医务社会工作参与高风险病例管理的探讨

高风险病例管理是临床工作的重点,常涉及医疗风险、社会问题等诸多方面。医务社会工作以其专业理念和方法,参与高风险病例评估、讨论、诊疗风险告知等。介入高风险病例管理,促进医患沟通,改善患者就医感受,协助临床工作。因此培养医务社会工作专业人才,规范医务社会工作,建立有医务社会工作参与的医院风险管理体系,是加强高风险病例管理、有效防范医疗纠纷发生的又一新举措。     

完善医疗安全机制创建"平安医院"

医疗行业属高技术、高风险的领域，医疗安全是医疗机构质量管理的核心，是反映医疗单位综合管理水平的重要标志之一。一所医院医疗安全运行机制的管理到位与否，直接关系到医疗缺陷、医疗纠纷乃至医疗事故的发生几率。如何避免或减少医患纠纷，[第一段]     

从34例医疗纠纷病案质量谈医疗安全

目的针对纠纷病案暴露出的一些问题，提出加强医疗质量管理的措施，提高医疗安全，防范医疗纠纷的发生，营造和谐的医患关系。方法对我院2004年2月至2007年10月已经处理的住院病人医疗纠纷34例进行质控后做统计、分析。结果在34例医疗纠纷病案中，甲级病案率明显低于医院管理年规定≥90％的要求，病案书写缺陷率为100％，责任心不强和医患沟通欠缺是导致纠纷的主要原因。结论提高医务人员的法律意识，重视医患沟通，建立医疗纠纷预警机制，加强医疗质量管理是保证医疗安全的关键。     

医疗纠纷三级预防管理的应用分析

目的探究分析医疗纠纷三级预防管理的应用效果。方法回顾分析2017年1月至2017年12月我院医疗纠纷情况,列为对照组,了解发生医疗纠纷的原因。选择2018年1月至2019年1月我院医疗纠纷发生情况,列为实验组,实施医疗纠纷三级预防管理制度,对比医疗纠纷发生情况,从而探究三级预防管理效果。结果对照组医疗纠纷共发生32起,赔偿金额60.58万元;实验组医疗纠纷共发生12起,赔偿金额19.58万元。医疗纠纷发生原因包括单纯技术原因、医疗意外、医患沟通不足、医疗过失、并发症、其他,解决方式包括医患协商、行政调解、法律诉讼等。结论在医院实施医疗纠纷三级预防管理制度能够有效减少医疗纠纷发生概率,保证医疗安全,值得临床推广应用。     

医疗纠纷防范的思考

近年来，我院从加强医疗安全的防范措施入手，在减少医疗纠纷以及医疗纠纷的处理上取得了一些经验和教训。认为在处理医疗纠纷中，首先要了解医疗纠纷的特点，明确减少医疗纠纷的重要性；认识医疗纠纷的发生原因，是防范医疗纠纷的关键。我院重点抓了以下几方面工作：加强法制教育，维护医患双方的合法权益；加强医院管理、完善和落实各种规章制度；对医疗差错、事故实行“三挂钩”；认真处理纠纷，及时总结经验教训。     

加强医疗管理 防范医疗纠纷

随着医疗体制的改革，医疗管理面临着新的挑战。结合多年医疗管理实践．分析医患关系中存在的薄弱环节和引发医疗纠纷的原因，提出了预防医疗纠纷、维护正常医疗秩序的对策。     

《民法典》背景下我国医疗知情同意履行方式探究

知情同意贯穿于整个医疗行为过程中，是医疗行为合法性的基础。现阶段医方在医疗活动中告知义务履行不充分是医疗纠纷发生的主要原因。《民法典》的颁布和实施对医疗知情同意的履行提出了更高的要求。现阶段《民法典》背景下，作者对医疗知情同意履行方式进行了分析探究，对于缓解医患矛盾、重建医患信任和解决医疗纠纷等具有重要的意义。     

某专科医院2011-2014年医疗纠纷调查分析

目的通过对2011—2014年发生在本院的医疗纠纷进行统计分析,为医院持续 PDCA 改善服务质量,制定管理措施,减少医疗纠纷的发生提供理论依据。方法对医务部医患关系办公室的纠纷登记数据汇总分析。结果医疗纠纷的发生呈逐年下降趋势,但在接诊患者超过一定数量时出现反弹;外科部、内科部、产科部为纠纷多发部门;急诊科、新生儿科为纠纷高发科室;超过60％的医疗纠纷与医患沟通不足有关。结论通过 PDCA 医疗质量管理,可以减少医疗纠纷的发生,医院在接诊量过大时应采取应对措施;医疗纠纷的多发部门、科室有规律性,应对
　　纠纷重点部门加强管控;加强医患有效沟通是减少医疗纠纷发生的重要措施。     

论医患纠纷的成因与防范对策

近年来，医患纠纷呈逐年上升趋势，医患之间缺乏信任和理解，医患纠纷的增加，已经成为当前医疗服务中的一个十分突出的问题。医患纠纷的发生和发展有其自身特点，只有全面充分的深入了解和熟悉产生医疗纠纷的真正原因，才能从根本上有效地预防医疗纠纷。通过对我院近年来发生的各类医疗纠纷和投诉进行分析、总结，谈谈医疗纠纷的成因与防范体会。     

基层医院急诊科医疗纠纷的防范策略及技巧

目的:总结急诊科医患纠纷的原因及防范对策和技巧。方法:从法制、管理规章制度、医护人员的自身素质和医患沟通方面加强对急诊科医患纠纷的防范。结果:急诊科处于救死扶伤的最前沿,工作更具有高风险、高难度,加之医院管理、医务人员工作作风、医疗技术与患者的要求都存在着一定的差距,医疗纠纷的发生在所难免。结论:医患纠纷不可怕,关键是如何防范纠纷的发生,出现了纠纷如何处理。医护人员应加强防范意识,做好心理准备,积极应对。     

安全干预机制在手术室安全管理中的应用价值

目的：分析安全干预机制在手术室安全管理中的应用,为手术室安全管理提供参考。方法以方便选取该院实施手术患者为研究对象,手术室安全管理实施安全干预机制之前(2011年12月―2013年12月﹚260例患者为对照组,实施安全干预机制后收治患者(2014年1月―2016年1月﹚225例为观察组,分析安全干预机制效果,对比两组患者满意度、医疗事故以及医疗纠纷发生情况。结果观察组患者满意度(97.3%﹚显著高于对照组(72.3%﹚(P<0.05﹚,观察组医疗纠纷(0.0%)和医疗事故发生率(0.0%)显著低于对照组医疗纠纷(5.4%﹚和医疗事故发生率(5.8%﹚(P<0.05﹚。结论手术室综合技术较强,建立安全管理机制,着重共安全评估、术中控制来提高风险应对能力,落实各项基本操作,手术室安全管理中实施安全干预机制能够提高患者满意度,减少医疗纠纷,对缓解医患纠纷有重要价值。     

基于乔哈里资讯窗理论的医患沟通模型及启示

医患沟通是医务人员为患者提供医疗服务的前提,良好的医患沟通可以增进患者对医务人员的信任,构建和谐的医患关系,减少医患纠纷的发生.乔哈里资讯窗（Johari Window）理论能够为各种沟通问题提供思路和指导.本文以乔哈里资讯窗理论为基础,将医患沟通分为开放型、专断型、消极型和封闭型4种类型,并分别从医务人员、患者、医院和医学教育4个方面提出了改进医患沟通的方法.     

基于医院灾害脆弱性分析的伤医应对

从脆弱性概念,医院灾害脆弱性内涵及医患纠纷脆弱性面临的问题等方面,具体阐述了医院灾害脆弱性分析。基于医院灾害脆弱性,保证医疗环境安全,必须从做好医院脆弱性的加固性安全管理,协调化解、防范联动三方面着力,具体对策包括：认真应对患者投诉,定期梳理患者纠纷,建立专职调解员或＂谈判专家＂工作机制;加强防范,院内院外联动。     

医患冲突中医护人员的定位与策略

医务人员的行为是职业行为,不是单纯个人行为,他们提供的服务具有很强的专业性,他们的目标和患者一致。患者应尊重医护人员,医护人员也应尊重患者。在此基础上,医护人员努力提高专业技能,加强医患沟通,重塑职业崇高感,能够改善医患关系,缓解医患冲突。     

基于2009—2013年相关文献的医疗纠纷案例统计分析

目的：综合分析医疗纠纷案例的相关数据,统计归纳医疗纠纷的特点,为前置医疗风险管理和有针对性地防范医疗纠纷提供参考。方法：对2009—2013年关于医疗纠纷案例的文献相关数据进行分类统计,计算标准化率。结果：医疗纠纷的事故率与非事故率相当,三级事故（44．10％）最多;责任等级方面医疗机构主要承担次要责任（37．95％）。医疗纠纷多见于二级（47．56％）和县级（38．30％）医疗机构;外科（31．89％）、内科（17．02％）、妇产科（16．98％）、骨科（9．97％）为纠纷多发科室。医疗纠纷原因中,医疗技术水平问题（31．19％）、告知说明不充分（13．72％）、手术操作不当（11．31％）等位居前列。医疗纠纷主体方面：男性（57．74％）多于女性（42．26％）,年幼患者和中老年患者较多。纠纷主要解决方式为医患双方协商解决（49．31％）。结论：医疗纠纷案例相关数据呈现出规律性,反映了我国医疗纠纷的现状和特点,对医疗纠纷案例的研究还需持续的动态更新和进一步深入探讨。     

关于医学生医患沟通教育的探讨

医患沟通不畅是产生医疗纠纷的主要原因,因此,加强医学生的医患沟通教育是非常必要的。开展医学生医患沟通教育具有很强的现实意义,有利于推动医学教育的改革,有利于塑造医学生的人文精神,有利于和谐医患关系的构建。医学生医患沟通教育可以通过两个途径来实现：建立健全医患沟通学的课程建设、坚持医学专业教育与医患沟通教育相结合。     

＂七个强化＂预防感染性疾病科医疗纠纷发生

感染性疾病科医患纠纷隐患包括：新发传染病导致的医疗纠纷隐患、病毒性肝病诊治过程中的医疗纠纷隐患、对感染性疾病发生兼症的可能性认识不足导致的医疗纠纷隐患.防范措施包括：强化法律、法规的落实;强化＂三基训练＂;强化落实查房和床边交班制度;强化病历讨论;强化告知义务;强化医患沟通;强化医疗安全警示.     

临床护理告知程序在泌尿外科病房应用的效果

目的：为确保护理安全,和谐护患关系,减少护患纠纷的发生。方法制定护理告知程序,明确护理告知内容,护士实施护理告知程序贯穿于患者从入院至出院的整个过程。结果有利于保证护理安全,构建和谐护患关系,提高患者和家属的满意度,由实施护理告知前的86．4％提升到告知后的96．3％。结论通过严格履行护理告知程序,保证了患者的知情同意权和维护了护士的合法权益,为患者提供了安全有序、细致优质的护理服务,减少护患纠纷的发生,提高了护理质量及患者满意度。     

医疗纠纷投诉原因的调查分析

目的 调查医疗投诉原因,总结经验,减少或避免医疗纠纷的发生.方法 对某医院2011和2012年纠纷的发生原因和解决途径进行统计、分析.结果 医疗纠纷的发生是由于医患之间的知识差异,沟通不畅;医疗管理存在缺陷,就诊流程不完善;医务人员的责任心不强;病案管理存在安全问题等原因造成.结论 加强卫生法律法规的学习,严格执行技术操作规程,不断提高医务人员的法律意识,规范病案管理,提升服务质量可防范医疗纠纷的发生.     

心血管疾病医疗纠纷特点及防范对策

目的研究心血管疾病医疗纠纷的特点,为医疗机构及医务人员防范医疗纠纷提供参考。方法对某三级甲等医院近八年发生的434例涉及心血管专业疾病的医疗纠纷案例进行回顾性分析。结果心血管疾病纠纷易发于青壮年患者(185例,42.63%),患者转归结果中致死、致残率高(296例,68.2%)。引发纠纷的主要原因是救治未达预期治疗效果、医患沟通欠缺;费用告知缺陷等。结论加强医疗质量管理、提高医务人员专业技术水平和风险意识、加强医患沟通能力是防范心血管疾病医疗纠纷的重要措施。