监测轻度高血糖变化的新指标--脱水山梨糖醇

目前在糖尿病的治疗和管理中，常用的提示血糖水平的实验室检测指标有：糖化血红蛋白（ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎＡ１Ｃ，ＨｂＡｌＣ）、糖化血清蛋白（ｆｒｕｃｔｏｓａｍｉｎｅ，ＦＲＡ）及血糖（ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ）。但ＨｂＡ１Ｃ和ＦＲＡ...     

文摘

文摘０８３ＳＣＡ患儿脐血移植后ＢｂＦ持续增加１例［英］／ＢｒｉｃｈａｒｄＢ…∥ＪＰｅｄｉａｔｒ．－１９９６，１２８（２）．－２４１～２４３现报告１例镰状细胞贫血（ＳＣＡ）用脐血移植（ＣＢＴ）和造血生长因子治疗的效果。病例报告女，５岁，患有纯合子型ＳＣ...     

血清铋浓度的测定及口服胶体次枸橼酸铋停药前后患儿血清铋的浓度

目的　探讨各年龄组儿童正常血清铋浓度及服用治疗剂量胶体次枸橼酸铋（ＣＢＳ）的安全性。方法　用原子荧光光谱法测定９７ 例１～１２ 岁正常儿童血清铋浓度和９４ 例５ ～１２ 岁经胃镜检查确诊为幽门螺杆菌（Ｈｐ）相关性胃十二指肠疾病的儿童,服ＣＢＳ６ 周,合并阿莫仙和甲硝唑各服２ 周的治疗方案后,进行服ＣＢＳ后１、２、４、６ 周和停服后１ 周、１～２ 个月、３～４ 个月、５～６ 个月和６ ～１２ 个月以上血清铋浓度的观察。结果　（１）正常儿童血清铋浓度在各组间经统计,Ｆ＝ １３．７５,Ｐ＝０．０００ １,差异有非常显著意义。本组正常儿童血铋浓度从１ 岁始随年龄增长而增高,５～６ 岁组到１２ 岁保持相对恒定。（２）服ＣＢＳ后各组血清铋浓度经统计,Ｆ＝３７．１８,Ｐ＝０．０００ １,其中４ 周、６ 周两组与１ 周、２ 周两组间差异有显著意义（ Ｐ＜ ０．０５）,服药后血铋浓度逐渐上升,４ 周后不再继续升高,平均在（１０．２ ±２．４）μｇ／Ｌ或（１０．８±２．１） μｇ／Ｌ,远未达到临界浓度（５０～１００ μｇ／Ｌ）。（３）停药后各组血铋浓度经统计,Ｆ＝２２．１１,Ｐ＜０．０００ １,各组均数间两两比较差异也有显著意义（ Ｐ＜ ０．０５）,可见服Ｃ     

271例学龄儿童红细胞内转铁蛋白含量及意义的初步研究

本文用ＥＬＩＳＡ法对２７１例儿童的红细胞内转铁蛋白（ＲＢＣ·Ｔｆ）、红细胞内铁蛋白（ＲＢＣ·Ｆ）和血清转铁蛋白（Ｔｆ）进行了检测，同时检测相应的血红蛋白（Ｈｂ）。根据Ｈｂｔ度将２７１例儿童分为两组，正常组：ＲＢＣ·Ｔｆ范围为２０３～１８２８ａｇ／ｃｅｌｌ，Ｘ±Ｓ为４６７±３５０ａｇ／ｃｅｌｌ（ｎ＝２２３），Ｈｂ偏低组中ＲＢＣ·Ｔｆ范围为７３～４６５ａｇ／ｃｅｌｌ，Ｘ±Ｓ为２０４±９７ａｇ／ｃｅｌｌ（ｎ＝４８），两组间差别有显著性意义（Ｐ＜０．００１）．ＲＢＣ·Ｔｆ与Ｔｆ间几无相关性ｒ＝－０．０４１９，Ｐ＞０．５（ｎ＝２４７）；而ＲＢＣ·Ｔｆ与ＲＢＣ·Ｆ问呈正相关ｒ＝０．１５７，Ｐ＜０．０２（ｎ＝２４７）．     

肠道病毒特异性抗体和RNA检测对心肌炎的诊断价值

用间接酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）和抗体捕捉ＥＬＩＳＡ（ＭａｃＥＬＩＳＡ）分别检测６４例急性心肌炎、２０例疑似心肌炎、２０例非心肌炎和５２例正常儿血柯萨奇病毒Ｂ（ＣＶＢ）特异ＩｇＧ和ＩｇＭ。其中４９例心肌炎及２３例先天性心脏病同时用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测其血清中肠道病毒ＲＮＡ。结果：心肌炎组ＩｇＧ阳性３８例（５９．４％），ＩｓＭ阳性３３例（５１．６％），ＰＣＲ检测阳性２６例（５３．１％），均明显高于非心肌炎组及正常小儿组。病程早期（２周内）ＰＣＲ检测ＩｇＭ阳性率较高，二者下降较快，约６周后降至接近正常水平；ＩｇＧ则出现较晚，约２～６周达高峰，持续１０～２２周后降至接近正常水平。本研究表明：ＣＶＢ是引起心肌炎的主要病原；三种方法检测均敏感、特异；ＭａｃＥＬＩＳＡ检测特异ＩｇＭ比间接ＥＬＩＳＡ检测ＩｇＧ更有早期诊断价值。     

自身造血干细胞移植治疗难治性青少年慢性关节炎

虽然大多数青少年慢性关节炎（ＪＣＡ）的预后良好，但一小部分有全身性关节炎或多关节关节炎者，对联用非类固醇抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）和免疫抑制剂无效。这些患儿有可能得益于抑制自身反应性Ｔ细胞免疫疗法及借助于灌注幼稚的Ｔ细胞前体细胞而重获正常免疫能力的疗法。作者报道４例６～ １１岁ＪＣＡ患儿接受自身造血于细胞移植（ＡＨＳＣＴ）的随访结果。 病例与方法３例为全身性ＪＣＡ，１例为多关节ＪＣＡ。ＡＨＳＣＴ前１个月抽取骨髓，用ＣＤ２和ＣＤ３抗体去除其中的 Ｔ细胞，悬液（含 ＣＤ３４细胞 ０．５ × １０６／ｋｇ～ ６．…     

镰状细胞病研究新进展

镰状细胞病（ＳＣＤ）是一个常染色体显性遗传性Ｈｂ病，因卜肽链第６位氨基酸谷氨酸被缬氨酸所代替，构成镰状Ｈｂ（ＨｂＳ），取代了正常的Ｈｂ（ＨｂＡ）。临床表现为慢性贫血、易感染和再发性疼痛危象以致慢性局部缺血导致器官组织损害［１］。ＳＣＤ预后不良，常于儿童期或青春期因并发感染、心衰或脑梗塞而致死。近年来国外学者以免疫学、血液学和生化因素作为参数研究其严重性和疗效取得了较大进展。现综述如下：１．疼痛危象与疾病严重性微血管梗塞的过程是ＳＣＤ发病率和死亡率的基础［２］。再发性血管梗塞自限性发作叫疼痛危象，…     

抗T淋巴细胞单克隆抗体治疗再生障碍性贫血患儿近期疗效的观察

抗Ｔ淋巴细胞单克隆抗体（ＭｃＡｂＴ）治疗成人再生障碍性贫血（简称再障,ＡＡ）已有报道［１］,儿童则少见。我们采用ＭｃＡｂＴＳＭＵ３（抗ＣＤ３）和ＳＭＵ８（抗ＣＤ８）治疗儿童ＡＡ２８例,已取得较好疗效,现报告如下。病例选择：ＡＡ的诊断、分型均符合１９８７年全国会议修订的标准［２］。男１７例,女１１例;年龄２～１３岁（中位年龄７岁）。病程最短８．５个月,最长９年（中位数１５个月）。其中急性再障（ＳＡＡⅠ）７例,慢性重型再障（ＳＳＡⅡ）１０例,普通慢性再障（ＣＡＡ）１１例。用ＭｃＡｂＴ治疗前,…     

合并使用烟酰胺对早期胰岛素依赖型糖尿病患儿的疗效影响

目的探讨合并使用烟酰胺（ＮＡ）对早期胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）疗效的影响。方法对新诊ＩＤＤＭ患儿进行加用ＮＡ治疗的对照研究。将新诊ＩＤＤＭ患儿按随机双盲法分为两个组即Ⅰ组（加用烟酰胺组）和Ⅱ组（单纯胰岛素组），分别予ＮＡ及安慰剂５０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，早晚餐前各服１次。结果（１）Ⅰ组在用药后６、９、１２个月时餐后２小时血糖，２４小时尿糖及糖化血红蛋白均低于Ⅱ组，差异有显著意义。（２）Ⅰ组空腹Ｃ肽和刺激性Ｃ肽在用药后６、９、１２个月时均高于Ⅱ组，差异有显著意义；Ⅰ组Ｃ肽水平在治疗后半年内显著高于治疗前，疗程６～１２个月时回落至治疗前水平，Ⅱ组在治疗３个月后，Ｃ肽水平逐渐下降。（３）在随访的各时点Ⅰ组胰岛素用量均低于Ⅱ组，差异有显著意义。（４）Ⅰ组缓解期和缓解率均长于和高于Ⅱ组。结论合并使用ＮＡ可使早期胰岛素依赖型糖尿病患儿代谢控制状况得到更大改善，以６～９个月时效果最为显著     

锌剂致青少年贫血和中性粒细胞减少

补充过量维生素或矿物质可引起潜在的不良反应,现报道１例青少年服用锌剂治疗痤疮引起贫血和淋巴细胞、中性粒细胞减少． 病例男,１７岁,１９９６年５月入德克萨斯儿童医院．２周前口服抗生素治疗上呼吸道感染,因症状持续而做全血细胞计数 （ＣＢＣ）, ＷＢＣ ２．２ ×１０９／Ｌ,中性粒细胞绝对计数（ＡＮＣ） ２２８, Ｈｂ ９６ｇ／Ｌ,血小板 ３０７ ×１０９／Ｌ平均红细胞容积及平均红细胞血红蛋白量分别为９２ｆ１和３２．６ｐｇ,外周血涂片示红细胞大小不等,多染细胞增多,偶见裂口红细胞、球形红细胞及靶细胞．８个月前Ｃ…     

抗胸腺细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血的疗效分析

应用抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ）治疗儿童再生障碍性贫血（简称再障）３０例。其中急性再障（ＳＡＡ－Ｉ）１０例，慢性重型再障（ＳＡＡ－ＩＩ）１１例，普通慢性再障（ＣＡＡ）９例。总有效率为５６．７％。３０例中有重型丙障（ＳＡＡ－Ｉ及ＳＡＡ－ＩＩ）共２１例，其中６例缓解，７例明显进步，总有效率为６１．９％。重型再障长期生存率为６８．４％。再障患儿治疗前有关临床资料与ＡＴＧ疗效关系分析提示，疗前外周血网织红细胞绝对计数＞１０×１０￣９／Ｌ及病程较短（＜６个月）者有效率高（Ｐ＜０．０５）。ＡＴＧ疗效与其他因素，如年龄、性别、免疫状态及疗前外周血粒细胞和血小板计数的高低无关。上述资料可以作为儿童再障应用ＡＴＧ治疗的病例选择及疗效预测参考指标。     

卡托普利治疗小儿血管迷走性晕厥的疗效及其机制

目的观察卡托普利治疗小儿血管迷走性晕厥（ＶＳ）的疗效并探讨其机制。方法３４例直立倾斜试验（ＨＵＴ）重复性良好的阳性ＶＳ患儿分别口服安慰剂（安慰剂组）及卡托普利（卡托普利组），１周后复查ＨＵＴ；并利用荧光法测量ＨＵＴ检查前后血中儿茶酚胺（ＣＡ）的浓度。结果安慰剂组１７例ＶＳ患儿仅６例ＨＵＴ检查转阴；卡托普利组１７例均转阴。安慰剂组随访１６±１０个月１１例中有８例ＶＳ复发，而卡托普利组随访１９±３个月无１例复发。ＣＡ测定发现ＶＳ发作前血浆ＣＡ浓度异常增高，安慰剂对血浆ＣＡ浓度无影响，卡托普利则可有效地抑制ＣＡ的分泌。结论卡托普利可能是防治小儿ＶＳ发作的一类有效药物，在其防治机制中抑制ＣＡ的分泌可能占有不可忽视的地位。     

药物治疗肠道型Behcet病一例

Ｂｅｈｃｅｔ病（ＢＤ）是以复发性阿弗他口炎、外阴部溃疡、眼和皮肤症状为四大主症的疾病，小儿较少见．报告１例小儿肠道型ＢＤ内科治疗有效的病例．病例　男性，１１岁．主诉腹痛，反复口炎及结节性红斑．其母３３岁时曾怀疑ＢＤ，自然缓解．既往史无特殊记载。１９９５年７月反复患阿弗他口炎，１９９６年２月微热，腹痛，小腿出现结节性红斑．４月抗链球菌溶血素Ｏ（ＡＳＯ）和Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）升高，血沉增快，外院诊断为风湿热，治疗无效．５月于右下腹部触及疼痛性硬结，大便潜血阳性，腹部ＣＴ示升结肠壁肥厚，内腔狭窄．结肠…     

前降钙素是肾盂肾炎肾损害严重程度的标志物

前降钙素（ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＰＣＴ）是一种无激素活性的降钙素前肽，已在各种炎性反应综合征中测到。健康人ＰＣＴ＜０．１ｇ／Ｌ，对细菌内毒素反应可升高１７００倍。研究目的是测定ＰＣＴ在发热性尿路感染（ＦＵＴＩ）中的水平，并以９９ｍＴｃ－二流基丁二酸（ＤＭＳＡ）核素显像确定的肾损害严重程度对照，评价其预测肾损害能力。方法以急性肾盂肾炎征象住院的８０例患儿纳入研究．治疗前测定ＰＣＴ，Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）和ＷＢＣ。ＰＣＴ＞０．６ｇ／Ｌ，ＣＲＰ＞１０ｍｇ／Ｌ为异常。入院５天内ＤＭＳＡ显像．肾损害分…     

病毒性心肌炎伴阿-斯综合征发作的临时起搏治疗

病毒性心肌炎伴阿－斯综合征发作的临时起搏治疗青岛医学院附属医院小儿科（２６６００３）石秀兰，曲政海阿－斯综合症（ＡＳＳ）发作常危及生命，为儿科急症之一，需紧急处理，本文采用心内膜临时起搏器抢救病毒性心肌炎并巨“房室传导阻滞（ＡＶＢ）ＡＳＳ发作５例，取...     

亚临床维生素A缺乏儿童的免疫功能损害：附80例调查报告

观察亚临床维生素Ａ缺乏（ＳＶＡＤ）儿童淋巴细胞增殖，ＩＬ－２，ＩＬ－６和Ｂ细胞生长因子活性（ＢＣＧＦ）及体外ＩｇＧ亚类产生能力，并行维生素Ａ酸（ＲＡ）体我纠正试验和口服维生素Ａ（ＶｉｔＡ）１月后的随访，结果示ＩＬ－２，ＩＬ－６和ＢＣＧＦ活性，Ｔ细胞和Ｂ细胞增殖反应，以及ＩｇＧ１，ＩｇＧ２和ＩｇＧ４体外产量在ＳＶＡＤ组明显低于维生素Ａ，正常组（ＶＡＮ），ＩｇＧ３在ＳＶＡＤ和ＶＡＮ组间无差别，ＩＬ－２     

应用20项新生儿行为神经测定预测窒息儿的预后

１９８９年１月～１９９１年１２月全国１３个单位协作研究新生儿２０项行为神经测定（ＮＢＮＡ）于足月窒息儿的应用。１４５例中随访至１～２岁１２５例。结果显示：７天ＮＢＮＡ＜３５分３６例中４４．４％预后不良；１２～１４天ＮＢＮＡ＜３５分１４例中７８．６％预后不良，而＞３５分者９８．３％正常。７天ＮＢＮＡ评分预测预后的敏感性和特异性分别为８８，９％和８２．６％，１２～１４天为８４．６％和９７．４％。其预测预后的价值优于Ｓａｒｎａｔ分度、头颅ＣＴ和Ｂ超。本方法实用、经济、可靠，值得推广。     

Budd—Chiari综合征10例

小儿Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）尚属少见，１９８８～１９９８年我院治疗小儿ＢＣＳ １０例，现报告如下。 资料与方法 一、一般资料本组１０例中，男女各５例，年龄２．５～１５ ａ，平均年龄 ９．７ ａ。病程２个月～６ ａ。其中肝大 １０例，伴轻度脾大、腹水有牌亢血象者，肝功能均正常，ＨＢｓＡｇ阳性１例，均经Ｂ超和Ｘ线造影检查确诊，排除肝前型门静脉高压。９例作上消化道钡餐检查，其中４例食道静脉曲张。均经下腔静脉造影和经皮肝穿刺肝静脉造影。显示下腔静脉膜状阻塞（ＭＯＶＣ）、下腔静脉（ＩＶＣ）中度狭窄者…     

异基因外周血造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血一例

患儿女，１３岁。因反复鼻衄１年，面黄、乏力３个月入院。体检：贫血貌，双下肢散在大小不等的出血点，肝脾不大。血常规示：Ｈｂ８０ｇ／Ｌ；ＷＢＣ２．４×１０９／Ｌ，淋巴细胞占０．４８；血小板计数２１×１０９／Ｌ。骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。诊断为再生障碍性贫血（ＡＡ）。经康力龙、左旋咪唑、一叶秋碱等治疗２个月余，效果不明显。检测发现其胞弟（１１岁）的人类白细胞抗原Ａ、Ｂ、ＤＲ位点（ＨＬＡＡ１，２、Ｂ７，４０、ＨＬＡＤＲ１１，１５）及红细胞抗原均与该患儿相同。微量细胞毒试验阴性。故拟做异基因外周血…     

胎儿止血作用的发展

参与止血作用的血小板，凝血因子Ⅴ、Ⅷ和纤维蛋白原在宫内已达到成人水平，胎儿的Ⅶ、Ⅹ因子含量一直高于Ⅸ因子，生后Ⅶ、Ⅹ因子约在２～１２个月，Ⅸ因子在３～９个月达到成人水平，低含量的接触因子与新生儿激活的部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）延长相一致，Ⅵ、Ⅶ和激肽释放酶原（ＰＫ）生后６个月已在正常成人水平范围之内，而高分子量激肽原（ＨＭＷＫ）在生后７个月达成人水平。出生时抗凝血酶－Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）、蛋白Ｓ（ＰＳ）和肝素辅助因子Ⅱ（ＨＣ－Ⅱ）含量均较低，达到成人水平的时间分别为生后３个月、３个月和６个月，蛋白Ｃ（ＰＣ）则在６个月以后，而α１－抗胰蛋白酶（α１－ＡＴ）和α２－巨球蛋白（α２－ＭＧ）出生已达成人水平。出生时组织纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）及生后５天的α２－抗纤溶酶（α２－ＡＰ）和纤溶酶原激活抑制剂（ＰＡＩ）已达成人水平，而纤溶酶原约在生后６个月以后才达到人水平。