心血管病危险因素的多重干预对高血压合并代谢综合征患者动脉硬化指标的影响

目的探讨多重心血管危险因素综合干预对高血压合并代谢综合征患者动脉硬化指标的影响。方法60例高血压患者,依据空腹血糖、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）及体重指数分为单纯高血压组和高血压合并代谢综合征组,对合并有代谢综合征患者进行综合干预,观察综合干预前后两组患者动脉硬化指标的变化。结果干预前高血压合并代谢综合征组脉压及动态动脉硬化指数（AASI）明显高于单纯性高血压组（P〈0．05）,对高血压合并代谢综合征组综合干预后与干预前比较,脉压及从SI明显降低（P〈0．05）,但仍明显高于单纯性高血压组（P〈0．05）。结论合并代谢综合征的高血压患者动脉硬化较严重,多重危险因素的全面干预对动脉硬化指标可有改善作用。     

老年人群代谢综合征多重危险因素的早期预见性护理干预

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是多种代谢成分异常聚集的病理状态,其重要的特征是胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）及高胰岛素血症。MS患者由于高血糖、高血压、高血脂的相互影响,形成恶性循环,是心血管疾病的主要危险因素,其最直接的后果是心脑血管疾病的发病率大大增加,甚至病残、劳动能力丧失和死亡。     

老年人群代谢综合征多重危险因素的早期预见性护理干预

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态,其重要的特征是胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及高胰岛素血症.MS患者由于高血糖、高血压、高血脂的相互影响,形成恶性循环,是心血管疾病的主要危险因素,其最直接的后果是心脑血管疾病的发病率大大增加[1],甚至病残、劳动能力丧失和死亡.     

高血压病代谢综合征危险因素分析

目的 探讨初诊高血压患者合并代谢综合征危险因素的分布状况，为综合干预提供可靠依据。方法 对我科收治的初诊高血压患者排除合并糖尿病后，测定其代谢综合征危险因素，包括：血糖、血脂、腰围、体重指数。结果86例患者中，空腹血糖异常22例，随机或餐后血糖异常41例，TG升高32例，TC升高15例，LDL升高26例，HDL降低14例，男性腰围大于85cm14例，女性腰围大于80cm23例，体重指数大于24的12例。结论 高血压患者合并代谢综合征危险因素发生率高，且多种因素并存，在降压同时应综合干预．可减少或延缓心脑血管并发症的发生。     

综合干预对代谢综合征危险因素的影响

目的探讨对代谢综合征患者进行综合干预的可行性。方法对2001~2003年来我院就诊的符合代谢综合征诊断的患者216例进行病史询问、生活方式调查、体格检查和定期举行健康教育。6~12月后再次问卷调查和体格检查,分析其行为方式改善状况及对代谢综合征相关代谢指标的实际控制率作相关分析。结果生活方式有部分改善(P<0.05);治疗依从性有部分提高(P<0.05);血压、血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白控制率明显提高(P<0.05),低密度脂蛋白控制率轻度提高(P>0.05)。体重指数、腹围有轻度增加(P>0.05)。结论通过专业的医护人员进行健康教育和定期随访,可帮助患者改善部分不良生活方式,提高对各代谢指标的控制率,延缓并发症的发生,提高患者的生活质量。     

高压氧对老年代谢综合征危险因素的影响

目的 观察高压氧对老年代谢综合征危险因素的影响。方法 共选取60～76岁患者61例，将其随机分为高压氧组（0．2MPa压力下吸纯氧）、常压氧组（常压下吸纯氧）及常压空气组。各组患者分别于治疗前及治疗3个疗程后对其代谢综合征危险因素进行动态观察及组内、组间比较。结果 治疗前各组患者代谢综合征危险因素发病率间差异均无统计学意义；各组患者经相应治疗后，发现HBO组空腹血糖、血流变、血压、胰岛素抵抗与其治疗前及其他2组治疗后比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；血脂水平也有一定程度改善；其它2组患者各项观察指标治疗前、后比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 HBO治疗具有控制血糖、调整血压、降低血液黏稠度、调整血脂紊乱、改善胰岛素抵抗等功效，对抑制老年代谢综合征危险因素的发生具有积极作用。     

慢性丙型肝炎患者发生代谢综合征的危险因素

目的探讨中国成年人慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C,CHC）患者发生代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）的危险因素。方法未经治疗的80例CHC患者,分为合并MS组9例与未合并MS组71例,比较2组HCV-RNA水平和基因分型、肝脏炎症程度及生化指标。结果 MS的发生率为11.25%（9/80）;2组胰岛素、胰高血糖素、胰岛素抵抗指数、瘦素、脂联素、HCV-RNA水平、肝脏炎症程度差异均无统计学意义（P〉0.05）;合并MS组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、三酰甘油、体质量指数、空腹血糖均明显高于未合并MS组（P〈0.05）;多元回归分析显示体质量指数、三酰甘油是CHC患者发生MS的独立危险因素;基因1型MS发生率为8.5%,非基因1型MS发生率为11.1%,其差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CHC患者合并MS与体质量指数和三酰甘油密切相关,与丙型肝炎病毒本身、肝脏炎症程度及瘦素、脂联素水平无明显相关。     

老年冠心病患者代谢综合征危险因素分析

目的:回顾性分析老年冠心病患者中代谢综合征(MS)危险因素的分布情况,为早期干预提供依据。方法:将300例老年冠心病患者[冠心病组,年龄(68.1±6.3)岁]冠心病诊断当年、前一年、前二年及前三年的代谢综合征危险因素与300例老年非冠心病患者[对照组年龄(68.2±8.3)岁]相比较。结果:两组在年龄、体重指数、收缩压、舒张压、空腹血糖及总胆固醇上无明显差异。低密度脂蛋白胆固醇冠心病组各年均显著高于非冠心病组;甘油三酯(TG)诊断当年及前一年明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著低于后者。冠心病组MS的发生率(诊断当年为22.36%)明显高于对照组(P<0.05)。冠心病组(1.22%)及(1.7%)低HDL-C的发生率均非常低。结论:老年冠心病患者常伴多种严重代谢异常,重点加强对高血压及血脂的控制,可望减少心血管事件的发生。     

代谢综合征相关因素的分析

代谢综合征（MS）的患病率急剧增加。严重影响着人们的身体健康，是近年来国际上研究的热门课题之一。其中对代谢综合征相关因素的研究异常重要，可指导人们制定正确的干预措施。目前，国内外许多研究表明代谢综合征与下列因素有关：肥胖、年龄、遗传、膳食、不良行为因素、炎症前状态、血栓前状态等。     

个体化早期综合干预对代谢综合征患者康复效果的研究

目的 探讨对代谢综合征患者进行个体化早期综合护理干预的康复效果.方法 选取2009年3月至2010年3月在体检中心被确诊为代谢综合征的患者120例,随机分为研究组(个体化早期综合干预组)和对照组(常规干预组)各60例.对照组接受药物治疗和一般健康指导.研究组在常规护理干预的基础上针对个体状况早期进行心理、饮食、运动、生活方式、生活习惯、自我监测和家庭支持等综合干预.结果 研究组患者掌握健康知识情况、生活方式及生活习惯改变情况和各项异常指标改善情况明显优于对照组.结论 对代谢综合征患者进行个体化早期综合护理干预,能明显改善各项异常指标,提高患者生活质量.     

臂踝脉搏波速度和代谢综合征危险因素的相关性

目的 探讨臂踝脉搏波速度(BaPWV)和代谢综合征危险因素的相关性.方法 入选2 753例体检者,年龄25～82岁,平均(44.7±9.6)岁,进行BaPWV、身高、体重、心率、血压的测量,收集空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、HDL和LDL.根据代谢综合征危险因素的个数分为4组,比较4组之间BaPWV的差异.其中将具有2个及2个以上危险因素的人群视为代谢综合征高危人群.结果 4组之间采用方差分析,组与组之间在基本资料和BaPWV方面均有显著差异,具有统计学意义(P<0.05),多元线性回归显示年龄、HR、BMI、血糖、甘油三酯、HDL、PP、SBP是代谢综合征高危人群BaPWV的相关因素(R2=0.566),而SBP、年龄、HR、血糖、BMI是影响BaPWV的独立相关因素.结论 BaPWV随着代谢综合征的危险因素个数增加而升高,SBP、年龄、HR、血糖、BMI是BaPWV的独立影响因素.     

代谢综合征患者甲状腺结节患病情况分析

目的分析代谢综合征及其相关组分与甲状腺结节的关系,探讨甲状腺结节发病的影响因素。方法选取代谢综合征患者306例和同期体检对象310例进行病史收集及甲状腺超声检查。结果代谢综合征组甲状腺结节患病率为66．3％,非代谢综合征组甲状腺结节患病率为38．4％,差异有统计学意义（χ2＝48．229,P ＜0．05）。多因素 Logistic 回归分析显示：性别、体质量指数和空腹血糖是甲状腺结节发生的危险因素（OR 值分别为1．88、2．28、2．13）。结论空腹血糖升高和超重／肥胖为影响甲状腺结节发生的可能危险因素。     

粤北山区瑶族代谢综合征人群与遗传和环境因素的关联研究

目的探讨遗传和环境因素对患代谢综合征的瑶族人群的影响程度。方法采用分层抽样方法从瑶、汉两族人群选取5174例进行载脂蛋白A5（apoA5）-1131,apoA5-12238,载脂蛋白E（apoE）基因多态性分析,比较两民族不同基因型与个体血脂水平和代谢综合征患病的风险关系。结果瑶族代谢综合征患病者与体重指数（BMI）、腰围、脂肪摄入、甘油三酯水平、apoE、apoA5-12238T〉C、apoA5-1131T〉C有密切相关。携带apoA5 C等位基因的瑶族人具有易患代谢综合征的风险（OR值1.61;95%CI：1.23~2.10,P〈0.001）,尤其是在CC纯合子的高甘油三酯血症和肥胖个体具有易患代谢综合征的高风险（OR值2.15;95%CI：1.42~3.50,P〈0.001）。结论瑶族代谢综合征人群受到遗传基因和环境因素的相互作用,瑶族高甘油三酯血症和肥胖个体具有易患代谢综合征的高风险。     

综合干预模式在代谢综合征三级预防中的应用

目的 探讨综合干预模式在代谢综合征三级预防中的应用效果.方法 选择2005年1～6月在我院就诊确诊为代谢综合征的患者180例,随机分为实验组和对照组各90例.对照组给予常规一般性的健康教育干预,不进行相关强化管理和干预;实验组采取综合干预的管理方法,建立以医护、患者、家属三者共同对疾病合作管理的模式.观察2组患者知识、自我管理水平、遵医行为和各项指标,以及干预后心脑血管事件发生率有无差异.结果 2组患者知识、自我管理水平、遵医行为和各项指标,以及干预后心脑血管事件发生率均有显著差异.结论 代谢综合征三级预防综合干预模式能有效地提高代谢综合征患者的健康知识、态度和自我管理水平,改善代谢功能;减少心脑血管意外,改善生活质量,具有很高的经济和社会价值,值得推广应用.     

成都市龙泉驿区自然人群代谢综合征患病率及危险因素调查

目的通过调查了解四川省成都市龙泉驿区代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病率及危险因素。方法采用分层随机整群抽样的方法对龙泉驿区1个社区、2个村组20~75岁常住人口600名(男227名,女373名)进行现场问卷调查、体格检查及相关代谢指标的实验室检查,了解MS患病率及代谢异常症候群的分布特点。MS采用2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)的诊断标准。结果四川省成都市龙泉驿区20~74岁自然人群MS患病率为10.27%,男女患病率分别为14.03%和8.04%,男性患病率显著高于女性(P<0.05);城区农村患病率分别为7.76%和11.59%,农村高于城区,但差异无统计学意义(P>0.05);MS发病与年龄、体质指数显著相关。结论四川省成都市龙泉驿区成人自然人群MS患病率较高,男性患病高于女性,农村高于城区;肥胖、糖调节异常是MS的重要组分。应进行相关的健康教育及有效的干预措施控制患病率。     

影响多发伤合并急性呼吸窘迫综合征死亡率的危险因素分析

目的 筛选出影响多发伤合并急性呼吸窘迫综合征死亡率的危险冈素.方法 2003年5月至2008年4月间浙江大学医学院附属第二医院ICU收治符合筛选标准的多发伤患者269例.收集患者入住ICU时的一般资料、治疗措施、损伤严理度评分与APACHE Ⅱ评分.ARDS诊断参照中华医学会2006指南标准,多发伤被认为足南一个致伤因素引起的两处或两处以上的损伤,其中有一处损伤可能是危及生命的.人选标准:年龄≥18岁,ICU监护时间t≥48 h 目机械通气时间≥24 h.排除标准:1)由于非创伤原因再次入住ICU或已在其他医院经过较长时间治疗后再转入ICU者;2)创伤合并溺水;3)胸部创伤合并有毒气体1及入;4)药物或氧中毒;5)住院期间接受过体外循环治疗;6)有心血管疾病或慢性肝病;7)未治愈的肺部感染或长期肺功能不全.所有患者在抗生素、糖皮质激素使用及机械通气方面近乎标准治疗.在第28大时行死亡率评估.通过回顾定群多因素研究,对23项潜在危险因素的单变量与多变量进行logistic回归分析.结果 269例多发伤合并急性呼吸窘迫综合征机械通气时间超过24 h的患者最后进入该研究.与存活组相比,死亡组的APACHE Ⅱ评分更高.269例患者的未校正相埘危险度与下列因素相关:APACHE Ⅱ评分,致伤持续时间,肺挫伤,胃内容物误吸,脓毒症与机械通气时间.对存活超过96 h的患者,影响死亡率的相关因素是APACHE Ⅱ评分,致伤持续时间与胃内容物误吸.APACHE Ⅱ评分＞20患者的预期危险因素为:致伤持续时间,脓毒症与机械通气时间.对机械通气时≥17 d患者的相关危险因素为致伤持续时间与脓毒症.结论 肺挫伤、APACHE Ⅱ评分为影响多发伤早期死亡率的危险因素.脓毒症一直是系统性炎症反应综合征、感染、多脏器功能障碍的高危因素.胃内容物的误吸引起严重的呼吸机相关性肺炎将导致死亡率增加.致伤持续时间的长短既影响近期死亡率也影响远期死亡率.长时间的机械通气将引起更多严重的并发症而导致死亡率的进一步上升.     

苯扎贝特对中老年高血压代谢综合征患者的影响

目的 探讨苯扎贝特对中老年高血压代谢综合征患者各代谢因素的影响。方法 将55例中老年高血压代谢综合征患者分为2组：苯扎贝特组28例给予缓释硝苯地平、苯扎贝特并饮食控制；对照组27例给予缓释硝苯地平、安慰剂并饮食控制。观察治疗前后血压、体质指数、血脂、空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数及尿酸水平等变化。结果 2组血压水平均有明显下降，苯扎贝特组治疗后舒张压降低较对照组显著（P〈0．05）；苯扎贝特组血甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低（P〈0．05或0．001），高密度脂蛋白胆固醇显著升高（P〈0．05）。空腹血糖及胰岛素浓度降低（P〈0．05），胰岛素敏感性升高（P〈0．05）。血尿酸水平明显下降（P〈0．01）。结论 苯扎贝特有可能改善中老年高血压代谢综合征患者的多种代谢异常因素。