18F-FDG符合线路显像诊断甲状腺滤泡状癌颈内静脉癌栓一例

患者女,40岁,双侧甲状腺滤泡状癌在外院手术后4个月余,因拟行131I治疗而入本院。体格检查：神志清楚,颈前部见长约7cm手术瘢痕,左侧颈部可触及一大小1cm×1cm肿大淋巴结．心、肺、腹无异常。甲状腺功能测定：灵敏促甲状腺激素3．63（正常参考值0．34～5．6）mU／L,游离三碘甲状腺原氨酸4．99（正常参考值3．85～6．01）pmol／L,游离甲状腺素6．95（正常参考值7．85-15．70）pmol／L,甲状腺球蛋白448．0（正常参考值〈35．0）μg／L,甲状腺球蛋白抗体64100．0（正常参考值〈4110．0）U／L。     

老年慢性心力衰竭患者甲状腺激素的变化及其临床意义

目的探讨老年慢性心力衰竭患者甲状腺激素的变化及其临床意义。方法收集老年慢性心力衰竭76例,其中心功能Ⅱ级25例,Ⅲ级28例,Ⅳ级23例,并选择30例非心力衰竭老年体检者作为对照组,以放射免疫法检测血浆总三碘甲状腺氨酸（L）、总甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）。结果心功能Ⅱ级组T3[（1．28±0．51）nmol／L]和FT3[（3．01±0．78）pmol／L]与对照组[分别为（2．34±0．52）nmol／L和（4．27±0．64）pmol／L]比较,明显降低（均P〈0．05）,且随着心功能分级增加,心功能Ⅲ级、Ⅳ级T3和FT3水平则进一步降低（P〈0．叭）,心功能Ⅲ级T3和FT3分别为（0．87±0．43）nmol／L和（2．42±0．61）pmol／L,心功能Ⅳ级T1和FT1分别为（0．60±0．36）nmol／L和（2．09±0．71）pmol／L。结论T3和FT3作为重要的内分泌激素,参与心力衰竭的病理生理进程,可作为老年慢性心力衰竭患者早期临床诊断标志物。     

原发性甲状腺淋巴瘤一例

病例资料患者,女,63岁,因颈部增粗1年伴加重2个月。体格检查：颈软,甲状腺Ⅲ。肿大、质韧,颈部扪及数枚肿大淋巴结,直径2～3cm、有压痛、活动度差。实验室检查：血清游离甲状腺素（FT4）30．27pmol／1,甲状腺球蛋白抗体（TGAb）4000．0IU／ml,抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）386．3IU／ml;核素检查：甲状腺弥漫性结节性肿大,甲状腺摄锝率降低（0．8％）;骨髓穿刺：未见异常。     

抗甲状腺药物调整致儿童甲亢病情加重I例

病例 女，10岁，甲亢病史1年余，治疗中复查。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，质中，眼征（-），心率82次／min。甲功3项检测：TSH0．30mIU／L，FT3 5．82pmol／L，FT4 22．53pmol／L；血常规：白细胞6．3×10^9／L，中性粒细胞58％，红细胞4．8×10^9／L，血红蛋白146g／L，余检测项目（-）。原治疗方案：每次口服甲巯咪唑片5mg、利可君片20mg，2次／d。考虑到患儿血象正常，停用利可君片；考虑到甲功检测TSH略偏低，FT4、FT4偏高，给予口服甲巯咪唑片7．5mg、甲亢灵胶囊0．25g，2次／d。     

131I治疗自主功能亢进性甲状腺腺瘤的疗效观察

自主功能亢进性甲状腺腺瘤又称甲状腺毒性腺瘤 ,与Graves病不同。13 1I治疗本病具有安全、有效、简便、无痛苦的特点。笔者自 1996年以来采用13 1I治疗甲状腺毒性腺瘤 43例 ,现报道如下。一、资料与方法1 临床资料。对 1996年 1月～ 2 0 0 2年 1月经FT3 、FT4 、TSH测定、甲状腺核素显像、B超等检查确诊为单发性甲状腺毒性腺瘤的 43例患者行13 1I治疗 ,其中男 15例 ,女 2 8例 ,年龄 3 8～ 75(55 3±9 5)岁。患者FT3 6 9～ 18 3 (10 6± 3 1)pmol L(正常参考值 3 5～ 6 5pmol L) ,FT42 7 1～ 74 8(45 2± 11 6)pmol L(正常参考值 …     

McCune—Albright综合征伴Cushing综合征^99Tc^m-MDP骨显像及CT检查一例

患者男,71岁,患Cushing综合征4年。患者满月脸,向心性肥胖,双下肢肌肉萎缩,皮肤见咖啡色色素沉着斑块,四肢皮肤菲薄、皮下血管走形明显。入院时血常规和肝肾功能检查正常,血碱性磷酸酶（ALP）217（正常参考值15～112）U／L,血促肾上腺皮质激素（ACTH）19．2（正常参考值1．6～13．9）pmol／L;血皮质醇8：00、16：00、次日0：00及次日8：00分别为676．2,618．2,607．2和560．3nmol／L,昼夜节律无明显变化,     

血清胸苷激酶1检测对恶性肿瘤诊断及疗效评估的意义

目的探讨血清胸苷激酶1（TK1）作为肿瘤细胞增殖标志物对恶性肿瘤诊断及疗效评估的意义。方法应用免疫印迹-增强化学发光法检测恶性肿瘤组（53例）治疗前后、体格检查组（49例）以及健康对照组（18名）的血清TK1水平。治疗前与治疗后比较用配对t检验,治疗前和后分别与健康对照组、体格检查组比较采用两独立样本均数比较t检验。结果恶性肿瘤组治疗前STK1为0．3—11．3（2．4±2．0）pmol／L;恶性肿瘤组治疗后STK1为0．3～5．0（0．9±0．8）pmol／L;体格检查组STK1为0．1～2．1（0．8±0．3）pmol／L;健康对照组STK1为0．5～1．2（0．7±0．2）pmol／L。恶性肿瘤组治疗前与治疗后之间STK1水平差异有统计学意义（t=5．257,P〈0．0001）。恶性肿瘤组治疗前与健康对照组和体格检查组STK1水平比较,差异均有统计学意义（t=3．568和5．460,P=0．001和〈0．0001）,而恶性肿瘤组治疗后与健康对照组和体格检查组STK1水平比较,差异均无统计学意义（t=1．056和0．715,P均〉0．05）。结论血清TK1检测细胞增殖有较高的特异性和灵敏度,对临床监测恶性肿瘤疗效和在体格检查中进行恶性肿瘤风险筛查具有重要意义。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤一例

患者 女,78岁．因发现左颈部肿块半个月入院。体检：左侧甲状腺区可触及大小约为6．5cm×5．5cm肿块．质偏硬．表面光滑,无压痛,可随吞咽上下移动,无明显震颤及血管杂音。实验室检查：T31．3ng／ml,T4100．43ng/ml,RT347．63ng／dl．TSH6．06mU／L．FT33．05pmol／L．FT4 18．19pmol／L．TG-AB 83．00％,TM-AB 43．00％。     

甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病

目的　探讨栓塞甲状腺动脉治疗Graves病的方法并观察疗效。方法　选择 10例临床确诊的Graves病患者 ,经内科治疗病情反复或药物致粒细胞减少或外科手术后复发 ,使用PVA微球共栓塞 2 5支甲状腺动脉。结果　 10例栓塞后随访 5～ 8个月 ,血清游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)中位值自2 0 .90 pmol/L(13.36～ 5 0 .92pmol/L)降至 7.81pmol/L(3.6 7～ 35 .3pmol/L)、游离甲状腺素 (FT4 )中位值自 5 7.9pmol/L(30 .96～ 5 7.9pmol/L以上 )降至 2 8.13pmol/L(2 0 .44～ 39.6 0 pmol/L) ,(P <0 .0 0 5 )。 7例临床症状缓解 ,并停用抗甲状腺药物。 3例FT3、FT4 偏高 ,但与术前相比明显下降 ,用药较术前减少 ,无严重并发症。结论　介入治疗Graves病是一种安全、有效的治疗方法 ,远期疗效尚需进一步观察     

急性淋巴细胞白血病骨显像肺胃摄取^99Tc^m—MDP一例

患儿男,5岁,无诱因左下肢疼痛20d,发现白血病4d。实验室检查（括号中为正常参考值）：WBC6．0（4．0～10．0）×10^9／L,RBC3．2（3．5～5．5）×10^12／L,PLT43（100—300）×10^9／L,     

甲状腺功能亢进症合并肌萎缩侧索硬化症1例

患者男,63岁,因进行性消瘦5个月伴腰背部酸痛、乏力、心悸、间断性手足抽搐入院。查甲状腺功能FT312．56pmol／L、FT427．34pmol／L、TSH0．01μU／ml,甲状腺吸碘率9．22％,血常规、肝肾功能、电解质检查均正常,诊断为甲状腺功能亢进症。予以甲巯咪唑、阿替洛尔等药物治疗,FT3、FT4、TSH逐渐正常,但腰背酸痛症状未缓解,并向四肢发展。     

十二指肠间质瘤致T3低下1例

患者，女，73岁，因“间歇性右上腹部持续性隐痛2月”入院。查体：腹软，右上腹压痛。胃镜活检示：十二指肠黏膜组织慢性炎症。CT：十二指肠占位性病变，考虑平滑肌瘤。甲状腺功能八项提示：T30.5ng／ml（本院正常值0．9～2．2ng／m1），游离T31．3pmol／L（本院正常值3．19～9．15pmol／L），余指标正常。但患者无少汗、少语、乏力、厌食等甲状腺功能减低症状与体征。初步诊断：十二指肠间质瘤。     

甲状旁腺腺瘤伴甲状腺乳头状癌99Tcm-MIBI显像一例

患者女，53岁，因双下肢乏力4个月余入院。患者近期自觉注意力不集中、乏力，双下肢局部有压痛。体格检查：右侧甲状腺下缘触及-1．5cm×1．5cm大小结节，质硬、无压痛。实验室检查：血清钙3．0（正常值2．2～2．6）mmol／L，尿钙40（15～34）mg／24h，血磷0．84（0．97～1．54）mmol／L，甲状旁腺素（PTH）33．6（1—10）pmol／L。颈部CT检查见右侧甲状腺下缘近气管处一不规则低密度影，边缘尚清，     

童甲状腺机能低下致垂体肿瘤样增生的影像学表现二例

MRI和CT在儿童甲状腺机能低下（简称甲低）的诊断、随访和鉴别诊断中具有较大价值。现将我院所见2例患儿的MRI和CT表现及其相应的临床表现报道如下。 　　例1　女,8岁10个月。阴道出血持续3 d,量少、紫红色,乳房发育10个月,白带少许。每年生长速度慢,近2年未长高。学习成绩一般。下腹部进行性增大6个月,疑“肥胖症”就诊。体检：神色萎靡,面色较苍白,身材矮小,仅高119 cm(稍低于同龄同性别正常儿童标准身高2个标准差),两乳房5 cm×5 cm,腹部膨隆,脐周触及16 cm×16 cm大小肿块,边缘欠清。实验室检查：放射免疫测定血清甲状腺素（T4）低于正常,为30.89 nmol/L(正常70.7～154.4 nmol/L),雌二醇 (E2) 1 632.31 pmol/L（正常青春期前小于91.77 pmol/L）、促卵泡成熟激素（FSH）16.02 μg/L（正常0.6～3.4 μg/L）和促甲状腺激素（TSH）212 mU/L（正常小于5 mU/L）,均增高。CT：下腹部巨大囊性肿块,考虑来源于盆腔（图1）。手术：双侧卵巢浆液性囊肿,保留右侧卵巢。     

根除幽门螺杆菌对消化性溃疡患者胃泌素表达水平的影响

目的：研究根除幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori,HP）对消化性溃疡患者胃泌素表达水平的影响。方法随机选取2013年1月～2015年1月入住消化科进行治疗的消化性溃疡患者81例,根据治疗后HP根除情况将患者分为HP根除组和HP未根除组,对比两组患者胃泌素分泌水平和胃泌素基因表达水平。结果 HP根除组胃溃疡患者治疗前胃泌素分泌水平和基因表达水平分别为（38．3±9．8）pmol／L和（0．38±0．12）ug／gpro,治疗后显著降低为（29．6±8．7）pmol／L和（0．24±0．01）ug／gpro（P＜0．05）;HP未根除组胃溃疡患者治疗前胃泌素分泌水平和基因表达水平分别为（40．1±10．4） pmol／L和（0．42±0．13） ug／gpro ,治疗后显著降低为（37．2±11．3）pmol／L和（0．38±0．04）ug／gpro。结论消化性溃疡患者HP感染可以改变胃泌素分泌及基因表达水平,根除HP有助于降低消化性溃疡患者胃泌素及其基因表达水平。     

分化型甲状腺癌手术与131I治疗后随访中意外出现甲状腺激素抵抗1例

患者男,40岁,因"甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)¹³¹I治疗后5年,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)升高2个月"就诊。患者于2014年9月在本科行3 700 MBq¹³¹I清除残留甲状腺组织(简称清甲)治疗(治疗前TNM分期:T1N1M0),治疗前停服左甲状腺素钠片3周后检测甲状腺功能(简称甲功):游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT₃)1.96 [3.10~6.80 (括号内为正常参考值范围,下同)] pmol/L,游离甲状腺素(free thyroxine, FT₄) 4.54 (12.00~22.00) pmol/L,TSH>100.00(0.27~4.20) mU/L。     

阴茎鳞状细胞癌一例

病例资料患者,男,49岁,2月前无明显诱因出现包皮红肿,包皮不能上翻,冠状沟处约蚕豆大小肿块,无红肿热痛、化脓,无肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛,在当地医院行抗炎对症治疗后无明显好转,为进一步治疗来本院就诊。自述有包茎病史。专科情况：阴茎包皮口红肿,质地僵硬,包皮与龟头粘连严重,阴茎背侧冠状沟处可及肿块,大小约1．0 cm×1．5 cm,表面无糜烂出血,实验室检查：尿常规白细胞计数290／μL（正常值0～28／μL）,红细胞计数57／μL（正常值0～17／μL）,潜血（＋）。     

腹水回输治疗难治性肝硬变腹水5例

难治性肝硬变腹水对利尿剂反应不佳，预后极差[1]。我们1993年以来对难治件肝硬变腹水5例的腹水直接持续回输，取得广较好的近期效果，现报告如下。1对象和方法1．1对象5例均为肝炎后肝硬变；男4例，女1例；年龄22～65岁；腹水持续时间6～14个月。腹围83～98cm，体重46～79kg，尿量每日＜400ml。血浆白蛋白21～28．5g／L，肾功能损害1例（BUN9．0mmol／I，，Cr193pmol／L），低血钾（血钾2．2～27mmol／L）3例，低血钢（血钢128～132mmol／L）2例。5例在应用本法治疗前均采取了扩拉q中西药利尿、放隆牌等综合性治疗措施，但效果不佳。l…     

甲状腺功能亢进^131 Ⅰ治疗致病情加重1例

病例男,38岁,多食消瘦、乏力多汗、心慌手抖5个月,患者怀疑甲亢,遂来我科求诊并欲行^131 Ⅰ治疗。查体：甲状腺Ⅱ度肿大,质中,眼征（-）,心率102次／min。检查：（1）甲状腺功能5项：TSH 0．01mIU／L,FT37．65pmol／L,     

甲状腺癌合并朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

患者男,50岁。无明显诱因出现左侧腰臀部及左下肢内侧疼痛,多出现于行走或挤压时,呈钝痛,休息后可减轻,无发热,无下肢静脉曲张、肿胀、水肿,未予治疗,现左下肢疼痛加重。既往无外伤、肝炎、结核病史。实验室检查:癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)7(0~5;括号内为正常参考值范围,下同)μg/L,余肿瘤标志物均为阴性;WBC计数8.4(3.5~9.5)×10^9/L,RBC计数4.5(4.3~5.8)×10^12/L,Hb 133(130~175)g/L,中性粒细胞百分比66%(40%~75%);抑制治疗状态下甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)2.2(3.5~77.0)μg/L,游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)5.00(3.28~6.47)pmol/L,游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)17.2(7.9~18.4)pmol/L,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)1.16(0.34~5.60)mU/L。