输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法:2006年9月～2010年3月,对89例输尿管结石采用德国WolfF8/9.8输尿管硬镜和瑞士EMS气压弹道碎石机经尿道置镜碎石,碎石针直径1.0mm,碎石压力300KPA,采用单次或连续出击的方式碎石。结果:3例结石冲回肾盂,改体外冲击波碎石治疗;5例插输尿管镜、碎石失败,改开放手术。碎石时间2～25分钟。术中出血量3～15ml。其余81例碎石成功,成功率92.3%.术后住院时间3～7天,8例输尿管黏膜损伤,2例形成假道,置双J管1个月后痊愈。81例随访1～10个月,平均4个月内结石全部排净,未出现输尿管狭窄、尿路感染等并发症。结论:输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石方法安全,疗效可靠。     

ESWL补救治疗输尿管镜气压弹道碎石失败的输尿管结石23例临床观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石失败后体外冲击波碎石术（ESwL）补救的治疗效果。方法回顾性分析2008年3-12月输尿管结石患者23例,均为输尿管镜下气压弹道碎石术失败,采用ESWL补救治疗,观察碎石的效果。结果23例经体外冲击波碎石治疗,碎石效果良好,碎石逐步随尿液排出体外,1-2周后在膀胱镜下拔除双J管,复查KUB示无残余结石。结论输尿管镜下气压弹道碎石对于输尿管下段结石效果较好,上段结石容易因结石上漂造成气压弹道碎石失败,体外冲击波碎石提供了补救治疗的方法,碎石效果好。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石84例疗效观察

目的观察输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法对84例输尿管结石患者行气压弹道碎石术的临床资料进行回顾性分析。结果 84例输尿管结石中,81例治疗成功,成功率96.42%。手术时间16～104min,平均45min,术中出血量5～80ml,平均22ml,78例获得随访2～6个月,平均4.3个月,无结石残留,无输尿管狭窄及尿道狭窄。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石创伤小,安全可靠,排石率高,是治疗输尿管结石的有效方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石临床体会

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作方法和临床疗效。方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者160例。结果:碎石成功率为95%,8例上镜困难或结石上移而改开放手术或体外冲击波碎石。手术时间约0.5～2.5 h,所有病例术后有不同程度的血尿,仅1例出现感染性休克,未发生术中及术后其他严重并发症,全组患者平均住院1周。结论:采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率高、安全可靠,可作为治疗输尿管结石的首选方法。     

经尿道输尿管硬镜下治疗输尿管结石失败原因分析及处理

目的探讨输尿管硬镜下气压弹道碎石术或钬激光碎石术治疗输尿管结石失败的原因和处理措施。方法回顾性分析39例输尿管结石经输尿管镜下气压弹道碎石术或钬激光碎石术治疗失败患者的临床资料。结果本组39例输尿管硬镜下治疗输尿管结石失败患者,根据不同病因采用相应方法处理,术后经门诊及电话随访3周～2个月,碎石、排石效果良好,获得治愈,均无严重并发症。结论结石上移肾盂、输尿管扭曲、输尿管狭窄、输尿管开口异常、术中出现并发症是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因,熟练的技术操作及冲洗速度的及时调整可以提高手术成功率、减少并发症。手术失败后应根据情况改行体外冲击波碎石(ESWL)、微创经皮肾穿刺肾镜下钬激光碎石术(M-PCNL)或开放手术。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的临床应用价值.方法:应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者305例.结果:305例患者中281例一次碎石成功,成功率92.1 %(281/305);24例未一次成功,均为输尿管上段结石,术后全部行体外冲击波碎石治疗成功,3个月内结石均排净.结论:输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全、可靠,对组织损伤小,可做为治疗输尿管结石的首选方法.     

输尿管镜碎石术治疗ESWL术未排净的输尿管结石

目的评价输尿管结石体外冲击波碎石（ESWL）失败后输尿管镜下气压弹道碎石术（PL）的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2004年3月-2006年12月输尿管结石行ESWL术失败后行PL术98例临床资料。结果输尿管镜气压弹道碎石一次成功90例,成功率为91.83%（90/98）,5例结石移位,3例置镜失败,无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症。98例中,结石并发息肉或肉芽38例,远端狭窄3例,输尿管扭曲8例。结论输尿管镜下气压弹道碎石术可安全、有效地治疗ESWL术后未排净的输尿管结石,可作为本病的首选治疗方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术(附238例报告)

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂输尿管结石的方法及并发症的防治。方法：总结采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂输尿管结石238例的临床资料。结果：227例一次碎石成功，7天内结石排净227例(95．4％)；11例失败(4．6％)，其中9例结石进入肾盂配合体外冲击波碎石(ESWL)治疗全部成功，2例输尿管严重病变改开放手术。并发症：术后腰痛发热10例(4．2％)；输尿管损伤8例(3．36％)。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗复杂输尿管结石的理想方法，配合ESWL治疗可大大提高复杂输尿管结石的治愈率。     

体外冲击波联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效观察

目的:对体外冲击波碎石(ESWL)联合输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石进行疗效观察。方法:对323例输尿管结石患者采用体外冲击波碎石1～3次,对复诊的46例失败者再行输尿管镜下气压弹道碎石术。结果:ESWL碎石成功率为85.76%(277/323),联合输尿管经气压弹道碎石成功率为96.28%(311/323);无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症。结论:对于体外冲击波碎石失败者,联合输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石可提高碎石成功率高,并且具有安全、微创、恢复快等优点。     

输尿管结石体外震波碎石失败改用输尿管镜治疗83例的体会

目的：总结输尿管结石体外震波碎石（ESWL）失败后改用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的经验。方法：回顾2001年1月～2006年8月共83例体外震波碎石术失败的输尿管结石改用输尿管镜治疗的临床资料。结果：无手术切口,无泌尿系感染,一次性取净结石72例,占90%。结论：输尿管结石并息肉包裹或狭窄,不适用行体外震波碎石,输尿管镜下气压弹道碎石治疗效果满意,应为首选方法。     

开腹手术与腹腔镜手术行胆总管切开取石的疗效研究

目的：探讨开腹手术与腹腔镜手术行胆总管切开取石的临床效果。方法：将127例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为治疗组（腹腔镜手术组,64例）和对照组（开腹手术组,63例）,分析对比两组患者的术中、术后情况。结果：两组手术均获成功。对照组平均手术时间（100±30）min,术中失血量（200±50）ml,术后肛门平均排气时间（59.2±18.5）h,术后平均住院时间（13.2±3.9）d,术后疼痛33例,切口感染5例;治疗组平均手术时间（80±25）min,术中失血量（100±50）ml,术后肛门平均排气时间（17.8±4.1）h,术后平均住院时间（6.1±2.8）d,术后疼痛8例,无切口感染病例,与对照组比较,术中失血量、术后疼痛例数、术后肛门平均排气时间、术后平均住院时间,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,两组均无T管造影残余结石和胆漏发生。结论：腹腔镜手术创伤小、效果好,能取代大部分开腹胆总管取石术。     

输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石（附61例报告）

目的探讨输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性．方法应用钬激光碎石机、输尿管硬镜治疗输尿管结石61例．输尿管上段结石26例,输尿管中段结石4例,输尿管下段结石25例,单侧上、下段多发结石3例,异侧上、下段多发结石1例,单侧上段和下段多发结石各1例．其中重复肾双输尿管畸形伴结石2例,输尿管结石合并息肉17例．结石大小0．6cm×0．5cm～2．0cm×1．0cm,平均1．1cm×0．8cm．结果53例一次手术结石碎石成功率86．9％．其中下段结石90．0％（27／30）,中段结石100．0％（4／4）,上段结石83．9％（26／31）．手术时间15～75min,平均24min．术后住院时间3～5d,平均4．5d．所有手术无1例发生输尿管损伤,如输尿管穿孔、断裂、粘膜撕脱,无术后感染等并发症．结论输尿管硬镜钬激光碎石术具有高效、安全、微创、并发症少等优点,是输尿管结石治疗的首选方法．但输尿管开口狭窄、结石下方输尿管扭曲、结石漂移是影响手术结果的重要因素．     

Hem-o-lok在后腹腔镜肾切除肾蒂处理中的应用

目的：探讨带锁塑料夹（Hem-O-lok）在后腹腔镜肾切除手术应用的可行性。方法：应用后腹腔镜技术行肾切除30例,均用Hem-O-lok结扎肾蒂血管,其中肾癌13例,肾盂、输尿管癌17例。结果：26例手术获成功。1例中转开放手术完成,无肾血管出血。手术时间90～180min,平均130min;出血50-400ml,平均100ml;术后住院7～10d,平均8d。随访1～24个月,无肿瘤复发及术区、切口种植转移。结论：后腹腔镜肾切除术中应用Hem-O-lok结扎肾蒂血管安全可行、疗效可靠。     

超声引导下微通道或标准通道经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗上尿路结石116例研究

目的:探讨微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法:患侧输尿管置入输尿管导管,B超引导下建立经皮肾通道,输尿管镜直视下置入钬激光光纤将结石粉碎,利用灌洗泵将碎石冲出体外。结果:微创经皮肾穿刺钬激光碎石成功率为82.8%(96/116),手术时间45~190 min,平均95 min。20例肾盏内残余结石(>4 mm),其中8例行二次碎石,其他行体外冲击波碎石及口服排石药。治疗成功率为92.2%(107/116)。术后住院4~16 d,平均7.5 d。术后高热5例,无严重出血。80例随访3~18个月,平均8.5个月,术后残余结石均排净,肾积水均较术前明显改善。结论:超声引导下微通道或标准通道经皮肾穿刺钬激光碎石是治疗上尿路结石的一种简便、安全、有效的方法。     

输尿管镜结合钬激光治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜结合钬激光治疗榆尿管结石的有效性和安全性.方法：回顾性分析2005年3月至2011年4月广东省梅州市人民医院收治的176例行输尿管镜结合钬激光治疗的输尿管结石患者的临床资料,其中输尿管上段结石67例,输尿管中段结石52例,输尿管下段结石57例.结果：结石完全清除率98.9％ （174/176）.单次碎石成功率为97.7％（172/176）,其中上段、中段、下段结石单次碎石成功率分别为97％ （65/67）、98％（51/52）、98％（56/57）.患者术中未出现输尿管穿孔、膀胱穿孔、黏膜撕裂等并发症,术后未出现感染、高热、梗阻性脓尿等并发症.术后随访8周至3个月,患者未出现输尿管狭窄.结论：输尿管镜结合钬激光碎石术安全、高效、并发症少.     

经皮肾镜碎石联合钬激光内切开术治疗 65 例输尿管上段结石并狭窄

目的：探讨经皮肾镜碎石联合钬激光内切开成形术治疗输尿管上段结石并狭窄的方法与疗效。方法：回顾性分析2008年6月-2012年6月本院收治的65例输尿管上段结石并狭窄患者的临床资料,男36例,女29例。年龄27-68岁,平均52岁。结石直径0.6-2.1 cm,平均（1.2±0.2）cm,合并肾积水2-6 cm,平均（3.5±0.2）cm。应用经皮肾镜碎石取石联合使用钬激光内切开成形术治疗。统计分析术后并发症、结石清除率及肾积水、肾小球滤过滤变化情况,对比手术前后IVU造影及CTU检查结果情况。结果：B超定位下65例手术均成功完成,清石率98.35%,无术中、术后大出血,无发热及其他重大并发症发生。术后随访6-36个月,平均12个月。肾积水明显减少56例,肾积水无明显变化9例,行输尿管镜下内切开术术后好转。术后患者IVU或者CTU肾显影改善。术后肾小球滤过滤由（15.2±5.9）mL/min升至（25.8±9.3）mL/min。结论：经皮肾镜联合钬激光治疗输尿管上段结石并狭窄是输尿管上段结石并狭窄安全有效的方法。     

α1A受体阻滞剂在ESWL后的排石效果观察

目的：探讨肾上腺能α1A受体阻滞剂在体外冲击波碎石术后排石效果。方法：112例患者体外冲击波碎石术后随机分为对照组（52例）及治疗组（60例）,对照组服用排石颗粒,20 g/袋,3次/d;治疗组服用盐酸坦洛新缓释胶囊（肾上腺能α1A受体阻滞剂）,0.4 mg,每天1次。治疗1个月后观察治疗效果。结果：对照组结石的排净率为75.5%,肾绞痛的发生率为36.7%,疼痛的天数（1.6±1.3）d;治疗组结石的排净率为89.6%,肾绞痛的发生率为22.4%,疼痛的天数（1.4±1.2）d。结论：肾上腺能α1A受体阻滞剂有利于小结石的排出并能减少ESWL后疼痛。     

普通器械在单孔腹腔镜手术中的应用体会

目的总结使用普通腹腔镜器械开展单孔腹腔镜手术的临床经验。方法回顾分析遂宁市中心医院肝胆外科应用原有普通腹腔镜器械进行的140例腹腔镜胆囊切除,18例腹腔镜胆囊切开取石,2例腹腔镜脾切除患者的临床资料。结果本组患者中应用该方式完成127例胆囊切除,18例腹腔镜胆囊切开取石,2例腹腔镜脾切除。平均手术时间27～135min（68±0.46min）,平均手术出血量3～300ml（16.9±0.10ml）,术后平均住院3.3d（3～7d）。患者术后切口愈合良好,瘢痕隐蔽。随访1～8个月,无漏胆、胆管损伤、切口疝等并发症。结论使用原有的普通腹腔镜器械就能够达到单孔腹腔镜的手术效果,并且简单易行,适合基层医院推广。     

小切口后腹腔镜辅助手术治疗简单上尿路疾病

目的探讨小切口后腹腔镜辅助手术治疗简单上尿路疾病（肾囊肿、输尿管上段结石、肾盂输尿管连接部梗阻）的临床价值。方法对23例简单上尿路疾病患者（肾囊肿12例,输尿管上段结石6例,肾盂输尿管连接部梗阻5例）,采用连续硬膜外麻醉,行经腰部小切口,将30°腹腔镜镜头置于切口边缘,并在其辅助下在后腹腔完成手术。结果 23例手术均获成功,术中及术后未发生并发症。手术切口为长度4～6cm,平均4.5cm;手术时间为30～120min,平均50min;术中出血量为20～70ml,平均45ml;术后住院7～8d,平均7.4d。结论小切口后腹腔镜辅助手术治疗简单上尿路疾病结合了开放手术与腹腔镜手术的优点,使手术创伤减小、手术难度降低、手术时间缩短,是一种安全、有效、微创的方法 。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石60例临床分析

目的：总结输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床体会.方法：对输尿管结石合并感染、输尿管开口狭窄、结石较大、碎石过程中输尿管损伤及退镜困难的60例患者采用输尿管镜钬激光碎石术治疗.结果：一次碎石成功56例,碎石成功率93.3%;结石排尽 54 例,结石排尽率 96.4%.主要并发症为输尿管穿孔2例,结石上移至肾脏2例,无输尿管黏膜撕脱、败血症等严重并发症发生.结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、高效等优点,但需注意术中操作技巧和经验的积累.