肺癌淋巴结转移规律的临床分析

目的　探讨原发肺癌大小、病理类型、细胞分化程度、部位类型与淋巴结转移的关系。方法　对3 3 2例肺癌患者施行肺切除术及广泛肺门及纵隔淋巴结清扫术 ,分析淋巴结的转移规律。结果　清除淋巴结3 2 80个 ,N1 转移率 2 9.9%,N2 转移率 2 2 .4%。T1 、T2 、T3 患者淋巴结总转移率分别为 8.5 %、2 7.4%、61.2 %(P <0 .0 0 5 )。高分化鳞癌未发现淋巴结转移 ,中、低分化鳞癌淋巴结转移率分别为 16.8%、19.6%,后二者间差异无显著性 ;中、低分化腺癌淋巴结转移率分别为 2 7.5 %、71.6%(P <0 .0 0 5 )。中央型及周围型鳞癌总淋巴结转移率分别为 19.6%、11.7%(P <0 .0 0 5 ) ,N2 转移率分别为 10 .9%、2 .9%(P <0 .0 0 5 ) ;中央型及周围型腺癌总淋巴结转移率分别为 5 7.9%、2 4.0 %(P <0 .0 0 5 ) ,N2 转移率分别为 47.5 %、17.8%(P <0 .0 0 5 )。相同T状态、细胞分化程度、肿瘤部位下 ,腺癌淋巴结转移率均显著高于鳞癌 (P <0 .0 0 5 )。结论　肺癌的淋巴结转移与原发肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度、肿瘤发生部位均有密切关系     

肺癌淋巴结转移特点的临床分析

目的探讨原发性肺癌胸内淋巴结转移特点及转移方式，为确定肺癌术中淋巴结廓清范围提供依据。方法按Naruke肺癌淋巴结分布图作为淋巴结廓清标志，对105例肺癌行完全性切除及系统性淋巴结廓清术。结果105例肺癌，共清除淋巴结801枚。N1占15．9％(59／371枚)，N2占14．9％(64／430枚)。跳跃性N2共12例，分布在纵隔第2、4、5、6、7组淋巴结。肺原发肿瘤大小与淋巴结转移之间无明显关系。小细胞肺癌淋巴结转移率最高，腺癌淋巴结转移率亦高于鳞癌。肺癌淋巴结可呈跳跃式纵隔转移，且肺下叶癌较肺上叶癌多见。结论肺癌淋巴结转移具有多组别、多区域及跳跃性特点，系统性胸内淋巴结廓清在肺癌术中应常规应用。     

非小细胞肺癌淋巴结转移规律的研究

目的：探讨非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的肿瘤大小、外侵程度、病理类型、肿瘤部位等与淋巴结转移的关系。方法：对１４５例ＮＳＣＬＣ行肺癌切除和纵隔淋巴结清扫术的患者进行临床病理分析。结果：清除淋巴结１６８２个,阳性率３３.８９％。原发性肿瘤大小及外侵程度（Ｔ）因素中Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４患者淋巴结转移率分别为２２.３３％、２９.６８％、２８.７７％、５１.２０％。鳞癌淋巴结转移率为１９.４９％,腺癌淋巴结转移率为３５.５７％,腺鳞癌淋巴结转移率为３７.６５％,大细胞癌淋巴结转移率为７０.5９％。中央型与周围型肺癌的淋巴结转移率分别为３５.２８％和３３.０８％。各区淋巴结１０、７、５区转移频率较高,其中７区转移率最高。结论：ＮＳＣＬＣ的淋巴结转移与原发肿瘤大小、外侵程度、病理类型、肿瘤发生部位均有密切关系。肺切除时行系统性纵隔淋巴结清扫是必要的。     

155例肺癌患者淋巴结转移的临床研究

背景与目的胸内淋巴结(包括肺门和纵隔)转移是影响肺癌预后的重要因素之一。本研究旨在探讨原发性非小细胞肺癌胸内淋巴结转移特点及转移方式,为确定肺癌术中淋巴结清扫方式提供依据。方法按Naruke肺癌淋巴结分布图作为淋巴结清扫依据,对155例非小细胞肺癌行完全性切除及系统性淋巴结清扫术。结果155例非小细胞肺癌共清除淋巴结1553枚。总转移率为58.7%(91/155),N1占20.0%(31/155),N2占38.7%(60/155),跳跃性N2共9.7%(15/155)。肺原发肿瘤T分期与淋巴结转移之间呈线性关系。淋巴结转移率在各类型非小细胞肺癌间无差异。肺癌淋巴结可呈跳跃式纵隔转移,且区域性转移与非区域性转移均多见。结论肺癌淋巴结转移具有多组别、多区域及跳跃性特点。除临床分期为T1者外,系统性胸内淋巴结清扫在肺癌术中应常规应用。     

肺癌纵隔淋巴结转移规律的分析

目的：探讨肺癌纵隔淋巴结转移的规律与特点。方法：对358例肺癌行肺切除加淋巴结廓清术，对其中132例N2肺癌病例的281组转移性纵隔淋巴结进行临床病理分析。结果：两组以上N2转移占62.1%，跳跃式转移占12.1%，左侧肺癌N2转移发生率较高的依次为5，7，6组淋巴结，右侧肺癌N2转移发生率较高的依次为4，7，3组淋巴结；瘤体越大N2转移发生率越高，肺癌分化程度越差，N2转移发生率越高，病理类型不同，N2转移发生率分别为，小细胞癌80.0%，腺癌45.1%，大细胞癌33.3%，鳞癌24.0%，结论：对N2肺癌行广泛，全面的纵隔淋巴结清扫是十分必要的。     

非小细胞肺癌淋巴结切除数量及转移状况对预后影响的研究

目的：分析非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）淋巴结（1ymph node，LN）切除数量及不同LN转移状况对预后的影响。方法：对接受手术同时切除LN的1575例肺癌患者，分析LN切除数量以及LN转移范围、数量和转移率。结果：LN切除数量影响预后，N0期患者切除7～13个LN者5年生存率优于≤6和≥13个LN者，P值分别为0．001和0．021；N1、N2患者切除LN〉12个者5年生存率优于≤6和≥13个LN者，P值分别为0．000和0．003；N0期患者5年生存率优于N1、N2患者，P=0．000；N，期和“跳跃式”N2期患者5年生存率优于“连续式”N2期患者，P值分别为0．003和0．002；单站LN转移者5年生存率明显优于多站LN转移者，P=0．000；转移LN数为1、2个者5年生存率明显优于〉2个者，P=0．000；LN转移率分为〈25％、25％～50％、50％～75％及≥75％，生存期依次降低。结论：LN切除数量影响NSCLC预后，一般术中应切除7～13个LN；LN转移范围、数量及转移率均影响NSCLC的术后生存期。     

100例支气管肺癌浅表淋巴结转移报告

作者收集了有浅表淋巴结转移灶的支气管肺癌患者资料１００例，分析其原发病灶位置与浅表淋巴结转移部位的关系。结果显示：颈部淋巴结转移的肺癌病例，其原发病灶大部分位于同侧肺叶，且大部分位于上中肺叶，大部分有肺门、纵隔淋巴结转移；腋窝淋巴结转移的病例，其原发病灶大部分在同侧下肺叶。     

肺癌患者淋巴结转移规律及其相关因素分析

摘 要：［目的］ 探讨肺癌患者发生淋巴结转移的规律及影响淋巴结转移的因素。［方法］ 对既往行肺癌根治性切除术治疗的209例患者进行回顾性分析,对发生淋巴结转移的分布规律及其影响因素进行统计分析。［结果］ 209例患者,共清扫淋巴结974枚,其中发生淋巴结转移223枚（22.90%）,发生淋巴结转移的患者有81例（38.76%）。淋巴结转移率较高的组分别为第11组（30.43%）、第4组（28.00%）、第3组（27.45%）,淋巴结转移率较低的组分别为第9组（10.59%）、第1组（14.71%）、第8组（16.00%）。肿瘤的病理类型为腺癌（OR=1.892）、中央型肺癌（OR=1.528）、低分化程度（OR=1.633）是肺癌患者发生淋巴结转移的危险因素（P<0.05）,与患者是否吸烟关系不密切（P>0.05）。［结论］ 淋巴结转移主要与病理类型、病灶部位、分化程度有关,淋巴结转移规律分析有利于为手术患者术中扫除淋巴结和放疗患者靶区规划提供参考依据。     

215例肺癌的胸内淋巴结转移规律及临床分析

目的 :分析肺癌的胸内淋巴结转移的方式和规律,以探讨可切除性肺癌胸内淋巴结合理的手术清扫范围。 方法 :收集我院从2004年9月至2006年12月的215例肺癌病例,行根治性切除及系统性胸内淋巴结清扫术,分别记录淋巴结的数量及进行病理检查。分析其胸内各组淋巴结转移频度,原发部位与淋巴结转移的关系,肿瘤的大小,病理类型与淋巴结转移的关系的特点和规律。 结果 :215例肺癌患者共清扫胸内1070组的3680个淋巴结,平均每例切除淋巴结17.1个。经病理检查证实其中198个组的468个淋巴结存在转移癌,215例肺癌患者中94例有胸内淋巴结转移,转移率为43.7%。围绕肺门或肺根部的11、10、7、5、4组淋巴结的转移频度比远离肺根部的9、6、8、3、2、1肺上叶癌更易向上纵隔淋巴结转移,而肺下叶(包括中叶)可向上、下纵隔淋巴结转移。组淋巴结高。小细胞肺癌的淋巴结转移率明显高于非小细胞肺癌(P<0.05)。淋巴结转移率随肿瘤增大而增加。 结论 :多数肺癌的淋巴结转移遵循由近及远、自上而下、由肺内经肺门再向纵隔的顺序转移规律,纵隔淋巴结的转移呈\     

215例肺癌的胸内淋巴结转移规律及临床分析

目的 分析肺癌胸内淋巴结转移的方式和规律,以探讨可切除性肺癌胸内淋巴结合理的手术清扫范围.方法 收集215例行根治性切除术的肺癌资料,分析其淋巴结转移的特点和规律.结果 215例肺癌共清扫胸内1 082组的3 680个淋巴结,平均每例切除淋巴结17.1个.经病理检查证实其中198组的468个淋巴结存在癌转移,215例肺癌中94例有胸内淋巴结转移,转移率43.7%.围绕肺门或肺根部的11、10、7、5和4组淋巴结的转移频度比远离肺根部的9、6、8、3、2、1组淋巴结高.小细胞肺癌的淋巴结转移率明显高于非小细胞肺癌(P<0.05),淋巴结转移率随肿瘤增大而增加.肺上叶癌更易向上纵隔淋巴结转移,而肺下叶(包括中叶)可向上、下纵隔淋巴结转移.结论 多数肺癌的淋巴结转移遵循由近及远、自下而上、由肺内经肺门再向纵隔的叶转移规律.纵隔淋巴结转移呈"跳跃式"较为常见.肺切除术时施行系统性胸内淋巴结清扫是必要的.     

肺癌胸内淋巴结转移规律及其临床意义

目的 探讨肺癌胸内淋巴结转移的规律。方法 对318例肺切除加淋巴结廓清术患行进行临床病理分析。结果 318例患者共清除淋巴结1534组，其中转移淋巴结290组。胸内淋巴结转移率为58．5％(186／318)，其中N1转移率为27．0％(86／318)，N2转移率为31．4％(100／318)。距肺根部最近的11、10、7、4区淋巴结转移频度最高。发生跳跃式N2转移46例，占14．5％，其中上叶肺癌仅出现上纵隔跳跃式淋巴结转移；下叶肺癌及右中叶肺癌则可出现上、下纵隔跳跃式淋巴结转移。术前胸部CT扫描肺门及纵隔淋巴结肿大者中，术后病理报告阳性者占48．2％；CT扫描淋巴结阴性者中，术后病理报告阳性者占22．1％。结论上叶肺癌应常规清扫肺门、隆凸下及上纵隔淋巴结，如果无隆凸下淋巴结转移可不清扫8、9区；下叶及右中叶肺癌，无论有无肺门或隆凸下淋巴结转移，均应广泛清扫上、下纵隔淋巴结。术前胸部CT的结果不能作为淋巴结清扫的依据。     

纵隔淋巴结转移非小细胞肺癌的外科治疗

目的：总结纵隔淋巴结转移（N2）肺癌的外科治疗效果,探讨其临床病理特点与预后关系。方法：用SPSS软件对我院外科治疗1083例非小细胞肺癌建立数据库,对其中147例N2肺癌进行统计分析。结果：N2组中鳞癌发生率最低,肺鳞癌淋巴结转移度明显低于其他类型肺癌（P＜0．01）,其预后明显优于肺腺癌（P＜0．05）。根治性切除者淋巴结转移度明显低于姑息性切除者,预后明显优于姑息性切除者（P＜0．05）。淋巴结转移数与预后有关,＞4枚者预后差（P＜0．05）。手术方式及术后综合治疗与预后无明显关系。结论：肺癌外科治疗常规进行纵隔淋巴结清扫对达到根治效果和准确分期十分必要。     

超声造影对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声造影对诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的应用价值。方法对141例浸润型乳腺癌患者行乳腺病灶及腋窝淋巴结常规超声检查后,再对腋窝淋巴结进行超声造影,先用目测法观察淋巴结超声造影增强模式,再用QontraXt软件分析超声造影时间-强度曲线参数。根据超声造影灌注特点,将腋窝淋巴结分为淋巴结转移组（有转移组）和无淋巴结转移组（无转移组）,并与病理检查结果相比较。增强模式之间的对比采用x2检验,造影参数用单因素方差分析。结果淋巴结有转移组灌注模式表现为不均匀增强型或无增强,淋巴结无转移组表现为均匀型增强,两组灌注模式之间的差异有统计学意义（P=0．000）。两组造影剂到达时间、达峰时间、峰值强度之间的差异无统计学意义（P值分别为0．129、0．094、0．140）。淋巴结实质内高灌注区与低灌注区的差值（SImax-SImin）有转移组大于无转移组（P=0．000）。以SImax-SImin）值大于28为最佳临界点,鉴别的灵敏度为93．3％,特异度为80．8％。结论超声造影对鉴别乳腺癌腋窝淋巴结转移有-定的临床价值。     

肺癌纵隔淋巴结转移及广泛廓清的价值

目的研究肺癌纵隔淋巴结转移（Ｎ２）频度、分布范围及特点,为广泛廓清提供依据。方法总结９年间手术切除３８６例肺癌患者的临床资料。术中按Ｎａｒｕｋｅ肺癌淋巴结分布图对肺门、同侧纵隔淋巴结进行广泛廓清。结果Ｎ２１４７例,占３８．１％,清除转移Ｎ２２８９组。Ｎ２转移率在鳞癌、腺癌、小细胞癌及大细胞癌分别为３０．１％、４４．１％、４８．０％及５０．０％。肺上叶Ｎ２７１例,清除转移Ｎ２１４６组。上纵隔转移１２４组,占８４．９％;下纵隔转移２２组,占１５．１％。肺下叶（包括中叶）Ｎ２７６例,清除转移Ｎ２１４３组。下纵隔转移６７组,占４６．９％;上纵隔转移７６组,占５３．１％。跳跃式转移７９例,占Ｎ２转移的５３．７％。跳跃式纵隔转移１６例,占１０．９％。结论肺癌纵隔淋巴结转移具有跳跃性、多发性。只有广泛清除了上下纵隔淋巴结,才有可能达到根治。     

RT—PCR法检测淋巴结肺癌微转移的临床可行性探讨

目的　探讨RT PCR法检测淋巴结肺癌微转移的临床可行性。方法　以CK19mRNA作为标志物 ,建立RT PCR法。运用该法测定 2 0例肺癌患者区域性淋巴结混合物中CK19mRNA的表达 ,将其与单个淋巴结检测结果和病理结果分别进行比较。结果　CK19RT PCR法的检测灵敏度为 1× 10 -6～ 1× 10 -4 μg肺癌组织RNA/1μg正常淋巴结RNA。 2 0例患者中 8例被本法和病检法同时证实存在淋巴结转移 ,在余下的 12例病检阴性的患者中 ,有 3例被本法证实存在肺癌微转移。RT PCR法检测单个淋巴结和混合淋巴结微转移结果无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　与检测单个淋巴结相比 ,RT PCR检测混合淋巴结同样可以提高传统病检法淋巴结转移检出率 ,而且大大减少了工作量 ,降低了检测费用 ,具有临床应用价值。     

Ⅲ期肺癌淋巴转移的病理学特点和广泛清扫的意义

目的:为了了解Ⅱ期肺癌的淋巴结转移的病理学特点和探讨如何处理.方法:本文将124例Ⅱ期肺癌的淋巴结转移作一分析.结果:淋巴转移与原发肿瘤的病理类型,分化程度有关;与原发肿瘤的大小无正比关系;大于1cm淋巴结只能给CT、MR1造成误诊,而病理检查并非一定呈阳性,小病灶大转移并非罕见,跳跃式转移及纵隔内交叉转移较多见;T_(3-4)有外侵时淋巴转移十分活跃.结论:正确的临床分期必须依靠术后淋巴的病理检查,隆突下淋巴结是上下左右纵隔淋巴汇集处、向对侧纵隔转移的前哨站,淋巴清扫本身是解除症状的治疗措施,对减轻症状,提高生活质量,暂时延长生命都具积极意义.最佳的纵隔淋巴清扫应采用胸骨正中切口.     

临床Ⅰ和Ⅱ期肺癌纵隔淋巴结微小转移灶的研究

目的 研究早期肺癌患者纵隔淋巴结内癌细胞微小转移的发生发展规律及其临床意义。方法 收集32例临床分期为Ⅰ期或Ⅱ期且未经任何术前治疗的肺癌患者的181枚纵隔淋巴结,每枚淋巴结于两个不同层面切取冰冻切片,用抗上皮细胞抗原的Ber-Ep4抗体进行免疫组化染色,同时行HE染色进行对照,观察早期肺癌纵隔淋巴结内微小转移的情况。结果 15例患者(46．9％)的2l枚(11．6％)常规病理石蜡切片HE染色阴性的纵隔淋巴结,经Ber-Ep4免疫组化染色发现有微小癌细胞转移灶,其中6例患者冰冻切片HE染色也发现有微小转移灶。术后常规病理检查确定为N0、N1、N2的患者分别为19,6,7例,Ber-Ep4免疫组化染色后微小转移灶阳性的患者分别为7,2,6例,即7例Ⅰb期(N0)和2例Ⅱb期(N1)患者上升为Ⅲa期(N2)。32例早期肺癌患者术前临床分期、术后常规病理分期和免疫组化分期中,N2患者分别占0、18．8％和46．9％。结论病期愈晚,纵隔淋巴结微小转移愈多见,Ber-Ep4免疫组化染色较两平面HE染色更易于发现淋巴结中微小转移灶。临床诊断为早期肺癌患者的临床分期和常规病理分期存在分期偏早现象。