产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的检测及耐药性分析

目的研究产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的发生及耐药性，为临床抗感染治疗合理使用抗生素提供指导。方法用美国临床实验室标准化研究所推荐的初筛试验和表型确证试验检测ESBLs产生株，使用最低抑菌浓度法和K—B法检测临床各类标本中分离的216株大肠埃希菌对22种抗生素的耐药情况。结果216株大肠埃希菌ESBLs检出率为59．3％，产ESBLs大肠埃希菌对大多数β-内酰胺类药物明显耐药，并对氨基糖苷类、氟喹诺酮类多数耐药，耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌，但对亚胺培南100％敏感。结论产ESBLs大肠埃希菌大多为多重耐药菌，其耐药性明显高于非产ESBLs大肠埃希菌，临床微生物实验室应加强对产ESBLs菌株的监测。     

1197株大肠埃希菌标本分布及耐药性监测

目的：了解临床分离的大肠埃希菌的标本分布及对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法收集2012年1月至2013年12月临床送检标本,培养分离后用 Vitek 2 Compact 进行鉴定及药敏试验的1179株的大肠埃希菌,并用纸片法补充部分抗菌药物药敏试验。结果临床分离到的1179株大肠埃希球菌主要分离自呼吸道标本26．6％（314/1179）,伤口分泌物22．5％（265/1179）,尿液21．3％（251/1179）,血液16．9％（199/1179）。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶阳性率为54．1％（638/1179）,对氨苄西林耐药率达91．8％,对复方新诺明的耐药率69．8％,对头孢唑啉、头孢呋辛钠、庆大霉素和头孢曲松耐药率均大于50％,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和呋喃妥因耐药率低于3％,未检出对碳青霉烯类抗菌药物耐药的大肠埃希菌。结论大肠埃希菌是医院感染的首要病原菌,临床治疗大肠埃希菌引起的感染时应根据药敏结果合理选择抗菌药物,实验室应定期对大肠埃希菌耐药性进行监测,了解细菌耐药性的变迁,为临床经验用药提供依据。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性分析

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌在本院的分离率，分布及对15种抗生素的耐药情况，给临床提供相关数据，指导临床合理使用抗生素。方法：试验菌株为2004年我院分离的大肠埃菌。分离培养按照卫生部（全国临床检验操作规程）第二版进行。菌株鉴定采用VITEK-32全自动微生物分析仪。抗生素敏感度验采用纸片扩散法按美国临床实验室标准委员会（NCCLs）推荐标准实施。ESBLs检测采用美国临床实验室标准委员会（NCCLS）的确证实验。结果：2004年产ESBLs大肠埃希菌分离率31．3％，主要分布在尿，痰，分泌物标本中．对15种抗生素中的9种抗生素耐药率在70％以上。结论：产ESBLs大肠埃希菌的分离率比不产ESBLs大肠埃希菌低，对多种抗生素同时耐药，是一种多重耐药菌。     

48株尿路感染大肠埃希菌的药敏试验分析

目的探讨大肠埃希菌尿路感染的临床发病特点和对抗菌药物的耐药情况。方法对2008年5月至2009年5月尿路感染患者尿培养分离出的48株大肠埃希菌进行耐药性分析,用纸片扩散法表型确证试验检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。结果检出产ESBLs大肠埃希菌13株,检出率27．08％;产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类（亚胺培南）及旷内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星耐药性较低,在7．6％～23．0％之间,其余抗菌药物都产生较高的耐药性。结论重视产ESBLs大肠埃希菌的检测,根据药敏试验结果合理用药,碳青霉烯类（亚胺培南）、及β-内酰胺酶抑制剂复合物、阿米卡星是目前治疗产ESBLs大肠埃希菌的有效抗菌药物。     

208例尿路感染大肠埃希菌耐药性分析

【目的】探讨本地区尿路感染大肠埃希菌检出率及耐药情况,为临床合理用药提供依据。【方法】对2010年1月至2011年12月本院尿路感染的住院患者中段尿分离培养出的208株大肠埃希菌的耐药性及超广谱β-内酰胺酶（ ESBLs）菌株进行统计分析。【结果】分离鉴定208株大肠埃希菌,其中产ESBLs株109株,占52．4％,产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦及头孢西丁保持较高的敏感性,产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非ESBLs株。【结论】尿路感染大肠埃希菌耐药现象比较严重,特别是产ESBLs株,应当加强对产ESBLs菌株及耐药情况的监测,对临床用药和控制耐药菌株的传播有重要意义。     

大肠埃希菌耐药性监测3年结果分析

目的了解近3年大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的检出率及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用美国临床实验室标准化委员会推荐的纸片琼脂扩散法对从临床标本中分离的大肠埃希菌进行药敏试验。结果产ESBLs的大肠埃希菌从2004年的29．0％上升为2006年的39．2％，产ESBLs菌株对哌拉西林的耐药率高达95．0％，阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶敏感率较高，达80．0％，亚胺培南、美罗培南敏感率达100％，其余药物敏感率在20．0％～80．0％。结论大肠埃希菌产ESBLs的检出率逐年增加，治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的感染，应首先采用碳青霉烯类、头霉素类及加酶抑制剂的抗生素。     

大肠埃希菌和克雷伯菌临床分离株中整合子介导的多重耐药性的相关性分析Ⅰ

目的研究整合子介导的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的多重耐药性。方法采用聚合酶链反应（PCR）对临床分离的135株大肠埃希菌和59株克雷伯菌进行Ⅰ型和Ⅱ型整合酶基因的检测。结果在135株大肠埃希菌和59株克雷伯菌中，大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）率为50．4％，克雷伯菌产ESBLs率为37.3％，共检出105株细菌携带Ⅰ类整合酶基因，72株为大肠埃希菌，占53.33％（72／135），33株肺炎克雷伯菌，占55.93％（33／59）；其中携带Ⅱ类整合酶基因3株，全部为大肠埃希菌，此3株同时携带Ⅰ类整合酶基因并产ESBLs。结论Ⅰ类整合子在大肠埃希菌和克雷伯菌中分布广泛。整合子与大肠埃希菌和克雷伯菌的耐药有关，即整合子阳性菌比整合子阴性菌更容易产生耐药。     

大肠埃希菌检测及产ESBLs药敏试验分析

大肠埃希菌是院内感染监测的主要病原菌,由于抗生素在各地区各个方面的广泛应用,导致大肠埃希氏菌对多种抗生素产生耐药。在这些耐药的大肠埃希氏菌中,产生超广谱的β-内酰胺酶（ESBLs）类的菌株呈逐年增长趋势。产生ESBLs后,给临床选择用药带来困难。现对本院2009～2011年分离的大肠埃希菌产ESBLs及与抗生素敏感性作一分析。结果报告如下。     

572株革兰阴性菌临床分布及耐药性分析

目的了解本院572株革兰阴性菌的分布特征及耐药性特点,为临床选择抗生素提供依据。方法回顾性分析2012年1-12月本院临床送检标本分离出的572株革兰阴性菌的分布特征及其对15种抗生素的耐药情况。结果检出率居前5位的菌株依次为铜绿假单胞菌142株（24．8％）、大肠埃希菌101株（17．7％）、肺炎克雷伯菌96株（16．8％）、鲍曼不动杆菌73株（12．8％）、阴沟肠杆菌35株（6．1％）;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为43．6％和39．6％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率最低;铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率低于亚胺培南和美罗培南;鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药率〉50％,对亚胺培南和美罗培南耐药率高达47．9％。结论革兰氏阴性菌耐药现象严重,应加强耐药监测,合理应用抗生素。     

临床分离大肠埃希菌的分布与耐药性分析

目的探讨医院大肠埃希菌感染分布状况和耐药性,指导临床合理用药。方法对2012年1月至2014年12月临床分离的234株大肠埃希菌耐药进行回顾性分析。结果 234株大肠埃希菌对大部分β-内酰胺类药物的耐药率大于65.0%,对喹诺酮类药物的耐药率达61.0%,而对亚胺培南和美罗培南的敏感率为99.6%,对头孢哌酮/舒巴坦100.0%敏感。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌的检出率为64.1%。结论医院大肠埃希菌耐药性已十分严重,应加强抗菌药物管理,严格控制耐药株的产生和爆发流行。     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶及耐药性监测

目的分析2004年11月～2005年11月各类临床标本中检出的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性，了解这两种细菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况，为临床合理使用抗菌药物提供参考．方法对所有送检标本按《全国临床检验操作规程》进行常规细菌培养，应用湖南天地人生物科技有限公司提供的微生物生化-药敏试剂卡鉴定临床标本到种，对分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌采用K—B琼脂扩散法进行药敏试验，按2001年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准判定结果。采用双纸片协同法进行ESBLs菌株初筛试验，采用2001年NCCLS推荐的纸片扩散确证法进行ESBLs菌株确证试验。结果255株大肠埃希菌中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的筛选试验：确证试验阳性77株，阳性率为30、20％；119株肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的筛选试验：确证试验阳性22株，阳性率为18．49％。产ESBLs菌对抗生素的耐药性与不产ESBLs菌相比有显著差异（P〈0.05）。结论大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药车较严重，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）耐药菌株的不断出现应引起临床医师的高度重视，在诊疗过程中应根据药敏试验合理选择抗菌药物。     

产超广谱β—内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

为了研究我院产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性情况，更好的指导临床用药，我们对５６株产ESBLs的大肠埃希菌（２４株）和肺炎克雷伯菌（３２株）的耐药率进行了分析．，现报告如下。１材料与方法１．１菌株来源：系２０００年５月～２００２年７月从我院门诊及住院病人的白带、宫颈分泌物、尿液、前列腺液和脓汁等标本中分离得到的细菌，经ATB系统鉴定得到大肠埃希菌２００株及肺炎克雷伯菌１８９株。质控菌株为大肠埃希菌ATCC２５９２２（阴性对照）、肺炎克雷伯菌ATCC７００６０３（阳性对照）…     

致泌尿系统感染的大肠埃希氏菌的耐药分析

探讨大肠埃希氏菌在泌尿系统感染中的耐药情况。方法：鉴定使用法国梅里埃公司API系统，药敏试验采用K—B法，超广谱β-内酰胺酶（ESBLa）按1999年NCCLS推荐的纸片扩散确证法测定EsBk指南进行。结果：207株大肠埃希菌对耐药率最低，亚胺培南（0．48％）；其次是哌拉西林／他唑巴坦及头孢哌酮／舒巴坦，分别为3．86％、5．31％，氨苄西林、环沙星耐药率最高，分别为95．16％、86．47％，哌拉西林也有85．02％的耐药率。结论：致泌尿系统感染的大肠埃希氏菌对亚胺培南的耐药率最低，哌拉西林／他巴唑、头孢哌酮／舒巴坦次之。对氨苄西林及环丙沙星的耐药率最高，根据本地区的耐敏结果，优选抗生素治疗大肠肝菌引起的泌尿系统感染是十分重要的。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的临床调查

目的了解本院2008年住院患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的感染情况为临床防控及治疗产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌引起的感染提供科学依据。方法对2008年1-12月间本院感染大肠埃希菌的住院患者进行调查,并进行药敏检测,结果依据2009年CLSI标准,采用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果本院在2008年1-12月间的住院患者中,检出大肠埃希菌306例,ESBLs阳性率41.6%;产ESBLs大肠埃希菌检出较多的科室为泌尿外科（24例,占17.0%）,检出标本最多的为尿标本（63例,占44.7%）;药敏结果为ESBLs与不产ESBLs大肠埃希菌对多种抗菌药物均有不同程度的耐药性,而产ESBLs大肠埃希菌的耐药率要高于不产ESBLs大肠埃希菌。结论2008年间中国医大一院某些科室如泌尿外科,外科ICU等存在产ESBLs大肠埃希菌的短期暴发流行。     

尿培养分离的大肠埃希菌AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检测及耐药分析

目的对尿培养分离的大肠埃希菌进行AmpC酶和ESBLs检测并分析其耐药机理，以指导临床合理用药。方法采用双纸片抑制协同法分别进行AmpC酶和ESBLs检测。结果110株大肠埃希菌AmpC酶和ESBLs检测率分别为2．7％（3／110）、35．5％（39／110），同时产AmpC酶和ESBLs检测率为1．8％（2／110），产酶菌株对抗生素的耐药率高于不产酶菌株。结论大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs，临床经验用药可选碳青酶烯类抗生素。     

产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌分布与耐药性分析

目的：了解我院产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的分布和耐药性，为临床合理选用抗生素提供依据。方法：根据ESBLs已知基因序列设计CTX-M通用引物，对36株临床分离产ESBLs大肠埃希菌进行PCR扩增。采用琼脂平皿稀释法进行最低抑菌浓度（MIC）测定。结果：31株大肠埃希菌产CTX-M酶，占产ESBLs菌株的86％。CTX-M-1组13株阳性，CTX-M-9组24株阳性。其中6株二者共同阳性；CTX-M-2组、CTX-M-8组和CTX-M-25组均为0株阳性。产CTX-M酶大肠埃希菌对碳青霉烯类和哌拉西林／他唑巴坦普遍敏感，对哌拉西林和喹诺酮类完全耐药，对头孢曲松和头孢噻肟MIC结果显示耐药明显，对其他三代、四代头孢菌素及头孢西丁耐药率介于45．16％～64．52％之间。结论：我院大部分产ESBLs大肠埃希菌产CTX-M酶，产CTX-M酶大肠埃希菌对头孢曲松和头孢噻肟耐药明显。     

2006～2009年间大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的检测和耐药性监测分析

目的了解大肠埃希菌感染在我院重点病区的分布和产超广谱β-内酰胺酶（extended．spectrum B—lactamase，Esbls）的情况，监测、分析大肠埃希菌的耐药性，指导临床合理用药。方法对2006—2009年间住院患者感染性标本分离的大肠埃希菌采用常规法或CNI系统鉴定，K．B法做药敏试验，用筛选试验和确证试验确认产ESBLS菌，并用WHOVET5-3和SPSS11．0软件进行分析。结果共分离出大肠埃希菌456株，产ESBLS菌193株检出ESBLS（＋）率42．3％。除对亚胺培南100％敏感外，产ESBLS菌的耐药性明显高于非产ESBIS菌株，特别是对第3代头孢菌素的耐药性二者相比差异有显著性（P〉0．01）。病区分布情况从高到低依次为：ICU〉呼吸内科〉儿科〉普外科等。从4年监测结果来看，大肠埃希菌产ESBIS（＋）率有逐年增高趋势，且呈现多重和交叉耐药。结论大肠埃希菌感染我院首位，阳性检出率逐年增高和第3代头孢菌素的大量应用情况基本一致，多重耐药菌的出现和广谱抗生素的不合理应用有一定关系。ICU、呼吸内科、儿科等病区患者出现尿路、呼吸道等系统感染时，应首先考虑为大肠埃希菌所致，应根据细菌培养和体外药敏试验及ESBLS菌的检测结果、合理使用抗生素、并动态监测药物耐药性变化，建立抗生素合理轮换使用制度，以防止产ESBLS耐药菌株的产生、扩散和流行。     

尿路感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的分析尿路感染大肠埃希菌对抗生素的耐药情况,为临床治疗和研究提供参考。方法回顾分析我院近三年多自临床尿标本分离的605株大肠埃希菌的耐药情况,细菌的鉴定及药敏采用Microscan Walkaway 40全自动系统。结果17.7%的大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星和三四代头孢菌素等的耐药率相对较低（〈25%）,对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星和复方磺胺甲唑的耐药率较高,分别为90.1%、85.5%、72.2%和72.2%。三年来大肠杆菌对氨曲南、头孢他啶的耐药率呈逐年升高的趋势（χ2分别为12.5及12.1,P〈0.05）。结论细菌耐药性监测对指导临床合理用药具有重要意义。     

442株大肠埃希菌临床感染分布及耐药性分析

目的 分析442株大肠埃希菌临床感染分布及耐药性,为治疗大肠埃希菌感染及医院感染控制提供依据。方法 对2013年临床送检的各类标本进行细菌培养及鉴定,采用微量肉汤稀释法(MIC)法检测大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的敏感性,采用WHONET5.5及SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果 442株大肠埃希菌主要分离自中段尿、分泌物,产ESBLs大肠埃希菌检出率为61.3%。442株大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,对β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物敏感性较好,对碳青霉烯类抗菌药物敏感性最高。产ESBLs菌株对临床常用抗菌药物耐药率高于非产ESBLs菌株。结论 大肠埃希菌耐药性较为严峻,产ESLBs大肠埃希菌常表现出对多种不同类型抗菌药物耐药,治疗大肠埃希菌重症感染首选碳青霉烯类抗菌药物。     

广州地区1998～2003年大肠埃希氏和肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的：了解广州地区大肠埃希氏和肺炎克雷伯菌的耐药状况。方法：对12家医院1998～2003年从各种临床标本收集的1646株大肠埃希氏菌和1175株肺炎克雷伯菌，用K—B纸片法进行药敏试验，测定这些菌株对21种临床常用抗生素的耐药性。结果：只发现一株大肠埃希氏菌对亚胺培南耐药，对大肠埃希氏菌耐药率在10％以下的抗生素分别为哌拉西林／三唑巴坦（6．2％）、头孢他啶（6．6％）、头孢哌酮／舒巴坦（8．4％）和阿米卡星（8．3％），对肺炎克雷伯菌耐药率在10％以下的抗生素只有头孢舭肟（9．8％）和头孢哌酮／舒巴坦（9．3％）。环丙沙星对大肠埃希氏菌的耐药率在70％左右，而肺炎克雷伯菌只有30％左右，肺炎克雷伯菌对阿米卡星和头孢他啶的耐药率明显高于大肠埃希氏菌，在头孢西丁耐药菌株中这种差异更加突出。结论：5a监测中，两类细菌对临床常用大部分抗生素的耐药性没有明显改变，但对部分抗生素的耐药性各有特性，对本地区细菌进行系统、全面的耐药性监测是很有必要的。