骶管阻滞在婴幼儿手术中的应用体会

我院2003年1月～2004年8月对106例3岁以内的婴幼儿手术患儿行骶管阻滞，体会如下。     

骶管神经阻滞在新生儿腹部手术中的应用

骶管神经阻滞在新生儿腹部手术中的应用张斯璧（＊南京儿童医院麻醉科，南京２１０００８）关键词骶管阻滞；外科手术；新生儿我院自１９８８年１月—１９９６年８月对１６５例新生儿腹部手术采用单次骶管神经阻滞，部分辅以基础麻醉，取得满意效果，报告如下。１临床资料...     

骶麻复合异丙酚在小儿尿道下裂手术中的临床应用

目的:探讨骶麻复合小剂量异泊酚在小儿尿道下裂手术中的应用效果和安全性。方法:选择40例行尿道下裂手术的患儿年龄(3～6岁),随机分为氯胺酮复合异丙酚麻醉组(K组,n=20),骶麻复合异丙酚组(P组,n=20),每组20例,观察其在入室时(T0)、切皮时(T1)、手术后30 min(T2)、手术结束前5 min(T3),苏醒时(T4)的各项生命体征变化以及术后意识恢复时间,术中、术后躁动、呕吐等不良反应的发生率。结果:P组在手术切皮时,术后30min的血压均低于K组(P<0.05),P组患儿术中术后清醒时间较短,术中、术后躁动、呕吐不良反应发生很少(P<0.05)。结论:骶麻复合小剂量异丙酚可安全有效的应用于小儿尿道下裂手术,且苏醒快,不良反应少。     

异丙酚辅助骶管阻滞在小儿下腹部手术的应用

骶管阻滞是小儿最常见的中枢性阻滞，因骶管阻滞适应症广，操作容易，可为脐以下各种手术提供镇痛。骶管阻滞复合浅全身麻醉，可减轻骶麻注射时引起的疼痛，提供的镇痛保护是小儿“无应激麻醉”的重要组成部分。异丙酚作为一新型麻醉药，其麻醉诱导起效快、苏醒快且功能恢复完善，术后呕吐发生率低等特点，适合小儿手术麻醉的选择。本文将我院自2002年至今完成的27例小儿下腹部手术以异丙酚辅助骶管阻滞进行回顾总结。     

全麻复合骶麻在新生儿巨结肠手术中的应用

新生儿巨结肠手术中麻醉的选择有其特殊性.我们对2002年10月至2004年10月收治的56例新生儿先天性巨结肠手术麻醉方式的应用进行总结,报告如下.     

骶管阻滞联合全麻在新生儿上腹部手术中的应用

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 12月对 10 0例新生儿上腹部手术采用骶管阻滞联合全麻 ,效果满意。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 0例中男 6 3例 ,女37例 ;日龄 7.6 8± 3.0 7d ,体重 3.2 9±0 .73kg。ASAⅠ～Ⅱ级。疾病种类 :胃十二指肠穿孔 ,肠闭锁 ,肠梗阻 ,坏死性肠炎 ,胆道畸形 ,先天性胆总管囊肿和肾肿瘤等。1.2　麻醉方法　术前 4h禁母乳或奶粉 ,术前 30min肌注阿托品 0 .0 2mg/kg。入室开放静脉后 ,静注氯胺酮 2mg/kg、阿曲库胺 0 .5mg/kg后气管插管 ,接麻醉呼吸机控制呼吸 ,调节呼吸参数 ,使呼气末二氧化碳分压 …     

骶管阻滞在新生儿腹部急诊手术中的应用

对３４ 例拟行腹部急诊手术的新生儿给以骶管阻滞并进行临床观察。采用单次或连续骶管阻滞的方法,对 ４ｈ～２８ｄ 的新生儿进行麻醉,观察围术期心率、血压、呼吸、体温、脉搏、血氧饱和度等生命体征变化。结果表明：所有观察对象麻醉效果满意,生命体征平稳。说明新生儿骶管阻滞操作简单,安全可靠,适用于腹部急诊手术的麻醉。     

全麻复合骶管阻滞在婴幼儿脐以下手术中的应用

目的观察全麻复合骶管阻滞在婴幼儿脐部以下手术中的麻醉效果及并发症。方法选择麻醉评分（ASA）Ⅰ级、2个月至3岁、行脐部以下手术的婴幼儿136例,在基础麻醉下行骶管阻滞,根据手术时间的长短、患儿的年龄选择局麻药,观察麻醉效果及并发症。结果136例手术麻醉阻滞效果满意的占91．91％,不满意占8．08％,通过给予辅助药均能完成手术。结论全身麻醉复合骶管阻滞麻醉在婴幼儿脐部以下手术中安全、有效,麻醉效果满意,且并发症少。     

小儿骶管阻滞辅助异丙酚的临床观察

小儿麻醉在手术中常需应用辅助药才能完成 ,本文将异丙酚作为小儿骶管阻滞的辅助用药 ,并与羟丁酸钠比较 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :6 0例患儿 ,年龄 1～ 9岁 ,ASA ～ 级 ,均为会阴部手术。术前肌注阿托品 0 .0 1m g/ kg,入手术室前先肌注氯胺酮 5～ 7m g/ kg。将患儿随机分为两组 :P组 30例 ,静脉注射异丙酚 2 mg/ kg,待患儿入睡 ,睫毛反射消失后 ,行骶管阻滞。 R组 30例 ,静脉注射羟丁酸钠 80 mg/ kg后再行骶管阻滞。骶管用药均选用利多卡因和布比卡因混合液 ,利多卡因 6～ 7mg/ kg,质量浓度 0 .5 %～ 1% ,布比卡因1～…     

新生儿骶管内阻滞麻醉124例分析

我院自60年代起巳在新生儿腹部、肛门会阴部手术中采用骶管内阻滞麻醉(简称骶麻),1984～1987年腹部及肛门会阴部手术采用此法者达98.16%.骶麻具有设备简单、操作方便、效果确切、对呼吸循环功能扰乱小、管理容易、并发症少等优点,为一种较理想的麻醉方法.本文将资料完整的124例分析如下.     

新生儿骶管阻滞麻醉临床观察

目的：探讨新生儿采用骶管阻滞行腹部、会阴部手术的麻醉可行性和安全性。方法：清醒下，左侧卧位，用7号针头行骶管穿刺，局麻药0.5％利多卡因 0．1％布比卡因混合液，给试验量，观察无全脊髓麻醉后将余药注完1ml/kg^-1，改平卧位，10分钟后可达麻醉效果，开始手术，不安静者给氯胺酮、咪唑安定混合液0.05ml/kg^-1，(合氯胺酮1ml/kg^-1，咪唑安定0．15ml/kg^-1)，静推，连续监测ECG、HR、RR、Sp02、BP，并记录其麻醉前、麻醉后10分钟，术中、术毕的变化，记录术后并发症的发生。结果：与麻醉前相比，HR、RR、Sp02、BP差异无显著意义。结论：新生儿在骶管阻滞下，镇痛完善，肌肉松驰，对呼吸、循环干扰小，可避免全麻插管引起的气道损信和水肿，减少全麻药物用量，满足手术要求，是一安全可行的麻醉方法。     

套管针连续骶管麻醉复合异丙酚用于小儿尿道下裂手术的应用

0引言 骶管阻滞麻醉是小儿外科手术常用的麻醉方法，具有操作简便、安全有效的特点．但应用套管针法行连续骶管阻滞，目前文献报道不多．2004／2007我院采用普通套管针连续骶管阻滞复合异丙酚行小儿尿道下裂手术，与以往常用的氯胺酮全麻进行比较，取得了满意效果．     

罗哌卡因小儿骶管阻滞复合异丙酚静注在小儿下腹部手术中的应用

目的:探讨罗哌卡因小儿骶管阻滞复合异丙酚静注在小儿下腹部手术中应用的效果。方法:选择择期斜疝修补术或睾丸固定术的患儿50例,随机分成两组。观察组(A组)和对照组(B组)。A组用0.25%罗哌卡因0.7m1/kg骶管阻滞复合异丙酚2~4mg/kg.h静脉麻醉。B组以0.1%氯胺酮复合异丙酚2~4mg/kg.h静脉麻醉。记录两组患儿在麻醉前、术中探查时、术毕5m in的MAP、HR、的变化,术后并发症恶心呕吐、呼吸抑制、苏醒后烦躁哭闹的发生率和术毕苏醒时间。结果:B组在术中探查时的MAP、HR明显高于A组(P<0.05),术中探查时、术毕5m in的低于A组(P<0.05),差异有显著性,且恶心呕吐、呼吸抑制、苏醒后烦躁哭闹的发生率明显高于A组(P<0.01),术毕苏醒时间明显比A组延长(P<0.05),差异有显著性。结论:罗哌卡因骶管阻滞复合异丙酚麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛完善、血流动力学稳定、苏醒快、术后并发症少的安全有效的麻醉方法。     

新生儿骶管阻滞26例体会

新生儿骶管阻滞用于腹部及肛门手术,分析定位穿刺与阻滞效果,局麻药的剂量、阻滞平面及与呼吸、循环功能的关系。     

新生儿连续骶管阻滞麻醉的临床应用

介绍一种新生儿连续骶管阻滞麻醉的方法,初步认为,正确的穿刺,顾利置管,适宜的药物浓度及剂量和恰当的辅助药物是本法成功与安全的关键。16例施行上、中、下腹部及会阴部手术的麻醉无一例失败,术中术后经过良好,似可采用。     

骶管阻滞用于新生儿先天性肛门闭锁手术的临床观察

目的：探讨一种新生儿先天性肛门闭锁手术安全可靠的麻醉方法。方法：采用清醒状态下行骶管阻滞（用０．８％利多卡因８ｍｇ／ｋｇ）１０例为实验组，用氯胺酮＋γ－ＯＨ基础麻醉１０例为对照组，对两组的麻醉效果及围手术期并发症作比较。结果：两组麻醉效果均好，但实验组围手术期呕吐、误吸、呼吸抑制等并发症及术后并发误吸性肺炎的发生率及死亡率明显少于对照组。结论：清醒状态下骶管阻滞可预防围手术期误吸性肺炎的发生，减少     

氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿腹部手术中的应用观察

我院 1998年 4月— 2 0 0 0年 6月 ,应用氯胺酮全麻复合骶管阻滞麻醉[1] 行小儿腹部手术 40例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　择期腹部手术患儿 40例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 1～ 6岁。手术种类 :阑尾切除术 17例 ,疝修补术 19例、肠穿孔修补术 2例、先天性巨结肠切除术 2例。手术时间 40～180ｍｉｎ。随机分为两组 ,观察组 2 0例采用氯胺酮全麻加骶管阻滞麻醉 ,对照组 2 0例采用氯胺酮静脉复合全麻。两组患儿在手术种类上无明显差别。1.2麻醉方法　患儿入室前均肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ、氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,入室后开放静脉 ,…     

20例新生儿手术麻醉的管理

目的：探讨新生儿手术的麻醉技巧。方法：回顾性分析20例新生儿手术采用骶管阻滞复合气静全麻的麻醉情况。结果：20例新生儿手术麻醉平稳,术中术后并发症少。结论：骶管阻滞复合气静全麻用于新生儿手术能增加安全性。