侧卧位分娩对产程及母婴结局的影响

目的 比较侧卧位分娩与传统仰卧位分娩对产程以及母婴结局的影响.方法 选择2015年8月至2016年6月在西安交通大学医学院第一附属医院妇产科产房无合并症的足月初产妇200例为研究对象,其中100例侧卧位分娩为研究组,100例传统仰卧位分娩为对照组,比较两组产妇的第二产程时限、会阴损伤、新生儿窒息及产后出血等母儿结局.结果 研究组产妇第二产程显著短于对照组(t=-3.10,P<0.05).研究组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率显著低于对照组(χ2值分别为6.37、5.10,均P<0.05),而两组新生儿锁骨骨折、新生儿臂丛神经损伤发生率无显著性差异(χ2值分别为2.75、1.01,均P>0.05).研究组的产妇会阴完整率明显优于对照组(χ2=7.29,P<0.01),且产后出血发生率显著低于对照组(χ2=4.35,P<0.05).结论 侧卧位分娩能够预防胎儿窘迫,减少新生儿窒息,减少产妇的会阴撕裂伤,降低产妇会阴侧切率,有利于产后恢复,还能够预防产后出血的发生,值得临床推广.     

会阴侧切对母儿结局的影响及相关因素分析

目的:探讨会阴侧切对母儿结局的影响及相关因素。方法:收集我院2015年4月~2016年1月会阴切侧开的300例产妇,同时收集同期经阴道分娩的300例产妇作为对照组进行比较,对照组产妇经阴道顺产,观察组经经阴道分娩时进行会阴侧切。结果:观察组第一产程(8.0±3.9)h,第二产程(47.9±30.5)min,产后出血量(182.3±63.5)ml,对照组第一产程(6.1±3.4)h,第二产程(35.5±25.7)min,产后出血量(186.1±68.8)ml,两组比较第一产程和第二产程比较有统计学意义(P0.05),观察组新生儿1minApgar评分、转新生儿科率与对照组比较有统计学意义(P0.05),新生儿体重、新生儿5minApgar评分、新生儿死亡比较无统计学意义(P0.05)。结论:会阴侧切对产妇的第一产程、第二产程、新生儿Apgar评分1min评分影响较大。     

助产士主导下无创分娩干预对产程、会阴侧切、分娩结局影响

目的：探究助产士为主导的无创分娩干预模式应用对其产程、会阴侧切率、分娩结局的影响。方法：选取2021年10月-2022年12月本院接收的孕妇92例，随机分为助产无创、传统组各46例，对比两组产程、会阴侧切率、会阴撕裂程度、疼痛评分、分娩结局，多因素logistic回归分析新生儿窒息影响因素。结果：助产组第一产程、第二产程、第三产程均缩短，会阴撕裂率(40.0%)与会阴侧切率(15.2%)均低于传统组(58.7%、40.0%),产后疼痛评分低于传统组，新生儿Apgar评分(7.22±2.21分)与窒息发生率(13.0%)均低于传统组(5.53±1.43分、41.3%)(均P<0.05)。产妇年龄≥30岁、产程异常、合并妊娠期糖尿病是新生儿窒息发生独立危险因素(P<0.05)。结论：助产士主导下无创分娩干预模式可以缩减产程并降低会阴侧切率，减轻会阴撕裂损伤与疼痛感，有助于改善分娩结局；针对新生儿窒息发生的危险因素，可作为后续新生儿窒息的重点预防方向。     

无保护助产联合球囊扩张术对产妇阴道分娩结局的影响

目的探讨无保护助产联合阴道球囊扩张术的阴道助产方式对产妇分娩中产程、会阴、产后出血、新生儿情况、盆底肌力、剖宫产率等指征的影响,为进一步探索促进产时服务模式的转变,保护和支持自然分娩提供临床依据。方法选取2017年1月-12月就诊于南宁市妇幼保健院产科,计划实施无保护助产分娩的300例产妇为研究对象,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组各150例。观察组采用阴道球囊扩张下无保护助产分娩,对照组未采取阴道球囊扩张,仅行无保护助产。观察两组产程情况并进行分析。结果经过两种不同方式的阴道助产分娩,观察组产妇第二产程较对照组短(P=0.000),产妇分娩痛苦减少,会阴水肿、产后出血量降低(P=0.000),会阴侧切率明显下降(χ~2=58.447,P=0.000),无严重会阴裂伤发生,减少了新生儿窒息风险和产妇因难产而导致的剖宫产(χ~2=18.374,P=0.000),降低了盆底功能障碍性疾病的发生率。结论阴道分娩中,实施无保护助产联合阴道球囊扩张技术,使产妇损伤小,会阴侧切率明显下降,会阴裂伤的程度和产后出血的风险降低,缩短了第二产程,降低新生儿重度窒息发生率和难产导致的剖宫产率,盆底功能恢复快,提升了产妇的获得感。同时,减少了助产士颈椎病、腰肌劳损等职业病发生率,让助产士从繁重的保护会阴等体力劳动中解脱出来,充分体现了双赢模式的人性化分娩。     

会阴侧切与经阴道分娩结局的临床分析

目的：探讨低危初产妇经阴道分娩中会阴侧切与否的分娩结局。方法选取2012年5月至2013年5月在第三军医大学第一附属医院产科经阴道分娩的1000例低危初产妇的临床病历资料为研究对象,其年龄为20~31岁,孕龄为37~41^＋6孕周。按照经阴道分娩时是否行会阴侧切,将其分为会阴侧切组（n=500）和会阴保护组（n=500）。两组产妇的年龄、孕龄等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。比较分析两组产妇的第二产程时间、术中出血量、Ⅱ度以上会阴裂伤发生率、新生儿生后1 min及5 min Apgar评分和新生儿生后1 min及5 min窒息发生率等指标（本研究遵循的程序符合第三军医大学第一附属医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。结果会阴侧切组产妇的产时出血量多于会阴保护组[（366.73±44.43）mL vs.（287.33±19.08）mL],且差异有统计学意义（t=3.707,P=0.001）。两组第二产程时间、Ⅱ度以上会阴裂伤发生率、新生儿生后1 min及5 min Apgar评分、新生儿生后1 min及5 min窒息发生率等指标比较,差异无统计学意义（t=1.773,P=0.083;χ2=3.824,P=0.373;t=0.330,P=0.751;t=1.580,P=0.157;χ2=0.028,P=0.799;χ2=2.318,P=0.453）。结论经阴道分娩中会阴侧切者的分娩结局不优于未侧切者,低危初产妇经阴道分娩不提倡常规会阴侧切。     

双侧会阴神经阻滞麻醉对产妇会阴损伤、疼痛及母婴结局的影响

目的:探讨双侧会阴部神经阻滞麻醉对产妇会阴损伤、疼痛和母婴结局的影响。方法:选择本院妇科应用双侧会阴部神经阻滞麻醉方法进行阴道分娩的产妇60例作为麻醉组,同期未使用麻醉的产妇60例作为对照组。对比两组产程、会阴侧切率、产后会阴的损伤程度以及视觉模拟评分(VAS),以及产后2 h内出血量和产后尿潴留,新生儿窒息比例和出生时Apgar评分。结果:麻醉组第一产程(9.56±1.46h)、第二产程(1.03±0.27h)和总产程时间(10.72±1.42h)以及会阴侧切率(21. 7%)均低于对照组,产后会阴损伤程度低于对照组,产妇在第一、第二、第三产程和产后2 h的VAS评分均小于对照组,产后2 h出血量(139.91±81.21ml)低于对照组(均P0.05);两组产妇在尿储留、新生儿窒息比例和婴儿出生时Apgar评分比较无差异(P0.05)。结论;双侧会阴部神经阻滞麻醉可减轻产妇疼痛,降低产程时间,对会阴损伤能起到保护作用,同时对母婴结局没有消极影响。     

自由体位分娩对阴道分娩产妇生殖道损伤 产后出血及新生儿健康的影响

目的分析自由体位分娩对产妇以及新生儿健康的影响。方法选择2018年10月-2019年7月期间在该院生产的产妇88例,将其以掷硬币法随机分为观察组与对照组。观察组(44例)患者应用自由体位分娩,对照组(44例)患者应用常规体位分娩,分析对产妇以及新生儿健康的影响。结果干预后,观察组产妇自然分娩率(95.45%)显著高于对照组产妇自然分娩率(61.36%),差异有统计学意义(χ~2=15.130,P=0.000);观察组产妇阴道引产率(2.27%)、中转剖宫产率(2.27%)及产后出血量(265.32±10.01)ml显著低于对照组的20.45%、18.18%及(500.01±12.76)ml,差异均有统计学意义(χ~2=7.221,P=0.007;χ~2=6.065,P=0.014;t=19.779,P=0.000);观察组产妇的第一产程耗时(249.76±35.32)min,第二产程耗时(39.01±5.22)min,第三产程耗时(5.05±0.60)min,总产程耗时(302.42±36.13)min,均显著低于对照组产妇的(360.71±40.09)min、(73.01±8.99)min、(7.70±1.01)min及(450.52±40.33)min,差异均有统计学意义(t=13.744、21.695、14.936及18.143,均P=0.000);观察组产妇会阴侧切率(9.09%)、宫颈损伤率(4.55%)及会阴Ⅰ度裂伤率(4.55%)显著低于对照组的36.36%、25.00%及27.27%,差异均有统计学意义(χ~2=9.318,P=0.002;χ~2=7.311,P=0.007,χ~2=8.494,P=0.004);观察组会阴Ⅲ度裂伤率以及会阴Ⅱ度裂伤率分别为0.00%、2.27%,对照组会阴Ⅲ度裂伤率以及会阴Ⅱ度裂伤率分别为4.55%、6.82%,两组相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组新生儿健康率(95.45%)显著高于对照组新生儿健康率(77.27%),差异有统计学意义(P0.05);观察组新生儿的重度窒息率以及中度窒息率分别为2.27%、2.27%,对照组新生儿的重度窒息率以及中度窒息率分别为9.09%、13.64%,两组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论在产妇分娩过程中应用自由体位分娩可有效降低对产妇生殖道的损伤程度,减少产后出血量,保障新生儿健康,值得在临床广泛推广应用。     

无保护会阴接生法在降低会阴侧切率和促进阴道分娩的效果研究

目的探讨无保护会阴接生法在降低会阴侧切率和促进阴道分娩的效果。方法选取2013年1月-2014年12月间该院收治的自然分娩产妇2 573例,根据接生方法分为观察组（无保护会阴接生法）1 428例,对照组（传统接生法）1 145例。比较两组产妇会阴侧切率、会阴损伤程度、会阴伤口感染率及新生儿窒息情况。结果观察组产妇会阴侧切率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=7.291,P〈0.05）;观察组产妇会阴完整率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ^2=13.851,P〈0.05）。两组患者均未出现会阴Ⅲ度裂伤,观察组产妇会阴Ⅱ度裂伤率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=5.934,P〈0.05）;会阴Ⅰ度裂伤率两组间差异无统计学意义（χ^2=1.380,P〉0.05）。观察组产妇会阴伤口感染率明显低于对照组产妇,差异有统计学意义（χ^2=4.293,P〈0.05）;新生儿轻度窒息率和重度窒息率两组间差异无统计学意义（χ^2值分别为0.519、0.531,均P〉0.05）。结论无保护会阴接生法能够有效降低会阴侧切率,促进阴道分娩,值得在产科推广应用。     

水中分娩280例的临床研究

目的 探讨水中分娩产妇的产程、分娩疼痛、产道裂伤、出血量以及新生儿结局,以评价水中分娩的效果及安全性.方法 选取2007年5月至2008年5月280例水中分娩作为水中分娩组,选择相同条件、同期经阴道自然分娩配对孕妇280例作为对照组,分析水中分娩的产程减痛程度、失血量及会阴裂伤、新生儿窒息情况.结果 与对照组比较,水中分娩组第一产程活跃期 第二产程缩短;水中分娩宫颈扩张速度为2.62±0.46 cm/h(t=28.171,P＜0.05),水中分娩组产妇入水后疼痛分级较入水前明显降低(x2=28.372,P＜0.05);水中分娩组会阴侧切率较对照组明显降低(x2=64.897,P＜0.05).两组新生儿的Apgar评分比较无显著性差异(x2=2.581,P＞0.05).水中分娩组新生儿入新生儿重症监护室治疗率较对照组低(x2=19.695,P＜0.05).结论 水中分娩可减轻产妇的疼痛,缩短产程;对母亲、新生儿未见不良结局,是安全可行的.     

无保护会阴接生法在提高初产妇自然分娩率及促进产程中的作用

目的探讨无保护会阴接生法在提高产妇自然分娩率及促进产程的作用。方法选取600例在医院行自然分娩的初产妇随机分为观察组和对照组各300例,对照组采用传统接生技术实施分娩,观察组采用无保护会阴接生法实施分娩,比较两组产妇自然分娩率、中转剖宫产率、阴侧切率、会阴完整率、会阴侧切、会阴裂伤、会阴水肿、会阴疼痛、分娩产程及新生并发症情况。结果观察组产妇自然分娩率、会阴完整率高于对照组,而中转剖宫产率、会阴侧切率、会阴切口感染率低于对照组,会阴裂伤程度、会阴水肿程度、会阴疼痛程度较对照组轻,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组第二产程短于对照组,产后2 h失血量少于对照组,产后出血率、软产道裂伤、新生儿锁骨骨折、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论无保护会阴接生法能有效降低初产妇会阴侧切率,减轻产妇会阴损伤程度,缩短产妇第二产程,减轻产妇分娩痛苦及提高产妇舒适性,降低产妇及新生儿不良分娩结局,且该方法操作简单、安全、有效,值得临床推广应用。     

产程护理干预对头位难产分娩结局的影响

目的探讨产程护理干预对头位难产分娩结局的影响。方法选择在黑龙江省大庆市红岗区人民医院妇产科就诊的66例头位难产的产妇作为本次研究的对象,对照组产妇实施常规护理,观察组产妇在对照组的基础上进行产程护理干预。观察两组产妇的分娩方式,记录第二产程时间,比较两组产妇的新生儿窒息发生率。结果对照组第二产程的时间长于观察组(t=3.241 1,P=0.001 1),观察组的自然分娩率高于对照组(χ2=3.882 4,P=0.048 8),观察组的新生儿窒息率低于对照组(χ2=3.995 2,P=0.045 6)。结论产程护理干预可以提高自然分娩率,降低剖宫产率及新生儿窒息的发生率。     

第二产程时间与分娩结局的关系

目的:探讨第二产程时间与分娩结局的关系,对提高产科质量、改善分娩结局有指导性意义。方法:采用回顾性分析方法,抽取313例住院分娩产妇的临床资料,按照第二产程时间1h,1～2h、2h分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,统计第二产程时间、新生儿Apgar’s评分,新生儿窒息、新生儿死亡、新生儿室监护情况、剖宫产率、产后出血率、羊水污染情况等。结果:①新生儿窒息率、新生儿室监护率依次是Ⅲ组Ⅱ组Ⅰ组;新生儿Apgar’s评分依次是Ⅰ组Ⅱ组Ⅲ组,组间比较差异具有统计学意义(P0.01);②3组阴道自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率比较存在统计学差异(χ2=68.52,P0.01);③羊水污染程度依次是Ⅲ组Ⅱ组Ⅰ组(χ2=29.61,P0.01)。结论:第二产程持续时间与母儿围产预后密切相关,严密观察产程进程,积极处理缩短第二产程,可望获得良好预后。     

腰硬联合阻滞麻醉行分娩镇痛对分娩第二产程的影响

目的 观察腰硬联合分娩镇痛(CSEA)对第二产程的影响. 方法 对西北妇女儿童医院2014年1月至2015年12月期间经阴道分娩产妇进行回顾性分析,采用多因素回归分析方法,研究腰硬联合分娩镇痛对第二产程的影响,并比较对镇痛组(CSEA组)与非镇痛组(非CSEA组)第一产程及第二产程时间的差异及产妇和胎儿的影响.结果 共纳入研究对象11 994例,中5 748例(47.92%)产妇接受CSEA,6 246例(52.07%)产妇未实施CSEA.单因素分析结果显示CSEA组第一产程时间为(529.03±162.03)min,第二产程时间为(43.86±21.19)min,非CSEA组第一产程时间为(348.17±161.31)min,第二产程时间中位数为(33.95±18.14)min,CSEA组第一及第二产程均较非CSEA组延长(t值分别为-53.20、-23.75,均P<0.001).CSEA组会阴侧切率为38.40%,显著高于非CSEA组(χ2=28.65,P<0.05).多因素分析结果显示,CSEA不增加二产程延长的风险(OR=0.839,95%CI:0.767~1.205,P=0.691).另外,CSEA组会阴侧切率及器械助产率高于非CSEA组(χ2=37.32,P<0.001),而新生儿5min Apgar评分及新生儿入院率在两组间无统计学差异(P=0.063),且CSEA组中转剖宫产率低于非CSEA组(χ2=84.46,P<0.001). 结论 虽然CSEA延长了第一及第二产程时间,但不增加第二产程延长风险,对新生儿无不良影响.     

8025例阴道分娩人群新旧产程管理下分娩及妊娠结局比较

目的:探讨新旧产程管理对妊娠结局的影响。方法:选择本院阴道分娩的低危初产妇分为新产程组(2014年10月-2015年3月,新产程管理,n=4146)和旧产程组(2013年10月-2014年3月,旧产程管理,n=3879)。评价两组第一、二、总产程时限、分娩方式、产时发热、分娩镇痛、产后出血率、会阴侧切、阴道助产、新生儿体重、新生儿窒息及新生儿入住新生儿重症监护室情况。结果:新产程组第一、第二产程及总产程时间均长于旧产程组,分娩镇痛率(38.5%)、新生儿体重(3391.5±377.7g)及产后出血率(10.9%)高于旧产程(26.4%、3372.6±372.1g和6.3%),会阴侧切率(25.1%)低于旧产程组(36.8%)(均P0.05);产时发热(6.5%)、阴道助产率(8.9%)、新生儿窒息(0.9%)以及新生儿入住重症监护室的发生率(8.4%)与旧产程组(6.2%、8.7%、1.2%及7.3%)无差异(P0.05)。结论:新产程管理下新生儿结局与旧产程未见差异,但尚不能完全证实对产后出血安全性。     

自由体位联合会阴无保护接生技术在第二产程中的应用

目的探讨自由体位联合会阴无保护接生技术在自然分娩第二产程中的应用效果。方法选择郑州大学第三附属医院2015年采用会阴无保护接生技术分娩的360例初产妇作为观察组,其第二产程中可采用站立、蹲、半坐、侧卧位等自由体位分娩,同期360例初产妇作为对照组,在第二产程中采用传统的膀胱截石位,并给予托肛保护会阴接生。比较两组产妇的会阴侧切率、会阴裂伤情况、第二产程时间、产后2 h出血量、患者满意度及分娩不良结局等。结果与对照组相比,观察组的第二产程时间较短,会阴完整率和患者满意度均较高(P0.05);观察组会阴侧切率、裂伤程度均明显低于对照组(P0.05);两组对象的产后2 h出血量、新生儿窒息率、肩难产发生率、会阴水肿程度差异均无统计学意义(P0.05)。结论自由体位联合会阴无保护接生技术,可以有效的缩短第二产程,降低会阴侧切率,减少会阴裂伤,提高患者满意度,且不增加产后2 h出血量、新生儿窒息率及肩难产的发生,更有利于自然分娩,值得临床推广。     

无创接生预防初产妇新生儿产伤的临床研究

目的探讨无创接生对预防初产妇新生儿产伤的影响。方法选取2014年1-12月在该院实施无创接生的产妇2 000例为观察组,另选取2013年1-12月在该院实施常规接生法接生的产妇1 600例为对照组,两组产妇均为低危单胎、头位、足月、无严重孕期合并症和分娩并发症的初产妇。比较两组的会阴侧切率、新生儿体质量、新生儿产伤和窒息情况。结果新生儿产伤均发生在会阴侧切的产妇中,观察组的会阴侧切率、新生儿产伤数明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而两组新生儿体质量和窒息数比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论低危孕妇无创接生可减少会阴侧切率和新生儿产伤,减少不良分娩结局,可推动和促进自然分娩,值得在临床上推广应用。     

音乐情绪舒缓结合会阴按摩对自然分娩产程进展及分娩结局的影响

目的探讨音乐情绪舒缓结合会阴按摩对自然分娩产程进展及分娩结局的影响。方法选取2019年1月-2020年1月在该院自然分娩的产妇300例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组150例。对照组产妇采取常规自然分娩干预措施,观察组产妇采用音乐情绪舒缓结合会阴按摩干预,比较两组产妇产程情况、会阴状况、分娩结局及产妇分娩前后的情绪情况。结果观察组产妇第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均短于对照组(均P0.05);但两组产妇第三产程时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组产妇的会阴完整、会阴Ⅰ度裂伤率均显著高于对照组(均P0.05),且Ⅱ度裂伤、会阴侧切率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);两组产妇均无会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤发生。观察组产妇产后出血、早产、新生儿窒息发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);但两组产妇产褥感染、新生儿头皮血肿发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。分娩前,两组产妇焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05);分娩后,观察组产妇SAS、SDS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论音乐情绪舒缓结合会阴按摩对自然分娩产程进展及分娩结局具有积极影响,能够加快分娩进程,保护会阴。     

限制会阴切开在巨大儿经阴道分娩中的应用

目的：探讨限制会阴切开在巨大儿头位经阴道分娩中的应用,比较其实施前后母儿的结局。方法收集2013年1月至2015年6月经阴道分娩的533例单胎头位巨大儿孕妇的临床资料进行回顾性分析,将其中行限制会阴切开的295例患者纳入观察组,将其中未行限制会阴切开的238例患者纳入对照组,比较两组母儿的妊娠结局。结果两组产妇第二产程时间、产时出血量、产后2h出血量均无显著性差异（t值分别为1．458、0．457、0．512,均P＞0．05）。观察组会阴切开率为62．04％（183／295）,对照组会阴切开率为76．89％（183／238）,观察组显著低于对照组（χ2＝24．236,P＜0．01）,两组会阴裂伤、会阴完整发生率均无显著性差异（χ2值分别为4．379、2．901,均P＞0．05）。观察组产妇的盆底肌力略差于对照组,但两组I类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力均无显著性差异（χ2值分别为2．568、1．296,P＞0．05）。两组新生儿均未发生重度窒息,观察组发生6例（2．03％）轻度新生儿窒息,对照组发生5例（2．10％）;观察组发生2例（0．07％）新生儿产伤（臂丛神经损伤和锁骨骨折）,对照组发生2例（0．08％）。将两组新生儿轻度窒息率和产伤发生率相比较,观察组的并发症略低于对照组,但差异无统计学意义（χ2值分别为4．560、5．112,均P＞0．05）。结论限制会阴切开不增加巨大儿产妇严重会阴裂伤与新生儿窒息率,且不延长产程,巨大儿经阴道分娩过程中,应进行动态、持续、准确的母儿评估,在保证母儿安全的前提下,有经验的助产人员应尽量降低会阴切开率。     

Gasbin法配合牵后臂处理肩难产的效果分析

目的 探讨Gasbin法配合牵后臂处理肩难产的效果.方法 选择2014年1月至2016年6月期间西安交通大学医学院第一附属医院妇产采用Gasbin法配合牵后臂助产的肩难产30例作为观察组,同时选择本院2010年1月至2013年12月期间采用常规手法助产的肩难产30例作为对照组,比较两组产妇会阴损伤、产后出血、新生儿娩肩时限、Apgar评分、新生儿窒息及新生儿产伤等母儿结局.结果 观察组和对照组新生儿1min和5min Apgar评分<4分无统计学差异(χ2=2.07,均P>0.05),而观察组和对照组新生儿1min和5min Apgar评分4~7分有统计学差异(χ2=6.24,均P<0.05).观察组新生儿锁骨骨折发生率显著低于对照组(P<0.05),而两组臂丛神经损伤、皮下血肿发生率无显著性差异(均P>0.05).观察组会阴侧切率明显低于对照组(χ2=5.71,P<0.05),且产后出血发生率低于对照组(χ2=4.32,P<0.05).观察组娩肩时限显著短于对照组(t=6.45,P<0.05).结论 在分娩过程中发生肩难产时采用Gasbin法配合牵后臂,可以安全、有效、快速的娩出胎肩,减少产妇会阴侧切率和撕裂伤,降低产后出血的发生率,避免新生儿窒息和新生儿产伤,保障母婴安全.     

345例初产妇无保护会阴接生的临床观察

目的 探讨无保护会阴接生法临床应用的效果.方法 回顾性分析2014年10月至12月在西安市第四医院产科的885例自然分娩的健康初产妇临床资料,分为采用控制胎头娩出速度,无保护会阴分娩的初产妇345例作为观察组,采用传统接生法分娩的初产妇540例作为对照组.比较两组产妇会阴裂伤程度、产时出血量、新生儿窒息、新生儿体重及产妇满意率的差异.结果 观察组产妇会阴完整率、Ⅰ度裂伤比率分别为13.04％、77.97％,显著高于对照组,而会阴侧切和Ⅱ度裂伤率显著低于对照组,差异均有统计学意义(x2值分别为131.09、4.67、127.19、14.18,均P＜0.05).观察组产妇满意度显著高于对照组(x2 =24.74,P＜0.05),而产时出血量显著低于对照组(t=-11.91,P＜0.05),两组新生儿窒息发生率无显著性差异(x2=0.06,P＞0.05),新生儿体重无显著性差异(t=1.28,P＞0.05).结论 无保护会阴接生法可提高初产妇会阴完整率,减轻了产妇会阴损伤的程度,降低会阴侧切率,减少产时出血,无明显的不良分娩结局,提高产妇满意度和助产技术,值得临床推广.