单孔腹腔镜技术在妇科恶性肿瘤中的应用现状

<正>随着腹腔镜技术的广泛开展,妇科肿瘤微创治疗取得了较大发展。与开腹手术相比,腹腔镜手术在不改变生存结局的情况下,还可降低并发症率,减轻术后疼痛,缩短住院时间,促进快速康复。为了兼具美观与微创目的,经脐单孔腹腔镜技术(laparoendoscopic single site surgery,LESS)又应运而生。脐是胚胎时期遗留的天然瘢痕,且为腹壁最薄处,故经脐腹腔镜手术可通过脐部皮肤褶皱遮蔽术后瘢痕,达到近似无瘢痕的美容效果。但目前在     

单孔腹腔镜在卵巢良性疾病治疗中的应用

目的：探讨单孔腹腔镜在治疗卵巢良性疾病中的可行性及临床价值。方法选取南方医科大学附属南海人民医院2010年1月至2012年5月完成的单孔腹腔镜卵巢良性疾病手术30例作为研究组,与同期由同组手术医生完成的常规腹腔镜手术37例作对照组,比较两组的术前、术中及术后情况。结果两组手术均获成功,均无术后病率及并发症发生。研究组手术时间为（76．17±30．56）分钟,显著长于对照组（55．86±18．16）分钟（ z＝-2．914,P＜0．05）。研究组术后24小时疼痛评分低于对照组（t＝-5．529,P＜0．05）。研究组术后1个月疼痛问卷调查表评分显著低于对照组（z＝-3．206,P＜0．05）。研究组与对照组在出血量（t＝-1．303,P＞0．05）、排气时间（t＝-1．737,P＞0．05）、术后住院日（t＝-1．149,P＞0．05）比较差异均无统计学意义。随访1～12个月,两组患者腹壁切口恢复好,无切口感染、出血及切口疝发生,研究组腹壁基本无疤痕,达到了完美的美容效果。结论单孔腹腔镜手术在卵巢良性疾病中的应用,不仅可以达到常规腹腔镜手术创伤小、恢复快,手术区域结构组织暴露清晰等同样的效果,且更具有完美的美容效果及疼痛轻、损伤更小等优势。     

经脐单孔腹腔镜在普外手术中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜在普通外科常见手术中的应用效果,为减轻患者痛苦、快速康复提供科学依据。方法回顾分析解放军第210医院实施96例经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果 96例患者中,阑尾切除术56例,其中有3例因严重粘连转为常规3孔腹腔镜切除,1例转为开腹手术;胆囊切除术35例,其中2例转换为常规3孔腹腔镜切除;3例消化道穿孔修补术;2例粘连性肠梗阻松解术。转为常规腹腔镜手术占总病例5.21%（5例）;中转为开腹手术占1.04%（1例）,全部腹腔镜手术中,无相关并发症。结论经脐单孔腹腔镜具有创伤小、痛苦轻、手术时间短、美容效果好等优点,如果严格掌握适应症,具有广泛开展前景。     

经脐单孔腹腔镜在卵巢良性肿瘤剔除术中的应用效果评价

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床效果。方法选择2017年9月—2018年6月甘肃省妇幼保健院择期拟行卵巢良性肿瘤剔除术患者62例,根据手术方式不同分为传统腹腔镜手术(MPLS)组和经脐单孔腹腔镜手术(TULESS)组,每组31例。比较两组患者手术效果、卵巢功能、术后疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分、体象量表(body image ques-tionnaire,BIS)评分、切口美观满意度(cosmetic score,CS)评分以及并发症情况。结果两组患者手术过程均顺利,且无并发症发生;手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后血红蛋白下降幅度分别比较,差异无统计学意义(P0.05),但住院时间TU-LESS组较MPLS组缩短,差异有统计学意义(P0.01);两组术后E_2水平明显降低,LH和FSH水平显著升高(P0.01),TU-LESS组较MPLS组手术后E_2、LH和FSH水平无明显差异(P0.05);与MPLS组比较,TU-LESS组术后12h、24hVAS评分和BIS评分明显较低,CS评分明显较高,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤效果良好,能够缩短住院时间、减轻术后疼痛感,提升患者美观满意度,安全可行,值得临床推广。     

探讨单孔腹腔镜治疗妇科良性疾病的应用价值

目的:探讨和评估经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的应用价值.方法:选取本院2018年1月～2020年1月收治的妇科良性疾病患者,其中52例实施经脐单孔腹腔镜术式设为观察组,其中48例实施传统腹腔镜术式设为对照组.设立6个观察项对两种术式进行对比分析:①手术时间;②术中出血量;③术后排气时间;④疼痛评分;⑤住院时间;⑥...     

妇科良性病变的单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术的比较分析

目的:分析妇科良性病变的单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术的效果。方法:选择2017年9月~2019年11月我院接收的68例妇科良性病变患者为对象,所有患者随机分组,分别是对照组和实验组,分别采取的是传统腹腔镜手术和单孔腹腔镜手术方式进行治疗,治疗后对结果分析和总结。结果:(1)两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次下床时间等指标对比,实验组优势明显,数据对比有统计学意义(P<0.05)。(2)实验组患者出现切口感染、切口疝、出血等例数少于对照组,并发症发生率明显低于对照组(5.9%vs 20.6%),对比具备统计学意义(P<0.05)。(3)实验组患者对治疗方式的满意度明显高于对照组(94.1%vs 73.5%),对比有统计学意义(P<0.05)。结论:针对妇科良性病变的患者实施单孔腹腔镜手术方式治疗,整体上有重要的作用,对比其他手术方式,效果突出,有重要的价值。     

单孔腹腔镜技术在普通外科的应用

目的：讨论单孔腹腔镜技术已在普通外科各领域的应用。方法：选取该院普外科住院的胆囊疾病32例和阑尾疾病患者8例。分析对比三孔胆囊组和单孔胆囊组、三孔阑尾组和单孔阑尾组患者术中、术后情况。结果：40例患者手术均获得成功,术后恢复良好,术后肠功能恢复时间、术中出血量、术后住院时间和住院时间等比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：经脐单孔腹腔镜技术在普外科中的应用安全可行,创伤小、美容效果卓越,前景广阔。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的临床效果

目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病治疗中的效果及临床价值。方法 前瞻性研究分析2018年7月—2020年1月新余市人民医院收治的84例妇科良性病变患者的相关资料,将其随机分为观察组和对照组各42例,观察组经脐单孔腹腔镜手术治疗,对照组为传统腹腔镜治疗,比较两组患者手术治疗的临床效果、术中术后并发症、术后满意度等指标。结果 84例患者均顺利完成手术,无中转开腹及无切口疝、延期出血等严重并发症。两组中患者一般资料(年龄、BMI、病程、既往史等)、术中出血量、术后排气时间、首次下床活动时间、术后最高体温、住院时间及术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组,术后6 h及24 h VAS疼痛评分、住院费用低于对照组,伤口满意度、住院体验评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中卵巢手术中两组均出现术后卵巢功能减退,但两组术后卵巢功能差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜手术在治疗妇科良性疾病虽处于起步阶段,手术时间稍有延长,在保证患者手术安全性的同时,具有创伤小、恢复快、疼痛轻、费用少等优势,其利用肚脐的天然皱...     

传统器械行改良单孔腹腔镜在阑尾切除术中的应用

目的:针对临床经脐的传统器械改良为单孔腹腔镜并实施阑尾切除术的疗效进行探讨。方法:收集2008年4月-2010年4月期间的40例阑尾炎患者经脐实施单孔腹腔镜阑尾切除术的相关资料,并对术后疗效进行总结。结果:40例患者手术都顺利完成,手术时间在20-68分钟之间,平均为34.5分钟。住院时间在3-11天之间,平均为4天。其中,34例患者经脐实施单孔腹腔镜阑尾切除术非常成功,1例患者中转为开腹手术,1例患者实施双孔腹腔镜阑尾切除术,2例实施三孔腹腔镜阑尾切除术。术后产生切口感染患者有3例。对28例患者进行3-16个月的术后随访,平均为10个月,都没有产生出血、腹腔残余感染、阑尾残端瘘等并发症。结论:采用传统器械经脐实施改良单孔腹腔镜阑尾切除术比较安全方便可靠,患者较少产生并发症,只是需要较丰富的操作经验。对于手术适应证要严格掌握,确有需要时及时对戳孔进行增加或中转为开腹手术。     

腹腔镜在50例妇科手术患者中的临床应用

目的:探讨腹腔镜在妇科手术中的临床应用价值.方法 :选取2008年4月至2010年3月期间我院腹腔镜下施行输卵管、卵巢、子宫手术等50例,对其腹腔镜下分别行粘连松解、电凝、囊肿剔除或切除,附件切除,脓肿冲洗引流,异物(纱布团)取出,子宫肌瘤或子宫切除等治疗方法.结果 :50例均在镜下完成手术,手术时间最短30min,最长180min,平均65min.手术当天补液,视病情抗炎治疗1～3d,术后一般12～72h,平均69h出院.结论 :腹腔镜手术具有切口小、外观美、创伤小、恢复快、适应症广等优点,大部分妇科良性疾病手术都可在腹腔镜下完成,患者生活质量可以得到明显提高.腹腔镜在妇科手术患者中的应用,具有超越传统手术的优越性,值得临床推广使用.     

经脐单孔腹腔镜手术在梅克尔憩室患儿中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术在梅克尔憩室患儿中的应用效果。方法选择2016年7月至2019年6月我院收治的103例梅克尔憩室患儿,根据手术方式不同分为两组。观察组(52例)行经脐单孔腹腔镜手术治疗,对照组(51例)行常规开腹手术治疗。比较两组的手术时间、肛门排气时间、住院时间以及术后1 d、3 d的疼痛情况。结果观察组的手术时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组的FLACC评分比较无统计学差异(P>0.05);术后3 d,两组的FLACC评分均低于术后1 d,且观察组的FLACC评分低于对照组(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗梅克尔憩室患儿效果显著,可有效缩短其手术时间及术后恢复时间,减轻其术后疼痛感。     

单孔与多孔腹腔镜手术治疗妇科良、恶性肿瘤的疗效及患者满意度比较

目的探讨单孔腹腔镜手术(SPLS)与多孔腹腔镜手术(MPLS)在妇科良、恶性肿瘤治疗中的安全性、疗效及患者满意度等。 方法选择2017年11月至2018年9月,于四川大学华西第二医院接受SPLS或MPLS治疗的171例妇科良、恶性肿瘤患者为研究对象,进行前瞻性对照研究。根据患者接受的腹腔镜手术治疗方式,将其分别纳入SPLS组(n＝85,接受SPLS治疗)与MPLS组(n＝86,接受MPLS治疗)。收集2组患者一般临床资料,手术失败率、手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后排气时间、住院时间与手术前、后血红蛋白(Hb)值等手术相关指标,以及围术期并发症发生率。于术后1、4、24周,采用《身体意象问卷》,包含《身体意象量表》(BIS)和《美容量表》(CS) 2个部分,对患者对自身身体意象的满意度,以及对手术切口瘢痕的患者满意度进行调查,并分别计算BIS评分与CS评分。采用成组t检验、重复测量资料的方差分析、Mann-Whitney U检验、χ²检验或Fisher确切概率法,对上述资料进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并与所有受试者签署临床研究知情同意书。2组患者年龄、人体质量指数(BMI)、孕次、产次、腹部手术史、术前Hb值、手术方式构成比等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①SPLS组总体手术时间为170 min(120～230 min),显著长于MPLS组的134 min(105～210 min),差异有统计学意义(Z＝2.204、P＝0.028),进一步对良、恶性肿瘤患者手术时间的分层分析结果显示,SPLS组良性肿瘤患者手术时间为160 min(115～197 min),显著长于MPLS组的120 min(100～156 min),差异有统计学意义(Z＝2.888、P＝0.004);而2组恶性肿瘤患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SPLS组术后12、24、36 h时VAS评分分别为3分(2～3分)、2分(2～3分)、1分(1～2分),均显著低于MPLS组的3分(2～4分)、2分(2～4分)、2分(1～2分),并且差异均有统计学意义(Z＝2.507、2.398、3.110,P＝0.012、0.016、0.002)。SPLS组围术期并发症发生率为4.7%(4/85),显著低于MPLS组的14.0%(12/86),并且差异有统计学意义(χ²＝4.310、P＝0.038)。2组患者术中出血量、术后排气时间、住院时间、手术失败率及手术前、后Hb值分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②SPLS组患者术后1、4、24周BIS评分分别为(18.2±1.5)分、(18.9±0.9)分与(19.4±0.9)分,MPLS组分别为(16.8±2.3)分、(16.9±2.2)分与(17.5±2.1)分。SPLS组患者术后1、4、24周CS评分分别为(19.8±2.9)分、(20.6±1.2)分与(22.6±1.4),MPLS组分别为(18.2±2.1)分、(18.6±1.9)分与(19.2±1.9)分。2组患者术后不同时间BIS、CS评分,经重复测量资料的方差分析结果显示：对于BIS评分,不同处理措施与时间因素无交互效应(F_{处理×时间}＝2.205、P＝0.085);对CS评分,不同处理措施与时间因素有交互相应(F_{处理×时间}＝9.609、P<0.001)。进一步固定时间因素进行分析的结果显示,SPLS组术后1、4、24周BIS、CS评分,均分别显著高于MPLS组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步固定处理措施因素进行分析的结果显示,SPLS组术后24周BIS、CS评分,均显著高于组内术后1、4周,术后4周BIS、CS评分亦显著高于组内术后1周,并且差异均有统计学意义(P<0.05);MPLS组术后24周BIS、CS评分,均显著高于组内术后1、4周,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论与MPLS相比,SPLS对妇科良、恶性肿瘤的治疗具有安全性、可行性,不增加患者术中出血量及围术期并发症发生率,可减轻其术后疼痛,增加其治疗满意度。由于本研究仅为单中心非随机对照试验,仍需要大样本、多中心、随机对照试验及对患者进行更长时间随访,对SPLS治疗妇科良、恶性肿瘤的疗效及患者满意度进一步研究、证实。     

腹腔镜手术在妇产科中的应用分析

目的:探讨腹腔镜手术在妇产科中的应用价值;方法:通过对我院50例妇产科疾病患者采用腹腔镜手术治疗进行回顾性分析;结果:本组50例妇产科患者均行腹腔镜手术完成,并且通过临床对妇科疾病进行治疗,成功率可以达到95.2%以上,在手术的过程中出血量在5～750ml,平均为53ml,手术的时间为30～240分钟,平均手术的时间为85分钟。结论:腹腔镜手术治疗妇产科疾病具有非常好的效果,并且术后患者创伤小、并发症少、恢复快等优点,腹腔镜技术对妇产科疾病治疗具有广泛的应用前景。     

单孔腹腔镜下胆囊切除术20例报告

目的 探讨单孔腹腔镜胆囊切除术的方法和效果.方法 2010年1月至2011年3月如东县第三人民医院普外科完成20例单孔腹腔镜胆囊切除术与同期三孔或四孔法进行比较分析.结果 手术时间:单孔组(45.60±20.20)min,三孔组或四孔组(40.21±19.30) min.两组均无中转手术病例.术后住院时间单孔组(4.0±1.5)d,三孔组或四孔组(3.5±1.5)d.病人恢复良好.结论 选择合适病例开展单孔腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的.     

快速康复疗法在单孔腹腔镜手术中的临床研究及运用

目的探讨快速康复疗法在单孔腹腔镜手术中的临床研究及运用。方法选取2019年6月-2020年11月东莞市人民医院妇产科收治的90例择期行腹腔镜手术的患者,根据手术及围术期护理方案分为A组、B组、C组各30例,A组单孔腹腔镜手术,围术期应用快速康复疗法,B组行传统腹腔镜手术,围术期应用快速康复疗法,C组行传统腹腔镜手术,围术期行常规疗法,对三组干预结果进行比较。结果三组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05),A组进食时间(7.36±1.28)h、肛门排气时间(24.13±2.54)h、术后下床活动时间(6.79±1.34)h及住院时间(4.56±1.04)d均较B组(10.63±1.96)h、(29.45±3.41)h、(8.96±1.87)h、(5.79±1.47)d,C组(42.13±4.21)h、(48.61±5.27)h、(15.12±2.41)h、(8.63±1.97)d短,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后12h、1d、2d、3d时VAS评分分别为(3.02±0.84)分、(2.14±0.42)分、(1.65±0.24)分、(1.12±0.13)分,均较B组(4.86±0.91)分、(3.25±0.59)分、(2.34±0.41)分、(1.75±0.32)分及C组(5.91±1.35)分、(4.36±0.81)分、(3.19±0.63)分、(2.35±0.51)分低,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症发生率为3.33%,明显较B、C组13.33%、20.00%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复疗法在单孔腹腔镜手术中应用价值较高,可减轻术后疼痛,减少并发症发生,促使患者尽快康复,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

单孔腹腔镜可控弯曲手术钳优化设计

目的研发适合临床手术使用的单孔腹腔镜手术钳。方法以传统预弯曲的单孔腹腔镜手术钳为基础,对其控制部分、弯曲部分、钳头执行部分进行重新设计。最主要设计是在原来不可弯曲的直臂靠近钳头一端加入一个转动副,由此形成了新型手术钳的弯曲部分。其次,把钳头设计成可替换钳头结构部件,增加加手术钳的功能。结果此设计通过改变钳头的方向和角度,有效地解决了手术器械在腹腔内操作时发生拥挤、冲突等问题,降低了操作难度,提高了手术的精确性。把钳头设计成可替换模式,既可以增加手术钳的功能,还可以节约购置器械的费用。结论手术钳可控弯曲设计和可换钳头设计是本研究的两项重要成果,具有临床实践意义。     

采用传统腹腔镜器械开展经脐单孔腹腔镜手术技术在妇科手术中的应用现状

经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)是目前国际最前沿的妇科微创技术,术中手术器械及设备经脐部进入腹腔,利用患者脐部皮肤皱褶遮挡手术切口。该术式对施术者的手术经验和技巧提出新的挑战。为解决由于器械置入部位集中、相互碰撞及“操作三角”丧失导致的TU-LESS操作困难问题,相继研发TU-LESS专用器械,如加长预弯、可变视角腹腔镜镜头等。这样虽然解决了妇科TU-LESS的手术操作技术难题,但是由于专用器械费用昂贵,多为一次性器械,而限制TU-LESS在基层医院妇科临床的广泛开展。采用传统多孔腹腔镜手术器械开展妇科TU-LESS,具有费用低及操作相对容易等优势,而适于基层医院普及,而且既可节约手术成本,又可达到手术切口美观目的。笔者拟就采用传统腹腔镜器械开展妇科TU-LESS的利弊及其在妇科手术中应用的最新研究现状进行阐述。     

经脐单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的效果及并发症率分析

目的:探讨经脐单孔腹腔镜在妇科良性疾病中的效果及并发症率分析.方法:2019年5月到2021年2月我院收治的50例妇科良性疾病患者作为研究对象.通过电脑分组法将其分为参照组和观察组,每组各25例.参照组接受传统腹腔镜手术(多孔腹腔镜手术),观察组接受经脐单孔腹腔镜手术,研究分析两组妇科良性疾病患者的治疗效果和不良反应....     

护理干预在单孔腹腔镜胃间质瘤切除术患者中的应用

目的:分析护理干预在单孔腹腔镜胃间质瘤切除术患者中的应用效果.方法:选择90例接受单孔腹腔镜胃间质瘤切除术治疗的患者,按入院先后顺序将其分成对照组和实验组,每组均为45例;对照组选择常规护理,实验组选择综合护理,观察比较两组患者的护理效果.结果:实验组护理满意度评分、手术时间和住院时间均显著优于对照组(P＜(0.05);实验组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:为单孔腹腔镜胃间质瘤切除术患者提供科学和合理的护理干预,使手术时间和住院时间显著缩短,患者对护理工作的满意度提高,术后并发症发生率降低.     

个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用

目的:讨论与分析个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果.方法:选择我院自2015年4月至2016年8月接收的100例行腹腔镜手术的妇科患者作为此次研究的观察对象,将其均分为观察组与对照组,每组各50例,对两组患者均采取常规护理,在此基础上给予观察组患者个体化舒适护理,观察两组患者的临床护理效果.结果:通过对比发现,观察组患者在焦虑紧张、术后疼痛以及配合度等方面明显优于对照组患者,观察组患者对护理工作满意度明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者术后并发症等不良反应发生率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:个体化舒适护理有助于提高患者的生活质量,促进患者康复,降低并发症的发生率,临床应用价值高.