左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病94例临床分析

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的临床疗效;方法对94例子宫腺肌病患者宫内放置LNG-IUS,观察放置前后痛经、月经量、子宫内膜厚度、子宫体积、血红蛋白、血清CA125及激素水平的变化。结果放置LNG-IUS后1个月痛经明显缓解（P〈0.001）,经量明显减少（P〈0.001）,贫血得以纠正（P〈0.05）;3个月后子宫内膜变薄（P〈0.001）,子宫体积缩小（P〈0.001）,血清CA125下降（P〈0.001）;放置LNG-IUS后血清FSH、LH、E2水平无显著性变化（P＞0.05）。结论 LNG-IUS治疗子宫腺肌病安全、有效,对卵巢功能无明显影响,是一种较好的保守治疗方法。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床价值。方法:观察100例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS前后痛经、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度、血清CA125、血红蛋白及激素水平的变化。结果:放置LNG-IUS3、6、12个月后痛经明显缓解;月经量明显减少;子宫内膜变薄;血清CA125下降;贫血得以纠正(P<0.01)。血清FSH、LH、E2水平及子宫体积无变化。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病能有效地提高患者的生活质量,对卵巢功能无明显影响,为一种较好的保守治疗手段,有临床应用价值。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的疗效

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS;曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床应用价值。方法:对36例子宫腺肌病的患者,宫内放置LNG-IUS,观察放置前后患者月经情况、痛经程度、子宫体积变化、血清CA125及不良反应。结果:放置LNG-IUS后,患者月经量显著减少,第1个月经量为原来的(35±11)%(P0.01),12个月后为(6±2)%(P0.01),26例贫血患者于放置3个月后血红蛋白恢复正常;放置1个月后患者痛经程度明显减轻,痛经评分由放置前的(2.3±0.37)分降为(1.2±0.14)分(P0.01),放置6个月后,患者的痛经症状均消失;放置LNG-IUS前子宫体积为(232.43±71.14)cm3,放置6个月后子宫体积缩小(187.74±54.07)cm3(P0.01);血清CA125于放置3个月后明显降低(P0.01),且降至正常范围;患者无明显不良反应。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病疗效显著,安全性好,为一种较好的保守治疗手段。     

415例左炔诺孕酮宫内释放系统临床效果观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)对避孕、子宫腺肌病、月经过多及子宫内膜增生过长的临床效果、患者满意度及不良反应的预防。方法:对415例需避孕、合并子宫腺肌病、月经过多及子宫内膜增生过长的患者放置了LNG-IUS,并在手术后第1、3、6、12、24及36个月进行定期随访。结果:LNG-IUS应用于避孕的有效率高达100%,不同年份比较差异有统计学意义(P<0.05)。79例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后疼痛强度及痛经明显减轻,VAS评分明显下降,有效率达92.86%以上,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。37例月经过多及31例子宫内膜增生过长患者放置LNG-IUS后,有效率达90%以上,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。放置LNG-IUS后的不规则/点滴阴道出血以前3～6个月最为明显。随着使用时间延长,2年后60%以上的使用者会出现闭经。结论:LNG-IUS是一种低妊娠率、安全的宫内避孕系统。放置LNG-IUS为子宫腺肌病、月经过多及子宫内膜增生过长提供了方便、经济、有效的治疗途径。事先说明常见的不良反应,特别是有关闭经的情况,会提高使用者的满意程度。     

LNG-IUS联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的临床疗效观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选取2013-2018年该院收治的子宫大小小于孕12周的子宫腺肌病患者48例,按随机原则分成观察组和对照组,每组24例。观察组采用GnRH-a治疗3个疗程后放置LNG-IUS,对照组在月经经量明显减少或孕激素撤退出血量明显减少时直接放置LNG-IUS。比较两组治疗前及治疗后1、3、6个月的子宫大小、痛经评分、血红蛋白值、CA125值和不良反应情况及治疗效果。结果两组治疗前子宫大小、血红蛋白值、CA125值比较,差异均无统计学意义(均P0. 05);治疗后两组上述指标比较,差异有统计学意义(P0. 05);尤其是LNG-IUS联合GnRH-a治疗后并发症更少,两组痛经改善相似(P0. 05)。结论与单纯放置LNG-IUS相比,GnRH-a联合LNG-IUS更能有效地治疗子宫腺肌病,减少并发症。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的不良反应分析

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的不良反应及处理。方法:102例子宫腺肌病患者在月经周期第7天放置LNG-IUS,观察放置后1、3、6、12个月不良反应及患者满意度。结果:放置LNG-IUS后随访102例,其中10例取环终止治疗(5例因为月经过少、3例因为痤疮、1例因为严重水钠潴留、1例因为抑郁症),1例环下移,2例环脱落,放置后1和3个月不规则出血发生率分别为18.63%(19/102)和11.77%(12/102),放置后6个月无不规则出血发生,放置后12个月6例发生闭经。患者满意度随放置时间延长逐渐上升。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病的主要不良反应为不规则出血和闭经,但不规则出血发生率随时间延长而逐渐减少,患者满意度增加。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病近期疗效观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的近期临床疗效。方法:对34例子宫腺肌病的患者宫内放置LNG-IUS,观察放置前后患者痛经程度、子宫体积变化、血清CA125、月经情况及不良反应。结果:放置LNG-IUS3个月后,患者痛经程度明显减轻,痛经评分由放置前的(2.50±0.41)分降为(1.30±0.16)分(P<0.01),放置6个月后,患者的痛经症状消失;放置LNG-IUS前子宫体积为(160.15±35.05)cm3,放置6个月后子宫体积缩小(152.26±13.24)cm3(P>0.05);血清CA125放置前为(67.32±16.84)U/ml,放置3个月后明显降低(25.36±11.27)U/ml(P<0.01);放置LNG-IUS后,患者月经量显著减少,放置后3个月经量为原来的(28.00±8.00)%(P<0.01);患者无明显不良反应。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病近期疗效显著,安全性好,为一种较好的保守治疗手段。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床研究

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统LNG-IUS治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:选择94例子宫腺肌病患者宫内放置LNG-IUS,观察其放置前后月经量、痛经程度、血红蛋白水平及子宫体积变化。结果:放置LNG-IUS1个月后月经量减少至放置前的(32±11)%,3月后减少至放置前的(24±8)%,12个月后减少至放置前的(6±3)%,各月月经量放置前后比较差异有统计学意义(P<0.01);子宫体积在治疗后与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者痛经症状显著缓解或完全消失;37例贫血患者血红蛋白水平从治疗前的(89±12)g/L恢复至治疗后的(126±10)g/L。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病有较好的疗效。     

左炔诺孕酮T形宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床观察

目的:探讨子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮T型宫内节育器(LNG-IUS;商品名:曼月乐)的临床效果。方法:选择45例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS,分别观察放置前、放置后3、6、12个月其痛经评分、月经量PBAC评分、子宫内膜厚度、血红蛋白、子宫体积、血CA125、血雌二醇(E2)、血卵泡刺激激素(FSH)、血黄体生成激素(LH)等多项指标的变化。结果:放置左炔诺孕酮T形宫内节育器后3个月患者痛经评分、月经量PBAC评分、血红蛋白与放置前比较,差异有统计学意义(P0.01)。子宫体积、E2、LH及FSH与放置前比较,差异无统计学意义(P0.05)。子宫内膜厚度放置后3个月与放置前比较(P0.05),放置6个月后与放置前比较(P0.01),差异有统计学意义。血CA125放置3个月后与放置前比较,差异无统计学意义,放置6个月后,差异有统计学意义(P0.05)。结论:LNG-IUS是治疗子宫腺肌病的一种方便、经济、有效的保守治疗途径。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床应用

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统的临床疗效。方法选择我院64例妇科疾病患者,将其放置LNG-IUS,观察放置后1、3、6、12个月的改善状况等。结果人工流产术后效果和子宫腺肌病效果与放置前比较差异均有统计学意义(P0.05)。不良反应主要为点滴状阴道流血(75%)。随着放置时间的延长渐好转。结论 LNG-IUS除了有极好的避孕作用外,对子宫腺肌病也有较好的疗效。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统及子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血的临床研究

目的:探讨并比较左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)及子宫内膜电切术(TCRE)治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法:98例患者中48例放置曼月乐环,50例选择TCRE,记录3～12个月PBAC评分,血红蛋白水平变化,不良反应及患者满意度。结果:1年后,曼月乐使用者月经量减少达89%,患者满意度为84%;选择TCRE者月经量减少达87%,患者满意度为85%。曼月乐使用者及选择TCRE者血红蛋白水平较放置前分别增加12.5%和13.2%(P<0.05)。结论:两种方法治疗功能性子宫出血均疗效确切,放置曼月乐环对操作者技术要求低,无手术风险,避孕效果安全、持久。     

GnRH-a联合LNG-IUS治疗38例大子宫腺肌病的临床观察

目的:探讨联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗大子宫腺肌病的临床效果。方法:38例大子宫腺肌病患者(测宫腔长度≥10 cm)接受皮下注射达菲林3.75 mg,每4周1次,至测量宫腔深度≤9 cm时由专人放置LNG-IUS。在用GnRH-a治疗前、放置LNG-IUS后6、12、18、24个月进行痛经VAS评分和月经量PBAC评分,并检测子宫体积和血红蛋白变化情况。结果:放置LNG-IUS后6、12、18、24个月痛经评分、月经量评分与GnRH-a治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);并且放置LNG-IUS后12、18、24个月痛经评分、月经量评分与放置后6个月比较差异也有统计学意义(P<0.05),而放置LNG-IUS后12、18、24个月痛经评分、月经量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。子宫体积在放置LNG-IUS时与GnRH-a治疗前比较显著变小(P<0.05)。放置LNG-IUS后6和12个月较放置LNG-IUS时增大(P<0.05),但仍较GnRH-a注射治疗前小(P<0.05);且放置LNG-IUS后18、24个月子宫体积逐渐缩小,与GnRH-a注射治疗前及放置LNG-IUS后6、12月比较差异有统计学意义(P<0.05),而与放置LNG-IUS时比较差异无统计学意义(P>0.05)。血红蛋白在GnRH-a联合LNG-IUS治疗后升高至正常,与GnRH-a治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),而放置LNG-IUS后6、12、18、24个月之间血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射GnRH-a后联合放置LNG-IUS对大子宫腺肌病合并的痛经与月经过多有显著的治疗效果。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统用于治疗无排卵性功血的效果观察

目的:观察和比较左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)和口服炔诺酮治疗无排卵性功血的疗效。方法:将65例无排卵性功血患者随机分为LNG-IUS组(30例)和炔诺酮组(35例)进行治疗,对治疗前及治疗后3个月、6个月的月经情况、经前子宫内膜厚度、血红蛋白、激素水平、肝肾功能、血脂及治疗满意度等进行比较。结果:两组治疗6个月后月经量均明显减少,血红蛋白显著增加,经前子宫内膜变薄,肝肾功能及血脂水平均无明显变化。与治疗前相比,LNG-IUS组激素水平无明显变化,炔诺酮组雌二醇水平下降,孕酮水平升高;LNG-IUS组治疗满意度高于炔诺酮组。结论:LNG-IUS和炔诺酮治疗无排卵性功血均效果明显,但LNG-IUS较炔诺酮治疗更具优势。     

Effectiveness of the levonorgestrel-releasing intrauterine system in the treatment of adenomyosis diagnosed and monitored by magnetic resonance imaging

BACKGROUND: This study was conducted to evaluate the effect of the levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) on adenomyotic lesions diagnosed and monitored by magnetic resonance imaging (MRI). STUDY DESIGN: LNG-IUS was inserted during menstrual bleeding in 29 women, 24 to 46 years of age, with MRI-diagnosed adenomyosis associated with menorrhagia and dysmenorrhea. Clinical evaluations were carried out at baseline and at 3 and 6 months postinsertion. MRI was performed at baseline and at 6 months postinsertion and was used to calculate junctional zone thickness (in mm), to define the junctional zone borders, to identify the presence of high-signal foci on T(2)-weighted images and to calculate uterine volume (in mL). RESULTS: A significant reduction of 24.2% in junctional zone thickness was observed (p<.0001); however, no significant decrease in uterine volume was observed (142.6 mL vs. 136.4 mL; p=.2077) between baseline and the 6-month evaluation. A significant decrease in pain score was observed at 3 and 6 months after insertion (p<.0001); however, six women continued to report pain scores >3 at 6 months of observation. At 3 months of use, the most common bleeding pattern was spotting, and at 6 months of observation, oligomenorrhea was the most common pattern observed, although spotting was present in one third of the women. CONCLUSIONS: The insertion of an LNG-IUS led to a reduction in pain and abnormal bleeding associated with adenomyosis. MRI was useful for monitoring response of adenomyotic lesions to the LNG-IUS.     

129例曼月乐的临床应用观察

目的 探讨曼月乐的临床应用疗效.方法 对于健康妇女单纯要求避孕者81例,子宫腺肌症患者要求避孕及治疗者32例,子宫内膜异位症患者保守手术后要求尝试治疗者6例,月经过多的功能性子宫出血(经诊刮病理确诊)患者要求治疗者10例,适时宫内放置曼月乐,定期随访观察避孕效果、月经、痛经程度、子宫腺肌症患者子宫大小、功能性子宫出血患者子宫内膜厚度等变化.结果 曼月乐带器妊娠率为0,放置曼月乐12个月后,所有妇女的月经量为放置前的(8±3)%,子宫腺肌症患者血清CA125水平由72±50kU/L下降至31±24kU/L,治疗前后相比,差异有统计学意义(t=2.373,P<0.05);功能性子宫出血患者子宫内膜厚度由13.2±5.1mm变薄为5.9±1.9mm,治疗前后相比,差异有统计学意义(t=3.452,P<0.01);健康妇女及子宫腺肌症患者的痛经症状完全缓解,子宫内膜异位症患者的痛经有4例完全缓解或明显缓解,2例部分缓解.结论 曼月乐在避孕及子宫腺肌症、功能性子宫出血的治疗上均效果显著,对子宫内膜异位症的治疗有一定的疗效.     

LNG-IUS治疗子宫腺肌病的中远期临床观察

目的观察和探讨LNG-IUS治疗子宫腺肌病的中远期临床疗效和安全性。方法对33例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS并对其放环后第2~5年逐年随诊观察。结果LNG-IUS治疗子宫腺肌病第2~5年内,痛经、月经量多等症状持续明显改善,生活质量相应提高,一定程度上缩小子宫体积,有效控制子宫腺肌病的病程进展。期间未发现其对患者肝功能、血脂代谢及性激素分泌有明显影响。中远期的不良反应主要为阴道少量点滴出血,患者多能耐受。结论宫内放置LNG-IUS用于治疗子宫腺肌病是一种长效稳定、经济安全的保守性治疗方法。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:52例子宫腺肌病患者于月经期的第5~7天放置LNG-IUS,观察术前、术后1个月、3个月、6个月及1年后痛经程度、月经量及子宫大小的变化。结果:放置LNG-IUS后3个月,月经量显著减少,降低为治疗前的(28±5)%,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01);28例贫血患者血红蛋白含量显著增加,由治疗前的(85±24)g/L恢复至(118±7)g/L;子宫大小均较前缩小,由治疗前的(17.8±1.8)cm减小为(17.5±1.6)cm,但差异无统计学意义(P>0.01);放置LNG-IUS后12个月,52例患者中49例患者痛经完全消失,3例患者痛经评级降低≥2个级别,但疼痛未完全消失。结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病近期疗效显著。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统非避孕临床应用

左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)是一个载有左炔诺孕酮储库的T型支架,主要在宫腔内发挥局部孕激素作用。LNG-IUS除提供长期有效且可逆的避孕作用外,在月经过多、激素替代治疗(HRT)的内膜保护方面也有确切疗效。另有研究表明,LNG-IUS在子宫内膜异位性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜增生症等方面也有较好的治疗作用。放置LNG-IUS后最常见的不良反应是不规则阴道出血和发生良性卵巢囊肿。     

子宫腺肌病两种保守治疗方法近期疗效比较

目的:观察宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的近期临床效果,探讨保守治疗子宫腺肌病的最佳方案。方法:比较放置LNG-IUS(30例,A组)或行子宫动脉栓塞术(18例,B组)治疗子宫腺肌病患者术后1、6、12个月的痛经改善情况、月经满意度和子宫体积变化。结果:术后1个月A组痛经缓解程度优于B组(P0.001),术后6个月和12个月两组痛经缓解程度无统计学差异(P=0.222和P=0.226)。两组患者术后月经量均减少,随着时间延长,A组患者逐渐出现闭经或淋漓出血,B组患者月经正常,月经满意度较A组高(P0.05)。两组术后子宫体积均较术前明显缩小(P0.001),B组子宫体积缩小较A组更明显(P0.001)。B组有2例术后意外妊娠而行人工流产术。B组治疗费用较A组高(P0.05)。结论:放置LNG-IUS治疗子宫腺肌病较介入治疗方法简单、痛苦小、费用低,但有子宫淋漓出血和闭经的副作用。无生育要求且能耐受闭经者,可选择放置LNG-IUS治疗,效果不理想再行双侧子宫动脉栓塞术治疗。