经剑突下心包穿刺留置导管治疗癌性或结核性心包积液的经验

经剑突下心包穿刺留置导管治疗癌性或结核性心包积液的经验张绍仪，杜修海８２例大量心包积液患者均经Ｘ线及超声心动图等检查证实隔面有２．０ｃｍ以上液性暗区，经组织学或细菌学证实癌性４２例，结核性４０例，随机分为两组，常规穿刺组３１例，采用经剑突下心包穿刺留...     

心包留置导管引流对急性化脓性心包积液的治疗体会

急性化脓性心包积液７例，在全身用有效、足量抗生素治疗的基础上，对其中６例中至大量心包积液者，进行心包腔穿刺留置导管引流术，５例心包腔内用冲洗液反复、彻底冲洗治疗后，未出现缩窄性心包炎，预后良好。１例只单纯心包腔穿刺留置管抽脓，未进行心包腔内反复冲洗；１例未行心包穿刺抽脓，在４周内均出现缩窄性心包炎，均经外科手术剥离心包，缩窄性心包炎表现才得到改善。作者认为，对于急性化脓性心包积液，一旦确诊，必须强调早期、反复、彻底行心包腔内冲洗治疗。     

单腔中心静脉导管引流32例心包积液的体会

目的：探讨单腔中心静脉导管留置引流心包积液的疗效。方法：1995年以来我们对32例心包积液患采用Seldinger法穿刺，在心包腔留置单腔中心静脉导管，进行心包积液引流及心包腔内药物注射。结果：本组病例除1例不明原因心包积液患因心包增厚，钙化严重，穿刺针无法穿过心包而失败外，其余病例心包穿刺置管均成功，心包积液引流彻底，心包压塞症性消失，疗效显。除各有1例阵发性房颤，短阵频发室性早搏外无其它严重合并症。结论：心色积液单腔中心静脉导管引流安全，方便，无严重并发症，且疗效显，值得推广。     

Seldinger导管法心包穿刺引流心包积液38例

目的：评价Seldinger导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床疗效及安全性。方法：38例心包积液患在心尖部、左侧第5-6肋间隙心浊音界内1.5-2cm处穿刺心包，置入单腔中心静脉导管，观察患的心包积液引流及临床情况。结果：全部病例均完全置管引流，临床症状明显改善。所有患术中、术后未发生严重并发症，无1例并发感染。结论：Seldinger技术穿刺心包，置入单腔中静导管引流是安全、简便、实用的治疗方法。     

72例心包积液病因及误诊分析

目的 分析72例心包积液病因及误诊原因。方法 回顾分析2000年1月-2006年3月诊断有心包积液的病例72例。结果 心包积液病因依次是肿瘤性（22．2％）；结核性（16．7％）；心力衰竭性（12．5％）；非特异性（11．1％）；甲状腺机能减退性（8．3％）；其他病因及诊断不明的占29．2％。结论 肿瘤性心包积液发病率最高，且肿瘤性心包积液误诊为结核性及非特异性最高。     

心电图监测下心包腔内贸置导管的临床应用

目的：本文对12例心包积液合并心包填塞者，施行床边非X线透视指导下经皮心包穿刺置管引流，以缓解心包填塞症状，方法：心电图监测指导操作过程。结果：12例留置导管均获成功。平均操作时间（9．6&;#177;3．5）min，导管留置心包腔内深度为（5．6&;#177;1.5)cm，导管保留时间为（8．7&;#177;2．4）d。对提高操作成功率，防止并发症及操作适应症，进行了讨论。     

血性心包积液41例临床分析

血性心包积液４１例临床分析文登中心医院（２６４４００）王锦乾，王福安１９８５～１９９５年，我院共收治心包积液患者２９２例，其中４１例经心包穿刺证实为血性心包积液。现报告并分析如下。１临床资料本组４１例中，男２８例，女１３例；年龄１５～７５岁，平均４８...     

留置静脉导管引流心包积液并发症的探讨

目的 留置静脉导管引流是治疗心包积液和心包填塞的有效方法，本旨在探讨心包穿刺引流的并发症。方法 本对36例中6例发生了心包穿刺引流并发症的住院病人进行分析。结果 在6例并发症中，有2例因导管前端刺激发生神经介导性晕厥，1例因引流过速而猝死，1例发生急性右心室扩张并死亡，1例发生心包积液经穿刺孔漏入左侧胸腔，1例发生心包积液经穿刺孔渗漏入皮下。结论 应充分认识留置引流所产生的血液动力学改变，对危重病人应行床边血液动力学监测。同时应注意引流导管本身对患可能造成的损伤。     

心包积液心包腔内导管引流法疗效分析

心包积液原因很多，如果积液进展快、积液量大，能导致心包填塞，危及生命。心包穿刺抽液是其诊断和治疗的必须操作。但反复心包穿刺会增加手术风险。我们采用心包腔内中心静脉压导管引流法治疗中、大量心包积液患16例，效果满意。现报告如下。     

Seldinger导管法心包穿刺间断引流术的改良

急性或大量心包积液为常见的心脏危重症,常需行心包穿刺放液以抢救生命,但心包穿刺的危险性大于冠状动脉造影〔1〕。为了探索更加安全、可靠和操作简便的心包穿刺法,我院心内科自1997年以来,在床边采用改良Seldinger导管法心包穿刺间断引流术,对62例心包积液患者行71次心包引流,取得了良好疗效,现报道如下。1对象与方法心包积液患者62例,男39例,女23例,年龄25~78岁,其中结核性12例,非特异性11例,系统性红斑狼疮10例,肺癌11例,淋巴瘤7例,前列腺癌5例,尿毒症6例。所有患者均有较明显的心悸、气急、胸闷等症状。体检心浊音界均扩大,均可见颈静…     

经皮穿刺置入猪尾导管治疗癌性心包积液

癌性心包积液增长速度快 ,易于产生心包填塞 ,危及患者生命。单纯心包穿刺放液效果不佳。唐都医院 1999- 0 6～2 0 0 1- 0 6应用经皮穿刺留置猪尾导管治疗癌性大量心包积液15例 ,获得较好疗效。1　对象和方法1.1　对象　癌性心包积液患者 15 (男 10 ,女 5 )例 ,年龄 2 6～75 (44± 9)岁。其中肺癌 8例 ,纵隔淋巴瘤 3例 ,食道癌 2例 ,心包间皮瘤 2例。均有大量呈血性心包积液 ,并伴有不同程度心悸、胸闷、气短 ,平均心率 110± 9· min- 1 。1.2　术前准备及置管方法　术前准备 :1胸片提示心影扩大 ,呈“烧瓶”状改变 ;2心脏超声明确诊断并定…     

心包穿刺置管法在心包积液诊治中的应用

目的 讨论心包穿刺置管法在心包积液诊治中的应用。方法 经B超引导或定位在心尖部或剑突下置人中心静脉导管引流。结果 40例心包积液患者全部安全有效置管成功，得到有效救治。8例心包填塞患者引流后症状迅速缓解。可长期保留（5～30天）。操作并发症少。结论 床边心包积液置管法简单、安全、有效、经济，便于l临床应用。     

心包穿刺置管引流38例分析

持续性心包穿刺置管引流目前已成为大量心包积液治疗的常用方法。自1997年9月以来,我院共施行Seldinger法心包穿刺置管引流38例,现报告如下。1对象与方法1997年9月～2004年2月,我院经超声心动图检查确诊为大量心包积液患者共38例,其中男9例,女29例,年龄21～68(平均49)岁。心包积液的病因分别为结核性心包炎20例,支气管肺癌、乳腺癌心包转移8例,恶性心包间皮瘤3例,心包切开后综合征4例,特发性心包炎3例。心包穿刺前常规进行胸部X线和超声心动图检查,按Eisen berg心脏超声心包积液量判断标准,以液性暗区≥20mm定为大量心包积液。患者取半卧…     

心包积液行中心静脉导管置管引流的临床观察

心包积液是心内科的常见疾病。常见原因包括：感染性心包积液（常见于结核及化脓性包炎），癌性心包积液，心功能不全所致心包积液，结缔组织疾病所致心包积液等。常规心包穿刺抽液并发症较多，如引起心肌损伤及抽吸过程中出现血管迷走反射、恶性心律失常等严重并发症；心包腔有纤维素粘连分隔时不易使心包积液抽出并形成慢性缩窄性心包炎而需行心包手术等。而采用seldinger技术置人中心静脉导管引流心包积液可克服常规穿刺抽液诸多缺点，值得临床推广。现将我院5例心包积液患者治疗情况报告如下：     

导管持续心包引流加白介素-2治疗恶性心包积液

目的 观察导管持续心包引流并白介素-2心包腔内注射对恶性心包积液的疗效。方法5例恶性肿瘤转移引起的恶性心包积液行中心静脉导管持续引流后,心包腔内注射白细胞介素-2 100-200万U。结果 5例中,4便心包积液完全缓解,1例部分缓解;除1例失去随访,4例心包积液未再生长。最长达11个月,结论 治疗恶性心包积液安全、有效、副作用少。     

Seldinger导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液25例

心包穿刺是治疗心包积液的重要方法之一 ,传统的心包穿刺有一定的危险性 ,1 997年 2月～2 0 0 0年 7月来 ,我们采用 Seldinger导管法 [1]进行心包穿刺抽液 ,为 2 5例心包积液患者安全地施行了心包穿刺留置单腔中心静脉导管引流治疗 ,取得了较好的效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料 :1 .1 .1　本组全部为住院患者 ,并经 X线检查心影扩大 ,术前均以二维超声确认有心包积液 ,2 5例中男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 1 7～ 73岁。心包积液量中等以上并伴有心包填塞症状 1 5例。1 .1 .2　病因 :癌性心包炎 8例 (均示大量心包积液 ) ,结核性…     

中心静脉导管用于心包积液穿刺与引流的护理

心包积液发生率较高,主要病因有恶性肿瘤、结核病、非特异性心包炎等。目前心包积液的诊治仍然需要心包穿刺,传统的心包穿刺法是一项风险大、并发症多的技术操作,穿刺进针及抽液时不易掌握深度,严重时可导致心律失常、气胸或死亡,使心包穿刺失败[1],我科应用中心静脉导管对28例心包积液穿刺与引流,效果满意,现报道如下。1资料与方法1·1资料:2003年1月至2006年6月,我科收治28例心包积液患者,其中男15例,女13例,年龄29~81岁。全部病例均经二维超声心动图确诊心包积液,其中结核性心包积液5例,肿瘤性心包积液4例,甲状腺机能减退症2例,非特异性…     

留置中心静脉导管治疗结核性心包积液30例的临床分析

我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要的位置,占心包疾病的21.3%～35.8%,高于国外.结核性心包积液患者若积液量较多或增长较快引起心包填塞症状时,需行心包穿刺抽液治疗,常规心包穿刺抽液容易损伤血管、心脏,风险较大.我院2000年以来收治的30例中等量以上结核性心包积液患者行中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）留置引流心包积液，效果满意，现报告如下。[第一段]     

中心静脉导管引流治疗心包积液30例报告

2000年2月以来，我们采取中心静脉导管心包引流治疗中、大量心包积液患者30例，疗效满意。现报告如下。     

进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特点分析

目的：探讨需要进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特征,以指导该类患者的诊断和治疗。方法：总结并分析202例需要进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特征、病因及心包积液性质。结果：除11例急性心肌梗死患者来不及进行心包穿刺外,191例均成功进行心包穿刺和引流,漏出液12例,渗出液179例。渗出液中,肿瘤性77例,结核性62例,医源性18例,急性心肌梗死15例,结缔组织疾病10例。77例肿瘤性心包积液中,肺癌42例,乳腺癌7例,原发灶暂时不明确的转移性腺癌6例,淋巴瘤7例,肝癌4例,纵隔瘤3例,胃癌、膀胱癌、直肠癌、心包肉瘤、横纹肌肉瘤、黑色素瘤、恶性胸腺瘤和心脏血管瘤各1例。18例医源性心包积液中,心律失常导管消融者10例,经皮冠状动脉介入治疗者6例。心律失常导管消融并发医源性心包积液的比例女性高于男性、房颤患者高于非房颤患者。9例导管消融者行心包穿刺和引流即可,余9例医源性心包积液还需外科修补。15例急性心肌梗死者在住院期间均死亡。结论：需要进行心包穿刺和引流的心包积液多为渗出液及血性,肿瘤和结核为主要原因,注意识别和鉴别医源性心包积液和急性心肌梗死,积极心包穿刺和引流是重要的治疗手段。