关节松动术并骶管注射治疗腰椎间盘突出症

1 方法介绍 骶管注射具体操作方法： (1)骶管注射药物： 2％盐酸利多卡因注射液 5 ml,肌苷注射液 100 mg,三磷酸腺苷注射液 40 mg,维生素 B12注射液 0.5 mg,地塞米松磷酸钠注射液 5 mg, 0.9％氯化钠注射液 10 ml,以上 6种药物混合成 20 ml备用。 (2)体位：患者俯卧于治疗床上,小腹下垫枕使骨盆稍抬高,显露出髓尾部。 (3)选定穿刺点：先摸清尾骨尖端,沿中线向头侧触摸约 3～ 4 cm,触及一有弹性的凹陷,即为骶裂孔,在骶孔两侧可触及蚕豆大的骨性隆起,为骶角。两骶角连线中点即为穿刺点。 (4)穿刺技术：穿刺点以紫碘做标记。常规…     

骶管注射联合硬膜外侧隐窝注射治疗腰腿痛

[目的]观察骶管注射联合硬膜外侧隐窝注射治疗腰腿痛的临床疗效.[方法]采用骶管注射联合硬膜外侧隐窝注射治疗84例腰腿痛患者.骶管注射药液配制：醋酸曲安奈德20 mg＋2%利多卡因5 mL＋生理盐水25 mL＋维生素B1 100 mg＋腺苷钴胺1.5 mg.硬膜外侧隐窝注射药液配制：醋酸曲安奈德20 mg ＋ 2%利多卡因5 mL＋生理盐水5 mL＋维生素B1 100 mg＋腺苷钴胺1.5 mg.一周一次,四次为一个疗程.[结果]本组治疗最短1个疗程,最长2个疗程.随访时间1年.总优良率为80.95%（64/84）.未出现毒副作用及并发症.[结论]骶管注射联合硬膜外侧隐窝注射治疗腰腿痛,作用范围较大,对于患者多因素造成的椎、根管狭窄起到了良好的治疗效果.     

骶管注射与银质针软组织松解治疗腰椎间盘突出症

2004年5月-2006年8月在我科就诊的腰椎间盘突出症患者92例,均符合中医病证诊标[1],CT或MRI检查确诊,男55例,女37例;年龄22-67岁,平均46.2岁;病程1周-2年,平均3.2个月;突出部位为L3-S1;排除外椎管狭窄,脊柱结核、肿瘤、椎间盘突出物为巨大型及钙化的患者;92例分为A、B组各30例,C组32例,3组一般临床资料比较均差异无显著性意义。治疗方法①A组骶管注射:患者侧卧位,患侧在下,屈髋屈膝,触及骶骨角呈“V”形凹陷,即骶管裂孔,局部麻醉后针头前倾30-45°经骶管裂孔进针,有落空感回抽无血或积液时注入1 ml空气无阻力,缓慢推注2%利多卡因5 ml,地…     

椎旁神经阻滞误注入蛛网膜下腔致高位脊髓麻醉1例

1　病例报告　　男 ,46岁。因腰及右腿疼痛 0 .5a就诊。脊柱 CT显示腰 2、腰 3椎间盘突出 ,右腿抬高试验阳性。诊断为腰 2、腰 3椎间盘突出。治疗选用椎旁神经阻滞。即 2 %利多卡因 5 ml,维生素 B1 22 ml(1 mg) ,维生素 B1 2 ml(1 0 0 mg) ,强地松龙 1 ml(2 5mg) ,共 1 0 ml混合药液 ,用长 1 0 cm的 7号长针在第 2腰椎右侧旁开棘突 4cm处进针 ,垂直刺达横突 ,退针少许。再向头、向内推进约 2 cm,即达椎旁间隙 ,回抽无血无脑脊液 ,注入药液 1 0 ml,注射完毕后 ,患者取平卧位。约 5min后 ,患者主诉双腿发热 ,发麻 ,不能抬起。 1 0 min后 ,出…     

骶管注射联合腰神经根管注射治疗老年难治性腰腿痛

目的观察腰神经根管注射联合骶管注射治疗老年难治性腰腿痛的治疗效果。方法我院治疗的难治性腰腿痛患者32例,采用腰神经根管注射联合骶管注射治疗。腰神经根管注射药液配制:醋酸曲安奈德20mg 2%利多卡因5ml 生理盐水5ml。骶管注射药液配制:醋酸曲安奈德20mg 2%利多卡因5ml 生理盐水25ml。一周一次,四次为一个疗程。结果本组治疗最短1个疗程,最长2个疗程。随访时间1年。总有效率为96.87%。未出现毒副作用,亦未发现任何并发症。结论腰神经根管注射联合骶管注射治疗老年难治性腰腿痛,作用范围较大,对于老年患者多因素造成的根管狭窄起到了良好的治疗效果。     

痔瘘手术患者术前注射八髎穴后留置导尿管的效果观察

目的探讨穴位注射八髂穴对痔瘘手术患者留置导尿管的效果观察。方法选择择期痔瘘手术患者200例，随机分为试验组和对照组各100例，对照组在进入手术室后于麻醉前5min按常规方法留置尿管；试验组先接受八髂穴注射：将0．75％布比卡因注射液5ml＋2％利多卡因注射液5ml＋生理盐水20ml混合后取药25ml，取双侧上髂穴、次髂穴、中髂穴、下髂穴，采取垂直进针，按个人胖瘦，进针约1～1．5寸，反复提插得气后回抽无血液及脑脊液后8个穴位分别注入药物2～3ml，2～5min后按常规方法留置尿管。观察两组患者导尿管1次置管成功率、插管时间、插管时及插管后舒适度。结果试验组患者在接受穴位注射后，1次置管成功率、插管时间、插管时及插管后12h内舒适度与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论八谬穴穴位注射能明显提高痔瘘手术患者1次置管成功率，缩短插管时间，有效改善痔瘘手术患者留置尿管时及留置导尿后的舒适度。     

骶管冲击疗法治疗腰椎疾病的护理

近年来 ,越来越多的人备受腰腿痛疾病的困扰 ,本单位自 1989年至今采用保守治疗法——骶管冲击疗法治疗腰椎疾病 ,取得较满意的效果。现将护理体会介绍如下 :1　临床资料及方法1.1　年龄　本组 5 7例 ,男 2 5例 ,女 32例 ,平均年龄 (5 0±4)岁 (2 5～ 75岁 )。1.2　病例种类　见表 1。表 1　 5 7例行骶管冲击疗法患者疾病种类疾病名称例数 %腰椎间盘突出 2 7 43.37腰椎骨质增生 1119.30椎管狭窄　　 915 .79腰椎间盘膨出 10 17.5 01.3　药物　 2 %利多卡因 5 ml,0 .9%生理盐水 2 5 0 ml,维生素 B1 2 10 0 m g,维生素 B6 10 0 mg,地塞米松 1…     

不同穿刺路径对急性腰椎间盘突出症疗效观察

目的 探讨侧隐窝与骶管两种不同穿刺路径对急性腰椎间盘突出症疗效观察比较.方法 120例急性腰椎间盘突出症患者,随机分成A、B两组各60例,A组(骶管穿刺)、B组(侧隐窝穿刺),A组骶管裂孔穿刺成功后,一次性注入治疗药物(复方倍他米松7 mg/1 ml,VitB6 200 mg/4 ml,VitB2 1 mg/1 ml,2%利多卡因80 mg/4 ml,生理盐水10 ml,共20 ml).B组经第4～5腰椎或第5腰椎～第1骶椎小关节内缘入路侧隐窝穿刺成功后分次注入等量相同治疗液,每个患者7 d注射治疗1次,共3次.结果 A、B两组3个月后电话随访,VAS评分、优良率及满意率B组(88.3%)均明显高于A组(20%)(P<0.05).结论 侧隐窝路径穿刺对急性腰椎间盘突出症疗效明显优于骶管路径穿刺.     

骶管注射并推拿治疗腰椎间盘突出症 62例

1 资料与方法62例患者均经临床检查和CT扫描确诊。男36例,女26例;年龄16～71岁,病程2d～半年。CT 检查结果显示：L3～4 椎间盘突出2例,L4～5 椎间盘突出21例,L5～S1 椎间盘突出25例, 多个突出共14例,其中L3～S1 突出3例,L4～S1 突出11例。方法：骶管注射方法：抽取2％利多卡因10ml,地塞米松5ml,维生素B1(VitB1)100mg,VitB1 2 500mg,盐酸肾上腺素按1：20～30万浓度加入(高血压、心脏病患者适当减量),加生理盐 水至30ml,取患侧卧位,定骶骨裂孔为进针点,严格消毒铺上孔巾,针头与椎管成约45°向 上进针,自落空感后慢推…     

骶管注射治疗腰椎间盘突出症的副反应分析

由于骶管注射 (下称骶注 )对腰椎间盘突出症有较好的疗效 ,故目前在临床上应用较为广泛。但其引起的副反应不容忽视。现对我科 1 990～ 2 0 0 1年间在治疗过程中发生的各种副反应分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　共计 3960例 ,其中男 2 61 8例 ,女 1 342例 ;年龄 1 5～ 81岁 ,2 5～ 45岁约占 80 % ;注射次数 1～ 5次 ,平均 1 .6次左右 ;药液容量 2 0～ 1 0 0 ml,一般 30 ml;药液组成 :麻醉药(利多卡因或普鲁卡因或布比卡因 )、激素药 (地塞米松或确炎舒松 - A或得宝松 )、维生素 B1 2 和其它 (如 654- 2及生理盐水 ) ;注射方法 :垂直…     

腰椎间盘突出症经骶管推注药物疗效及分析

我们自 1997年以来，采用经骶管推注药物治疗腰椎间盘突出症80例，效果满意，现报告如下。 1资料与方法本组 80例中，男 56例，女 24例，年龄 18～ 62岁，病史 4d～ 3年，80例均经CT检查证实椎间盘突出，其中L4～ 5 42例，L5～ S1 38例，突出物 0.4～ 1.2cm。 X线片示脊柱侧弯 58例，生理曲度变直 62例，直腿抬高试验< 30° 26例,< 60° 38例,>60° 16例膝腱反射减弱 24例，跟腱反射减弱 25例。 骶管药物配制：生理盐水 100ml、 5％碳酸钠 50ml、 2％利多卡因 5ml、维生素 B1 200mg、维生素 B12 1mg、氟美松 20mg。操作步骤：患者取俯卧…     

局部注射治疗脑卒中后肩手综合征临床观察

目的：观察强的松龙5ml、维生素B12 1ml、曲马多针2ml局部注射治疗脑卒中后并发肩手综合征（SHS）的临床疗效。方法：给予理疗、按摩、营养脑细胞药物等综合治疗。在此基础上加用强的松龙5ml、维生素B12 1ml、曲马多针2ml局部注射，注射部位为肱二头肌肌腱及天宗穴，每周1次。4次为一疗程。结果：显效7例，有效12例，无效4例，总有效率为82．6％。所有病例无不良反应。结论：强的松龙、维生素B12、曲马多合剂局部注射治疗脑卒中后肩手综合征疗效好、效果可靠、方便、副作用少，值得临床推广运用。     

骶管麻醉致异常硬膜外广泛阻滞1例

1病历摘要男,38岁,98kg。拟在骶管麻醉下行肛周脓肿切开排脓术。术前Luminal 0.1肌内注射,麻醉前测得BP 112／68mm Hg,SaO2 98％,P83次／min。俯卧位下触及双侧骶骨角,确认骶裂孔,常规消毒穿刺有明显落空感,回吸无血液、脑脊液,注射空气及生理盐水无阻力,未见皮肤隆起,注入混合麻醉药（1．33％利多卡因,0．25％丁卡因）5ml,观察5min患者自觉疼痛减轻,未见异常,分次给予全量至20ml,     

无痛注射治疗化疗药物引起渗漏的对比观察

目的 :比较冰敷、利多卡因、氟美松、维生素B12 与氟美松、维生素B12 治疗化疗药物引起渗漏的疗效 ,观察 2种治疗的进针方法、退针方法、病变皮肤完全恢复正常的时间、患者疼痛的程度。方法 :用冰敷、利多卡因、氟美松、维生素B12 治疗化疗药物引起的渗漏 13例为实验组 ,用氟美松、维生素B12 治疗化疗药物引起渗漏的 13例为对照组。记录病变皮肤完全恢复正常的时间 ,进针及退针所用时间 ,比较治疗过程及化疗药物刺激造成 0～ 3级疼痛患者的百分数。结果 :实验组皮肤无明显改变 ,静脉闭锁病例少 ,局部无疤痕形成。对照组病变皮肤完全恢复正常最长约需 10d ,个别病例局部形成疤痕。实验组注射利多卡因的进针、退针、注药时间短 ,最长为 4s ,患者 0、1级疼痛病例多 ,疼痛程度轻。对照组因进针、退针、注药疼痛最长达 2 4 0s ,患者 2、 3级疼痛病例多 ,致患者疼痛程度重 (P <0 0 1)。实验组因冰敷及应用利多卡因 ,化疗药物刺激未造成患者疼痛 ,对照组因化疗药物刺激造成患者疼痛 ,最长为 330 h ,疼痛程度重 (P <0 0 1)。结论 :冰敷、利多卡因、氟美松、维生素B12 治疗化疗药物引起渗漏进针方法及退针方法科学 ,患者疼痛时间短 ,痛苦程度轻 ,病变皮肤完全恢复正常的时间短 ,系无痛注射治疗     

银杏达莫注射液治疗糖尿病性周围神经病的疗效观察

目的评价银杏达莫注射液治疗糖尿病性周围神经病的疗效及安全性。方法105例糖尿病性周围神经病变患者，随机进入银杏达莫组（53例），维生素B1和维生素B12组（52例）。银杏达莫组每天静脉滴注银杏达莫注射液20ml（5ml／支）于生理盐水250ml中，共2周。维生素B1和维生素B12组每天肌内注射维生素B1注射液100mg和维生素B12注射液500μg，共2周。比较两组治疗前后症状，体征。神经传导速度的变化及不良反应。结果治疗2周后，两组的神经功能缺失评分（CSS）评分皆有明显降低，与对照组相比，治疗组患者症状，体征明显改善，总有效率（显效＋有效）81．1％，与对照组总有效率57．7％相比较，差异有显著性。感觉及运动神经传导速度显著提高。无严重不良反应。结论银杏达莫对糖尿病性周围神经病有较好疗效。     

骶管或硬膜外麻醉后手法为主治疗腰椎间盘突出症177例报告

笔者从 1993年至今采用手法为主治疗腰椎间盘突出症 177例，报告如下。 1 方法介绍 (1)骶管或硬膜外麻醉如因骶管部位皮肤有破损，或骶孔穿入困难，即改用腰部硬膜外注射治疗。取腰 2至骶 1之间作一间隙常规硬膜外穿刺插管，成功后注入药液。注药后患侧卧位 15min，再仰卧 15min即可进行手法治疗。 5～ 7d 1次， 2～ 3次 1疗程。 (2)手法治疗：在骶管或硬膜外注射后进行，此时患者已有疼痛减轻，腰部及下肢肌肉松弛的反应，进行手法治疗较容易，治疗效果也好，但患者肌卫作用丧失，操作时应注意用力适度，以免造成医源性损伤。①点揉放松法…     

骶管阻滞结合Mckenzie法治疗腰椎间盘突出症100例

2004年1月-2005年1月入住我科并经CT、MRI或X线片证实的腰椎间盘突出症患者100例,男66例,女34例;年龄21-78岁,平均49.6岁;病程1 d-3年;突出部位为L4-S1;临床表现为腰背痛伴下肢放射痛,病变部位压痛,患肢直腿抬高及加强试验阳性;按McKenzie分类均为重型后位间盘异位综合征。100例随机分为A组和B组各50例,均采用骶管阻滞法:患者俯卧位,髋部垫高30-35 cm,并外展10-15°,内旋10-15°,无菌操作下,在骶管裂孔中心部位垂直进针后针尖斜向头侧,针体与骶骨纵轴线平行,刺过骶尾韧带(有落空感),抽吸无脑脊液或血液时缓慢注入强地松龙50 mg、2%利多…     

穴位注射治疗皮肤病瘙痒78例的护理

目的：观察曲安奈得联合维生素B12穴位注射治疗皮肤病瘙痒的效果。方法：78例患者采用双侧足三里、曲池穴位注射曲安奈得20 mg、维生素B122 ml、2%利多卡因1 ml,第1、2、3次每次间隔3d,第4、5次间隔7d,症状消失后巩固1~2次。结果：注射4周后,总有效率为96%,未见不良反应。结论：曲安奈得联合维生素B12穴位注射可发挥针刺与药物的双重作用,增强疗效,治疗中还应加强护理,密切观察药物的不良反应及影响疗效的因素,才能使药物更好地发挥治疗作用,提高患者生存质量。     

硬膜外腔侧隐窝注射致全脊髓麻醉一例

患者 ,女性 ,5 7岁。因患Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出症 ,行Ｌ5～Ｓ1左侧硬膜外腔侧隐窝注射。操作方法 :取Ｌ5～Ｓ1棘间左旁开 1ｃｍ ,用 7号 8ｃｍ穿刺针向外倾斜 5 0进针 ,达小关节突 ,测量其深度为 5ｃｍ ,注射 0 .5 %利多卡因 2ｍｌ,退针至皮下 ,垂直进针 ,沿小关节内侧缘突破黄韧带进入侧隐窝 ,其深度为 6 .5ｃｍ ,回抽无血无液 ,快速注入过滤空气 3ｍｌ,患者诉左下肢窜痛 ,后缓慢注入消炎镇痛液 15ｍｌ(含 2 %利多卡因 5ｍｌ,维生素12 10 0 0 μｇ维生素Ｂ6 2 0 0ｍｇ ,康宁克通 Ａ 2 0ｍｇ ,加生理盐水至 15ｍｌ)平卧观察 15～ 30分钟 ,患…     

神经妥乐平联合神经阻滞治疗腰椎间盘突出致根性坐骨神经痛

目的 :神经妥乐平 (neurotropin ,NTP)是家兔皮肤接种牛痘病毒后局部炎症皮肤中提取的生物活性物质 ,本研究旨在观察该药及与神经阻滞疗法联合应用治疗腰椎间盘突出致根性坐骨神经痛的临床效果。方法 :CT或MRI证实的腰椎间盘突出、并有单侧坐骨神经痛的患者 10 2例 ,分 (1)神经阻滞组 (NB ,n =4 5 ) :骶管注射 +L2～ 5椎旁注射 ,每周 1次 ,连续 5周 ;(2 )神经阻滞 +神经妥乐平组 (NB +NTP组 ,n =35 ) :骶管注射 +L2～ 5椎旁注射同NB组 ,每周 1次 ,2周后骶管内追加NTP 6ml,其余同以往治疗 ,在行神经阻滞治疗间隙每天肌肉注射 3ml神经妥乐平。 5周治疗结束后进行疗效评价 ,并观察其中 16例患者治疗前后肌电图的变化 ;(3)神经妥乐平组 (NTP ,n =2 2 ) :前 2周仅给予口服非甾体类消炎止痛药物 (如莫比可、英太青 ) ,2周后开始予神经妥乐平 6ml/d肌肉注射共 2周 ,最后 1周改为 3ml/d肌注 ,比较治疗前后的疼痛缓解情况。结果 :(1)单独使用神经妥乐平可以明显缓解腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛 (P <0 .0 5 ) ;(2 )神经妥乐平不仅能明显提高神经阻滞疗法缓解根性坐骨神经痛的作用 ,两者联合应用 ,还可明显缓解神经根受压所致的下肢麻木 (P <0 .0 1) ;(3)除极少数病例出现皮肤过敏反应 ,NTP用于治疗坐骨神经痛无