间接性视神经挫伤

头部、前额、眶部外伤在临床上常可出现伤侧眼的视神经损伤 ,若不及时治疗或治疗不当常出现视神经萎缩而严重影响视功能 ,形成不可恢复的视力障碍。现将我科 1990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,10年间治疗间接性视神经挫伤 98例 ,回顾总结分析如下 :临床资料98例均为单眼。男 76例 ,女 2 2例。年龄最大者 71岁 ,最小5岁 ,平均 3 1 6岁 ,受伤原因 :车祸 45例 ,碰伤、跌伤 3 1例 ,拳击伤7例 ,脚踢伤 5例 ,木器击伤 2例 ,气枪弹伤 3例 ,弹弓伤 2例 ,石块击伤 3例。受伤部位 :额部 67例、眉弓部 2 7例 ,颞部 4例。右眼 5 1例 ,左眼 47例。伤后视力无…     

鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变

目的探讨鼻内镜下视神经管减压术对外伤性视神经病变的疗效及预后相关因素。方法分析10例(10眼)鼻内镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经病变的临床特征及治疗效果。10例术前CT资料显示眶部无明显骨折者4例,眶前部骨折5例,眶后部骨折仅1例;术前无光感者7例,有部分视力者3例。结果术后随访6个月,7例无光感者术后视力无改善者5例,3例有部分视力者术后视力有不同程度提高;4例眶部无明显骨折者2例视力有不同程度改善,5例眶前部骨折者3例不同程度改善,而1例眶后部骨折者术后视力无改善。无手术并发症。结论外伤性视神经病变预后因素可能包括眶部有无骨折、视力受损程度、接受治疗的措施及时间等;鼻内镜下视神经管减压术是目前治疗外伤性视神经病变的一种微创、有效的手段之一。     

眼球挫伤并发视神经损伤21例

因颜面部外伤及眼球挫伤并发视神经损伤及颅骨骨折、眶骨骨折、眶后血肿 ,而使视神经直接或间接损伤 ,将严重影响视功能。单纯药物性治疗效果欠佳。我院于 1997年～2 0 0 2年间共收治眼球挫伤及眶后血肿共 2 1例 ,采用视神经减压术配合高压氧治疗、药物治疗 ,收到了一定的疗效。1　临床资料1.1　一般资料　男 19例 ,女 2例 ,年龄 17～ 4 5岁 ,平均 :2 9.5岁 ,右眼 13例 ,左眼 8例。致伤原因 :车祸 11例 ,撞击伤 10例 ,其中伤后并发颅骨骨折 5例。伤后检查 2 1眼中 ,无光感 3例 ,光感 6例 ,视力在 0 .1～0 .3之间 7例 ,0 .5～ 0 .6之间 5例。…     

钝挫伤性视神经萎缩的探讨

头部,尤其眶部钝挫伤,容易发生视神经萎缩,约占0.3～0.8～2%,现结合我院遇到的此类患者,对其发病及临床症状加以分析报告如下: 病例概况男18例,女3例。单眼20例,双眼1例。致伤原因:自行车摔伤5例,坠落伤3例,铁器、石块击伤6例,汽车碰伤1例,跌倒碰伤1例,拳击伤1例,汽枪子弹击伤眶部2例,竹筷捅伤眶部2例。致伤部     

眼眶爆裂性骨折的临床表现与治疗

爆裂性眼眶骨折是指眶压突然增高引起的眼眶骨折 ,眶内软组织嵌入骨折处 ,造成眼球运动障碍 ,产生复视和眼球内陷 ,多为眶底骨折。本文收集我科 1990年以来不完全统计 95例爆裂性眶骨折 ,经 CT或 X线检查证实诊断 ,临床分析如下。本组 95例 (98眼 ) ,其中男性 79例 ,占总数的 83% ;女性16例占 17%。年龄最小 4岁 ,最大 6 5岁 ,右眼 36例 ,左眼 5 9例。拳击伤 38例 ,摔伤 19例 ,车祸 14例 ,脚踢伤 7例 ,捧棍击伤4例 ,酒瓶击伤 3例 ,木块、砖块砸伤 3例 ,汽车方向盘撞伤 2例 ,钢管扎伤、砂轮伤、膝盖碰伤、头部击伤、汽车摇把击伤各 1例。眶…     

钝挫伤性视神经萎缩18例报告

头部 ,尤其眶部钝挫伤 ,容易发生视神经损伤 ,引起视功能部分或全部丧失 ,出现视神经萎缩 ,约占 0 .8～ 2 .1% [1 ] 。现结合我院 1995年至 2 0 0 0年所遇到的此类患者 ,对其发病及临床症状加以分析报告如下。一、临床资料1.对象 :男 18例 ,女 2例 ,单眼 19例 ,双眼 1例。致伤原因 :摩托车摔伤 5例 ,拖拉机碰伤 3例 ,自行车摔伤 3例 ,石块、煤渣击伤 4例 ,汽枪子弹击伤眶部 2例 ,竹筷捅伤眶部 1例 ,拳击伤 1例。致伤部位眉弓外 6例 (4例无光感 ) ,眶部 5例 (2例无光感 ) ,额部伤 3例 (1例无光感 ) ,眶内异物 3例 (2例无光感 ) ,眶部软组织钝…     

经颅视神经管减压治疗视神经损伤

视神经管骨折后可致视神经间接损伤 ,如能早期诊断和治疗 ,可挽救病人的视力。 1997年 8月～ 2 0 0 0年 10月我们对 10例视神经管骨折伴视神经损伤的患者进行了视神经管减压开放术 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例共 10例 ,其中男 8例 ,女 2例 ,年龄 12～ 5 0岁 ,平均 36岁。受伤原因 :车祸伤 4例 ,坠落伤 3例 ,砸伤 2例 ,锐器伤 1例。受伤部位 :右额颞部 5例 ,左颞部2例 ,右额部 2例 ,左额颞部 1例。受伤后来院时间 :2 h～ 2 d。手术时间 :伤后 2 4h内 4例 ,3d内 4例 ,5 d内 2例。临床表现 :伤后轻度昏迷 3例 ,均在伤后…     

X线影像引导下球后异物摘出术一例

1　病例患者男 ,30岁。因左眼被飞脱的铁线击中视物不见 1小时 ,于 2 0 0 4年 2月 2日收入院。右眼视力 1 2 ,左眼无光感。左眼下睑皮肤有一处约 5mm长的伤口 ,角膜透明 ,前房清亮 ,瞳孔直径约 8mm ,直接及间接对光反射消失 ,视盘颜色略淡 ,后极部视网膜轻度水肿。眼球各方向运动受限。眼眶X线摄片报告显示眼眶内有 1约 4 8mm× 5mm大小金属异物。眼眶多螺旋CT显示左眼球后有 1异物约 30 5mm× 5 3mm大小 ,前端位于眼球后极部下方 ,后端位于眶尖 ,异物刺入肌锥内 ,球后视神经增粗 ,肌锥增粗。入院诊断 :左眼眶内金属异物。入院后行眶内…     

眼眶爆裂性骨折致伤原因及眼部损伤状况分析

目的:了解眼眶爆裂性骨折的常见致伤原因及发生眼部损伤的概率和特点。方法:对九龙医院2009-01/2011-03收治的63例67眼眼眶骨折住院患者进行了回顾性分析。结果:眼眶骨折患者63例致伤原因中,拳击伤28例29眼,车祸伤17例20眼,钝器击伤9例9眼,摔伤5例5眼,坠落伤2例2眼,其他2例2眼。患者合并眼部损伤共57例61眼,其中眼睑皮下淤血、肿胀45例49眼;眼睑裂伤16例18眼;结膜下淤血25例26眼;角膜异物、上皮缺损9例9眼;前房出血5例5眼;眶下神经麻痹或感觉迟钝4例4眼;玻璃体出血4例4眼;视神经损伤3例3眼;泪小管断离2例2眼;眼球破裂2例2眼;视网膜裂孔1例1眼;晶状体半脱位1例1眼。结论:拳击伤和车祸伤是眼眶爆裂性骨折的主要致伤原因,拳击伤多引起单纯性眼眶骨折,车祸伤和钝器击伤易导致复合性眼眶骨折,并多伴有眼部损伤。在眼眶爆裂性骨折合并的眼部损伤中,眼睑损伤发生率最高,角膜、结膜及房角损伤也较常见,比较严重的眼部损伤如视神经损伤、眼球破裂、视网膜裂孔相对少见。     

颅脑外伤并发视神经损伤27例报告

颅脑外伤所并发的视神经损伤多因颅底骨折、眶骨骨折、视神经管骨折或血肿压迫 ,而使视神经直接或间接损伤。严重影响视力 ,治疗效果欠佳。我院 1993年 7月～ 1998年 7月共收治颅外伤并发视神经损伤 2 7例 30眼 ,报告如下。临床资料一般资料 :本组男 2 5例 ,女 2例。年龄 9～ 5 2岁 ,平均 30 6岁。右眼 16例 ,左眼 8例 ,双眼 3例。致伤原因 :车祸 18例 ,坠落伤 6例 ,撞击伤 3例。受伤部位 :枕部 2例 ,额部 10例 ,颞部 5例 ,颜面部 6例 ,眉弓部 4例。伤后合并颅底骨折 9例 ,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ颅神经损伤 7例 ,脑脊液耳漏 7例 ,鼻漏 4例。伤后昏…     

甲基强的松龙冲击治疗无光感外伤性视神经病变

外伤性视神经病变 (traumaticopticmeuropathy ,TON)是一种严重的眼外伤 ,部分患者可至光感消失。其治疗效果不佳 ,愈后较差。笔者对 14例无光感性外伤性视神经病变患者用甲基强的松冲击治疗 ,取得一定疗效。资料与方法1 一般资料 :年龄 :16～ 4 5岁 ,其中 2 0岁以下3例 ,2 0～ 4 5岁 11例 ,平均年龄 2 8 6。男性 12例 ,女性 2例。受伤原因 :车祸伤 10例 ,拳击伤 2例 ,棍棒伤 1例 ,坠落伤 1例。就诊时间 :伤后最短 5小时 ,最长达 8天。早于 2 4小时 2例 ,2 4～ 4 8小时 5例 ,4 8～ 72小时 4例 ,72h以上 3例。检查 :视力均为无光感 ,瞳孔直…     

中医辩证治疗间接性视神经损伤

头颅、面部损伤 ,特别是眼眶周围损伤 ,常造成视神经损伤 ,致视力锐减。而检眼镜检查无眼球及视神经改变 ,称之为间接性视神经损伤[1] 。它严重影响患者视力 ,给工作、生活造成极大不便及精神痛苦 ,临床治疗比较困难。根据外伤性视神经的发生机制 ,特别是眶部受冲击时的视神经管内视神经的病理学特性[2 ] 等 ,外伤后应早期积极应用药物治疗 ,减少视神经内实质水肿、炎症反应、加强营养并修复受损伤的视神经。对治疗视神经损伤及间接性伤都是有很重要的意义。有关外伤性视神经损伤的治疗有很多方法 ,特别是中药疗法取得了可喜的效果。探讨一…     

外伤性视神经病变的CT表现

外伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy,TON）是由眼眶或头面部损伤所致,颅脑损伤合并视神经损伤者约占0.3%～5%[1],主要发生在视神经的管内段和颅内段,视神经管骨折是眼眶外伤后失明的主要原因之一,头颅特别是额部或眶部的钝伤,容易造成视神经管骨折。     

标准化大鼠外伤性视神经损伤动物模型建立

目的建立标准化外伤性视神经损伤动物模型。方法应用液压冲击颅脑损伤仪(FPI)分别以(6.9±0.6)atm和(2.4±0.2)atm的冲击力打击Wister大鼠右、左眼眶内贴近眼球部的视神经,建立两组程度不同的视神经损伤模型。通过闪光视觉诱发电位(F-VEP)、眼眶磁共振成像(MRI)、视网膜病理、视神经电镜等方法对正常及损伤后1、3d,1、2、4、6、8周大鼠的双眼进行检测。结果(1)损伤后大鼠F-VEP与伤前相比,潜伏期延长、振幅降低,此变化具有统计学意义(P<0.05)。损伤程度越重,伤后主波潜伏期延迟及振幅降低越明显,波形变化趋于稳定所需时间也越长。(2)伤后1 d眼眶MRI显示视神经受损部位信号增高、眶内结构紊乱;伤后8周视神经受损部位的高信号仍较明显、损伤部位靠近眼球侧视神经信号不均匀。轻、重两组差别不明显。(3)光镜下伤后1 d视网膜神经节细胞层(GCL)出血,伤后4周视网膜各层细胞稀疏、排列欠整齐,GCL散在核染色质浓集、边聚的节细胞,伤后8周视网膜各层细胞明显减少,GCL内大量空化节细胞。(4)电镜下损伤后4周视神经轴索萎缩变性,髓鞘肿胀、板层松解分离,伤后8周在血管和星形胶质细胞突起的附近有新生轴突,呈簇分布、生长良好。重伤组新生轴突枝芽少于轻伤组。结论应用FPI可以成功建立标准化大鼠外伤性视神经损伤动物模型。     

眼眶瘘管分析

眼眶瘘管是一种少见病。我院从1978—1992年间共收治11例眶部瘘管,都因对原发病的诊断和治疗不当而形成的。临床资料1.概况:11例眼眶瘘管,其中2例病变恶化脑转移死亡;9例经彻底手术,除去病因而痊愈。男性6例,女性5例。年龄最小6岁,最大57岁。病程最短1年,最长30年。2.瘘管位置:眶外上缘7例,眶上缘偏内1例,眶内缘2例,眶外缘及耳前多发瘘管1例。3.痿管原因:①外伤异物6例(木质异物3例,脏玻璃异物1例,金属异物1例,弹伤1例)。②囊肿5例(皮样囊肿4例,粘液囊肿1例)。     

外伤性眶尖综合症3例

1982年以来共收治了3例外伤性眶尖综合症,报告如下。 病例报告 例1:李×,男,28岁。左眼眶石块击伤2天,头疼、恶心。检查:左眼眶内上角瘀血,视力右1.2,左无光感,眼球固定,上睑下垂,球结膜凸于睑裂之外,瞳孔散大6mm。跟底:视盘隆起约3D,后极却视网膜水肿,指测眶压高,眼球突出度:右12mm、左16mm。     

大剂量地塞米松治疗外伤性视神经病变疗效观察

外伤性视神经病变是较常见的眼部急症。其主要表现患眼视力骤降或丧失 ,瞳孔散大 ,早期眼底表现基本正常。病因多见于交通事故、高处坠下及暴力击伤。如治疗不及时或不当 ,常致永久性视功能丧失。笔者从 1999年初应用大剂量地塞米松治疗外伤性视神经病变 10例 ,获得了良好效果 ,现报告如下。对象 :均为病因类同 ,影像学检查排除视神经管骨折 ,治疗组 10例 10眼 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 6～ 48岁 ,就诊视力无光感5例 ,视力低下 5例 ,就诊时间伤后最短 2小时 ,最长达 7天。对照组 10例 10眼 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 7～ 45岁 ,就诊视力无光感 6…     

外伤性近视21例临床分析

外伤性近视多由眼挫伤造成。既往视力良好 ,伤后突然发生远视力下降 ,经凹透镜矫正视力提高或正常。因发生眼外伤后近视症状常被掩盖 ,容易忽略。在临床工作中 ,遇到首例患者引起注意后 ,发现外伤性近视并不少见 ,今分析总结 2 1例 ,结果如下。临床资料 :2 1例中男 16例 ,女 5例。右眼 10例 ,左眼 11例 ,均为单眼。年龄 10岁以下 2例 ,11～ 2 0岁 8例 ,2 1～ 30岁 6例 ,31～ 40岁 3例 ,41～ 5 0岁 2例。致伤原因 :拳击伤 12例、足球伤 4例、撞伤 2例、塑料弹击伤 1例、羽毛球拍击伤 1例、木板崩伤 1例。眼部损伤 :眼睑挫伤 13例、结膜下出血…     

脑活素治疗外伤性视神经损伤疗效分析

脑活素 (cetebrolgsin)在国内已广泛用于治疗神经内、外科多种疾病。我院自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 11月用于治疗外伤性视神经损伤 9例 ,效果满意。一、临床资料本组收集了我院自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 11月因外伤致视神经损伤的 9例患者 ,9例患者均为男性 ,12～ 4 3岁 ,伤后 1天内入院 5例 ,2～ 6天入院 2例 ,7～ 14天入院 2例。入院视力 ,0 .1～ 0 .3者 6例 ,0 .4～ 0 .6者 3例。全部病人均有瞳孔散大 ,光反射减弱或消失 ;眼球运动障碍及上睑下垂 2例。全部病人均行头颅及眼眶 CT检查 ,未见视神经断裂及视神经骨管骨折。头颅骨…     

眶内异物存留6年1例

患者 ,男 ,12岁。于 2 0 0 1年 1月 11日来我院就诊。主诉 :右眼眶颞上方有一肿块 ,伴疼痛感 3天。眼部检查 :视力 :右1.0 ,左 1.2。右眼眶颞上方有一肿块 ,触之滑动 ,与周围组织无粘连 ,其余检查 (— ) ,诊断为 :右泪腺脱垂。次日上午在局麻下手术 ,按右眼外眦缘上约 5 mm处切开皮肤 ,打开眶隔后发现眶内有一约 2 mm× 10 m m× 2 0 m m玻璃块 ,取出后 ,全身应用抗生素 ,预防感染。询问病史 ,6年前患者在玩耍时不慎跌倒 ,被手中拿的玻璃刺入眼眶部 ,当时右眼上睑颞侧有约　　作者单位 :46 14 4 4河南省太康县芝麻洼乡卫生院眼科5 mm长的伤…