里脱氏疝一例报告

患儿男,1岁半。因右侧腹股沟可复性肿块1年半、不能还纳24小时,诊断为嵌顿疝入院。查体:T37℃,P120次/分。心肺正常。患儿腹部膨隆,未见肠型蠕动波。肠鸣音亢进,腹部有压痛,无反跳痛。右侧阴囊肿大,可扪及鸡蛋大小肿块,囊性感,压痛     

老年女性嵌顿性股疝误诊为不完全性肠梗阻1例报告

1 临床资料 患者,女,59 岁.腹痛伴呕吐1周入院.该患者一周前无明显诱因下始出现腹痛,以右下腹为主,阵发性胀痛,有呕吐胃内容物,无呕血,自觉呕吐后腹痛症状缓解.无头晕、乏力、无畏寒、发热,曾于当地医院输液治疗(具体用药不详),症状未缓解,遂来本院门诊拟"不完全性肠梗阻"收治于本科室.自起病来精神、食欲、睡眠一般,1周未解大便,无肛门排气,体重无减轻.查体:生命征平稳,腹平,中下腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,右侧腹股沟可扪及大小约4×3 cm肿大淋巴结,无压痛,质地软,活动度可,按压不消失,仰卧位不可还纳,咳嗽无冲击感.血常规检查正常.腹部立卧位片示:小肠低位不全肠梗阻.彩超检查:腹水,肠管普遍扩张,考虑肠梗阻.腹部CT示:低位肠梗阻,右下腹近回盲部肠套叠可能.入院诊断:高位不完全性肠梗阻.入院后给予禁食、胃肠减压、灌肠,患者腹痛未缓解,腹胀加重,仍未解大便.2 d后行淋巴结活检术,术中发现右侧腹股沟嵌顿肠管,肠管无坏死,蠕动性好.行右侧嵌顿性股疝松解并修补术.诊断为右侧腹股沟嵌顿性股疝,术后给予抗感染,患者恢复良好.     

急诊肠镜诊断以腰痛为主要表现的急性阑尾炎一例

患者女,42岁,因右侧腰痛5 h入院.患者疼痛程度重,伴恶心、纳差,无尿频、血尿.入院查体：体温37.8℃,体型胖,心肺无异常,腹平软,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,右侧腰部叩击痛.血常规：白细胞13.8×109/L,中性粒细胞0.87.尿常规：红细胞1个/HP.查血淀粉酶、胸片、心电图、腹部B超、腹部透视均未发现明显异常.外科会诊认为暂无手术处理指征.     

腹痛、发热、右下腹及右上腹包块

病历摘要患者男 ,6 0岁 ,因转移性右下腹痛 5天入院。患者 5天前无明显诱因出现上腹隐痛 ,约 6小时后腹痛转移并固定于右下腹 ,呈持续性痛 ,阵发性加重 ,伴发热 ,最高体温达 39℃。在当地医院抗感染治疗腹痛未改善 ,体温 38℃左右 ,B超、CT检查示右腹膜后、回盲部实性占位 ,遂转入本院。询问病史得知患者 2 0天前行左斜疝修补术 ,无高血压、冠心病史。查体 :T38.4℃ ,P88次 /min,R2 2次 /min,BP12 0 /80 m m Hg。左侧腹股沟部斜切口甲级愈合。右侧腹部饱满 ,未及明显包块 ,腹肌不紧 ,右下腹压痛 ,反跳痛 (+) ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音(…     

膀胱憩室疝1例报告

患者男,54岁。因右侧腹股沟包块1年余入院。查体:右腹股沟包块约6cm×5cm,呈半球形,可突到外环口,软,可还纳,诊断为“右侧腹股沟斜疝”。在硬膜外麻醉下行疝修补术。切开腹外斜肌腱膜将腹内斜肌和联合腱牵拉向上内方,切     

直线切割吻合器在横结肠双腔造口还纳中的应用

目的:介绍一种应用直线切割吻合器行腹膜外还纳术在低位直肠癌前切除术后横结肠双腔造口还纳中的应用方法.方法:回顾性分析2012-12/2014-12在郑州大学附属肿瘤医院普外科行横结肠双腔造口还纳的76例患者临床资料,对两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后病死率、术后排气排便时间等指标进行回顾性分析.结果:76例行造口还纳患者中均无围手术期死亡病例.对照组与实验组相比,在平均手术时间、术中出血量、平均术后排气排便时间上对比差异无统计学意义(P0.05);在术后总体并发症者发生率上,两组对比观察组并发症发生率虽有下降但差异无统计学意义(P0.05);但是在吻合口瘘/狭窄上,两组对比差异有统计学意义(P0.05).结论:在低位直肠癌前切除术后的横结肠双腔造口还纳手术方式中,当行腹膜外手工吻合还纳吻合口不满意时,应用直线切割吻合器还纳可作为一种备选方案,避免了进入腹腔操作行还纳手术,减少了对手术对腹腔情况的干扰,可在临床上推广使用.     

肝脏炎性假瘤1例报告

患者男,10岁,因上腹部疼痛伴发热1个月余,于1991年3月19日入院。体检:一般情况可,巩膜及全身皮肤无黄染。右上腹略膨隆,触及一约8cm×8cm×7cm中等硬包块,触痛,无波动,肝区叩痛,余无异常发现。化验:WBC21×10~9/L,N0.84,L0.16,肝功正常,AFP(一)。B超示肝脏占位性病变。即行剖腹探查术。术中见肝左     

无孔处女膜致急腹症1例

患者女,15岁,学生,因下腹部疼痛难忍、伴大小便困难于2004年10月18日就诊。体检:T 37℃,P 105次/m in,R 110次/m in,BP 17/12kPa。心律齐,无杂音,双肺呼吸音略粗,未闻及干湿罗音。上腹部较软未触及明显包块,下腹部疼痛拒按,叩诊有移动性浊音,耻骨联合上方可触及小包块。尿、大便常规检查均正常。血常规W BC略升高,中性粒细胞略高,余均正常,血红蛋白8g/L。心电图检查无异常。彩超示肝、胆、胰、脾、肾均无异常;膀胱欠充盈,子宫及输卵管饱满,后穹隆有一1.2cm×1.8cm液性暗区,盆腔及肠管无明显异常。追问病史,状减轻。此后每隔1个月发作1次…     

嵌顿肠管壁部分坏死致疝修补术后肠梗阻1例报告

患者男，60岁。因右侧腹股沟斜疝1a，嵌顿6h于2004年8月20日入院，急症在硬膜外麻醉下行嵌顿疝复位加疝修补术。术中见约6cm肠管疝出并嵌顿于疝内口处，疝囊内有少许渗液，将嵌顿肠袢拉出检查，见肠管壁已水肿，肠管色泽暗淡，其中近系膜缘处有-3cm×3cm肠管壁缺血尤为明显，热敷10min后见系膜血管有搏动，肠管颜色改善，将其还纳腹腔，行疝修补术（Bassini法）。     

二维超声诊断胎儿膈疝2例报告

例1:28岁,孕1产0。停经36+4周,阵发性下腹痛2 d,于2004年5月13日入院。体检:腹部膨隆,胎心140次/m in。尿糖(++++),酮体(+),血糖11.6 mm o l/L。超声检查示单胎头位,双顶径9.0 cm,股骨长径7.0 cm,胎心132次/m in,羊水指数17 cm,胎盘Ⅱ级,胎儿心脏位于右侧胸腔,左侧胸腔内见胃泡回声,左上腹部未探及胃泡回声。诊断为单胎头位,胎儿发育异常(左侧膈疝)。入院1周剖宫产娩一女婴,生后皮肤青紫,口唇紫绀,哭声弱,四肢肌张力差,胸廓对称,左胸腔呼吸弱,心律齐,心音有力,无杂音。胸部X线拍片示左侧胸腔肠管影。诊断为先天性膈疝。生后2 h,在气管插管…     

持续性非卧床腹膜透析疝并发症2例报告

持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的疝并发症近年来国外报告日益增多,甚至有发生绞窄而致死的病例。作者在70例CAPD 病人中遇到2例,现报告如下。例1:女性,64岁。因慢性间质性肾炎、尿毒症于1982年5月28日经下腹正中切口植入Tenckhoff 管,当日开始CAPD 治疗,交换量8000ml/d。此后一年中并发5次金葡菌腹膜炎。1983年7月25日因腹膜炎再次入院时,见脐部膨出一3×3cm 包块,柔软,可还纳,诊断为脐疝,未处理。10月6日进食后感上腹部持续疼痛,2天后频繁呕吐,剑突下压痛明显,无反跳痛及肌紧张,上消化道钡餐检查见胃底部疝入胸部,贲     

袢状阑尾致腹内疝一例报告

患者男性 ,10岁 ,因腹胀痛 ,呕吐 2天 ,肛门停止排便排气 1天入院。查体 :体温 37 2℃、脉搏 12 0次 /分、呼吸 30次 /分。急性痛苦病容 ,肺心无异常。腹部膨隆 ,可见肠型蠕动波 ,右下腹肌紧张 ,可触及增粗肠袢、全腹轻压痛 ,无反跳痛 ,叩诊鼓音 ,移动性浊音阴性、听诊未闻及气过水声。Ｘ -Ｒａｙ腹部平片示 :小肠胀气并可见数个液平。入院后 3小时剖腹探查。术中见 :腹腔少许淡黄色渗液 ,量约 30 0ｍＬ ,部分空肠、回肠扩张。阑尾长为 10ｃｍ ,浆膜充血 ,呈袢状 ,尖端与回肠末端相连 ,阑尾后方疝入一约 2 0ｃｍ回肠 ,肠管水肿 ,色暗 ,轻轻…     

生鱼胆素致急性肾衰1例

患者男,18岁。因持续性腰痛半天入院。半天前患者突然出现持续性腰痛,无放射痛,伴恶心、呕吐;无尿急、尿频、尿痛及发热,无肉眼血尿。无肾毒性药物应用史,无蛇毒、毒蕈接触史。查体:体温36.7℃,脉搏76次/m in,呼吸18次/m in,血压146/70 mmHg。精神略差,皮肤黏膜无出血点,心肺无异常,双肾区叩痛。尿常规:红细胞(+),蛋白(+)。血常规:W BC10.5×109/L,血小板231×109/L,血红蛋白144 g/L。血肌酐(C r)200.0μm o l/L,尿素氮(BUN)8.75 mm o l/L。腹部B超示前4 d患者与人打赌曾吞服活金鱼一条。考虑金鱼在其体内逐渐被消化,胆汁被机体吸收,…     

第80例--腹胀、后腰部痛、气短、进行性呼吸困难

病历摘要 患者男性,71岁.于2000年4月无明显诱因出现腹胀,5月初出现后腰部痛伴右侧髂部痛,并进行性加重于2000年5月25日入院.查体:一般情况可,心肺无明显异常,腹部膨隆,未见肠形及蠕动波,腹壁未见静脉曲张,全腹轻压痛,肝脾肋下未触及,腹液征阳性,肠鸣音活跃,双下肢无浮肿.     

肝水解肽过敏1例

患者,女性,60岁,农民,主因乙型肝炎病史20年,纳差、腹胀1个月于2013年6月5日夜间入院。既往约近15年对＂肉类＂过敏,主要表现为恶心、呕吐、头痛,余无过敏史。查体：T36.5℃P69次/min R18次/min BP112/76 mmHg。皮肤巩膜无明显黄染,心肺未见明显异常,腹部略膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阳性,双下肢略水肿。神经系统查体未见异常。     

右膈疝一例

患者男 ,5 0岁 ,因阵发性游走性腹部疼痛 5d入院。痛时烦躁不安 ,难以忍受 ,吸气时加重 ,站立行走减轻 ,可放射至右肩部 ,伴气促 ,无发热、咳嗽和胸痛 ,无腹胀及恶心呕吐 ,大便正常。外院B超示肠腔扩张 ,白细胞 17.5× 10 9/L ,中性0 .76。体检腹部无异常体征。考虑为蛔虫性肠梗阻 ,治疗后无好转。 3年前曾有胸部外伤骨折史。体检 :体温血压正常 ,烦躁不安 ,呼吸急促 ,右下肺第 7肋下呼吸音消失 ,可闻肠鸣音及气过水音 ,未见胃肠形 ,全腹柔软 ,左下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及异常包块 ,肠鸣音活跃。胸部X线提示 :右侧 8～ 9肋骨陈旧性骨…     

腹股沟嵌顿性斜疝致睾丸坏死1例

患儿１岁,因左腹股沟斜疝并嵌顿２０小时入院。２０小时前左腹股沟出现肿块,患儿哭闹不安,并有恶心、呕吐。后入睡,醒后发热、拒食、精神不振。既往无睾丸、附睾病史。查体：Ｔ３８３℃,Ｐ１３０次／ｍｉｎ,Ｒ２６次／ｍｉｎ,腹平软。左腹股沟触及梨形肿块,达阴囊底部,张力高,同侧睾丸未触及,右侧正常。查血白细胞１４８×１０９／Ｌ,Ｎ０９０。诊断左腹股沟嵌顿性斜疝。急症行手术治疗。术中见疝内容物为紫红色肠管,蠕动,相应肠系膜血管有搏动。还纳腹腔,荷包缝合,高位结扎疝囊颈。此时发现精索呈紫黑色,遂将睾丸提…     

手术治疗婴儿食管裂孔疝合并肥厚性幽门梗阻二例

正1病例介绍病例1,患儿,女,年龄1个月20天,因出生后反复呕吐、体重不增伴反复发热、咳嗽入院。患儿因呕吐并出现咳嗽、发热等呼吸道感染症状,至当地医院就诊。摄胸片检查发现右侧膈肌上异常消化道含气影,转诊至我院。入院后胸部CT提示胃腔疝入右侧胸腔,考虑食管裂孔疝旁疝,腹部胃肠B超提     

疝内容物为膀胱的嵌顿性股疝一例

股疝是指脏器或组织经股环突入股管,再经股管突出卵圆窝的疝,即疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。由于股疝具有相当高的嵌顿/绞窄和肠切除的发生率,延误治疗将增加病死率,老年患者尤其明显。笔者报道1例疝内容物为膀胱的嵌顿性疝。1病例简介患者,女,81岁,主因发现右侧腹股沟区可复性肿物18年,不能还纳3d而入院。查体发现右侧腹股沟区有一约4cm     

疝补片在预防腹部造口旁疝和造口旁疝修补术中的应用

目的总结我院腹部造口旁疝手术病例,评价人工合成补片在腹部造口旁疝修补以及造口术中预防性使用的效果。方法腹部造口旁疝接受无张力修补术患者23例,其中采用网状平片单纯修补9例、防粘连补片和网状平片联合修补14例,直肠癌行M iles手术肠造口预防性使用防粘连疝补片患者10例。对术后有无造口旁疝出现和复发、局部感染、局部症状、造口狭窄、肠梗阻等进行观察随访,预防性使用防粘连疝补片者与常规肠造口发生造口旁疝进行比较。结果9例单纯修补患者中2例复发,14例联合修补患者无造口旁疝出现和复发;肠造口预防性置入补片的病例中未出现造口旁疝,手术后造口旁疝的发生率明显低于常规造口术（P〈0.05）。所有接受修补术患者均无局部感染、造口狭窄以及肠梗阻等发生。结论肠造口旁疝无张力修补安全有效,能降低造口旁疝的复发率;肠造口术时预防性放置补片可防止造口旁疝的发生。