取卵后第17天血清β-hCG预测体外受精-胚胎移植早期妊娠结局的价值

目的　探讨取卵后第 17天血清人绒毛膜促性腺激素 (h CG)水平预测体外受精 -胚胎移植早期妊娠结局的价值。方法　对取卵后第 17天血清 β- h CG(d1 7β- h CG) >10 IU/L 的 74例患者的 d1 7β- h CG水平与取卵后 38天超声诊断的早期妊娠结局进行对比分析。结果　 d1 7β- h CG13.0～ 15 6 8.2 IU/L,平均 (5 5 6 .7± 44 0 .5 ) IU/L。其中生化妊娠 13例、宫外妊娠 5例、单胎妊娠 31例、多胎妊娠 2 5例 ,继续妊娠 5 3例、早期流产 3例。生化妊娠、宫外妊娠、单胎妊娠、多胎妊娠组血清 d1 7β- h CG分别为 (48.2± 5 0 .9) IU/L、(182 .0± 6 3.8) IU/L、(5 0 6 .8± 2 81.9) IU/L、 (995 .0± 34 1.5 ) IU/L ,它们之间的差异均有显著性 (P <0 .0 5或 P <0 .0 0 1)。继续妊娠组血清 d1 7β- h CG(6 86 .7± 36 6 .5 ) IU /L较流产组 (2 39.6± 397.7) IU /L明显高 (P <0 .0 0 1)。血清 d1 7β- h CG<10 0 IU /L预测生化妊娠的灵敏度为 84.6 %、特异度为 98.4%;d1 7β- h CG10 0～ 2 99IU/L 预测宫外妊娠的灵敏度为 10 0 .0 %、特异度为92 .5 %;d1 7β- h CG30 0～ 799IU/L 预测单胎妊娠的灵敏度为 6 4.5 %、特异度为 83.7%;d1 7β- h CG≥ 80 0 IU/L 预测多胎妊娠的灵敏度为 72 .0 %、特异度为 89.8%;d1 7     

血清标志物联合阴道彩超检查对异位妊娠早期诊断的价值

目的 探讨血清标志物联合阴道彩超检查对异位妊娠早期诊断的价值.方法 选择异位妊娠患者(异位妊娠组)及要求终止妊娠的早孕患者(宫内妊娠组)各100例,均行阴道彩超检查及血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、癌胚抗原125(CA125)及妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平检测.采用ROC曲线确定各指标诊断异位妊娠的截断点、灵敏度及特异度.结果 宫内妊娠组血清CA125、PAPP-A、P和β-HCG水平明显高于异位妊娠组(P均＜0.01);分别取CA125为34.925 mU/L、PAPP-A为5.405 mIU/L、β-HCG为4 761.4 IU/L、P为17.21 μg/L作为临界值.诊断异位妊娠的灵敏度分别为80.0％、76.0％、92.0％、96.0％,特异度分别为73.2％、73.2％、89.3％、100％.结论 对疑诊异位妊娠患者行阴道彩超初筛后,单次检测血清P对于诊断早期异位妊娠的价值最高,P与β-HCG联合检测效果最佳.     

血清β-HCG监测在异位妊娠保守治疗中的应用

对我院保守性治疗的362例输卵管妊娠患者资料进行回顾性分析,根据疗效分为成功组347例和失败组15例,比较两组血清β-HCG水平。结果显示,治疗前成功组血清β-HCG为（623±21．6）IU／L,显著低于失败组（1365±42．5）IU／L;成功组在化疗后1周血中β-HCG值明显下降,在化疗后2周基本上降至正常,失败组在化疗后仍持续高水平。认为血清β-HCG水平是影响疗效的重要因素。     

西药联合杀胚消癥方保守治疗早期异位妊娠的临床观察

目的观察西药联合杀胚消癥方治疗早期异位妊娠的临床效果。方法选取100例早期异位妊娠患者随机分为实验组(50例)和对照组(50例),分别接受不同的治疗方法。观察两组用药后的治疗效果、用药前以及第7、14天血中β-HCG水平、β-HCG水平降至正常水平所需时间并进行统计学分析。结果对照组治疗有效率为90.0%,实验组治疗有效率为98.0%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.67,P0.05)。两组治疗前以及治疗1周后,血中β-HCG水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗2周后,对照组患者血中β-HCG水平为(419.8±202.4)m IU/ml,实验组患者血中β-HCG水平为(320.6±201.3)m IU/ml,差异具有统计学意义(t=2.46,P0.05)。对照组血中β-HCG水平降至正常水平所需时间为(18.9±3.2)d,实验组血中β-HCG水平降至正常水平所需时间为(14.1±3.1)d,两组比较差异具有统计学意义(t=7.62,P0.01)。结论西药联合杀胚消癥方治疗早期异位妊娠,比单纯西药治疗效果更好,血中β-HCG水平下降更快,康复时间更短。     

先兆流产患者卵黄囊直径、血清CA-125水平与妊娠结局的关系

目的探讨卵黄囊直径和血清CA-125水平与妊娠结局的关系。方法104例孕周在7～10周的单胎先兆流产孕妇,其中经相应治疗后继续妊娠84例（继续妊娠组）,妊娠失败20例（妊娠失败组）,经阴道超声检查测量卵黄囊直径;采用化学发光法连续测定两组孕妇血清CA-125水平。结果继续妊娠组及妊娠失败组中卵黄囊直径异常者分别为2例（2．4％）、13例（65％）,血清CA-125水平分别为（32．63±12．12）、（60．02±20．33）kU／L,P均〈0．05。结论卵黄囊直径异常及血清CA-125水平升高可作为妊娠结局不良的判断指标。     

血清孕酮和人绒毛膜促性腺激素检测在异位妊娠诊断中的价值

应用电化学发光法联合检测异位妊娠和正常宫内妊娠者的血清β-HCG和孕酮（PRO）水平,结果异位妊娠组PRO和β-HCG水平均显著低于正常宫内妊娠组。提示联合检测血清PRO及β-HCG水平诊断异位妊娠特异性强,敏感性高,具有重要价值。     

血清1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原联合检测对血液肿瘤患者侵袭性真菌感染的早期诊断价值

目的：评价血清1,3—β-D葡聚糖（G）和半乳甘露聚糖（GM）抗原联合检测对血液肿瘤患者侵袭性真菌感染（IFI）的早期诊断价值。方法：42例中性粒细胞减少伴发热,经广谱抗生素治疗无效的血液病患者,根据临床回顾性诊断标准定义阳性和阴性病例。采用ELISA试剂盒检测患者血清G和GM,分别计算GM试验和G试验及联合检测的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值。结果：以I值〉1．0为GM试验阳性,G浓度〉60pg／L为G试验阳性计算,GM试验和G试验联合检测的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值77．8％,90．3％,82．4％,87．5％;G试验的灵敏度和阳性预测值高,但GM试验的特异度高。结论：GM试验和G试验联合检测提高试验的敏感度,减少了假阴性的发生,对早期诊断IFI有一定的临床意义。     

宫颈分泌物中phIGFBP-1及宫颈长度联合检测在早产诊断中的应用

目的探讨宫颈分泌物中高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1（phlGFBP-1）、宫颈长度（cL）联合检测对早产的诊断价值。方法选取103例孕20～35周的早产高危孕妇,用免疫层析法分娩预测试纸检测宫颈分泌物中ph IGFBP-1,同时腹部超声检测cL,观察记录分娩结局。应用四格表分别计算IGFBP-1和cL诊断早产的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果28周前自然流产3例,28～37周早产分娩22例（早产组）,足月分娩78例（足月产组）。早产组与足月产组cL为（3．31±0．59）、（3．81±0．65）cm,两组比较,P〈0．05。早产组与足月产组phlGFBP-1阳性率分别为63．64％（14／22）、7．69％（6／78）,两组比较,P〈0．01。根据受试者工作特性曲线,CL〈3．5cm为最佳参考值。CL≤3．5cm诊断早产的灵敏度为86．36％（19／22）,特异度79．48％（62／78）,阳性预测值54．29％（19／35）,阴性预测值95．38％（62／65）。phlGFBP-1阳性预测早产的灵敏度63．64％（14／22）,特异度92．30％（72／78）,阳性预测值70．00％（14／20）,阴性预测值90．00％（72／80）。CL≤3．5cm且phIGFBP-1阳性预测早产发生的敏感性68．18％（15／22）,特异性74．35％（58／78）,阳性预测值88．23％（15／17）,阴性预测值93．54％（58／62）,二者联合应用对早产的阳性预测值及阴性预测值均高于二者单独应用。结论宫颈分泌物中phIGFBP-1及cL联合检测对早产有较高诊断价值。     

不良妊娠结局妇女弓形虫感染的调查分析

目的 探讨弓形虫感染与不良妊娠结局的关系。方法 采用酶联免疫吸附实验法，检测长春地区93名有流产、畸形等不良妊娠结局的孕产妇（实验组）及107名正常孕产妇（对照组）血清弓形虫抗体，进行两组间感染率差异的分析。结果 弓形虫抗体阳性率实验组（19．35％，18／93）明显高于对照组（5．61％，6／107）（P〈0．01）。结论弓形虫感染是流产、畸形等不良妊娠结局的原因之一。     

血清β-HCG、孕酮及雌二醇联合测定对早期诊断异位妊娠的临床意义

目的:探讨血清中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮和雌二醇联合测定对早期诊断异位妊娠的临床意义。方法:收集我院临床已确诊异位妊娠的患者和正常宫内妊娠者的血清标本各200例,分为异位妊娠组和对照组。应用化学发光法对两组血清标本的β-HCG、孕酮和雌二醇含量分别进行测定,对比测定结果,并做统计学处理。结果:异位妊娠组的血清β-HCG、孕酮和雌二醇含量均明显低于对照组,结果差异有统计学意义。三项指标联合检测与单独一项指标检测的阳性率比较,差异有统计学意义。结论:血清中β-HCG、孕酮和雌二醇的检测对异位妊娠的早期诊断有重要临床意义;3种激素的联合检测可弥补单项检测的不足,值得临床推广。     

双胎输血综合征46例妊娠结局分析

目的 观察双胎输血综合征(TTTS)患者的妊娠结局,探讨TTTS分级与妊娠结局的关系.方法 回顾性分析536例双胎妊娠孕妇的临床资料.其中46例患TTTS,为TTTS组,余490例患者为对照组.比较两组患者妊娠结局.结果 TTTS组孕妇胎盘早剥发生率高于对照组(P＜0.05),其余合并症和并发症发生率两组相比P均＞0.05.TTTS组胎死宫内6例、新生儿死亡7例、围产儿病死率28.3％,对照组分别为6、20例和5.3％,TTTS组明显围产儿死亡率明显高于对照组(P＜0.01).TTTS组新生儿窒息33例,对照组19例,两组新生儿窒息发生率相比P＜0.01.TTTS组Ⅰ～Ⅲ级者35例中发生新生儿窒息24例、胎死宫内5例、新生儿死亡6例、围产儿病死率为31.4％,Ⅳ～Ⅴ级者11例中分别为6、3、2例和45.5％,两组新生儿窒息发生率和围产儿病死率相比,P均＞0.05.结论 双胎妊娠合并TTTS患者的妊娠结局不良,应及早诊治;TTTS分级与妊娠结局无关.     

双胎妊娠晚期血脂水平与不良妊娠结局的相关性研究进展

我国双胎妊娠的发生率呈逐年升高趋势,在妊娠这个特殊时期,孕妇全身各个系统会发生一系列生理变化,血脂水平生理性增高.妊娠期血脂水平过高与许多妊娠期并发症(如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压及妊娠期肝内胆汁淤积症等)及不良围产结局(如剖宫产、早产、胎儿窘迫及产后出血等)存在相关性.双胎妊娠为高危妊娠,相对于单胎妊娠而言,双胎妊娠...     

妊娠一过性甲状腺毒症的临床研究

目的 调查沈阳地区既往健康的妇女妊娠早期妊娠一过性甲状腺毒症(GTT)的患病率及其病因.方法 对来自沈阳地区10家医院的534例妊娠早期妇女进行问卷调查、体格检查、血清促甲状腺素(TSH)、游离T4(FT4)、游离T3(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)和人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平的检测.结果 (1)妊娠早期甲状腺毒症总患病率为9.75%,GTT的患病率为7.86%,占甲状腺毒症的80.77%;88.89%临床GTT表现为单纯FT3升高.(2)妊娠6、8～10和12周孕妇血清hCG水平逐渐升高,中位数分别为25300、85220和81780IU/L(P=0.000).血清TSH中位数依次降低(P＜0.01),分别为1.45、1.10和0.84mIU/L.(3)当妊娠妇女血清hCG水平＞50 000 IU/L时,GTT的比例明显升高;当血清hCG水平在80 000～110000IU/L时发生亚临床GTT的比例明显升高;当血清hCG水平＞110 000IU/L时发生临床CTT的比例明显升高.相关分析结果 显示,妊娠早期血清hCG与TSH显著负相关(r=-0.402,P=0.000),与FT3正相关(r=0.165,P=0.000),而与FT4无相关.结论 GTT是妊娠早期甲状腺功能亢进症的首要病因,占妊娠早期甲状腺毒症的80.77%,其血清学特点主要表现为血清FTT升高.妊娠早期血清hCG水平与GTT严重程度相关.     

血清CA-125水平在早期先兆流产患者妊娠预后判断中的应用

孕6～8周的单胎妊娠孕妇184例,包括正常妊娠者(对照组)45例、先兆流产继续妊娠组84例、先兆流产妊娠失败组55例.采用化学发光法连续测定其孕6、7、8周时的血清CA-125.结果显示,先兆流产妊娠失败组血清CA-125水平明显高于对照组和先兆流产继续妊娠组(P均<0.01).认为测定血清CA-125对预测早期先兆流产的妊娠结局有一定参考价值.     

血清高敏C反应蛋白与妊娠糖尿病的相关性研究

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）水平与妊娠糖尿病（GDM）的相关性。方法在妊娠中晚期检测孕妇的血清hsC-RP水平。将患GDM的306例孕妇作为病例组（GDM组）,糖耐量正常的347名孕妇作为对照组（Con组）,比较两组的血清hsC-RP水平,再按hsC-RP水平四分位,将研究对象分为4组,进行Logistic回归分析。结果GDM组的血清hsC-I中位数水平明显高于Con组（3．01m4g／LVS2．15mg／L,P〈0．01）。根据hsC-RP水平四分位的结果,将研究对象分为4组,第1组hsC-RP〈1．41mg／L,第2组hsC-RP1．41～2．41mg／L,第3组hsC-RP2．42～4．60mg／L,第4组hsC-RP≥4．61mg／L,相应的GDM的检出率分别为36．81％、42．68％、48．47％、59．51％。调整年龄、孕次、孕前BMI、SBP、DBP及糖尿病家族史等因素,行Logistic回归分析发现,hsC-RP是GDM的独立危险因素（OR值为1．27,95％CI为1．08～1．49,P％0．01）。结论GDM患者妊娠中晚期hsC-RP水平明显升高,慢性炎症可能参与了GDM的发生。     

血清胃泌素-17联合胃蛋白酶原检测对胃癌诊断价值的多中心临床研究

目的 探讨血清胃泌素-17（G-17）和胃蛋白酶原（PG）水平对胃癌的诊断效果。 方法 2014年5月至2015年9月在第二军医大学附属长海医院、安徽医科大学第一附属医院、青海省人民医院、浙江中医药大学附属第一医院4个中心消化内科门诊因胃部不适就诊的患者纳入多中心横断面研究,入选患者在行胃镜检查前用ELISA方法检测空腹血清G-17和PG水平,根据内镜和病理诊断结果,评估G-17和PG对胃癌诊断的效果。 结果 按照入选排除标准连续纳入1 122例患者,包括萎缩性胃炎548例,非萎缩性胃炎370例,胃癌204例。与萎缩性胃炎组、非萎缩性胃炎组相比,胃癌组血清G-17、PG Ⅱ水平较高,而PGR较低（P＜0.05）;然而PG Ⅰ在组间差异无统计学意义。G-17诊断胃癌的最佳界限值约为7 pmol／L,敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为59.31％、70.59％、68.54％、30.95％和88.65％。PG Ⅰ/PG Ⅱ（PGR）诊断胃癌的最佳界限值约为7,敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为41.18％、83.01％、75.40％、35.00％和86.39％。PG Ⅱ诊断胃癌的最佳诊断界限值为10 μg／L,敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为73.53％、53.05％、56.77％、25.82％和90.02％。以G-17＞7 pmol／L且PGR＜7为标准诊断胃癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为25.00％、91.29％、79.23％、38.93％和84.56％。以G-17＞7 pmol／L且PG Ⅱ＞10 μg／L为标准诊断胃癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为48.04％、79.74％、73.98％、34.51％和87.35％。以PGR＜7且PG Ⅱ＞10 μg／L为标准诊断胃癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为33.82％、84.86％、75.58％、33.17％和85.23％。根据Logistic回归分析可知,G-17高值（＞7 pmol／L）、 PGR低值（＜7）和PG Ⅱ高值（＞10 μg／L）时OR值分别为2.592、2.237和1.864,G-17高值的胃癌风险最高。 结论 血清G-17、PG Ⅱ水平升高和PGR降低可提示胃癌风险。G-17联合PGR诊断胃癌的准确度较高。将G-17联合PGR运用于大规模胃癌筛查,有助于提高我国胃癌的早期诊断率,降低胃癌死亡率。     

孕妇衣原体、支原体感染及血清β-HCG、孕酮水平与胚胎停止发育的关系

目的探讨孕妇衣原体、支原体感染及血清绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）水平与胚胎停止发育的关系。方法胚胎停止发育孕妇85例（胚胎停育组）,同期入院的先兆流产保胎成功的孕妇160例为对照组。两组孕前检查或确定怀孕后及人工流产手术前均行宫颈分泌物沙眼衣原体（CT）、人型支原体（MH）及解脲支原体（UU）检测。于孕5~8周每周取前臂静脉血,采用化学发光法检测两组血清β-HCG及P水平。结果胚胎停育组CT感染12例,MH及UU感染共29例,（CT及UU混合感染者8例）,共41例,与对照组的20例相比,P〈0.01。胚胎停育组血清β-HCG水平为（17 440±218）m IU/m l,P水平为（17.8±4.5）ng/m l,对照组分别为（115 235±3 182）m IU/m l、（31.4±8.2）ng/m l,两组相比,P均〈0.01。结论 CT、MH、UU感染可能是胚胎停止发育的危险因素,β-HCG、P水平低下与胚胎停止发育有关。     

^18F-FDG PET／CT显像监测卵巢癌患者术后复发／转移的临床价值分析

目的 探讨18-氟代脱氧葡萄糖（^18F-FDG）PET／CT显像在卵巢癌术后监测中的价值。方法回顾性分析19例卵巢癌术后患者的全身PET／CT显像结果,并以病理和随访诊断结果为标准计算其诊断卵巢癌复发／转移的灵敏度、特异性等。结果 “F-FDGPET／CT显像预测卵巢癌术后复发／转移的灵敏度为100．O％（14／14）、特异性为60．0％（3／5）、阳性预测值为87．5％（14／16）、阴性预测值为100．O％（3／3）。结论”F-FDGPET／CT显像对监测卵巢癌术后复发／转移的价值优于传统影像学方法,与血清癌胚抗原（CAl25）联合检查可早期检出复发／转移灶。     

妊娠早期母体甲状腺功能及其抗体异常对妊娠结局的影响

目的 评估妊娠早期甲状腺疾病与产科并发症关系.方法 2 517名来自沈阳市10家医院妊娠12周内的妇女,测定血清TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平.收集妊娠结局资料,评价妊娠早期TPOAb(+)、TSH升高或降低以及抗甲状腺药物或左旋甲状腺素钠(L-T4)治疗对产科并发症的影响.结果 妊娠早期TSH升高妇女自发性流产发生率增加(8.69％对6.38％.P=0.048),并且亚临床甲状腺功能减退即可显著增加自发性流产发生率(9.50％对6.38％,P=0.009).TPOAb(+)组与TPOAb(-)组相比自发性流产发生率无差别(5.22％对7.41％,P=0.204).Logistic回归分析显示,血清TSH水平升高、妊娠期间被动吸烟、年龄≥30岁均是妊娠期间自发性流产的独立危险因素(分别为OR=1.572,95％ CI1.120-2.208;OR=1.432,95％CI1.012～2.025;OR=1.904,95％CI1.245 ～2.914).甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退药物治疗维持妊娠期间正常甲状腺功能可降低自发性流产的发生.血清TSH水平升高或降低、TPOAb(+)与其他产科并发症无关.结论 妊娠早期血清TSH水平升高是妊娠期自发性流产的危险因素;甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退经药物治疗维持妊娠期间TSH在正常范围可降低自发性流产发生率.     

血清磷酯酰肌醇蛋白聚糖3与高尔基体蛋白73检测在肝细胞癌诊断中的意义

目的：评价血清磷酯酰肌醇蛋白聚糖3（gpc3）和高尔基体蛋白73（gp73）的检测对肝细胞癌（HCC）的筛查作用。方法采集70例 HCC 癌及肝硬化（肝脏再生结节）患者基线时外周血。应用 ELISA 法检测患者血清 gpc3和gp73,并与其血清AFP水平做对照。结果 HCC组gpc3、gp73测量值显著高于肝硬化组（P＜0．01）;gpc3诊断HCC的截断值＞9．3μg/L,AUC＝0．956,灵敏度为89．74％,特异度为96．77％,阳性预测值为97．2％,阴性预测值为88．2％,约登指数为0．8652,阳性似然比27．82,阴性似然比0．11,gp73诊断 HCC 的截断值＞77．68μg/L,AUC＝0．937,灵敏度为92．31％,特异度为83．87％,阳性预测值为87．8％,阴性预测值为89．7％,约登指数0．7618,阳性似然比5．72,阴性似然比0．092。结论血清gpc3与gp73水平可用于 HCC的筛查。