静脉滴注地尔硫(艹卓)治疗不稳定心绞痛伴心功能不全患者的临床观察

目的探讨静脉滴注地尔硫(艹卓)治疗伴有心功能不全的不稳定心绞痛(UAP)患者的疗效和安全性.方法68例伴心功能不全NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级的UAP患者,其中32例应用地尔硫(艹卓)静脉滴注持续48h,36例同法应用硝酸甘油,对照观察其心绞痛改善程度、心电图变化及对心功能不全的影响.结果临床总有效率地尔硫(艹卓)组高于硝酸甘油组,差异有显著性意义(P＜0.05),而对心功能的影响两组间无明显差别.结论在UAP急性发作期间,对那些伴有轻、中度心功能不全的患者,短期静脉滴注地尔硫(艹卓)不致引起心功能的恶化,临床应用较为安全有效.     

地高辛与美托洛尔或地尔硫(艹卓)合用对慢性心力衰竭伴慢性心房颤动患者的对比研究

目的对比地高辛联用美托洛尔和联用地尔硫(艹卓)对慢性心力衰竭(CHF)伴慢性心房颤动(AF)患者的近期疗效与远期预后.方法选择CHF伴慢性AF 81例,随机分为美托洛尔组(42例)和地尔硫(艹卓)组(39例),两组均常规使用地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、抗凝剂,美托洛尔组加用美托洛尔(12.5～50.0 mg/d)而地尔硫(艹卓)组加用地尔硫(艹卓)(45～90 mg/d),观察两组的短期疗效并随访2年期间因心脑血管事件的再住院率、病死率.结果治疗1个月后,两组均能显著降低静息心室率和运动前后即刻心室率差值(HD)(P＜0.01)及增加6 min步行距离(S)和每搏量(SV)(P＜0.05)并且显著改善心功能(NYHA分级,P＜0.01),且两组间差异无显著性(P＞0.05).随访2年,美托洛尔组和地尔硫(艹卓)组相比,因心力衰竭再住院率较低(52.38%对76.92%,P＜0.025),病死率亦较低(38.10%对61.54%,P＜0.05).地尔硫(艹卓)组存活的病例、NYHA分级、S、SV、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)及左心室射血分数(LVEF)与美托洛尔组相比,差异有显著性(P＜0.05).结论在常规使用利尿剂、ACEI、抗凝剂治疗的基础上,地高辛联用美托洛尔其短期疗效与联用地尔硫(艹卓)相近,但远期预后却明显优于地尔硫(艹卓).     

美托洛尔与地尔硫(艹卓)对X综合征患者疗效的对比研究

目的 研究应用美托洛尔与地尔硫(艹卓)对X综合征患者的疗效.方法 收集2005年7月至2006年5月山东省医学科学院附属济宁市第一人民医院诊断的X综合征患者42例,将其随机分为美托洛尔组(20例)和地尔硫(艹卓)组(22例),随访治疗3个月后的临床情况并复查平板运动试验及冠状动脉血流储备(CFR).结果 与用药前相比,用药后2组平板运动试验到达终点时间均明显延长(P＜0.05),CFR均明显升高(P＜0.05).临床胸痛及平板运动试验阳性显著减少(P＜0.01).与地尔硫(艹卓)组相比,美托洛尔组平板运动试验中到达运动终点时间显著延长(P＜0.05),CFR显著升高(P＜0.05).结论 美托洛尔与地尔硫(艹卓)能提高心脏X综合征患者的运动耐量及CFR,美托洛尔较地尔硫(艹卓)更为有效.     

地尔硫(艹卓)在急诊控制心房颤动快速心室率中的应用

目的观察比较静脉注射地尔硫(艹卓)、毛花甙C控制急诊心房颤动快速心室率即时疗效比较及安全性.方法71例急诊心房颤动伴快速心室率患者随机分成2组,分别静脉注射地尔硫(艹卓)或毛花甙C.结果地尔硫(艹卓)、毛花甙C二组控制心房颤动快速心室率总有效率为93.5%,72.9%;心室率平均下降幅度分别为36%、28%;平均起效时间为6.5±3.4min、24±16.5min.地尔硫(艹卓)组有2例出现一过性低血压,可自行恢复.结论静脉注射地尔硫(艹卓)10mg,10～15mg/h维持静脉滴注对心房颤动快速心室率的控制安全、迅速、有效.     

不同类型钙拮抗剂对高血压病患者左心室肥厚的逆转作用

以单盲法观察钙拮抗剂地尔硫(艹卓)(硫氮(艹卓)酮)、硝苯地平(硝苯吡啶)及尼群地平对高血压病患者左心室肥厚的逆转作用。服药8～10个月,三种药物均使患者的平均室间隔、左室后壁厚度及左室重量指教下降。其中地尔硫(艹卓)的作用最强,硝苯地平和尼群地平的作用相似,但不及地尔硫(艹卓)明显。三种药物均不影响左心收缩功能,但均能使舒张功能改善。     

盐酸地尔硫(艹卓)和硝普钠治疗肺源性心脏病的疗效分析

目的观察地尔硫(艹卓)和硝普钠治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的疗效和安全性.方法67例病人随机分为地尔硫(艹卓)组34例,硝普钠组33例,对照观察静脉给药前后4h的血压、心率、血气和临床症状、体征变化.结果两组血压下降最大均≥20%,血气分析PaO2,SaO2,PaCOz上升和下降≥10mmHg,两组无显著差异(P≥0.05);心率下降地尔硫(艹卓)组≥20%,硝普钠组≤15%(P＜0.05);地尔硫(艹卓)组临床有效率94%,硝普钠组91%(P＜0.05).地尔硫(艹卓)肺源性心脏病组2例病人有头晕、一过性低血压未处理,硝普钠组8例病人有头晕、恶心、低血压,减慢滴速后缓解,2例停药后恢复.结论地尔硫(艹卓)治疗慢性肺源性心脏病急性期疗效好、安全,可作为首选用药.     

地尔硫(艹卓)在经皮冠状动脉介入治疗后的作用

目的探讨静脉应用地尔硫(艹卓)(Diltiazem)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的作用。方法 200例急性心肌梗死和不稳定心绞痛择期行PCI患者分为2组,105例PCI术后立即给予持续静脉泵入地尔硫(艹卓)(1-1．5 ug/kg/min)72小时,95例未给予地尔硫(艹卓)泵入。分析两组一般临床特征及术后心血管事件发生率,用药前后心率、血压的变化和不良反应。术后5-7天作超声心动图检查, 对比左心室射血分数(LVEF),左心室舒张末期容积指数(EDVI),左心室收缩末期容积指数(ESVI) 以评价对心功能影响。结果两组在一般临床特征方面差异无显著性意义(P>0．05),应用地尔硫 (艹卓)组术后发生不稳定心绞痛较未应用地尔硫(艹卓)组明显降低(4．70％vs 18．94％,P<0．05),但对心功能无影响。结论 PCI术后静脉泵入地尔硫(艹卓)可安全、有效地减少术后因冠状动脉痉挛引起的胸痛。     

地尔硫(艹卓)治疗急性冠状动脉综合征的剂量及疗效观察

目的:观察地尔硫(艹卓)治疗急性冠状动脉综合征的剂量及临床疗效.方法:25例急性冠状动脉综合征患者静脉滴注地尔硫(艹卓)1～5 μg*kg-1*min-1,持续用药48 h.结果:ST段抬高型心绞痛及非ST段抬高型心绞痛用药前后心绞痛发作次数明显减少(P<0.05);地尔硫(艹卓)治疗ST段抬高型心绞痛较非ST段抬高型心绞痛更为有效(P<0.05).地尔硫(艹卓)可不同程度地降低心率、血压及心肌氧耗量,其中用药后2 h及12 h心肌氧耗量明显下降(P<0.05).结论:静脉滴注地尔硫(艹卓)1～3 μg*kg-1*min-1可有效改善各种类型心绞痛的发作,且其不良反应小、安全性高.     

服用地尔硫(艹卓)使心肌梗塞后早期喷血分数降低的患者后期充血性心力衰竭的发生率增高

心梗后地尔硫(艹卓)多中心试验表明,在急性心梗后12～52个月的随访期间,地尔硫草对新发生或加重的充血性心衰(CHF)的影响并不一致。令人费解的是有基础左室功能不全(LVD)的患者服用地尔硫(艹卓)比服用安慰剂较多发生心脏意外(心脏性死亡和再次发生     

地尔硫缓释胶囊保护高血压肾病患者肾功能的临床效果

目的评价非二氢吡啶钙通道阻滞剂地尔硫艹卓保护高血压肾病患者肾功能的临床效果。方法 2017年7月至2018年10月期间共纳入苏州市第九人民医院87例高血压肾病患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为地尔硫艹卓组(n=44)和对照组(n=43)。地尔硫艹卓组患者在3个月的研究期间服用地尔硫艹卓缓释胶囊90 mg/d,对照组患者则服用同规格安慰剂。监测患者动态血压、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、尿蛋白/尿肌酐比值(urinary protein/creatinine ratio,UPCR)和血清白细胞介素(interleukin,IL)-6浓度的变化,分析地尔硫艹卓对高血压肾病进展的影响。结果地尔硫艹卓组39例(88.6%)和对照组38例(88.4%)完成了3个月的治疗。两组间治疗前后的动态血压比较,差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,对照组治疗3个月后e GFR[(45.84±15.53)mL·min-1·1.73 m-2vs.(38.73±15.42)m L·min-1·1.73 m-2,P0.05]显著降低,而UPCR(2.27±0.52 vs. 2.76±0.55,P0.05)显著升高;地尔硫艹卓组治疗3个月后的血清IL-6浓度显著降低[(27.55±3.86)pg/mL vs.(18.37±3.57)pg/mL,P0.05],差异有统计学意义。与对照组比较,地尔硫艹卓组治疗3个月后的血清IL-6浓度[(24.63±3.84)pg/mL vs.(18.37±3.57)pg/mL,P0.05]、UPCR(2.76±0.55 vs. 2.08±0.48,P0.05)显著降低,而e GFR[(38.73±15.42)m L·min-1·1.73 m-2vs.(46.39±16.25)mL·min-1·1.73 m-2,P0.05)]显著升高,差异有统计学意义。结论地尔硫艹卓缓释胶囊可通过降低尿蛋白和抑制炎症反应来稳定高血压肾病患者的肾功能。     

医院外使用地尔硫治疗快速心房颤动

目的 评价医院外静脉注射地尔硫(艹卓)治疗快速心房颤动(房颤)或心房扑动(房扑)的疗效。 方法 采用回顾性对照研究。地尔硫(艹卓)治疗组43例来自1999年全美辅助医疗机构的快速房颤或房扑患者,平均心室率≥150次/分,接受9个月地尔硫(艹卓)治疗,平均剂量19.8mg。对照组27例,从1998年起未用地尔硫(艹卓)治疗。剔除气管插管或电击复律史者。以转为窦性心率、心室率≤100次/分或     

静滴地尔硫

目的探讨静滴地尔硫(艹卓)(diltiazem)对不稳定型心绞痛(unstable angi-na pectoris,UAP)的疗效.方法对32例经常规抗心绞痛治疗(变异型心绞痛14例和梗死后心绞痛18例)不能控制的夜间心绞痛患者,给予静滴地尔硫 (艹卓)30～40毫克/晚,维持8～10h,疗程7d,评价其疗效及心率和血压的变化.结果32例的临床和心电图总有效率为90%,治疗前后心率和血压无临床意义变化.结论静滴地尔硫(艹卓)治疗UAP疗效确切、安全,使用方便,值得推广.     

比较钙拮抗剂与利尿剂及β阻滞剂对高血压的心血管病残率、死亡率影响的随机试验:NORDIL研究

钙拮抗剂是治疗高血压的一线药物,资料表明其较利尿剂和(或)β阻滞剂能更有效地逆转左心室肥厚。地尔硫(艹卓)是一个非二氢吡啶类的钙拮抗剂,它在减少心血管病残率和死亡率方面的功效还未十分明了。NORDIL研究通过比较地尔硫(艹卓)与利尿剂及β阻滞剂对高血压患者病残率和死亡率的影响,来了解地尔硫(艹卓)在心血管保护方面的作用。 方法 在瑞典、挪威的1032个医学中心     

静滴地尔硫(艹卓)治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的:探讨静滴地尔硫(艹卓)(diltiazem)对不稳定型心绞痛(unstable angi-na pectoris,UAP)的疗效.方法:对32例经常规抗心绞痛治疗(变异型心绞痛14例和梗死后心绞痛18例)不能控制的夜间心绞痛患者,给予静滴地尔硫 (艹卓)30～40毫克/晚,维持8～10h,疗程7d,评价其疗效及心率和血压的变化.结果:32例的临床和心电图总有效率为90%,治疗前后心率和血压无临床意义变化.结论:静滴地尔硫(艹卓)治疗UAP疗效确切、安全,使用方便,值得推广.     

钙通道阻滞剂与充血性心力衰竭

心肌梗塞后地尔硫(艹卓)多中心试验(MDPIT)再次证实地尔硫(艹卓)确与中度左室功能不全患者充血性心衰(CHF)的加重有关。钙阻滞剂均有心肌抑制作用。以每克分子计,硝苯啶作用最强,地尔硫(艹卓)最弱,维拉帕米介在之间,新的二氢吡啶类作用还未严格检验。若钙阻滞剂的负性肌力作用不能被其扩血管作用所平衡,血流动力状态和临床症状势将急剧恶化。然而在 MDPIT 中接受β受体阻滞剂的患者心衰的危险性并未显著增加。这提示地尔硫(艹卓)在直接抑制心肌之外还有其他作用。在正常志愿者和高血压患者中,钙阻滞剂能增加血浆去甲肾上腺素水平与肾素的活性。这些激素释放的最初刺激是血压下降,肾素释放增加可能与钙阻滞剂影响肾近球小体有关,因为在心衰患者中,其他扩血管剂同样有低血压反应但并不增加血浆肾素活性。钙阻滞剂刺激肾素-血管紧张素     

口服地尔硫(艹卓)治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

目的观察口服地尔硫(艹卓)对不稳定型心绞痛(UAP)患者的疗效及安全性.方法选择62例常规疗法疗效不佳的UAP患者,口服地尔硫(艹卓)(合心爽)90～240mg/d,观察心绞痛症状、心电图变化、心肌耗氧量变化.结果开始用药后的72h内与用药前相比:(1)心绞痛次数减少,疼痛最长持续时间缩短,疼痛程度减轻;(2)异常ST段及T波恢复及改善;(3)血压、心率值降低,心肌耗氧量减少;(4)3例出现窦性心动过缓,1例Ⅰ度房室传导阻滞,2例一过性低血压,停药后恢复.26例Ⅱ度以下心力衰竭未见加重.结论口服地尔硫(艹卓)治疗顽固的UAP有效且安全.     

不同剂量地尔硫(艹卓)单独使用及与狄戈辛联合应用的疗效及安全性——控制慢性心房颤动患者的静息和运动心率

洋地黄常用于控制心房颤动患者的心室率,然而对运动心率的控制作用较差。维拉帕米和地尔硫(艹卓)抑制房室传导,延长房室结的不应期,可较好地控制心房颤动患者的运动心率。只是维拉帕米既有负性肌力作用,又降低狄戈辛的肾清除率,甚至引起狄戈辛中毒,故使用受限。地尔硫(艹卓)则可改善心力衰     

地尔硫及赖诺普利对糖尿病引起的大量蛋白尿的疗效

血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂降低高血压糖尿病鼠尿蛋白排泄及保护肾功能的作用较其他抗高血压药物显著。已证实地尔硫(艹卓)(Diltiazem)对肾血液动力学的作用与ACE抑制剂相似。本文报道患有肾性蛋白尿的糖尿病高血压患者使用地尔硫(艹卓)及赖诺普利(Lisinopril)的疗效。     

地尔硫和硝苯啶联合治疗劳力型心绞痛

本试验按照随机、双盲和安慰剂对照的方式进行,比较地尔硫(艹卓)和硝苯啶单独或联合治疗心绞痛的效果。受试者为57±8岁的11(男9、女2)例稳定性劳力型心绞痛患者。每例服用安慰剂、地尔硫(艹卓)(30mg,q6h),硫苯啶(10mg,q6h)     

药物后处理对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤影响的对比研究

目的观察治疗浓度的硝酸甘油、地尔硫艹卓、尼可地尔以及腺苷对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响,探讨四种药物发挥心肌保护作用的不同机制以及各个药物的相对优劣。方法66只大鼠随机分为六组:正常对照组(N组)、缺血再灌注组(I-R组)、硝酸甘油组、地尔硫艹卓组、尼可地尔组、腺苷组。N组持续灌流Krebs-Henseleit液(K-H液)150 min;I-R组稳定灌流K-H液30 min后,结扎前降支30 min,继以K-H液再灌注90 min;药物后处理组分别在再灌注即刻给予硝酸甘油(10-8mol/L)、地尔硫艹卓(5μmo/L)、尼可地尔(200μmo/L)以及腺苷(100μmo/L)再灌注15 min,继以K-H液灌流75 min。记录并分析各组左心室发展压(left ventricular developed pressure,LVDP)、左心室内压力最大上升/下降速率(±dp/dtmax)、再灌注心律失常(RA)评分以及心肌梗死面积(myocardial infarct size)。结果 (1)I-R组再灌注30 min及45 min时LVDP均低于各药物后处理组(均P0.05)。在药物后处理组,再灌注30 min地尔硫艹卓组LVDP[(92.68±5.09)mm Hg比(84.26±3.02)mm Hg比(83.35±2.88)mm Hg]、尼可地尔组LVDP[(88.95±1.75)mm Hg比(84.26±3.02)mm Hg比(83.35±2.88)mm Hg],再灌注45 min地尔硫艹卓组LVDP[(90.39±4.29)mm Hg比(82.09±4.24)mm Hg比(80.98±3.89)mm Hg]、尼可地尔组LVDP[(86.13±2.38)mm Hg比(82.09±4.24)mm Hg比(80.98±3.89)mm Hg]均高于硝酸甘油组与腺苷组,且地尔硫艹卓组高于尼可地尔组,差异均有统计学意义(均P0.05),但硝酸甘油组与腺苷组比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。(2)I-R组再灌注30 min及45 min的±dp/dtmax均低于各药物后处理组(均P0.05)。地尔硫艹卓组、尼可地尔组再灌注30 min及45 min的±dp/dtmax均高于硝酸甘油组、腺苷组,且地尔硫艹卓组高于尼可地尔组,差异均有统计学意义(均P0.05)。但硝酸甘油组与腺苷组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)RA评分比较:I-R组评分[5(3,6),57.36]明显高于尼可地尔组[1(1,3),22.05]、地尔硫艹卓组[3(1,4),34.77]、硝酸甘油组[4(1,4),45.41]和腺苷组[2(1,3),23.14],差异均有统计学意义(均P0.05)。尼可地尔组RA评分最低,但尼可地尔组与腺苷组差异无统计学意义(P=0.771)。(4)心肌梗死面积比较:硝酸甘油组(27.04±2.45)%、地尔硫艹卓组(17.01±1.13)%、腺苷组(47.97±1.22)%以及尼可地尔组(34.95±1.25)%均小于I-R组(55.51±1.43)%,差异均有统计学意义(均P0.01)。各药物后处理组组间比较差异均有统计学意义(均P0.01),且地尔硫艹卓组梗死面积最小。结论硝酸甘油、地尔硫艹卓、尼可地尔以及腺苷药物后处理均可以减少心肌缺血再灌注损伤,对缺血心肌起到保护作用。其中,地尔硫艹卓在改善心脏泵功能以及减少心肌梗死面积方面效果最好;在药物后处理RA评分方面,尼可地尔和腺苷效果更好。