胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿临床分析

目的评价胸腔镜肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿（COPE）的临床疗效和应用价值。方法2006年7月至2011年3月我院胸外科为12例重度COPE患者在胸腔镜下行肺减容术,比较患者手术前后肺功能指标的变化。结果全组术中顺利,无死亡,12例患者均康复出院,呼吸困难明显缓解。术后住院时间8～54d,平均（16±10）d。与术前比较,术后6、12个月第1秒用力呼气量、6min步行距离均增加[第1秒用力呼气容积：（0．97±0．07）、（1．01±0．12）L比（0．68±0．15）L;6min步行距离：（380±65）、（415±70）m比（225±70）m],肺总量及残气量均减少[肺总量：（6．3±1．1）、（6．1±1．2）L比（7．8±0．8）L;残气量：（3．6±0．6）、（3．3±0．5）L比（5．2±0．6）L],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论胸腔镜下肺减容术治疗重度COPE患者近期疗效确切,创伤小,肺功能恢复快,临床上实施切实可行。     

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是一种常见病 ,终末期患者最终导致心肺功能衰竭而死亡。肺减容术(ＬＶＲＳ)的方法 ,开拓了治疗此病的新途径。我院1998年 12月～ 2 0 0 0年 9月用电视胸腔镜手术(ＶＡＴＳ)为 12例ＣＯＰＤ患者实施 13次ＬＶＲＳ手术 ,现报告如下。对象和方法一、对象 :12例中男 11例 ,女 1例 ,年龄 5 3～ 73岁。ＣＯＰＤ病史 10年以上 ,经内科治疗病情仍进行性加重 ,呼吸困难程度按“医学研究委员会呼吸困难评分”标准 ,分数在 3分以上 ,6分钟步行试验 <2 0 0米。Ｘ线胸片及ＣＴ显示Ⅲ度肺气肿 ,横膈低于第11后肋水平 ,肺纹理稀…     

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的护理

慢性阻塞性肺气肿是一种常见的呼吸道疾病 ,以往主要是内科治疗 ,但疗效不显著。电视胸腔镜肺减容术 (L ung volumereduction surgery,L VRS)是近年肺气肿治疗领域里新开展的最有效方法。我科自 1999年 7月至 2 0 0 1年 4月为肺功能极差的慢性阻塞性肺气肿患者施行 L VRS手术 9例 ,取得较满意的近期效果 ,现将围术期护理报告如下。1　临床资料本组 9例 ,均为男性 ;年龄 5 8～ 6 4岁 ,平均 6 0 .6岁。 9例患者均经 3年以上内科治疗无效 ,生活不能自理需连续吸氧 4例 ,按需吸氧 5例。按 Modified Research Council of GreatBritian气急…     

胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿临床效果分析

目的探讨胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿的临床效果。方法总结26例胸外科收治的严重肺气肿患者实施胸腔镜下肺减容术的经验,比较治疗前后患者肺功能变化情况,并总结患者手术时间、术后使用呼吸机时间、术后住院时间以及随访3个月发生的并发症。结果治疗后患者FVC、FVC%以及FVC1.0均显著优于治疗前,手术时间65～240min,平均120min,使用呼吸机时间为5～48h,平均16.3h,术后住院时间20～90d,平均39.5d,术后3个月死亡1例,严重肺心病4例,生活质量明显改善者21例。结论胸腔镜微创下实施肺减容术治疗肺气肿是一种有效的临床治疗方法,可以显著改善患者近期肺功能,提高患者生活质量,值得临床重视。     

肺减容术治疗重度阻塞性肺气肿的临床研究

目的探讨肺减容手术治疗重度阻塞性肺气肿的临床应用价值。方法本组肺减容手术8例,胸腔镜或辅助小切口双侧肺减容术5例,标准后外侧切口单侧肺减容术3例。术前根据计算机体层摄影术（CT）和同位素肺通气肺灌注扫描选择肺气肿手术靶区,术中使用奈维垫片直线型切割缝合器和腔内切割器切除病变,防止肺泡漏。结果手术时间80～230min,平均135min;主要并发症有肺泡漏≥7d2例,心房颤动1例,术后胸腔内出血1例。3例手术结束即拔出气管内插管,2例带管回病房需要机械通气。随访2～48个月,8例均健在,术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例。结论肺减容术能改善重度阻塞性肺气肿患者肺功能,缓解呼吸困难,提高运动能力,但远期效果确有待观察。     

肺减容术后辅以黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺气肿疗效分析

目的分析肺减容术后辅以黄芪注射液治疗慢性阻塞性肺气肿(COPE)的临床疗效。方法将63例实施肺减容术治疗的COPE患者随机分为2组,对照组30例进行常规治疗,观察组33例在常规治疗的基础上给予黄芪注射液治疗,观察两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96.97%,高于对照组的76.67%(P<0.05);观察组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积百分比(FEV1%)分别为(8.8±2.4)kPa、93.4%±5.3%、(3.1±1.1)L、(66.4±14.3),均高于对照组的(7.1±1.5)kPa、87.5%±4.6%、(2.1±0.5)L、(52.4±16.3)(P<0.05);观察组的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血红蛋白(Hb)分别为(6.6±2.2)kPa、(151.3±17.5)g/L,均低于对照组的(8.2±2.6)kPa、(164.8±15.6)g/L,两组各项指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液治疗COPE,可显著提高肺减容术的治疗效果,改善肺功能,疗效安全可靠。     

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的效果及临床价值分析

目的探讨分析胸腔镜肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)治疗重度肺气肿的临床效果和其应用价值。方法选取我院2012年6月至2013年6月收治的26例重度肺气肿患者的临床资料,对其进行回顾性分析。26例患者均行胸腔镜肺减容术,其中21例单侧,5例分期双侧。用内镜切割缝合器切除过度充气的肺组织。观察对比肺减容术术前、术后的肺功能、血气指标、活动能力的变化。结果 26例患者在手术7~23 d后均康复出院,其中并发应激性消化道溃疡出血患者2例、持续漏气(7 d)患者7例,并发急性呼吸衰竭患者3例,患者的呼吸困难指数从术前的3~4级降低为0~2级。1秒时间肺活量(forced expiratory volume,FEV_1)、肺总量(total lung capacity,TLC)、残气量(residual volume,RV)、PaCO_2、PaO_2、以及6分钟步行距离(6MWT)在术后及术后半年均得到明显改善(P<0.05),差异具有统计学意义。结论胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿疗效甚好,值得临床上广泛推广使用。     

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿5例报告

自2004年10月至2005年12月应用电视胸腔镜肺减容术（lung volume reduction surgery,LVRS）治疗重度肺气肿5例,近期疗效明显,现报告如下.     

肺减容术治疗肺气肿3例

探讨肺减溶术对重度肺气肿治疗方法，适应症，围手术期准备及临床治疗。方法对３例重度肺气肿患者经腋窝切口切除用ＣＴ及术中阻断术侧肺通气相结合的方法寻找和发现的肺内与终末细支气 通的持久地异常扩大，并有肺泡壁破坏的气腔。     

重症肺气肿行肺减容术的围手术期处理

目的观察总结重症肺气肿患者行肺减容术的围手术期处理。方法选择6例重症肺气肿患者,术前做好充分的准备,力求麻醉诱导和维持平稳,避免使用任何诱发支气管痉挛的麻醉药和肌肉松驰药,维持低水平的气道压,同时注意维护呼吸功能．结果患者均安全渡过围手术期：结论重症肺气肿患者行肺减容术可以安全渡过围手术期。     

肺减容术后机械通气治疗

目的探讨肺减容术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺气肿(LOPD)病人术后早期给予机械通气的必要性及通气方式的选择.方法18例重度COPD病人行LVRS手术,双侧4例,单侧14例,16例术后给呼吸机辅助通气1-7天,2例麻醉醒后拔管,3日后因呼吸困难再次插管给呼吸机辅助通气,并测血气(PaO2,PaCO2).结果18例痊愈出院,术后动肺血氧分压较术前明显提高(P＜0.01),二氧化碳分压较术前明显减低(P＜0.01).结论LVRS治疗重度慢性阻塞性肺气肿有效,术后早期应给呼吸机辅助通气治疗,提高PaO2,降低PaCP2,提高生活质量.     

肺减容术治疗肺气肿的应用进展

肺气肿是指终末细支气管至肺泡的肺组织腔内持续含气量过多而过渡膨胀 ,伴有肺泡壁弹力组织破坏的病理状态。据统计我国约有 0 .6%～ 4.3 %的人 (约 80 0～ 40 0 0万人 )患肺气肿 ,其中相当一部分长期内科治疗 ,疗效不显著 ,甚至失去了自理能力。 1991年美国慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)病死率上升占所有致病死因的第 4位[1] 。历史上外科治疗肺气肿的方法有 :肋软骨切除松动胸壁自主神经切除术等 ,但效果均不理想[2 ] 。 195 7年Brantigan等[3 ] 首次采用手术的方法治疗重度肺气肿 ,以单侧切除无功能的肺来减小肺容积 ,使患者术后气促症状…     

肺减容术在肺气肿治疗中的应用

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种，临床表现主要为进行性呼吸困难。目前主要以内科治疗为主，对终末期肺气肿病人，尚缺乏有效的外科手段，自２０世纪２０年代以来，人们开始尝试各种外科手术来治疗终末期肺气肿，但均未取得有效的进展。直至８０年代的肺移植和９０年代Cooper等［１］提出肺减容术（LVRS），才为外科治疗终末期肺气肿开创了一个新局面。本文就LVRS的发展及与手术相关的问题作一综合介绍。１慢性肺气肿的简要病理生理学基础慢性阻塞性肺气肿的形成，主要由多种因素长期刺激使细支气管粘膜肿胀，粘液腺肥大，粘…     

肺减容术治疗重度肺气肿的护理

目的:总结重度阻塞性肺气肿行肺减容手术(LVRS)的护理经验.方法:对18例患者进行围手术期及康复期心理护理和健康教育,术前呼吸道准备、营养支持;术后呼吸道管理、胸腔闭式引流的护理、各项监测工作、指导患者进行康复训练等系统性整体护理.结果:本组16例术后持续漏气4～15 d后自愈,呼吸困难症状明显减轻或消失,2例死于呼吸衰竭.随访1年,15例病人均不吸氧,能做一般家务劳动.结论:护理工作是肺减容手术成功的重要一环,其中心环节是术前指导呼吸功能锻炼,术后严密观察、预防术后并发症;而正确的心理及康复指导对提高患者术后生活质量具有积极意义.     

肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的总结肺减容术(LVRS)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗经验。方法本组行LVRS15例，其中同期双侧行LVRS10例，分期双侧行LVRS2例，单侧行LVRS3例。术前根据CT和同位素肺通气灌注扫描选择肺气肿手术“靶区”。术中使用带牛心包垫的直线切割缝合器切除病变，漏气处涂生物蛋白凝胶。结果术后患者呼吸困难、生活质量、肺功能有较显著改善；呼吸困难指数较术前平均提高1度，单侧行LVRS患者第1秒时间肺活量(17EV1)平均提高30％，双侧行LVRS患者FEV，平均提高58％，术后6个月至1年FEV1改善达到高峰，持续2年后下降。并发症发生率为46．7％。结论LVRS可明显改善具有手术适应证的COPD患者的肺功能，提高其生存质量。     

老年重度阻塞性肺气肿肺减容术的护理

目的 总结我院经电视胸腔镜下（VATS）对老年重度阻塞性肺气肿行肺减容手术（LVRS）的护理。方法 做好24例患者围手术期及康复期的心理护理和健康教育;术前呼吸道的准螽对术后患者进行细致而全面的观察和各项监测工作;术后并发症的预防;指导患者进行康复训练等系统性的整体护理。结果 24例患者手术后肺功能有所提高,气促得到缓解,缺氧改善,血氧饱和度均达到90％以上,可步行出院。术后第1、3、6、12个月复查,患者肺功能逐步好转,6分钟步行能力明显提高。胸片显示,膈肌形态有所改善。半年前随访,1例失访、2例死亡（其中1例为非肺部感染）、21例健在且生活能自理。结论 心身护理相结合,细致而全面的观察,规范化的护理以及持之以恒的预防措施和康复训练能巩固疗效和提高患者的生活质量。     

肺减容术治疗肺气肿合并肺大泡8例

１９９７－１０～２００１－０１，我们用肺减容术（Lungvolumere－ductionsurgery）治疗肺气肿合并肺大泡８例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料８例全部为男性，年龄５１～７０岁。肺气肿诊断根据“慢性阻塞性肺疾病诊治规划草案”犤１犦。呼吸困难判断根据气急分级标准分为０～Ⅳ级犤２犦。本组Ⅳ级５例，Ⅲ级３例。其中３例需持续吸氧。肺大泡位于右肺上叶３例，左肺上叶２例，右下肺叶１例，左全肺１例，双肺上叶１例。单个肺大泡２例，其余均为多个复合肺大泡。肺被压缩１０％～６０％。临床表现：胸闷、气短、发绀、呼吸困难…     

肺减容术治疗重度肺气肿

临床应用肺减容手术（lung volume reduction surgery，LVRS)治疗重度肺气肿以来，已经使某些肺气肿患者改善了肺功能，提高了生活质量。但终末性肺气肿患者肺功能损害严重，重要器官功能储备能力差，肺减容手术风险大，并发症多，围手术期处理有待于进一步完善。我院1997年8月-2003年5月施行LVRS 34例(38次)。本文就LVRS有关问题分析和总结如下。