亚急性甲状腺炎患者甲状腺激素水平与超声及核素显像特点相关性研究

目的探讨亚急性甲状腺炎患者的甲状腺激素指标与超声及核素显像特点的相关性。方法回顾性分析2014年10月至2016年4月沈阳医学院附属中心医院收治的58例临床可疑亚急性甲状腺炎患者的临床资料。所有患者均进行超声及核素检查(甲状腺131I摄取率及甲状腺静态显像),同时测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(s TSH)水平。结果超声联合甲状腺核素静态显像诊断亚急性甲状腺炎的灵敏度、特异性及准确率分别为97.7%、92.8%及96.6%,较单独超声或单独甲状腺静态显像诊断效能高,差异有统计学意义(χ2=8.046,P<0.05)。FT3、FT4、s TSH水平分别为(8.36±5.30)pmol/L、(15.96±10.07)pmol/L、(2.66±3.67)m U/ml,甲状腺131I摄取率(24 h)为(12.41%±11.41%),甲状腺静态显像评分值为(1.07±0.89)分。FT3与FT4水平呈正相关(r=0.277,P<0.05),FT3、FT4与s TSH水平呈负相关(r=-0.553,P<0.05;r=-0.308,P<0.05);甲状腺131I摄取率与甲状腺静态显像评分值之间呈正相关(r=0.437,P<0.05)。结论超声联合131I摄取率及甲状腺静态显像可明显提高亚急性甲状腺炎的检出率;核素检查可能反映亚急性甲状腺炎不同时期细胞功能水平,有助于对患者病情状态的准确评估。     

分化型甲状腺癌手术与131I治疗后随访中意外出现甲状腺激素抵抗1例

患者男,40岁,因"甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)¹³¹I治疗后5年,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)升高2个月"就诊。患者于2014年9月在本科行3 700 MBq¹³¹I清除残留甲状腺组织(简称清甲)治疗(治疗前TNM分期:T1N1M0),治疗前停服左甲状腺素钠片3周后检测甲状腺功能(简称甲功):游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT₃)1.96 [3.10~6.80 (括号内为正常参考值范围,下同)] pmol/L,游离甲状腺素(free thyroxine, FT₄) 4.54 (12.00~22.00) pmol/L,TSH>100.00(0.27~4.20) mU/L。     

甲状腺癌合并朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

患者男,50岁。无明显诱因出现左侧腰臀部及左下肢内侧疼痛,多出现于行走或挤压时,呈钝痛,休息后可减轻,无发热,无下肢静脉曲张、肿胀、水肿,未予治疗,现左下肢疼痛加重。既往无外伤、肝炎、结核病史。实验室检查:癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)7(0~5;括号内为正常参考值范围,下同)μg/L,余肿瘤标志物均为阴性;WBC计数8.4(3.5~9.5)×10^9/L,RBC计数4.5(4.3~5.8)×10^12/L,Hb 133(130~175)g/L,中性粒细胞百分比66%(40%~75%);抑制治疗状态下甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)2.2(3.5~77.0)μg/L,游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)5.00(3.28~6.47)pmol/L,游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)17.2(7.9~18.4)pmol/L,促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)1.16(0.34~5.60)mU/L。     

甲状腺功能检测异常954例结果分析

目的了解我院周边人群甲状腺功能异常的情况。方法采用酶联免疫法对2009年1月-2013年12月来我院检查甲状腺功能的患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)及促甲状腺激素(TSH)进行检测,对954例检测异常的结果进行分析。结果在检测出的954例异常病例中,女性病例数显著多于男性,各异常类型的比例大小依次为甲亢>亚临床甲亢>亚临床甲减>甲减。原发性甲亢、甲减、继发性甲亢、甲减的例数分别为208、25、36、4,还有167例甲亢和56例甲减的类型无法做出判断。结论我院周边人群甲状腺功能异常类型以甲亢为主,男性患病率低于女性;甲功三项检测有其局限性,临床医生应结合其他检查作出诊断。     

化学发光法快速检测FT3,FT4,TSH

目的寻找一种快速、准确、灵敏的FT3,FT4,TSH的测定方法。方法利用ACS发光仪及其配套试剂测定FT3,FT4,TSH。结果ACS发光仪常规测定线性范围FT30.5~2 0 ng/L,FT40.1~1 3μg/L,TSH 0.0 3~1 5 0 IU/L,批内变异系数均<5%,批间变异系数均<1 0%;平均回收率100.24%。对35例甲亢、25例甲低与正常人血清FT3,FT4,TSH测定值相比均有显著差异(P<0.05)。结论ACS发光仪测定FT3,FT4,TSH快速、准确、灵敏、线性范围广,更适合急诊检验,对于甲亢、甲低病人的及早发现与治疗有着非常重要的作用。     

飞行训练对战斗机飞行员甲状腺激素影响的研究

目的：探讨飞行训练对战斗机飞行员甲状腺激素的影响。方法：应用放射免疫分析法,对40名飞行员按不同分组检测飞行训练前后血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素水平并加以对比分析。结果：＋5Gz飞行后血清FT4水平升高,TSH水平下降,与飞行前比较差异有统计学意义（P〈0.01和P〈0.05）;FT3水平飞行后与飞行前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;不同飞行强度（一次飞行和二次飞行）、不同飞行场次（昼航和跨昼夜）、不同飞行高度（3 km和5 km）以及＋3Gz飞行后血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素水平与飞行前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,结论：＋5Gz飞行后血清FT4水平升高,TSH水平下降,可能与飞行应激诱发飞行员体内神经内分泌系统的生理性代偿反应有关。     

18F-FDG符合线路显像诊断甲状腺滤泡状癌颈内静脉癌栓一例

患者女,40岁,双侧甲状腺滤泡状癌在外院手术后4个月余,因拟行131I治疗而入本院。体格检查：神志清楚,颈前部见长约7cm手术瘢痕,左侧颈部可触及一大小1cm×1cm肿大淋巴结．心、肺、腹无异常。甲状腺功能测定：灵敏促甲状腺激素3．63（正常参考值0．34～5．6）mU／L,游离三碘甲状腺原氨酸4．99（正常参考值3．85～6．01）pmol／L,游离甲状腺素6．95（正常参考值7．85-15．70）pmol／L,甲状腺球蛋白448．0（正常参考值〈35．0）μg／L,甲状腺球蛋白抗体64100．0（正常参考值〈4110．0）U／L。     

99Tcm-O4-显像为"热"结节的甲状腺嗜酸细胞腺癌一例

患者,男,６０岁,因颈前区无痛性肿块进行性增大３ａ入院。无发热、红肿、疼痛,无心悸、多汗,无乏力、体重减轻等,食欲正常。体格检查：右侧甲状腺区有１约３ｃｍ×４ｃｍ肿块,表面光滑,无压痛,质地较硬,与四周分界清,随吞咽上下移动,听诊未闻及血管杂音,左侧甲状腺大小正常,心率９０次／ｍｉｎ,其余未见阳性体征。Ｂ超示右侧甲状腺实性肿块,左侧甲状腺未见异常。颈部ＣＴ：颈部右前下方见一肿块,密度不均,为等、低密度混合信号,边缘清晰,气管偏左,有受压现象。检查意见：右侧甲状腺腺瘤。甲状腺功能：ＦＴ３：５－７ｐ…     

2型糖尿病患者并发糖尿病周围神经病变危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者并发糖尿病周围神经病变(DPN)的危险因素.方法 回顾性分析自2018年1月至2019年1月张家口市第一医院内分泌科收治的106例T2DM患者的临床资料.根据患者是否并发DPN将其分为DPN组(n=64)和非DPN组(n=42).测定两组患者促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸...     

99TcmO4-与99Tcm-HL91联合显像对甲状腺结节的诊断价值

目的用99Tcm-高锝酸钠（99TcmO4-）与99Tcm-4,9-二氮一3,3,10,10-四甲基十二烷-2,11-二酮（99Tcm-HL91）联合显像鉴别甲状腺结节的性质,评价其临床价值。方法对65例甲状腺结节患者行99TcmO4-动、静态双时相显像,48h后再对其进行99TcmO4-静态显像,显像结果示为冷结节的46例患者再行99Tcm-HL91乏氧显像,最后将两种显像结果与病理活检结果进行对比分析。结果99TcmO4-显像对甲状腺结节诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为78．6％、71．9％、73．9％;99Tcm-HL91显像为88．7％、92．3％、91．4％,两者联合显像对甲状腺结节的诊断灵敏度为92．9％、特异度为93．8％、准确度为93．5％。结论99TcmO4-与99Tcm-HL91两种显像方法相结合有助于提高诊断符合率。     

99TcmO4 ?核素显像与血清TSH水平对超声检查提示高危甲状腺结节的鉴别诊断价值

目的 探讨99TcmO₄ ?核素显像与血清促甲状腺激素（TSH）水平对甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）4级甲状腺结节（TN）良恶性鉴别诊断的临床应用价值。 方法 回顾性分析2017年10月至2019年12月于桂林医学院附属医院接受TN切除术或细针穿刺细胞学检查明确诊断的201例TN患者资料（甲状腺超声检查、99TcmO₄ ?核素显像和血清TSH水平检测）,其中男性54例、女性147例,年龄20~75（49.1±13.2）岁。以术后组织病理学检查结果为“金标准”,将所有患者分为恶性TN组和良性TN组;根据超声检查结果中结节的长径将恶性TN组和良性TN组中所有结节分别分为3个亚组:长径≤10 mm、10 mm<长径≤20 mm、长径>20 mm。采用两独立样本t检验、独立四格表χ2检验比较2组患者的基本资料,多组间比较采用单因素方差分析;采用受试者工作特征曲线分析TSH水平诊断良恶性TN的最佳临界值,并计算诊断效能;采用趋势χ2检验分析术前TSH水平与甲状腺癌的相关性。 结果 201例患者均为单发TN,其中恶性TN组62例、良性TN组139例。组织病理学检查结果显示,201个TN中,甲状腺癌62个（30.8%）、结节性甲状腺肿33个（16.4%）、甲状腺腺瘤81个（40.3%）、结节性甲状腺肿伴腺瘤25个（12.4%）;超声检查结果显示,201个TN中,TI-RADS 4a级81个（40.3%）,其中甲状腺癌9个（11%）;TI-RADS 4b级70个（34.8%）,其中甲状腺癌20个（29%）;TI-RADS 4c级50个（24.9%）,其中甲状腺癌33个（66%）;99TcmO₄ ?核素显像结果显示,201个TN中,冷结节110个（54.7%）,其中甲状腺癌40个（36.4%）;凉结节67个（33.3%）,其中甲状腺癌22个（33%）;温结节24个（11.9%）,无恶性TN。甲状腺99TcmO₄ ?核素显像联合超声检查结果显示,凉、冷结节且超声检查分级为TI-RADS 4c级的结节恶性率（72%,33/46）最高。恶性TN组患者术前TSH水平较良性TN组高,分别为（1.59±0.32）、（1.29±0.45） μIU/mL,且差异有统计学意义（t=4.752,P<0.01）。趋势χ2检验分析结果显示,随着TSH水平的升高,TN恶性率也随之升高（χ2=27.513,P<0.01）,而恶性TN组中长径≤10 mm、10 mm<长径≤20 mm、长径>20 mm的患者术前TSH水平的差异无统计学意义（F=0.223,P=0.800）。对于术前良恶性TN的鉴别,TSH水平诊断的最佳临界值为1.525 μIU/mL,曲线下面积为0.741（95%CI:0.666~0.816）、灵敏度为75.8%、特异度为70.5%。 结论 99TcmO₄ ?核素显像提供的功能状态信息进一步提高了TI-RADS 4级TN的鉴别诊断效能,而术前TSH水平在术前评估中的作用尚不明确。     

垂体促甲状素腺瘤致多激素分泌异常一例

患者男,52岁,因“失眠、心慌3月”来诊,患者于3月前劳累后开始出现睡眠差,阵发性心慌、胸闷,伴手抖,无多食、易饥、消瘦,无腹泻,40 d前于我院查游离三碘甲状腺原氨酸(free FT3)、游离甲状腺激素(free FT4)略高,促甲状腺激素(TSH)正常,后曾反复复查均提示FT3及FT4偏高,TSH正常范围.行垂体磁...     

摄取^99Tc^mO4^-的腺外型甲状旁腺腺瘤核素显像一例

患者女,40岁,因腹胀、恶心、关节痛1年余就诊。患者无尿路感染及肾绞痛,无外伤及手术史。体格检查：体温孤5℃,血压123／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏76次／min,呼吸20次／min;心肺听诊正常;腹软,左上腹压痛弱阳性,移动性浊音阴性。实验室检查（括号内为正常参考值范围）示：     

~（99m）Tc-MIBI显像对甲状腺“冷（凉）结节”良、恶性鉴别的临床价值

目的探讨99mTc-MIBI显像对甲状腺冷（凉）结节良、恶性鉴别的临床价值。方法 75例99mTcO4-甲状腺显像为＂凉（冷）结节＂患者,均行99mTc-MIBI显像,其显像结果与术后病理结果相对照。结果 75例患者中,99mTc-MIBI显像呈阳性者32例,其中经病理诊断18例为恶性肿瘤,14例为良性病变;99mTc-MIBI显像呈阴性者43例,经病理诊断后40例为良性病变,3例为恶性肿瘤。本组99mTc-MIBI显像的诊断灵敏度为85.71%,特异性为74.07%,准确性为77.33%。结论 99mTc-MIBI核素显像对甲状腺结节良、恶性鉴别诊断的特异性低,单独应用受限,但可作为其他诊断方式非常重要的辅助手段。     

McCune—Albright综合征伴Cushing综合征^99Tc^m-MDP骨显像及CT检查一例

患者男,71岁,患Cushing综合征4年。患者满月脸,向心性肥胖,双下肢肌肉萎缩,皮肤见咖啡色色素沉着斑块,四肢皮肤菲薄、皮下血管走形明显。入院时血常规和肝肾功能检查正常,血碱性磷酸酶（ALP）217（正常参考值15～112）U／L,血促肾上腺皮质激素（ACTH）19．2（正常参考值1．6～13．9）pmol／L;血皮质醇8：00、16：00、次日0：00及次日8：00分别为676．2,618．2,607．2和560．3nmol／L,昼夜节律无明显变化,     

^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像评估分化型甲状腺癌术后残甲的价值分析

目的探讨分化型甲状腺癌术后、^(131)I治疗前^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像评估残甲的临床应用价值。方法选取我科收治的56例分化型甲状腺癌患者,测定甲状腺蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺激素(TSH),行^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像、^(131)I显像。分析^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、残甲灶检出率,残甲摄鍀计数与Tg/TSH相关性。结果^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像灵敏度86.79%,特异度66.67%,准确度85.71%,阳性预测值97.87%,阴性预测值22.22%,残甲灶检出率69.23%。残甲摄鍀计数与Tg/TSH显著相关(r=0.617,P<0.01)。结论分化型甲状腺癌术后、^(131)I治疗前^(99m)TcO_(4)^(-)甲状腺显像评估残甲临床应用价值较高,具有较高的灵敏度和阳性预测价值以及令人满意的残甲灶检出率。残甲摄鍀计数与Tg/TSH两者显著相关。     

医用诊断X线工作者一些内分泌指标观察

本文从下丘脑-垂体-肾上腺、生殖腺和甲状腺三大轴系中选择了9项指标,观察了14个省、市医用诊断X线工作者1,613例,对照医务人员1,245例.本文结果表明,所观察的医用诊断X线工作者接受的职业性X线照射剂量水平远低于国家规定的最大容许标准,在所观察的9项指标中未见损伤性效应,只是血浆睾丸酮和hFSH含量在年龄大于50岁的医用诊断X线工作者中随年龄的生理性变化减弱.