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随着胰腺影像学和外科手术技巧的发展,外科医生在"可切除的"胰腺癌与"局部进展的"胰腺癌之间划分出一类"边缘可切除"胰腺癌.这一大类肿瘤包括部分累及肝动脉、门静脉、肠系膜上动静脉,并且其受累的血管有切除与重建可能的胰腺癌.对"边缘可切除"胰腺癌施行根治性手术,有助于提高以往被认为是"无法切除"的胰腺癌的手术切除率,但是根据现有的资料统计,"边缘可切除"肿瘤的术后切缘阳性发生率较高,直接影响患者的预后.因此,术前应对肿瘤进行准确的分期分级,并联合新辅助治疗有可能为此类患者获得RO切除创造条件,并改善预后. 相似文献
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目的 探讨螺旋CT动态增强扫描及血管成像在胰腺癌术前评估中的价值.方法 45例胰腺癌患者接受螺旋CT动态增强扫描及血管成像检查,根据检查结果进行肿瘤分期和可切除性判断,并将其与术中探查结果进行对比.结果 45例患者中,27例患者接受手术治疗,其中22例术前CT评估为可切除,实际成功切除17例,阳性预测值为77%;5例术前CT评估为不可切除,手术探查均不能切除.肿瘤部位、肝脏转移和淋巴结转移方面,术前CTA评估与术中探查结果一致.结论 螺旋CT动态增强扫描及血管成像可直观显示肿瘤与周围组织结构的关系及血管受侵情况,在胰腺癌术前肿瘤分期和可切除性评估方面具有较高价值. 相似文献
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目的探讨胰腺癌患者外周血血管生成因子(VEGF)及endostatin浓度改变与临床特点之间的关系。方法酶联免疫吸附实验测定胰腺癌可切除患者60例、胰腺癌不可切除患者43例、正常对照健康人30例外周血VEGF及endostatin浓度,分析VEGF及endostatin浓度与胰腺癌患者性别、年龄、病理分级、肿瘤大小、淋巴结及远处转移、血管侵犯及临床分期的关系。结果胰腺癌病例组VEGF及endostatin浓度显著高于正常人组(P<0.01);胰腺癌患者中不可切除组较可切除组VEGF及endostatin显著升高(P<0.05);VEGF与胰腺癌分化、淋巴结转移、血管侵袭、远处转移及临床分期密切相关;endostatin与肿瘤大小相关。结论 VEGF对于胰腺癌的进展发挥至关重要的作用,endostatin与胰腺癌不同时期的血管生成调控密切相关。检测外周血VEGF及endostatin的表达对于胰腺癌临床筛查、诊断及治疗可能具有重要意义。 相似文献
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摘 要:[目的] 评价CT和MRI术前判断胰腺癌手术可切除性的应用价值。[方法] 回顾性分析经病理证实的40例胰腺癌的CT和MRI征象,包括肿瘤大小、边界、血管侵犯、淋巴结转移及远处转移,并与手术及病理对照。[结果] 术前影像学显示肿瘤大小平均4.5cm,边界清晰18例,血管受累不可切除26例,淋巴结转移21例,肝脏转移8例,腹膜及远处转移6例。术前影像学对于血管可切除性、淋巴结转移诊断的灵敏度、特异性、准确率分别为76.9%、40.7%、52.5%和70.0%、65.0%、67.5%。手术可切除组和不可切除组肿瘤大小(P=0.546)和肿瘤边界(P=0.053)没有统计学差异。[结论] CT和MRI是评估胰腺癌可切除性的有效方法。 相似文献
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三维立体适形放疗晚期胰腺癌临床疗效观察 总被引:3,自引:0,他引:3
据文献[1]报道,胰腺癌就诊时50%已有转移,只有10%-20%的肿瘤可切除。手术能根治的很少,根治后疗效很差,5年生存率在5%,平均生存期仅5-7个月。姑息手术与普通放疗的预后相近。不能手术的胰腺癌既往无满 相似文献
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根据术前肿瘤与相邻血管的关系胰腺癌分为可手术切除、临界可切除和不可手术切除病变。就诊时大部分患者已为局部晚期或出现远处转移,只有20%患者有手术机会,放化疗对于胰腺癌至关重要。本文回顾近年来的相关文献,着重介绍局限期胰腺癌新辅助放化疗、立体定向放疗及放化疗联合免疫治疗的临床试验研究进展。 相似文献
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小胰腺癌的诊断和预后 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨小胰腺癌的临床特点、诊断方法 和预后影响因素.方法 回顾性分析接受手术治疗且随访资料完整的89例胰腺癌患者的临床病理资料,其中直径≤2 cm的胰腺癌(14例)为小胰腺癌组,直径>2 cm的胰腺癌(75例)为对照组,总结小胰腺癌的诊断和预后特点.结果 CT和MRI检查对小胰腺癌的检出率分别为66.7%(8/12)和77.8%(7/9).小胰腺癌组有2例肿瘤侵犯胰腺被膜,3例出现腹膜后侵犯,3例出现淋巴结转移.小胰腺癌组患者的3、5年生存率分别为42.8%和31.7%,中位生存时间为56.5个月.对照组患者的3、5年生存率分别为29.7%和22.5%,中位生存时间为22.5个月.对全组89例胰腺癌患者的预后因素进行Cox回归分析的结果 显示,胰腺被膜侵犯、淋巴结转移和腹膜后侵犯是影响预后的独立危险因素(均P<0.05),而肿瘤大小不是影响患者预后的独立因素(P>0.05).结论 小胰腺癌患者的总体预后较好,CT和MRI检查是诊断小胰腺癌的主要手段,淋巴结转移和局部侵犯是小胰腺癌预后不良的标志.对于小胰腺癌患者,为获得良好的预后应采取积极的根治性手术. 相似文献
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胰腺癌MMP-2和TIMP-2表达与预后的关系 总被引:9,自引:0,他引:9
目的:探讨胰腺癌组织基质质属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)表达与肿瘤侵袭转移和预后的关系.方法:通过免疫组化方法检测35例胰腺癌病理标本和10正常胰腺标本MMP-2和TIMP-2的半定量表达情况及其与肿瘤临床病理参数和预后的关系,生存分析采用Kaplan-meier方法.结果:胰腺癌MMP-2和TIMP-2表达阳性率明显高于正常对照组,与淋巴结转移和临床分级密切相关,但与胰腺癌的分化程度无关,Kaplan-meier分析发现MMP-2和TIMP-2高表达患者的生存时间明显低于MMP 2和TIMP 2低表达患者(P<0.001).结论:胰腺癌MMP-2和TIMP-2表达与肿瘤侵袭转移和预后密切相关,有助于确定术后治疗方案. 相似文献
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胰腺癌是预后十分凶险恶劣的消化系统常见恶性肿瘤之一。胰腺癌在出现症状之前有一个肿瘤隐匿期 ,早期发现十分困难。往往在发现胰腺癌时已侵犯到胰周血管 ,使患者丧失了手术机会。因此 ,如何早期发现胰腺癌 ,提高病人的生存率 ,如何准确地对胰腺癌进行肿瘤分期和可切除性判断 ,使病人避免不必要的开腹手术 ,并指导临床制定合理的治疗方案都是迫切需要解决的重要课题。而影像诊断起着不可忽视、不可低估和不可替代的重要作用。现将影像学在胰腺癌诊断上的主要进展汇总 5个方面 ,分述如下。1 各种影像学检查在应用价值比较上的进展随着科学… 相似文献
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目的:探讨sema3c在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学法对122例胰腺癌组织及癌旁组织进行sema3c表达的检测,分析sema3c表达与胰腺癌患者临床病理特征和预后的关系。结果:在122例胰腺癌组织中,共有86例表现出阳性表达,阳性率为70.5%(86/122);在癌旁组织中共有18例表现出阳性表达,阳性率为14.8%(18/122);两者比较有显著性差异(P=0.000)。sema3c表达与胰腺癌患者TNM分期和有无淋巴结转移有关(均P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小及肿瘤分化程度无关(均P>0.05)。随访122例胰腺癌患者,sema3c阴性表达患者中位生存期为27(9,45)个月,sema3c阳性表达患者中位生存期为10(7,31)个月。sema3c阳性表达患者5年生存率明显低于sema3c阴性表达患者(P=0.011)。将122例胰腺癌患者临床病理指标纳入单因素COX回归分析,结果显示,肿瘤TNM分期、分化程度、有无淋巴结转移及sema3c表达与预后相关(均P<0.05)。将上述影响预后的因素纳入多因素回归分析,结果显示,肿瘤TNM分期、分化程度、有无淋巴结转移及sema3c表达可作为胰腺癌患者总生存率的独立预后预测因子(均P<0.05)。结论:sema3c可能作为胰腺癌治疗的靶点之一,对于预后判断可能具有明显价值。 相似文献
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背景与目的:胰腺癌缺乏有效治疗手段,预后较差,预后因素不明确.本研究分析胰腺癌患者的临床特征、治疗方式与生存期关系,探讨胰腺癌的预后因素及最佳治疗方式.方法:收集病理诊断明确的胰腺癌患者临床特征、治疗方式,电话随访生存期,评价其对预后价值.结果:302例胰腺癌患者中位生存期为6.1个月,1、2和3年生存率分别为30.1%、10.6%和2.6%.Cox单因素分析显示肿瘤部位、分期、治疗方式影响胰腺癌生存期(P≤0.01),未治疗或仅行支持治疗患者中位生存期为1.3个月,手术、化疗、胆汁引流、经动脉介入化疗及多种方法综合治疗后患者中位生存期分别为11.0、7.3、3.5、9.0和11.0个月,死亡风险显著降低(P<0.05);Cox多因素分析显示肿瘤分期、治疗方式是胰腺癌预后因素(P<0.01).结论:肿瘤分期、治疗是胰腺癌独立预后因素.肿瘤部位位于胰头颈部、分期早,手术、经动脉介入化疗、化疗、胆汁引流及多种方法综合治疗患者生存期显著延长. 相似文献
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目的 探讨影响胰腺癌辅助化疗者预后及复发的因素,以期早期发现复发来提高远期生存。方法 回顾性分析2008年1月至2015年9月77例胰腺癌切除术后行辅助化疗患者的资料,分析影响胰腺癌辅助化疗的预后及复发的因素。结果 单因素分析显示分化程度、切缘情况、肿瘤最大径、脉管内癌栓、血管侵犯、淋巴结转移、术前癌胚抗原(CEA)水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及是否完成辅助化疗与预后有关(P<0.05);多因素分析显示淋巴结转移、低分化、R1切除及未完成辅助化疗是胰腺癌预后差的独立危险因素。肿瘤最大径、T分期、血管侵犯及术前CEA水平与胰腺癌复发有关,Logistic回归分析显示血管侵犯及术前CEA水平升高是胰腺癌复发的独立危险因素,且复发者复发后生存时间更短。结论 对于胰腺癌辅助化疗患者,淋巴结转移、低分化、R1切除及未完成辅助化疗是影响预后的危险因素。血管侵犯及术前CEA水平升高者更易复发,且复发后生存时间更短,对这些易早期复发患者术前应重视评估病情及慎重考虑是否需要术前治疗。 相似文献
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胰腺癌早期诊断困难,病死率高,是一种难治的消化系统肿瘤。该文探讨了多学科协作理念下胰腺癌的诊断治疗方针。在诊断方面,重点探讨了CA19 9与Lewis和Secretor联合分组提高CA19 9诊断敏感性和特异性的新发现,以及B超、薄层CT、增强MRI、PET检查协作诊断胰腺癌的优势。讨论了可切除胰腺癌、转移性胰腺癌、局部进展期胰腺癌、交界可切除胰腺癌等的标准治疗手段,包括开放手术、腹腔镜或机器人辅助技术,辅助放化疗、靶向治疗等。此外,作者进一步介绍了国内外正在开展的临床实验研究。胰腺癌全程治疗涉及多个科室的协同合作,多学科团队(MDT)能整合各个科室优势,为患者提供最优化的诊疗方案,有助于进一步提升我国胰腺癌诊疗水平。 相似文献
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胰腺癌放射治疗进展 总被引:6,自引:1,他引:6
胰腺癌的治疗目前仍以手术治疗为主。随着治疗技术的改进 ,手术治疗疗效也有所提高 ,但胰腺癌根治性切除术后中位生存期仍在 1 0~ 1 9个月 ,5年生存率仅 1 2 %~ 2 4 %。姑息手术的预后更差 ,平均生存期仅 5~ 7个月。据文献报道 ,胰腺癌病人求诊时 ,50 %病人已有转移病变 ,2 0 %~ 30 %因局部病变晚期不能手术 ,只有 1 0 %~ 2 0 %病人的肿瘤可切除。手术能根治的病人很少。近年来 ,在胰腺癌治疗中放射治疗的应用逐渐增多 ,已成为主要的治疗手段之一 ,但它的作用主要是辅助性或姑息性的。1 辅助性放疗和化疗1 .1 术后放疗和化疗 根治性… 相似文献