中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019年版）

1　乳腺癌筛查指南（附录Ⅰ） 2　常规乳腺X线检查和报告规范（附录Ⅱ） 3　乳腺超声检查和报告规范（附录Ⅲ） 4　常规乳腺MRI检查和报告规范（附录Ⅳ） 5　影像引导下的乳腺组织学活检指南 6　乳腺癌术后病理学诊断报告规范（附录Ⅴ） 7　浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南 8　乳腺癌前哨淋巴结活检临床指南 9　乳腺癌全乳切除术后放疗临床指南 10　乳腺癌全身治疗指南 11　乳腺癌患者随访与康复共识 12　乳房重建与整形临床指南 13　乳腺原位癌治疗指南 14　HER2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识 15　乳腺癌局部和区域淋巴结复发诊治指南 16　乳腺癌骨转移的临床诊疗指南 17 乳腺癌患者BRCA1/2基因检测与临床应用 18 乳腺癌多基因精准检测指南 附　　录     

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2008版）

一浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南 二乳腺癌术后辅助全身治疗临床指南 三乳腺癌新辅助化疗临床指南 四乳腺X线检查报告规范 五乳腺癌术后病理诊断报告规范 六乳腺癌筛查指南 七乳腺癌骨转移的临床诊疗指南 八乳腺导管原位(内)癌治疗指南     

穿刺活检术在早期乳腺癌诊断上的价值

对乳腺病变常规行 X线检查 ,定位后穿刺活检取得病理学诊断 ,对提高乳腺癌的诊断、确定治疗方案确有帮助。我院 1996年 1月— 1999年 6月间采用此技术对 16 6例患者进行了乳腺穿刺活检 ,获得了满意的结果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　我们对 1996年 1月—1999年 6月间因乳腺疾病就诊的患者中 ,摄患乳 X线片 ,从中选出 16 6例患者。均为女性 ,年龄 2 1岁～ 73岁 ,其中 30岁以内 2 6例 (15 .7%) ,31岁～ 5 0岁 12 2例(73.5 %) ,5 1岁以上 18例 (10 .8%)。1.2　操作方法　选用 PRO- MA2 .2型自动活检枪和乳腺活检针。患者取坐…     

内乳淋巴结状态与乳腺癌转移复发相关性分析

0 引言腋窝淋巴结状况是乳腺癌分期和治疗方式选择的重要依据,而内乳淋巴结同样与预后密切相关.前者已常规进行淋巴清扫,后者因改良乳癌根治术的广泛开展而得到保留成为仅存的乳腺前哨淋巴结,目前是否作为常规检查,参与分期和指导治疗尚无肯定结论.本文收集经病理证实存在内乳淋巴结转移105例女性乳腺癌患者,观察治疗后内乳淋巴结存在状态与癌转移复发的相关性,为临床评估疗效与预后及合理的内乳淋巴结检查提供依据.     

乳腺微小钙化定位切除的临床应用

目的 探讨乳腺微小钙化定位切除手术的应用及在乳腺癌早期诊断和治疗中的作用.方法 对126例乳腺微小钙化患者行X线检查确定钙化灶位置,采用金属线定位和手术切除活检,确定钙化区乳腺的病理类型.结果 126例临床触诊阴性乳腺微小钙化病例中,乳腺癌37例（27.2%）,其中0期乳腺癌11例（29.7%）,Ⅰ期乳腺癌20例（54.1%）,Ⅱ期乳腺癌6例（16.2%）.对乳腺癌病例采用保乳手术、乳腺单纯切除术和改良根治术等治疗,术后中位随访时间为36个月,只有1例（2.7%）Ⅱ期乳腺癌患者出现远处转移,其余患者无瘤生存.结论 乳腺微小钙化定位切除具有组织损伤小,可靠性高等特点,对提高乳腺癌的早期诊断率具有一定的临床应用价值.     

超声引导空芯针穿刺活检在乳腺肿物诊断中的应用

目的探讨超声引导下14G空芯针穿刺组织活检在乳腺肿物诊断中的应用,并与手术病理结果相对照,确定其诊断的准确率,随访观察穿刺后近期及远期并发症。方法回顾性分析超声检查发现BIRADS 4b~4c乳腺肿物的患者170例,共173个乳腺肿物,均在超声引导下行乳腺肿物穿刺活检及病理学检查。所有肿物在穿刺结果回报后均接受外科手术切除。穿刺结果为浸润性乳腺癌则依据患者病情接受乳腺癌改良根治或保乳根治手术。穿刺结果为良性则行肿物切除术。最终均以外科手术切除后的病理结果为金标准。观察穿刺术后近期及远期并发症。结果穿刺活检病理报告浸润性乳腺癌的肿物141个（81.5%）,其余32个肿物（18.5%）均报告为良性病变：纤维腺瘤26个,其他良性病变6个。3例患者为双侧乳腺肿物,双侧浸润性乳腺癌1例;一侧为浸润性癌、对侧为纤维腺瘤2例。与手术病理结果相对照超声引导下14G空芯针穿刺的敏感度和特异性分别为99.3%和100%,阴性预测值为96.8%,假阴性1例,假阴性率0.7%。发生穿刺部位血肿2例,穿刺区皮下瘀斑45例,无感染病例。中位随访32月未发现局部复发病例。结论超声引导下14G空芯针穿刺活检是乳腺癌有效和安全的诊断方法。     

乳腺癌保乳术后的放射治疗

20世纪80年代以来,随着对乳腺癌生物学特性的不断深入了解,人们认识到了乳腺癌是一种全身性疾病,对其治疗应采取综合方法.保乳手术(breast-conserving surgery,BCS)可以保持良好的美容效果、上肢功能和心理状态,提高患者术后的生活质量;钼靶摄片、乳管内视镜和乳腺导管灌洗液细胞学检查、前哨淋巴结活检等诊断技术的发展使早期乳腺癌的检出率不断提高;放射治疗和化学治疗的长足进步使BCS患者的生存率、局部控制率与根治性手术无统计学差异.因此早期乳腺癌行BCS后辅助放化疗的综合治疗方法已得到了广泛的关注.     

2015版美国癌症协会乳腺癌筛查指南解读

目的 简介2015年美国癌症协会(American Cancer Society,ACS)公布的乳腺癌筛查最新指南.方法 与2003版ACS指南相比,分析2015版ACS指南的更新要点;结合其他重要的国际乳腺癌筛查指南及中国实际情况,讨论2015版ACS指南存在的不足及可借鉴之处.结果 2015版ACS指南主要更新要点在于推荐乳腺癌发病平均风险女性应从45岁起常规进行乳房摄影术筛查,并且不推荐临床乳腺检查作为任何年龄平均风险女性的乳腺癌筛查方法.由于中国和欧美女性乳腺质地、体积和经济情况的差异,ACS推荐的乳腺癌筛查方案并不完全适用于中国女性.结论 在借鉴ACS指南基础上,应针对中国女性乳房生理特点及乳腺癌流行病学特征制定适用于我国的乳腺癌筛查指南.     

Mammotome旋切系统在老年乳腺癌诊断中的应用

目的:总结我科应用Mammotome旋切系统对老年乳腺癌在诊断中的应用价值。方法:对29例60岁以上已绝经老年乳腺癌的病人应用Mammotome旋切系统活检,获得组织信息。结果:29例病人经Mammotome旋切系统活检获得了明确诊断及免疫组化结果,对无法耐受化疗者6例根据免疫组化结果行新辅助内分泌治疗,5例经行新辅助化疗后临床降期,行保乳治疗,5例行全乳切除,余者行乳腺癌改良根治术,手术后根据患者状况进行内分泌治疗或化疗。结论:老年乳腺癌病人临床合并症多,部分不能接受化疗或常规手术,受体阳性占多数,Mammotome旋切系统活检获得组织量大,可提供安全可靠的病理及受体结果,尤其对老年乳腺癌病人的新辅助内分泌治疗提供保证,具有穿刺和空心针活检所达不到的优势,应用前景广阔。     

Mammotome旋切系统在老年乳腺癌诊断中的应用

目的：总结我科应用Mammotome旋切系统对老年乳腺癌在诊断中的应用价值。方法：对29例60岁以上已绝经老年乳腺癌的病人应用Mammotome旋切系统活检，获得组织信息。结果：29例病人经Mammotome旋切系统活检获得了明确诊断及免疫组化结果，对无法耐受化疗者6例根据免疫组化结果行新辅助内分泌治疗，5例经行新辅助化疗后临床降期，行保乳治疗，5例行全乳切除，余者行乳腺癌改良根治术，手术后根据患者状况进行内分泌治疗或化疗。结论：老年乳腺癌病人临床合并症多，部分不能接受化疗或常规手术，受体阳性占多数，Mammotome旋切系统活检获得组织量大，可提供安全可靠的病理及受体结果，尤其对老年乳腺癌病人的新辅助内分泌治疗提供保证，具有穿刺和空心针活检所达不到的优势，应用前景广阔。     

乳腺癌保乳术后的放射治疗研究进展

20世纪80年代以来,随着对乳腺癌生物学特性的不断深入了解,人们已充分认识到了乳腺癌是一种全身性疾病,对其治疗应采取综合方法。保乳手术(breast-conserving sur-gery,BCS)可以保持良好的美容效果、上肢功能和心理状态,提高患者术后的生活质量;钼靶摄片、乳管内视镜和乳腺导管灌洗液细胞学检查、前哨淋巴结活检等诊断技术的发展使早期乳腺癌的检出率不断提高;放射治疗和化学治疗的长足进步使BCS患者的生存率、局部控制率与根治性手术无统计学差异。因此早期乳腺癌行BCS后辅助放化疗的综合治疗方法已得到了广泛的关注。     

乳房自查月月做

目前常用的乳腺癌检查手段有:乳腺自查、医生体检、超声检查、乳房钼靶X线摄片、核磁共振(MRI)、组织活检等。乳腺自查自我检查是预防和及早发现乳腺癌的最基本方法之一。20岁以上的女性应该把乳房自查作为日常乳     

乳腺癌临床研究新进展

新的理论、技术和药物的研究促进着乳腺癌的临床研究的发展。经典的乳腺癌早期发现的方法是自我检查法、临床体检和钼靶摄片三者相结合,乳管内视镜和乳腺导管灌洗液细胞学检查可作为有效的补充;前哨淋巴结活检技术可能使腑淋巴结阴性患者免除腑淋巴结清扫而不影响治疗效果;新的药物和方案可提高术前新辅助化疗的完全缓解率,以利于进一步手术;保乳手术已成为早期乳腺癌的外科治疗有效手段之一,但开展这项工作时除患者的临床病理因素外还应考虑到患者的社会、经济等因素。不难发现目前乳腺癌临床研究的趋势表现为在重视早期发现和全身治疗的同时缩小手术范围。     

高频彩色多普勒超声联合自动活检术在乳腺防癌普查中的应用价值

目的 探讨高频彩色多普勒超声联合自动活检术在乳腺防癌普查中的价值.方法 采用高频超声联合彩色多普勒血流显像(CDFI)对4 938例健康体检女性进行常规乳腺检查,疑为乳腺癌的病例行超声引导下自动活检术或密切随访.结果 4 938例经高频超声检出可疑乳腺癌65例,加用CDFI后为17例,再用超声引导下自动活检术后确诊为16例,后两种方法与前者相比差异均有统计学意义(P＜0.01);1例初次未能确诊者嘱密切随访而没有漏诊.结论 高频超声、CDFI、超声引导下自动活检术三者联用可显著提高早期乳腺癌检出正确率,对乳腺癌的早期发现、早期诊断具有重要价值,应作为乳腺防癌普查的常规项目之一.     

乳管内视镜对伴乳头溢液乳腺癌患者的临床价值

目的探讨乳管内视镜对伴乳头溢液乳腺癌的临床诊断价值。方法对70例伴乳头溢液乳腺癌患者,分别应用乳管内视镜以及乳腺X射线进行检查,并与病理检查结果进行对照。结果乳管内视镜诊断的符合率为94.3%,乳腺X射线检查的符合率为61.4%,两者比较差异显著(P<0.01)。结论乳管内视镜对伴乳头溢液乳腺癌的诊断,与组织病理学检查的诊断具有较高的符合率,能够为其临床早期诊断提供可靠信息,值得推广应用。     

乳腺癌瘤床插植(保乳)放射治疗59例

目的　探讨乳腺癌保乳手术加根治性放疗和瘤床间质放疗的治疗原则及近期疗效。　方法　59例各期乳腺癌患者施保乳手术(单纯肿瘤切除 腋淋巴结清扫术)、术中或术后瘤床插植HDR192Ir针管放疗±化疗。靶区一次性放疗8Gy。手术后2～4周再接受全乳腺外照射,乳腺用切线野在5周被照射50Gy。随访时间平均为37个月。　结果　59例患者全部存活,无一例出现局部复发。无明显放射反应。双乳对称,外形美观。　结论　早期乳腺癌患者接受保乳手术加根治性放疗可以取得满意的临床效果,可成为早期乳腺癌的常规治疗方法     

乳腺癌外科治疗和新辅助化疗进展

临床早期乳腺癌外科治疗手术切除范围趋向于缩小，目前是以保乳手术为代表的微创外科。前哨淋巴结活检术用于腋淋巴结无转移的病例，将使微创外科更趋完善。新辅助化疗已为局部晚期乳腺癌的常规疗法，它还能增加保乳治疗的机会。用生物学指标预测化疗敏感性，将会最终提高病人的远期疗效。     

乳腺原位癌15例诊治体会

目的:探讨乳腺原位癌的早期发现、早期诊断的方法及治疗.方法:对我院1999年1月～2003年12月间治疗的15例乳腺原位癌的临床资料进行回顾性分析.结果:术前乳腺钼钯摄片14例,其中10例阳性;乳导管造影2例,全部阳性;术前X线摄片阳性率85.71%.术后15例全部由病理检验确诊,其中乳腺导管内癌13例、小叶原位癌2例.15例中13例行根治术,2例行象限切除术,术后14例行化疗.结论:乳腺原位癌的诊断需要在普查、临床和乳腺辅助检查(钼靶、乳导管造影、彩超、溢液涂片)的基础上,最后经活检或术后病理检验确诊.     

乳腺癌淋巴引流途径的临床研究

目的探讨乳腺癌时乳腺淋巴引流的特点。方法以2004年11月至2006年5月期间住院的206例乳腺癌患者为研究对象，其中191例术前行淋巴闪烁显像。用前哨淋巴结活检和腋窝溶脂后腔镜观察联合验证淋巴闪烁显像所见的乳腺淋巴引流途径和前哨淋巴结。结果肿瘤周围腺体实质和肿瘤被覆皮下联合注射示踪剂内乳前哨淋巴结显示率为46．8％。淋巴显像、前哨淋巴结活检和腋窝溶脂后腔镜3种方法联合观察发现乳腺淋巴经不同输入淋巴管直接引流到腋窝或内乳区；腋窝前哨淋巴结位于第2肋骨与胸大肌外缘交界处周围，少数患者有浅、深两组腋窝前哨淋巴结。内乳淋巴结转移率为26．2％，腋窝淋巴结转移≥4枚时内乳转移率为50．7％。第2肋间隙是内乳淋巴结最常见的转移部位。内乳淋巴结转移与肿瘤部位或大小无显著相关性。结论乳腺实质及皮肤的淋巴沿各自的集合淋巴管不经乳晕淋巴丛而直接汇人腋窝或内乳淋巴结；多数患者不同的淋巴管在腋窝汇人同一前哨淋巴结，少数汇人深浅不同组前哨淋巴结。有选择地行内乳淋巴结活检有助于乳腺癌的精确分期、治疗和预后判断。     

乳腺

保留肋间臂神经在乳腺癌腋淋巴结清扫术中的临床应用，siRNA沉默HYALl基因表达对人乳腺癌细胞侵袭力的影响，乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的初步研究，乳晕旁单切口行乳腺多发良性肿块切除术238例，保乳手术切缘阳性的临床病理学因素分析，磁共振在乳腺癌临床诊断中的价值