剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）有效的诊治方法。方法：回顾性分析我院收治21例CSP患者的临床资料。结果：超声首次确诊8例,确诊率38．09％;药物加清宫术治疗成功11例,成功率52．38％,2例保守治疗失败和5例外院转入出血：〉300ml患者行子宫瘢痕妊娠病灶清除术加子宫修补术,1例因手术中难以控制出血行次全子宫切除术。结论：超声可作为诊断子宫瘢痕部位妊娠的的首选方法,药物加清宫可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法。必要时行子宫瘢痕病灶切除加子宫修补等治疗措施。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠137例分析

<正>剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠(CSP)是剖宫产术后远期并发症。从20世纪50年代以来,剖宫产术一般均采用子宫下段术式,子宫下段切口瘢痕妊娠的位置相当于宫腔以外的子宫峡部,严格地说是一种特殊部位的异位妊娠。且剖宫产瘢痕部位妊娠发生率已达1/1 800～1/2 216,超过宫颈妊娠的发生率[1]。本文汇总了本院CSP患者的临床资料,分析     

剖宫产瘢痕妊娠的病理特点

剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的子宫同正常妊娠一样增大,有时子宫下段隆起膨大。腹腔镜下可见剖宫产瘢痕处浆膜层凸起,宫腔镜下可见子宫下段糟脆蜕膜组织及绒毛组织。病理检查见前次剖宫瘢痕处的纤维肌组织间存在滋养细胞,胎盘组织周围没有底蜕膜及子宫肌肉组织,仅可见一些结缔组织。妊娠7周的CSP患者全子宫切除标本:见胎囊种植在前次剖宫产切口处,胎囊和蜕膜疏松的附着在肌壁内。CSP多数在妊娠早期发生胚胎停育而发生阴道出血、局部积血、宫腔及宫颈管内积血,外生型CSP与早期妊娠子宫破裂有关。CSP继续妊娠至中晚期,易发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂、分娩后胎盘不剥离或剥离面大出血等并发症。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗结局

目的:分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的治疗策略与结局。方法:回顾性分析2007年~2009年两家医院妇产科收治的9例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,治疗方法有药物治疗、清宫术、开腹病灶切除术、子宫动脉栓塞介入治疗,比较不同治疗方式的治疗结局。结果:9例中,4例行子宫动脉栓塞后清宫成功,1例胚胎停育药物治疗后清宫成功,2例因包块大及子宫局部破裂子宫动脉栓塞后转开腹手术,2例基层医院误诊为宫内妊娠,最后均大出血开腹手术。结论:应对CSP高度重视,避免误诊;子宫动脉栓塞介入治疗具有重要作用;根据胚胎活性,包块大小及患者具体情况、医疗条件等采用个体化治疗措施,是获得良好结局的关键。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠2例报告及临床分析

剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)是指受精卵着床于既往剖宫产术后子宫瘢痕处的异位妊娠,是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,若病情进展或处理不当将会因子宫破裂或大出血而切除子宫,甚至危及生命。     

剖宫产瘢痕部位妊娠69例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者的高危因素,以及双侧子宫动脉MTX灌注栓塞术对CSP的治疗价值。方法:对苏州大学附属第一医院妇产科2011年1月~2013年12月之间收治的69例行双侧子宫动脉MTX灌注栓塞术治疗的CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:与仅有一次剖宫产的患者相比,有多次剖宫产史的患者CSP发生的相对风险值为1.20;69例患者中无人工流产史的患者仅占21.74%(15/69),有人工流产史的患者占78.26%(54/69);69例患者经子宫动脉MTX灌注栓塞术治疗均有效。结论:多次剖宫产与CSP发生率增加可能有一定程度的相关性,有人工流产史是剖宫产瘢痕部位妊娠的高危因素,经子宫动脉MTX灌注栓塞术是治疗CSP患者的有效手段。     

剖宫产瘢痕妊娠切除术后复发风险及其相关预测因素分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)切除术后复发风险及其相关预测因素.方法 选择2016年12月至2019年1月保定市妇幼保健院294例CSP患者为研究对象,分析患者一般资料(年龄、既往剖宫产次数、人流次数、子宫下段厚度、是否合并糖尿病等)、临床资料[手术方式、手术出血量、...     

剖宫产瘢痕妊娠的发病率及发病原因分析

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠是剖宫产手术的一种远期并发症,是一种特殊的子宫肌层妊娠,是异位妊娠的一种少见形式。剖宫产手术后,子宫切口愈合处会形成一道瘢痕。再次妊娠时,受精卵恰好种植在瘢痕部位作为"栖身之所",称为剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)。CSP病因尚不明确,可能原因有憩室形成学说以及切口缺损学说。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠2例临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)是指受精卵着床于既往剖宫产术后子宫瘢痕处的异位妊娠,是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,若病情进展或处理不当将会因子宫破裂或大出血而切除子宫,甚至危及生命。     

不同途径治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析

目的探讨不同途径治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月-2012年12月厦门大学附属第一医院妇产科收治的CSP患者21例为研究对象。采用甲氨喋呤（MTX）＋米非司酮和／或超声监测下清宫术,子宫动脉栓塞术（UAE）和／或超声监测下清宫术,妊娠病灶切除术＋子宫瘢痕修补术治疗CSP,比较不同途径治疗CSP的临床疗效。结果10例患者予MTX＋米非司酮／＋清宫术,9例患者行uAE＋清宫术,2例患者行妊娠病灶切除术。结论CSP呈上升趋势,治疗方式应采取个体化的原则。MTX＋米非司酮＋清宫术、uAE＋清宫术,是安全有效的CSP治疗方法,积极行妊娠病灶切除可缩短治疗周期,疗效确切。     

剖宫产切口瘢痕妊娠发病的相关影响因素

目的研究剖宫产切口瘢痕妊娠发病的相关影响因素,为临床防治剖宫产术后瘢痕妊娠提供参考依据。方法选取宜宾市第二人民医院2015年3月-2016年8月诊治的40例剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为研究组,选取同期收治的40例瘢痕子宫宫内正常妊娠患者作为对照组。两组患者临床资料完整,均伴有子宫下段剖宫产既往史。对两组患者年龄、孕产史、前次剖宫产指征、前次剖宫产子宫切口的缝合方式、剖宫产时机等临床资料进行回顾性分析,分析其与剖宫产瘢痕妊娠(CSP)发病相关性。结果两组患者在年龄、孕次、产程停滞、头盆不称、社会因素及其他因素方面比较,差异均无统计学意义(均P0.05);两组患者在人工流产次数、剖宫产次数、子宫切口缝合方式、胎儿宫内窘迫、臀位剖宫产、脐带绕颈、距离前次剖宫产间隔时间、剖宫产时机方面比较,差异有统计学意义(P0.05);通过多因素Logistic回归分析发现,人工流产次数、剖宫产次数、子宫切口缝合方式、胎儿宫内窘迫、臀位剖宫产、脐带绕颈、距离前次剖宫产间隔时间、剖宫产时机与剖宫产瘢痕妊娠发病相关(P0.05)。结论多次人工流产及剖宫产、子宫切口缝合方式、胎儿宫内窘迫、臀位剖宫产、剖宫产间隔时间、剖宫产时机是剖宫产瘢痕妊娠的相关影响因素,针对具备上述因素的患者需进行及早干预,减少剖宫产术后瘢痕妊娠发生风险。     

3例持续性剖宫产瘢痕妊娠伴子宫动静脉瘘临床处理及文献回顾

<正>剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊着床于既往子宫切口瘢痕处的一种特殊类型的异位妊娠,2016年中国《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识》^[1]指出包块型CSP属于III型CSP的特殊类型,多见于CSP术后或流产后,子宫瘢痕处妊娠物残留并继续生长,伴凝血块或坏死机化组织而形成。持续性剖宫产瘢痕妊娠(persistent cesarean scar pregnancy,PCSP)在2013年首次报道^[2],主要表现为术后出现持续阴道流血或者腹痛及血β-hCG下降缓慢或者下降后再次升高的同时超声提示剖宫产瘢痕部位包块,即包块型CSP持续存在并进一步发展。PCSP较普通CSP发生大出血^[3-4]、子宫动静脉瘘(uterine arteriovenous fistula,UAVF)及假性动脉瘤^[5-6]的风险更大,临床中易误诊为妊娠滋养细胞疾病及肿瘤^[7-8],临床处理也更加棘手,且延迟识别和管理可能会导致危及生命的并发症。...     

剖宫产瘢痕妊娠8例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（CSP）的临床表现、诊断和治疗.方法 回顾性分析本院2009年12月～2011年8月收治的8例剖宫产瘢痕妊娠患者的诊治过程.结果 8例病例孕早期行阴道彩超检查,7例确诊,1例被误诊.确诊7例中行氨甲蝶呤保守治疗,有3例保守治疗失败,改行B超监护下子宫瘢痕妊娠物清除术,其中1例因清除术失败开腹行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术＋子宫修补术.1例误诊为稽留流产行清宫术中阴道大量出血急诊手术,术中确诊为子宫瘢痕妊娠,行子宫下段瘢痕病灶楔形切除术＋子宫修补术.结论 妇产科医生要提高对CSP的认识,对有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫瘢痕妊娠,根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫瘢痕妊娠,给予积极的治疗.     

剖宫产瘢痕妊娠70例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)临床诊治方法及结局。方法收集2012年1月至2014年12月厦门大学附属第一医院70例CSP患者的临床资料并作回顾性分析。结果70例诊断为CSP的患者孕周为5~16周,孕周≤12周的65例患者选择终止妊娠,其中24例行子宫动脉栓塞+刮宫术,6例行经阴道病灶切除术,3例行宫腔镜手术,4例行腹腔镜手术,20例药物治疗配合刮宫术,8例单纯药物治疗,均达到治愈目的,无1例子宫切除。5例患者诊断时孕周为14~16周,选择继续妊娠,其中1例23周死胎并胎盘植入出血,切除子宫;4例在27~32周之间剖宫产,3例新生儿存活。结论 CSP是剖宫产术后严重的远期并发症,应根据具体情况选择个体化治疗,虽然继续妊娠可能分娩活婴儿,但孕妇面临胎盘植入大出血导致子宫切除的风险也增加。     

子宫剖宫产瘢痕妊娠

孕卵着床于子宫既往剖宫产瘢痕处称之子宫剖宫产瘢痕妊娠（CSP）。1978年Larsen及Solomon首次报告了1例CSP，并提出了这一概念^[1]，CSP是一种极少见的异位妊娠，事实上是一种特殊的子宫肌层妊娠^[2,3]。Vial等提出CSP有两种不同形式，一种是孕囊向宫腔生长，有继续妊娠至中、晚期的可能，     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠32例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点,诊断和治疗方法。方法通过对32例子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床观察,对其进行分析讨论。结果 30例患者有明显的停经史及早孕反应,2例表现为不规则阴道流血,查HCG结果增高。经治疗32例均痊愈出院。结论根据剖宫产病史,超声检查一般能明确子宫瘢痕妊娠(CSP),应提高对子宫瘢痕妊娠(CSP)的认识,禁止盲目刮宫术,甲氨喋呤(MTX)+米非司酮及子宫动脉介入治疗或子宫切开取胚术是可选择的安全有效的治疗方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例诊治分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊治及预后,减少临床误诊误治。方法 回顾性分析宁德市中医院2002～2011年收治的8例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果 8例患者平均年龄31.3岁,最常见的临床表现为停经(7例,87.5%)及不规则阴道流血(6例,75.0%),B超提示子宫瘢痕妊娠可能6例。入院后保守治疗成功6例,1例清宫过程大出血行全子宫切除术,1例经手术切除妊娠组织并瘢痕破裂修补。结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠经阴道超声有助于明确诊断,应用甲氨蝶呤配合B超引导下清宫治疗多数可获成功。     

腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的:腹腔镜子宫动脉阻断与宫腔镜妊娠病灶切除术联合应用于剖宫产瘢痕妊娠治疗中,探究其疗效.方法:选择66例CSP,经阴道超声检查与盆腔MRI检查,确诊CSPⅡ型.腹腔镜下分离并阻断双侧子宫动脉,于宫腔镜下清除妊娠病灶,术后进行血hCG检查、妇科超声检查,并对其临床治疗效果进行评估.结果:所有患者均病灶切除成功,未出现中转开腹、子宫切除等问题,术后月经恢复时间平均是(34.9±11.5)d,63例患者术后随访(14.8±9.0)个月,患者月经均较规律.其中4例为正常的宫内妊娠,顺利行剖宫产分娩,1例患者在术后2年再次CSP.结论:腹腔镜子宫动脉阻断与宫腔镜妊娠病灶切除术联合应用治疗剖宫产瘢痕妊娠,可以取得确切的疗效.     

22例剖宫产瘢痕妊娠综合治疗临床效果分析

目的探讨和分析子宫动脉化疗栓塞术(uterine arterial chemoembolization,UACE)+经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床应用效果。方法选取2014年10月至2016年10月在内蒙古医科大学附属医院行综合治疗的CSP患者共22例,观察患者的手术时间、术中出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)下降情况及恢复正常时间、术后并发症情况、月经复潮时间以及总住院时间等,观察治疗效果。结果患者在手术中出血量少,手术时间短,术后住院时间短,手术成功率高,只有1例术中发生大出血改为开腹手术,但均治愈并成功保留子宫。手术以后监测患者血β-hCG数值均下降至正常。除出现下腹部疼痛、臀部疼痛、发热外,无其他并发症。结论 UACE联合经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术治疗CSP具有微创、安全、有效的特点,是治疗CSP的理想手术方法,值得临床推广。     

20例子宫瘢痕妊娠经阴道超声诊断及治疗效果评价

对于高危妊娠孕妇临床上通常采取剖宫产,但剖宫产术后常伴随并发症,子宫瘢痕妊娠（CSP）就是一种剖宫产远期并发症[1]。子宫下段切口瘢痕部妊娠（即子宫峡部）,是一种类型较为特殊的异位妊娠。若早期未经确诊及正确处理,危险性极高,易导致大出血、胎盘植入、子宫破裂,严重者需切除子宫,甚至危及生命[2]。本文对剖宫产后瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其阴道超声的诊断特征及治疗效果。