银屑病免疫功能的动态观察(摘要)

<正> 对100例各期寻常型银屑病进行了细胞免疫和体液免疫功能的测定,结果表明:1.患者的LTT 与EtRFT 均较正常人低下(P<0.001),均有极度显著性差异,且进行期较静止期、消退期低下更显著;2.患者血清中IgG 与IgA 较正常人增高(两者均P<0.001)有极度显著性差异,若以各期与正常人比较则进行期较静止期、消退期升高更显著;3.患者血清总补体活性较正常人降低(P<0.001),有极度显著性差异,且进行期和静止期较消退期降低更显     

血清β_2微球蛋白与银屑病

目的:为明确银屑病与β_2微球蛋白(β_2-M)之间的关系。方法:对确诊的80例寻常型银屑病患者进行血清β_2-M水平的检测,同时测定了血清免疫球蛋白的浓度。β_2-M的检测采用125放射免疫分析法。结果:寻常型银屑病血清β_2-M水平显著性增高。尤以进展期为甚(与对照组比较,P值均<0.01),进展期升高又较稳定期明显(P<0.01)。地图状较点滴状高(P<0.01)。寻常型银屑病血清免疫球蛋白IgA浓度显著高于对照组(P<0.01)。而IgA浓度则显著低于对照组(P<0.05)。结论:从检测结果分析,寻常型银屑病患者血清中存在的自身抗体,可能包括角朊细胞,淋巴细胞等在内的有核细胞过多地破坏,使得血清β_2-M浓度显著升高,尤以进展期为甚。寻常型稳定期银屑病患者体内可能也存在一定量自身抗体。使得血清β_2-M浓度升高,一定程度上解释了临床上银屑病稳定期和进展期反复交替的现象,以及治愈的银屑病复发率比正常的人群发病率高的可能原因。寻常银屑病患者血清免疫球蛋白的变化也进一步说明寻常型银屑病存在体液免疫功能紊乱,检测的结果从一个侧面支持了寻常型银屑病并发病与自身免疫有关。     

银屑病对患者生活质量的影响

目的研究银屑病对患者健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)的影响,以及银屑病严重程度与生活质量的关系。方法对本院2013年2月-2014年3月124例(进行期53例,稳定期71例)门诊银屑病患者进行调查,对银屑病患者的严重程度进行皮损面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)评估,采用皮肤病生活质量量表(dermatology life quality index,DLQI)和简明健康状况量表(generic 36-item short-form,SF-36)评估患者生活质量。结果银屑病患者PASI平均11.6±6.1,平均DLQI得分7.4±5.8,平均SF-36得分53.8±15.0;进行期患者PASI、DLQI得分显著高于稳定期患者(P<0.01),SF-36得分显著低于稳定期患者(P<0.01),表明进行期患者生活质量显著低于稳定期;银屑病患者DLQI得分与PASI呈显著正相关(r=0.645,P=0.000),SF-36得分与PASI呈负相关(r=-0.209,P=0.020),DLQI与SF-36无相关性(r=-0.114,P=0.208)。结论银屑病会降低患者生活质量;进行期患者生活质量显著低于稳定期患者;生活质量与疾病严重程度显著相关。     

趋化因子CCL27在寻常型银屑病患者血清的表达以及与PASI的相关性

目的 观察寻常型银屑病患者血清CCL27表达水平与PASI的相关性.方法 采用ELISA方法,比较试验组(寻常型银屑病患者)与对照组(健康人)血清中CCL27表达水平;并比较试验组血清CCL27水平与PASI评分的相关性.结果 寻常型银屑病组血清CCL27表达水平明显高于健康组,P＜0.01,CCL27在寻常型银屑病组血清的表达水平与PASI呈明显正相关(r=1.000,P＜0.01).结论 患者血清CCL27水平与寻常型银屑病病情发生发展密切相关.     

阿维A治疗前后银屑病患者血清Th17相关因子的变化研究

目的:探讨阿维A治疗寻常性银屑病的作用机制。方法:采用随机对照的方法,将120例银屑病患者随机分为两组,阿维A组和雷公藤组。阿维A组口服阿维A治疗8周,雷公藤组口服雷公藤。结果:阿维A治疗前后PASI评分明显下降(P<0.01);银屑病组和健康对照组比较,IL-17A、IL-22的血清水平均明显增高(P<0.01);阿维A治疗后血清中IL-17A的水平为(5.76±0.48)pg/ml,IL-22的水平为(8.47±0.62)pg/mL,较治疗前显著下降(P<0.01);阿维A组和雷公藤组比较,在临床疗效,降低患者PASI积分,降低血清IL-17 A,IL-22方面均较优,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论:阿维A通过影响Th17细胞相关因子来发挥治疗银屑病的作用。     

火针联合刺络拔罐干预稳定期轻度寻常型银屑病血瘀证

目的:观察火针治疗局部皮损联合背腧穴刺络拔罐干预稳定期轻度寻常型银屑病血瘀证的临床疗效并探讨其可能的作用机制。方法:将60例稳定期轻度银屑病血瘀证患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组30例患者给予火针联合刺络拔罐,2周1次;对照组30例患者给予外涂卡泊三醇乳膏,每日2次。60例患者共治疗8周,记录并比较治疗前后两组稳定期轻度寻常型银屑病血瘀证患者银屑病皮损面积及严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、皮肤病生活质量指标调查表(skin disease quality of life questionnaire indicators,DLQI)评分、临床治疗有效率,同步检测患者血清中白细胞介素-17A(interleukin-17A,IL-17A)、IL-23表达情况。结果:两组患者治疗后PASI评分、VAS评分、DLQI评分,均较治疗前明显降低(P<0.00),且治疗组患者各项评分指标均较对照组降低更明显(P<0.00);两组临床有效率比较,差异有统计学意义(P<0.00);治疗组患者血清中IL-17A、IL-23水平较治疗前明显降低(P<0.00),对照组患者血清中IL-17A、IL-23水平无明显变化(P>0.05)。结论:火针联合刺络拔罐干预稳定期轻度寻常型银屑病血瘀证疗效安全可靠,操作简单,未发现明显不良反应,治疗银屑病的作用机制可能与下调银屑病患者血清中IL-17A、IL-23的表达有关。     

银屑平丸治疗寻常型银屑病的疗效及对血清IL-8的影响

目的 现察银屑平丸治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效及其对血清IL-8含量的影响.方法 将70例患者随机分为两组,治疗组口服银屑平丸,对照组口服复方青黛丸,疗程均为8周,同时设立20名健康体检者作对照.计算治疗前后PASI(银屑病面积和严重程度指教)评分及检测外周血血清IL-8含量.结果 两组治疗后PASI积分均有明显下降(P＜0.01),治疗组下降较对照组更明显(P＜0.01).两组患者治疗前血清IL-8含量明显高于正常人(P＜0.01),治疗后两组血清IL-8含量明星下降(P＜0.01),治疗组较对照组更明显(P＜0.01).结论 银屑平丸能同时降低寻常型银屑病的PASI积分及血清IL-8含量,临床疗效确切.     

银屑病患者IL-2、sIL-2R、IL-6和TNF-α的表达

目的:探讨银屑病患者外周血单个核细胞(PBMC)分泌白细胞介素2(IL-2)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平及意义。方法:选取32例银屑病患者和15例正常人,分别作为病例组和对照组,分离培养其外周血PBMC,并用植物血凝素(PHA)诱导,酶联免疫吸附法(ELISA)检测诱导前后PBMC分泌IL-2、sIL-2R、IL-6和TNF-α的水平。结果:①病例组PBMC培养上清液中IL-2水平在PHA刺激前低于对照组(P<0.05),刺激后则明显低于对照组(P<0.01);②sIL-2R水平在刺激前与对照组间无显著性差异(P>0.05),刺激后明显高于对照组(P<0.01);③TNF水平在刺激前高于对照组(P<0.05),刺激后显著高于对照组(P<0.01);④IL-6水平在刺激前明显高于对照组(P<0.05),刺激后虽稍高于对照组,但无统计学意义(P>0.05);⑤sIL-2R和TNF-α的水平与银屑病面积和严重程度指数(PASI)均呈显著正相关(r分别为0.53、0.68),IL-2的水平与PASI呈显著负相关(r=-0.46,P<0.05);⑥IL-6的水平与PASI不相关(r=0.30,P>0.05)。结论:IL-2、sIL-2R、IL-6和TNF-α在银屑病的发病过程中发挥一定的作用。     

支气管哮喘患者SIL-2R水平与血清粘附因子关系探讨

目的:探讨支气管哮喘患者SRL-2R水平与血清粘附因子水平及相关性。方法:将支气管哮喘患者106例分为发作期组(61例)及稳定期组(45例),同时选择同期健康体检者40例作为对照组;分别检测三组IL-4、IL-13、SIL-2R及ICAM-1、VCAM-1水平。结果:稳定期组IL-13、SIL-2R较对照组均有显著升高(P<0.05),发作期组IL-4、IL-13、SIL-2R较对照组及稳定期组均有显著性升高(P<0.05)。稳定期组患者较对照组ICAM-1、VCAM-1均出现显著升高(P<0.05),发作期组患者较对照组及稳定期组患者ICAM-1、VCAM-1均有显著性差异(P<0.05)。ICAM-1与IL-13、SRL-2R显著正相关(P<0.05),VCAM-1与IL-13、SIL-2R显著正相关(P<0.05)。结论:支气管哮喘患者SRL-2R水平失衡与ICAM-1、VCAM-1紊乱密切相关,对其水平检测有助于明确支气管哮喘进展。     

转移因子辅助消银颗粒治疗寻常型银屑病临床效果观察

目的 探讨转移因子辅助消银颗粒治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法 60例寻常型银屑病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组.每组30例.对照组采用消银颗粒治疗,观察组在消银颗粒治疗的基础上辅用转移因子,观察2组治疗前后PASI评分、治疗后皮损消退时间和治疗有效率.结果 治疗前2组PASI评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗8周后2组PASI评分均显著降低,但观察组降低程度比对照组明显（P〈0.05）;观察组皮损消退时间明显短于对照组（P〈0.05）;观察组治疗有效率显著高于对照组（P〈0.05）.结论 转移因子辅助消银颗粒治疗寻常型银屑病起效快,疗效显著.     

寻常性银屑病患者外周血中IL-17、IL-18水平变化及其与PASI评分的相关性分析

目的:探讨lL-17、IL-18在寻常性银屑病患者外周血清中的变化及其与皮损面积和严重程度指数(PASI评分)的相关性。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例寻常性银屑病患者和15例健康对照者外周血IL-17和IL-18水平,并和PSAI评分相关因素进行分析。结果:30例寻常性银屑病患者与15例健康对照者比较,其外周血中IL-17、IL-18的水平明显增高,差异均有显著统计学意义(P<0.01);23例进行期寻常性银屑病患者与7例静止期寻常性银屑病患者比较,其外周血中IL-17、IL-18的水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。30例寻常性银屑病患者血清IL-17和IL-8水平与PASI评分呈正相关(r_(17)=0.739 8,P<0.001)(r_(18)=0.328 8,P<0.001)。结论:IL-17和IL-18可能与寻常性银屑病的发病有关,且与该疾病的活动性有一定的相关性。     

寻常性银屑病患者外周血Th1和Th17细胞亚群的研究

目的检测寻常性银屑病患者外周血中Th极化细胞Th1和Th17细胞数量和比例的变化,探讨其在银屑病发病机制中的作用。方法选择30例寻常性银屑病患者,采用流式细胞术(FCM)检测寻常性银屑病患者外周血中CD4+T细胞上IFN-γ+IL-17-(Th1)、IL-17+IFN-γ-(Th17)的表达,并与健康对照组比较,分析寻常性银屑病严重指数PASI和Th极化细胞表达量、Th1/Th17比值之间的关系。结果寻常性银屑病患者PBMC中IFN-γ+Th1细胞的数量、IL-17+Th17细胞的数量均高于健康对照组(P<0.01);Th1/Th17比值低于健康对照组(P<0.01),Th17细胞的数量与PASI呈正相关(P<0.01,r=0.726),Th1/Th17细胞比值与PASI指数呈负相关(P<0.01,r=0.573)。结论寻常性银屑病患者外周血存在Th1/Th17细胞失衡现象,Th1/Th17比值变化可能参与银屑病患者的免疫学发病机制。     

寻常型银屑病中医基本证候与疾病分期及病情的相关性探讨

【目的】了解银屑病中医基本证候在人群中的分布,探讨银屑病中医基本证候与疾病分期及病情严重程度的相关性。【方法】采用横断面调查的流行病学研究方法,纳入280例寻常型银屑病患者进行问卷调查,运用统计学方法分析寻常型银屑病基本证候与疾病分期及各项病情严重程度指标的相关性。【结果】(1)寻常型银屑病患者中医基本证候分布依次为:血瘀证(70.3%)>血燥证(17.3%)>风热证(12.4%);疾病分期依次为:稳定期(57.5%)>进行期(26.9%)>消退期(15.7%)。(2)中医基本证候与疾病分期的关系:风热证在进行期中所占比例较大,血瘀证和血燥证在静止期中所占比例较大。风热证与进行期相关,血瘀证与稳定期相关,消退期与血燥证相关。(3)中医基本证候与各项病情评判指标的关系:不同中医证型间银屑病的疾病严重程度具有显著差异(P<0.01),PASI评分风热证>血瘀证>血燥证;瘙痒评分风热证>血燥证>血瘀证。回归分析发现:躯干部的PASI评分和瘙痒评分对3种证型的影响程度不同,与血燥证和风热证正相关,与血瘀证负相关;年龄分段与血燥证负相关。【结论】血瘀证与稳定期的病人在本次研究中所占比例最高。不同中医证型间银屑病的疾病严重程度存在差异,证型与银屑病分期可能有对应关系:风热证与进行期相关,血瘀证与稳定期相关,消退期与血燥证相关。     

寻常型银屑病患者血清S100A12水平的测定及临床意义

目的了解寻常型银屑病患者血清中S100A12水平及其临床意义。方法 ELISA法检测50例寻常型银屑病患者和50例健康对照组血清S100A12水平,并计算患者银屑病面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)。使用Pearson分析法分析S100A12水平与PASI相关性。结果寻常型银屑病组血清S100A12水平为(154.4±114.9)ng/mL;对照组血清S100A12水平为(72.6±62.8)ng/mL。寻常型银屑病组S100A12水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson分析结果显示寻常型银屑病组S100A12水平与PASI评分之间呈正相关性(r=0.436,P0.05)。结论银屑病患者血清S100A12水平明显高于健康人,与疾病严重程度相关,可作为判断银屑病严重程度的指标。     

透表和营解毒方治疗血热型银屑病的临床研究

目的?观察透表和营解毒方治疗血热型银屑病患者的临床疗效,及对血清IL-23/Th17轴相关细胞因子表达水平的影响。方法?入组60例血热型银屑病患者和15名健康对照组。治疗组和对照组各为30例,分别予中药透表和营解毒方、阿维A胶囊口服治疗,以PASI积分评定疗效,观察健康人及银屑病患者治疗前后PASI积分、中医证候积分的变化及血清白细胞介素-17A（IL-17A）、白细胞介素-17F（IL-17F）、白细胞介素-26（IL-26）表达水平。结果?血热型银屑病患者血清中IL-17A、IL-17F、IL-26水平显著高于健康人,差异具有显著统计学意义（P＜0.01）,治疗后均明显下降（P<0.01）;治疗组优于对照组（P<0.01）。2组患者经治疗后PASI积分、中医证候积分较治疗前均下降（P＜0.01）,治疗组优于对照组（P＜0.05~0.01）。2组治疗后不良反应发生率有显著性差异（P＜0.01）。结论?银屑病的发生及病情严重程度与IL-23/Th17轴相关细胞因子的高表达有关;透表和营解毒方治疗血热型银屑病疗效确切,可能是通过调节IL-23/Th17轴相关因子水平而发挥治疗作用。      

雷公藤多苷对寻常型银屑病患者外周血Th17/Treg相关细胞因子的影响

目的 观察雷公藤多苷治疗前后寻常型银屑病患者血清辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)相关细胞因子白介素-17(IL-17)，白介素-23(IL-23)和白介素-10(IL-10)的含量，探讨雷公藤多苷治疗寻常型银屑病的作用机制。 方法 对蚌埠医学院第一附属医院皮肤科2016年12月—2017年6月就诊的41例寻常型银屑病患者采用口服雷公藤多苷片治疗，每日3次，每次20 mg，疗程8周，以银屑病皮损面积和严重程度(PASI)评分评价疗效；采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测正常对照组及患者治疗前后血清中IL-17、IL-23和IL-10水平变化。 结果 寻常型银屑病患者外周血Th17相关细胞因子IL-17和IL-23水平显著高于正常对照组(均P＜0.01)；而Treg相关细胞因子IL-10水平显著低于正常对照组。雷公藤多苷治疗后IL-17和IL-23水平明显降低，与治疗前相比差异有统计学意义(均P＜0.01)；而IL-10水平明显升高，与治疗前相比差异也有统计学意义(P＜0.01)。雷公藤多苷治疗后PASI评分与治疗前相比显著下降，差异有统计学意义(P＜0.01)。患者雷公藤多苷治疗前后PASI评分与IL-17和IL-23水平呈正相关性，而与IL-10呈负相关性(均P＜0.01)。 结论 雷公藤多苷治疗寻常型银屑病疗效显著，可能通过调节Th17/Treg相关细胞因子水平发挥其治疗作用。      

STAT4在银屑病患者皮损中的表达及其临床意义

目的 研究银屑病患者皮损内信号转导和转录激活因子4（STAT4）的表达及其临床意义.方法 利用荧光定量聚合酶链反应法测定20例寻常型银屑病患者皮损内及17例正常对照者皮肤中STAT4mRNA的定量表达,采用直线相关回归分析方法分析STAT4mRNA的表达与银屑病病情严重指数（PASI）的关系.结果 银屑病患者皮损内STAT4mRNA高于正常对照者皮肤内的表达水平（P=0.0016）.其表达与患者病情严重程度呈显著的正相关（r=0.78465,P＜0.0001）.结论 STAT4可能在银屑病的发病中其重要作用.     

CXCR3在银屑病患者的表达及其临床意义

目的研究银屑病患者皮损内趋化性细胞因子受体CXCR3的表达及其临床意义。方法利用荧光定量聚合酶链反应法测定20例寻常型银屑病患者皮损内及17例正常对照者皮肤中CXCR3 mRNA的定量表达,采用直线相关回归分析方法分析CXCR3 mRNA的表达与银屑病病情严重程度(PASI)的关系。结果银屑病皮损内CXCR3 mRNA高于正常对照者皮肤内的表达水平(P<0.01)。银屑病皮损内CXCR3 mRNA的表达与患者病情严重程度呈显著的正相关(r=0.72465,P<0.01)。结论趋化性细胞因子受体CXCR3可能在银屑病的发病中起重要作用。     

Heart rate and arrhythmia in patients with psoriasis vulgaris

BACKGROUND: Psoriasis is a chronic inflammatory disease involving 1-3% of the human population worldwide. Many systemic diseases including cardiovascular disturbances have been described in psoriatic patients. However, there is a scarcity of data on heart rate, heart rate variability, arrhythmia and conduction abnormalities in this group of patients. METHODS: The study comprised 32 patients with chronic psoriasis vulgaris and negative personal history of heart problems. Severity of the disease was evaluated by Psoriasis Area and Severity Index (PASI). Twenty-four-h continuous electrocardiographic monitoring (24-h Holter ECG) was performed in all patients. RESULTS: Heart rate was significantly higher both during the day and at night in patients with psoriasis vulgaris than in the control group (p < 0.0001). There was a positive correlation between the increased heat rate, both during the day and at night, in psoriatic patients and severity of the disease expressed as PASI. Single supraventricular beats were significantly more frequently observed in psoriatic patients vs. the control group (p < 0.0001). CONCLUSIONS: An active inflammatory process observed in psoriasis seems to exert its influence on increased heart rate and supraventricular beats development. However, to confirm the above findings, further studies on larger groups of psoriatic patients, presenting different types of the disease are mandatory.