DSA脑动脉造影对颅内动脉瘤的诊断价值

目的分析评价数字减影血管造影术(DSA)对颅内动脉瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析38例颅内动脉瘤患者的全脑血管造影影像学表现和临床表现,综合分析动脉瘤的大小、部位、形态及检查方法。结果颅内动脉瘤单发病灶者33例,多发病灶者5例;发生于Willis环前部分的患者31例,发生于脑动脉远侧分支患者5例,发生于Willis环后半部分的患者2例;按动脉瘤大小分:小型9例,中型17例,大型10例,巨大型2例;按动脉瘤形状分:囊形动脉瘤26例,梭形动脉瘤12例。动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血共29例,其中26例为囊形动脉瘤,3例为梭形动脉瘤。结论DSA脑动脉造影能够准确诊断颅内动脉瘤,目前认为是诊断颅内动脉瘤的"金标准"。     

蛛网膜下腔出血病因分析及治疗选择

目的对126例经临床确诊的蛛网膜下腔出血（SAH）患者进行全脑血管造影后，得出病因结果。方法通过影像学检查发现相应部位高密度影，及DSA全脑血管造影发现动脉瘤部位。结果动脉瘤多位于前后交通动脉，以单发性动脉瘤最多见。治疗主要包括外科手术夹闭和血管内栓塞两种方法，其中电解铂金弹簧图电解（CDC）治疗，是动脉瘤的治疗发展方向。结论颅内动脉瘤是SAH最常见病因，目前血管内栓塞是治疗动脉瘤的重要方法。     

30例颅内动脉瘤栓塞术的护理

颅内动脉瘤是颅内某部位的动脉管壁局限性扩大的脑血管疾病。颅内动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大，以囊性动脉瘤最为常见，其它还有梭形动脉瘤，夹层动脉瘤等，多见于成年人，多于40-60岁之间发病^[1]，仅仅2％动脉瘤见于儿童。颅内动脉瘤是引发自发性蛛网膜下腔出血最常见原因^[2]。     

蛛网膜下腔出血病因分析及治疗选择

目的对126例经临床确诊的蛛网膜下腔出血(SAH)患者进行全脑血管造影后,得出病因结果。方法通过影像学检查发现相应部位高密度影,及DSA全脑血管造影发现动脉瘤部位。结果动脉瘤多位于前后交通动脉,以单发性动脉瘤最多见。治疗主要包括外科手术夹闭和血管内栓塞两种方法,其中电解铂金弹簧圈电解(GDC)治疗,是动脉瘤的治疗发展方向。结论颅内动脉瘤是SAH最常见病因,目前血管内栓塞是治疗动脉瘤的重要方法。     

自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影阴性患者临床特点分析

目的探讨并分析自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影阴性患者的临床特点。方法回顾性分析2003年8月—2011年11月河北医科大学第一医院神经外科收治的86例全脑血管造影阴性自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、治疗方法及复查情况。结果 (1)临床表现:86例患者均有不同程度头痛,73例出现脑膜刺激征,62例出现恶心和(或)呕吐,37例伴有高血压史。(2)实验室检查:86例患者CT扫描未发现单纯脑室内出血或单纯脑实质内出血,伴有脑室内出血4例,硬膜下血肿3例,纵裂血肿2例。有74例再次行全脑血管造影,发现颅内动脉瘤22例,其中14例伴高血压,术前脑血管造影显示颅底大动脉或主干动脉血管壁不光滑。(3)治疗方法及复查结果:22例动脉瘤患者中8例保守治疗,7例行颅内动脉瘤栓塞术,4行颅内动脉瘤夹闭术,3例行载瘤动脉支架置入;复查均未见异常。结论全脑血管造影阴性自发性蛛网膜下腔出血患者有颅内动脉瘤或其他病变的可能,必要时应复查造影。     

蛛网膜下腔出血早期病因学诊断和治疗

目的：对蛛网膜下腔出血患者进行早期病因学诊断并针对病因进行治疗。方法：对23例经临床确诊(病史、体格检查、腰穿和脑CT)的蛛网膜下腔出血患者首先进行诊断性全脑血管造影．明确发病原因(动脉瘤?动静脉畸形?抑或其它?)。由神经内科医生、介入科医生和神经外科医生根据检查结果和病人情况(经济状况、自身条件和认识水平等)进行评估，以决定治疗方案(介入治疗?手术夹闭?抑或内科保守治疗?)。结果：经DSA发现，23例中20例有脑动脉瘤，2例为多发；共计22个动脉瘤，18个动脉瘤位于Wills环(占81．8％)，7个位于前交通动脉(31．8％)，11个位于后交通动脉(50％)，多发动脉瘤2例(8％)。10例行手术治疗，6例行介入治疗，7例内科保守治疗，除2例死亡外，21例均痊愈。结论：颅内动脉瘤是SAH的最常见原因，动脉瘤多位于前、后交通动脉，常为单发的中小动脉瘤。手术或介入栓塞治疗，疗效确切。     

自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影未见异常临床分析

目的　探讨自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)全脑血管造影未见异常的病因及临床处理方法。方法　对1999年至 2 0 0 3年 6月间 5 4例全脑血管造影未见异常患者诊断治疗进行回顾性分析。结果　 5 4例患者中 13例获得明确诊断 ,通过重复全脑血管造影检查发现 1例右额叶脑动静脉畸形 ,1例右侧后交通动脉瘤 ,头颅MRI检查发现 2例隐惹性血管畸形 ,均经手术证实。手术探查发现 2例前交通动脉瘤 ,7例为脑动脉静畸形。结论　不明原因的自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)全脑血管造影检查未见异常患者多为动脉瘤血栓形成 ,微小动脉瘤 ,瘤颈狭窄 ,血管痉挛及病变被血肿压迫不显影等。首次全脑血管造影未见异常应重复造影检查 ,并进一步行MRI、CT检查 ,对于反复同一部位出血或头颅CT、MRI扫描高度怀疑有病灶存在者均应行手术探查     

48例颅内动脉瘤DSA影像分析

目的 评价数字减影脑血管造影(DSA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法 回顾性总结48例颅内动脉瘤的DSA影像表现，分析颅内动脉瘤的位置、大小、形状、数目及检查方法。结果 检出动脉瘤单发44例．多发4例；后交通动脉瘤23例．前交通动脉瘤15例．颈内动脉瘤5例，其它部位9例；小型11例，中型22例，大型17例．巨大型2例；囊状37例．梭状14例。夹层1例。结论 DSA能准确诊断颅内动脉瘤。     

脑动脉瘤的血管造影表现与病因分析

目的 探讨脑动脉瘤的发生与脑动脉造影的表现及血管变异的关系,从病因上找出颅内动脉瘤的发生机理,从而有效地预防与治疗.方法 21例脑血管造影病例,其中20例均经右股动脉穿刺插管及全脑血管造影,1例经左侧颈内动脉穿刺造影,采用日本岛津MH-200S大型C臂DSA经多体位造影,发现脑动脉瘤11例,观察与分析脑动脉瘤的发生、表现及血流动力学改变的关系.结果 21例脑血管造影病例,其中13例CT检查诊断为蛛网膜下腔出血,经造影证实大脑前动脉、前交通动脉、后交通动脉瘤共11例.其他病例:动静脉畸形2例,脑梗塞1例,烟雾病1例,未发现病变者4例,且11例脑动脉瘤患者中有9例为右侧大脑前动脉由左侧大脑前动脉供血,且与CT表现部位相符合,2例未找到动脉瘤.结论 利用大型C臂DSA进行全脑血管造影,不但能有效的发现脑动脉瘤,而且对血管变异造成的后果及其他与动脉瘤发生密切相关的因素得到了进一步的证实,从而用血流动力学的改变解释了脑动脉瘤的发病机理,对临床诊断与治疗具有重要的指导意义.     

颅内动脉瘤的病理发展阶段与脑血管DSA表现

目的 探讨颅内动脉瘤的病理发展特点与脑血管DSA的表现关系.方法 经CT发现蛛网膜下腔出血、临床初诊为动脉瘤的13例患者行DSA检查.结果 DSA显示典型囊袋状、浆果状动脉瘤9例,恶性脑膜瘤1例,脑血管AVM 1例,阴性2例.阴性者中1例CT显示蛛网膜下腔出血后第3天DSA造影为阴性,第22天后又因头部胀痛加重而再行DSA造影时发现典型囊袋状动脉瘤.结论 脑血管造影术是诊断颅内动脉瘤的金标准.颅内动脉瘤不同时期的病理阶段,DSA检查可有不同的表现.     

多排螺旋CT在颅内动脉瘤中的诊断价值

目的:探讨16排螺旋CT在颅内动脉瘤中的诊断价值。方法:回顾性分析我院2009年1月～2011年6月收治的采用PHILIPS 16排螺旋CT扫描仪进行CTA成像40例颅内动脉瘤患者的临床资料。结果:40例患者经16排螺旋CT血管成像,共发现37例患者存在动脉瘤,诊断准确率为92.5%(37/40),颅内血管显示良好,获得动脉瘤的完整形态以及动脉瘤与邻近血管的空间解剖关系。37例患者中显示前交通动脉瘤10例,右侧后交通动脉瘤9例,双侧后交通动脉瘤10例,大脑中动脉的动脉瘤8例。经测量,动脉瘤中最大直径为3～24mm,平均13.56mm。结论:16排螺旋CT血管成像诊断颅内动脉瘤具有无创、快捷、准确等优点,检查费用低,可以作为颅内动脉瘤的首选检查方式。     

MSCTA 在颅内动脉瘤诊断中的应用价值分析

目的：MSCTA（多层螺旋 CT 血管造影）在颅内动脉瘤诊断中的应用价值分析。方法：选取在本院就诊的动脉瘤蛛网膜下腔出血的患者37例,术前均行 MSCTA 和 DSA（数字减影血管造影）检查。比较 MSCTA 和 DSA诊断颅内动脉瘤的准确性的差异;比较 MSCTA 和 DSA 显示颅内动脉瘤类型的差异;以及 MSCTA 和 DSA 显示大脑中动脉瘤对比。结果：术中发现45个颅内动脉瘤,其中 MSCTA 检查发现41个颅内动脉瘤,准确率为91.11%;DSA 检查发现38个颅内动脉瘤,准确率为84.44%;两种检查方法发现颅内动脉瘤的准确率的差异无统计学意义。MSCTA 检查4例颅内动脉瘤未显示,其中颈内动脉瘤2例,大脑后动脉瘤1例,后交通动脉瘤1例;DSA 检查7例颅内动脉瘤未显示,其中颈内动脉瘤3例,大脑前动脉瘤1例,大脑中动脉瘤1例,前交通动脉瘤2例。DSA 检查不能明确诊断左前交通动脉处造影剂充盈为动脉瘤,MSCTA检查可较清楚的显示前交通处动脉瘤,说明MSCTA检查对DSA 检查有很好的补充作用。结论：虽然 MSCTA 检查在发现颅内动脉瘤的准确率方面与 DSA 检查无显著差异,但对DSA 检查有很好的补充作用。     

256层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的探讨256层螺旋CT血管成像诊断颅内动脉瘤的临床应用价值。方法对怀疑颅内动脉瘤患者进行增强CT检查,应用计算机自带后处理软件进行脑血管三维成像（3D—CTA）。结果CTA诊断颅内动脉瘤13例,其中前交通动脉瘤3例,右大脑中动脉动脉瘤3例,右后交通动脉瘤2例,左后交通动脉瘤4例,大脑后动脉瘤1例。CTA清楚显示颅内动脉瘤的部位、形态、大小、起源以及与周围脑血管的解剖关系。结论CTA对颅内动脉瘤诊断是一种十分快捷、安全、简便的检查方法,对引起急性蛛网膜下腔出血的病因诊断作用明显。     

用螺旋CT血管造影多轴向投照容积重建检查颅内动脉瘤

目的;探讨螺旋CT血管造(SCTA)多轴向投照容积重建（MPVR）在颅内动脉瘤检查中的合理应用。方法：11例临床拟诊颅内动脉瘤的患者行SCTA检查,每例均用MPVR法成像。结果：MPVR正确检同前交通动脉瘤5例,右后交通动脉瘤1例,基底动脉瘤1例,4例阴性。结论：针对颅内动脉瘤的好发部位,用MPVR法合理选择薄片厚度、中心线和旋转角度、窗中心,能完整地显示脑底动脉环（Willis环）和颈内、基底动脉主干及其主要分支,提高脑动脉瘤检出率。     

弹簧圈栓塞脑动脉瘤的临床分析

[目的]探讨颅内动脉瘤的弹簧钢圈栓塞治疗的临床价值。[方法]45例颅内动脉瘤的患者,36例为并发蛛网膜下腔出血,9例为未破裂动脉瘤;所有患者均在全麻下行弹簧钢圈栓塞术,术后依动脉造影评价栓塞效果。[结果]45例动脉瘤均成功栓塞,其中100%栓塞35个,95%栓塞6个,4个90%栓塞。1例术中动脉瘤破裂,1例术后1周再次破裂出血,无死亡病例。[结论]血管内弹簧钢圈栓塞是治疗脑动脉瘤较理想的方法,具有微创、安全可靠、效果确切的特点。     

微骨孔入路治疗颅内前循环动脉瘤的临床研究

目的 探讨微骨孔入路微创外科技术治疗颅内前循环动脉瘤的临床效果。方法 采用经微骨孔入路对53例颅内前循环动脉瘤实施手术治疗。其中翼点微骨孔入路夹闭颈内和大脑中动脉动脉瘤37例,单侧额部纵裂微骨孔入路夹闭前=前交通动脉动脉瘤16例,骨瓣宽25-30mm,高15-20mm,应用高速钻开颅,经侧裂或纵裂暴露动脉瘤。结果 成功夹闭前循环动脉瘤53例,其中切除瘤体5例,12例动脉瘤术中破裂,术后造影动脉瘤闭塞,术后无死亡,术后并发症发生率为3.8%,无与开颅入路相关的并发症,结论 微骨孔入路夹闭颅人前循环动脉瘤,可降低手术医源性损伤并获得最佳手术效果。     

16层螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断价值及术后评价

目的:探讨16层螺旋CTA对颅内动脉瘤的诊断价值,以及开颅夹闭术后随访中的应用价值。方法:回顾性分析经手术及经动脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)证实的颅内动脉瘤患者38例,所有病例采用16层螺旋CTA检查,运用容积重建和最大密度投影两种后处理技术评价动脉瘤的大小、形态、位置及周围结构的关系,观察动脉瘤夹闭术后的显示情况。结果:本组38例患者,CTA检出42个动脉瘤,其中2例为2个动脉瘤,1例为3个动脉瘤。后交通动脉瘤20例,前交通动脉瘤10例,大脑中动脉瘤6例,颈内动脉颅内段动脉瘤5例,椎动脉瘤1例。其中囊状动脉瘤28个,梭形动脉瘤8个,不规则状动脉瘤6个,直径约2～23 mm,平均直径约为5.8 mm。CTA能清晰显示动脉瘤夹闭术后情况。结论:16层螺旋CTA能及时准确诊断颅内动脉瘤,能够为临床提供重要信息,可作为动脉瘤夹闭术后病例随访的首要检查方法。     

急诊3D-CTA对破裂性颅内动脉瘤的临床诊断价值

目的探讨64排容积CT血管造影(CTA)及3D重建在急性颅内动脉瘤破裂出血诊疗中的临床应用价值。方法回顾性分析143例颅内动脉瘤破裂出血患者行急诊颅脑CTA检查,并经手术治疗的影像及临床资料,对照破裂动脉瘤的3D-CTA影像表现与外科手术及介入手术所见,评价其临床应用价值。结果 143例患者中,142例手术证实为破裂动脉瘤,1例为假性动脉瘤。急诊显微外科手术成功夹闭125个破裂动脉瘤,17例行DSA介入栓塞治疗;动脉瘤分布情况:颈内动脉-后交通段动脉瘤60个,占40.54%,前交通动脉瘤及大脑前动脉瘤43个,占29.05%,大脑中动脉瘤37个,占25%,椎-基底动脉瘤8个,占5.41%。142例颅内破裂动脉瘤影像所见大小、形态及位置与手术所见基本一致。结论 64排容积CT血管造影及3D重建在急诊颅内动脉瘤破裂出血诊断中具有准确、简便、快速及无创的优点,CTA-VR、MPR显示瘤体及载瘤动脉的三维立体图像,对临床确定手术入路及手术方式具有重要的参考价值。     

颅内动脉狭窄伴未破裂颅内动脉瘤的临床特点及危险因素分析

目的 分析未破裂颅内动脉瘤在颅内动脉狭窄患者的发生率、临床特点,并探讨发生未破裂颅内动脉瘤的危险因素。 方法 收集自2012年1月至2015年12月在北京大学第三医院住院,数字减影血管成像（digital subtraction angiography,DSA）检查证实颅内动脉存在≥50%狭窄,并同时存在未破裂颅内动脉瘤患者的资料,并对患者临床、DSA影像资料进行回顾分析。结果 在273例≥50%颅内动脉狭窄的患者中,有17例（6.23%）存在未破裂颅内动脉瘤,患者年龄45～78岁,其中8例女性,9例男性。男性颅内动脉狭窄患者动脉瘤发病率为4.17%（9/216）,女性颅内动脉狭窄患者动脉瘤发病率为14.4%（8/57）,男、女性动脉瘤发病率差异有统计学意义（ P<0.05）。16例（94.12%）动脉瘤位于颈内动脉系统,仅1例（5.88%）动脉瘤位于基底动脉尖;11例（64.71%）动脉瘤位于狭窄血管的远端,2例（11.76%）位于狭窄血管的近端,另有4例（23.53%）动脉瘤与狭窄不在同一血管;Logistic多因素分析显示,性别是颅内动脉狭窄患者发生未破裂颅内动脉瘤的独立危险因素。结论 颅内动脉狭窄患者发生动脉瘤的可能性远高于普通人群,女性较男性颅内动脉狭窄患者更易发生未破裂颅内动脉瘤。     

颅脑损伤引发脑动脉瘤破裂出血8例

目的 探讨颅脑损伤合并脑动脉瘤破裂出血的临床特点及诊断、治疗.方法 回顾近2年我科收治的8例此类患者的临床资料,分析出血类型与脑外伤的关系.结果 所有病例均经CTA或DSA检查证实为脑动脉瘤破裂出血,其中前交通动脉瘤4例,大脑中动脉瘤2例,颈内动脉-后交通动脉瘤1例,颈内动脉-眼动脉瘤1例.行血管内介入栓塞治疗术6例,急诊开颅血肿清除及动脉瘤夹闭术2例.恢复良好6例,重度残废1例,死亡1例.结论 颅脑损伤后应注意并发脑动脉瘤破裂出血的可能,CTA是早期明确诊断的有效手段,积极合理的治疗能显著改善预后.