川崎病患儿血清内皮素含量变化的临床意义

目的:观察川崎病患儿血清内皮素的变化,并分析其与冠状动脉病变之间的关系。方法:血清内皮素的测定采用放免法,同时应用心脏超声心动图观察患儿冠状动脉的病变。结果:川崎病患儿血清内皮素为(73.19±21.06)ng/L,显著高于对照组(46.83±10.75)ng/L;其中伴冠状动脉病变患儿血清ET水平(83.20±11.97)ng/L显著高于不伴冠状动脉病变患儿(65.21±13.59)ng/L。结论:内皮素可能参与了川崎病的发病机制,血清内皮素可反映川崎病血管受累的严重程度并为临床提供客观的实验诊断指标。     

川崎病患儿血浆ET、NO水平变化的临床意义

目的:通过观察不同组别川崎病(KD)患儿血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的水平变化,探讨其临床价值以及与冠状动脉损伤(CALs)的关系。方法:对住院KD患儿常规行心脏超声检查,根据结果分为CALs组(30例)和无CALs组(50例),另选取90例年龄、性别无明显统计差异的同期门诊体检健康儿童作为正常对照组,同时选取同期住院的肺炎患儿40例作为病例对照组。分别采用放射性免疫方法、硝酸还原酶法测得各组血浆ET、NO水平。结果:KD患儿急性期血浆ET、NO均高于正常对照组和病例对照组,差异有统计学意义,治疗后则较正常组无明显统计学差异;CALs组血浆ET、NO均高于NCALs组,P<0.001。结论:KD患儿ET、NO的水平明显增加,且ET、NO的水平可能与冠脉损伤有关。     

川崎病患儿血浆D二聚体的变化及其临床意义

目的　探讨D二聚体在川崎病急性期的变化和对冠状动脉损伤(CAL )的诊断价值。方法　检测川崎病(KD)组(n=4 8)治疗前后及对照组(n=30 )患儿血浆D二聚体浓度,分析D二聚体浓度与冠状动脉损伤的关系。结果　KD组血浆D二聚体浓度明显高于健康对照组(P<0 .0 5 ) ;KD组治疗3周后D二聚体水平低于治疗前(P<0 .0 5 ) ;CAL组D二聚体水平治疗前、治疗后均高于无CAL组,(P<0 .0 5 )。结论　D二聚体浓度对KD患儿急性期CAL有诊断价值;阿司匹林治疗能有效改善KD患者的血液高凝状态,从而减少KD患儿心血管并发症的发生。     

川崎病患儿血浆D-二聚体的变化及其临床意义

目的 通过川崎病患儿（KD）D-二聚体的变化，研究川崎病血管损伤的机制，探讨D-二聚体改变与KD并发冠状动脉病变之间的关系。方法 检测48例KD患儿，30例健康对照组儿童的血D-二聚体。结果 KD患儿D-二聚体高于健康对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），合并冠状动脉病变组D-二聚体明显增高，高于无冠状动脉损伤组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 D-二聚体在川崎病血管损伤、发生、发展中有重要作用。D-二聚体升高反映了川崎病明显的高凝状态和血栓形成倾向．对是否合并冠状动脉损伤具有预测意义。     

川崎病患儿的心电图改变及其临床意义

目的研究川崎病患儿的心电图变化及其临床意义。方法对38例川崎病患儿在发病急性期进行心电图检查,同时做心脏超声心动图观察冠状动脉损伤情况,并在1个月内复查心脏超声心动图,将有冠状动脉损伤的作为观察组,无冠状动脉损伤的作为对照组,并将两组心电图变化情况进行比较。结果本组38例患儿中有74%(28/38)出现了心电图改变。有冠状动脉损伤的患儿16例,均有不同程度的心电图改变100%(16/16),其中明显心律失常占该组的50%(8/16);无冠状动脉损伤的患儿22例中,有心电图改变的为12例,占该组的55%(12/22),均为轻度心律失常。有冠状动脉损伤组与无冠状动脉损伤组在心电图异常率方面比较,观察组明显高于对照组,两组差异非常显著,P<0.05)χ2=9.867)。结论川崎病患儿在急性期常有心电图改变,而且有冠状动脉损伤者发生率较高,有明显心律失常的发生率也较高。     

川崎病患儿血清降钙素原水平的变化及其临床意义

目的观察川崎病（KD）患儿血清降钙素原（PCT）水平的变化及其临床意义。方法30例KD（KD组）患儿静脉应用丙种球蛋白（IVIG）治疗。治疗前后,采用双抗夹心免疫发光法,使用全自动生化分析仪测定KD组血清PCT水平。并与30例对照组检测结果进行对比分析。结果KD组治疗前血清PCT水平明显高于治疗后（P〈0.01）;KD组治疗前血清PCT水平明显高于对照组（P〈0.01）。结论KD患儿血清PCT明显升高,IVIG治疗后PCT明显下降,对其检测有助于KD的诊断和病情评价。     

川崎病患儿血清PCT变化及其与冠状动脉损害的关系研究

目的研究川崎病(KD)患儿血清降钙素原(PCT)值及其与冠状动脉损害的关系。方法回顾分析了近2年在笔者医院住院的155例川崎病患儿血清PCT浓度、白细胞(WBC)总数、C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)测定值,并与笔者医院正常参考值比较,以高于正常标准为异常。根据超声心动图检查结果,将全部患儿分为冠状动脉(CA)损害组和无CA损害组,分析两组间血清PCT值、WBC总数、CRP和ESR差异性。结果川崎病急性期血液中WBC总数、CRP、ESR等炎性指标明显异常,PCT在半数川崎病患儿中增高,半数正常。本组CA损害者约占23.8%(37/155),其中3例患儿呈瘤样扩张。CA损害组与无CA损害组间异常PCT阳性率无显著性差异,但CA损害组异常PCT浓度值明显高于无CA损害组。结论 PCT作为一个次级炎性指标,其敏感度低于WBC总数、CRP、ESR等传统的炎性指标,故PCT不是诊断川崎病的主要有效指标。PCT异常也不能预测CA损害发生,但临床医生应重视川崎病患儿血浆异常增高的PCT值。     

川崎病患儿血浆中抗β2糖蛋白1抗体水平及其临床意义

目的 探讨川崎病(KD)患儿血浆中抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体水平及其临床意义.方法 采用ELISA法检测20例KD患儿血浆中抗β2GP1抗体水平,并与正常儿童组对照.结果 20例KD患儿,临床诊断时间平均9.8 d,冠状动脉扩张(CAD)发生率60%(12/20),冠状动脉瘤(CAA)发生率25%(5/20).抗β2GP1抗体阳性15例,阳性率为75%(15/20),抗β2GP1抗体水平用A492值表示为0.909±0.310,正常对照组A492值为0.351±0.154,两者比较有显著性差异(t=6.566,P＜0.001).12例CAD患儿A492为1.119±0.1,8例无CAD患儿A492为0.593±0.24,二者比较有显著性差异(t=2.404,P＜0.05).结论 KD患儿血浆中存在高水平的抗β2GP1抗体,并发冠脉损伤的KD患儿抗β2GP1抗体水平明显高于未并发冠脉损伤的患儿.提示抗β2GP1抗体是KD冠状动脉损伤的一种重要危险因子.     

内皮素在川崎病冠状动脉病变和心肌运动功功能中作用的研究

为探讨内皮素（ＥＴ）在川崎病（ＫＤ）冠状动脉损害（ＣＡＬ）及心肌运动功能中的作用，采用放射免疫法和多普勒组织成像（ＴＤＩ）技术对３３例ＫＤ患儿进行血浆ＥＴ浓度测定，并对其中２０例进行心脏室壁运动速度检测。结果显示ＫＤ患儿急性期血浆ＥＴ浓度高于正常对照组，且与ＣＡＬ程度呈正相关；而心脏室壁运动速度则低于正常对照组，与血浆ＥＴ浓度呈负相关。恢复期ＫＤ组血浆ＥＴ浓度、室壁运动速度与正常对照组无显著性差异     

川崎病患儿血清8-异构前列腺素的变化及其意义

目的 观察川崎病（KD）患儿血清8-异构前列腺素（8-ISO-PGF2a）水平变化,探讨其氧化应激在KD发病机制中的作用和与冠状动脉扩张的相关性.方法 以30例健康儿童为对照组,将36例初发KD患儿根据心脏彩超结果分为冠状动脉病变组（CAL组）14例和无冠状动脉病变组（NCAL组）22例,采用酶联免疫法检测两组患儿血清8-ISO-PGF2a水平和肿瘤坏死因子TNF-α水平,运用超声心动图检测冠状动脉扩张程度,分析血清8-ISO-PGF2a水平变化及其与TNF-α水平和冠状动脉扩张程度的相关性.结果 CAL组和NCAL组患儿急性期和恢复期血清8-ISO-PGF2a水平高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;CAL组急性期和恢复期血清8-ISO-PGF2a水平明显高于NCAL组,差异有统计学意义（P＜0.05）,且患儿血清8-ISO-PGF2a水平与TNF-α呈显著正相关（r=0.693,P＜0.01）;两组患儿血清8-ISO-PGF2a水平与冠状动脉扩张程度呈正相关（r=0.589,P＜0.01）.结论 8-异构前列腺素可能参与KD患儿急性期血管炎的发病机制,且对评估KD冠状动脉损伤具有良好的临床价值.     

川崎病患儿血浆中血栓素B2的变化及意义

目的 探讨川崎病患儿血浆血栓素B2(TXB2)的变化及临床意义. 方法 将2006-03～2006-11在山西省儿童医院心内科住院并确诊为川崎病的患儿40例设为川崎病组,于急性期和恢复期各抽取患儿外周静脉血1次;同时抽取20例正常体检儿童(对照组)外周静脉血1次.放射免疫测定法测定血浆TXB2的浓度.用二维超声心动图观察川崎病患儿心脏冠状动脉病变,并分为冠状动脉损伤(CAL)组和非冠状动脉损伤(NCAL)组. 结果 川崎病组患儿急性期血浆TXB2的浓度较正常对照组儿童增高(P<0.05);恢复期TXB2的浓度与正常对照组比较无统计学意义;急性期冠状动脉损伤(CAL)组TXB2的浓度高于非冠状动脉损伤(NCAL)组(P<0.05);恢复期CAL和NCAL组比较TXB2的浓度无统计学意义. 结论 川崎病患儿急性期血小板活化,血液处于高凝状态,血浆TXB2水平与川崎病冠状动脉的损伤有一定的关系.     

川崎病患儿血小板参数的临床意义

目的探讨川崎病（KD）患儿血小板参数变化及临床意义。方法用LH-750全自动血液细胞分析仪对38例川崎病惠儿（病例组）及同期体检健康儿童38例（对照组）进行血小板计数（PLT），平均血小板体积（MPV），血小板压积（PCT）和血小板体积分布宽度（PDW）测定。结果川崎病患儿急性期PLT、PDW明显高于对照组，统计学有显著性差异（P〈0．001），PCT高于对照组，统计学有差异（P〈0．05），MPV与对照组比较无显著性差异（P〉0．05）；川崎病患儿恢复早期PLT、PCT、PDW明显高于对照组，统计学有显著性差异（P〈0．001），MPV低于对照组，统计学有显著性差异（P〈0．001）；KD恢复早期PLT、PCT高于KD急性期，统计学有显著性差异（P〈0．01），KD恢复早期MPV、PDW低于KD急性期，统计学有显著性差异（P〈0．01）。结论血小板参数可作为判断川崎病患儿病情恢复程度及指导临床治疗用药的指标。     

Changes in plasma hydrogen sulfide and nitric oxide levels and their clinical significance in children with Kawasaki disease

Background  Cardiac involvement is the most common complication of Kawasaki disease (KD); however, the underlying mechanisms are not understood. The present study was designed to investigate changes in plasma hydrogen sulfide (H₂S) and nitric oxide (NO) levels in the acute and recovery stages of KD children and to examine their clinical significance.

Methods  Thirty-five KD patients and 32 healthy children were enrolled in the study. KD patients were divided into two subgroups: a non-cardiac involvement group and a cardiac involvement group. Plasma H₂S levels were measured using the sulfur-sensitive electrode method and plasma NO levels and NO synthase activity were determined using the nitrate reductase method both before and after intravenous immune globulin (IVIG) therapy.

Results  Plasma H₂S levels significantly decreased in KD patients during the acute phase of the disease and NO levels were significantly increased, compared with the control group (P <0.01). After treatment with IVIG, both plasma H₂S and NO levels significantly increased (P <0.01). The plasma levels of H₂S were significantly lower in the cardiac involvement group compared with the non-cardiac involvement group (P <0.05).

Conclusion  H₂S and NO may play a role in the pathophysiological process of inflammation during the acute phase of KD. Endogenous H₂S may exert protective effects with respect to cardiac complications in KD.

     

川崎病患儿血清血小板反应蛋白1的动态变化

目的 进一步了解KD患儿病程中血小变化规律,探讨血清TSP-1与血小板动态变化的关系及可能机制。方法 采用酶联免疫吸附法检测2011年9月1日至2012年12月31日我院住院治疗的32例KD患儿及30例对照组患儿血清TSP-1浓度、PLT及血小板相关参数并进行统计学分析。结果（1）急性期血清TSP-1浓度明显升高,随着病情变化,浓度逐渐降低;PLT急性期有升高趋势,亚急性期达到高峰;血小板活化程度于急性期最高,之后逐渐降低。（2）KD患儿病程中血清TSP-1与PLT无线性相关关系。结论（1）血清TSP-1浓度与血小板的活化程度变化趋势一致,可以作为评估血小板活化程度的一个指标,KD患儿急性期血小板活化最明显。（2）TSP-1对KD患儿血小板生成抑制作用有待进一步研究。     

川崎病患儿血钾和血钠水平的变化及意义

目的探讨川崎病（KD）患儿血钾、血钠水平在治疗前后的变化及对冠状动脉病变的影响。方法采用美国产Beckman Coulter Synchron DXC800全自动生化分析仪测定82例川崎病患儿治疗前后血钾和血钠水平,设50例健康儿童为对照,川崎病患儿在治疗前做超声心动图检查。结果治疗前,川崎病患儿血钾、血钠均降低,与正常儿童相比差异有统计学意义（P〈0.01）,CAL组低血钾和低血钠的发生率较NCAL组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后与治疗前相比,NCAL组血钾、血钠水平明显上升,差异有统计学意义（P〈0.01）,CAL组血钠已升高（P〈0.01）,而血钾在治疗前后变化不明显（P〉0.05）。结论川崎病患儿在急性期、尤其有冠状动脉损伤时可出现血钾、血钠水平降低;低血钾、低血钠可能增加或加重冠状动脉的损伤,应早期进行干预。     

101例儿童川崎病临床分析

目的总结川崎病的临床特点。方法分析我院住院确诊的101例川崎病患儿的临床资料。结果川崎病患儿中男79例,女22例,比例为3.59∶1;5岁以下儿童多见,占89.11%;发病全年散发,以3～4月份最多。口唇潮红皲裂是仅次于发热的重要临床表现;卡斑红的临床发生率相对较高。冠状动脉病变发生率为29.70%,心脏损伤不限于冠状动脉,还见于心肌、心内膜和心包;静脉注射丙种球蛋白(IVIG)联合阿司匹林治疗有效率为91.09%。结论早期诊断,及时应用IVIG对川崎病治疗及预防冠状动脉病变有重要意义。     

63例川崎病临床分析

目的:探讨川崎病(KD)的诊断及临床特点。方法:回顾分析我院2004年6月至2011年1月收治63例KD患儿的临床资料。结果:68例中男女比例为1.3:1(36/27),5岁以下患儿发病占82.5%(52/63),非典型KD占31.2%(19/63)。典型KD组与非典型KD组在皮疹、结膜充血、手足硬性肿胀及脱皮、淋巴结肿大、CAL等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:KD发病中非典型病例临床表现差异较大,容易误诊,尽早做心脏彩色多普勒检查对诊断KD有重要意义。     

川崎病患儿中性粒细胞及ANCA检测的临床意义

目的：探讨川崎病（Kawasaki disease,KD）患儿中性粒细胞及抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cyto-plasmic antibodies,ANCA）检测的临床意义。方法：应用血液细胞分析仪和酶联免疫吸附试验定量检测42例KD患儿急性期、缓解期外周血中性粒细胞计数和血清ANCA水平,并行心脏超声心动图检查了解冠脉情况。随机选取20例普通发热患儿和15例外科择期手术患儿分别作为发热对照组和正常对照组。结果：急性期KD组外周血中性粒细胞计数、ANCA水平均显著高于两对照组（P〈0.01）。与急性期相比,KD组缓解期外周血中性粒细胞计数、ANCA水平均下降（P〈0.01）,但仍高于发热对照组和正常对照组（P〈0.05）。而且,冠状动脉病变（coronary artery lesions,CAL）组血清ANCA水平明显高于无冠状动脉病变（non-coronary artery lesion,NCAL）组（P〈0.01）,CAL组血清ANCA与左冠状动脉（left coronary artery,LCA）/升主动脉（ascending aorta,AAO）内径比值呈正相关。结论：中性粒细胞可能作为重要的病理因素参与了KD血管炎及其冠脉损害的发生。血清ANCA可作为KD,尤其是不完全KD早期诊断的参考指标,ANCA水平异常增高对冠状动脉损害有一定的预警价值。     

90例婴幼儿川崎病回顾性分析

目的 回顾性分析川崎病的临床特点、治疗及转归。方法 对上海儿童医学中心1999年3月-2004年2月收治的90例川崎病病例作一回顾性分析。结果 发热,热程平均7．9d;口唇潮红、皲裂89例（98．9％）;眼结膜充血84例（93．3％）;四肢末梢脱皮80例（88．9％）;多形性红斑、皮疹76例（84．4％）;颈淋巴结肿大67例（74．4％）;肛周脱皮49例（54．4％）。冠状动脉扩张14例（15．6％）,冠状动脉扩张〈4mm 9例．4—7mm 3例,〉8mm 2例。82例（91．1％）在起病4—13d内给予丙种球蛋白和阿司匹林治疗。冠状动脉扩张〈4mm9例均在起病2个月内恢复正常,4-7mm 2例在4个月内恢复正常,3例冠状动脉至今未恢复正常。结论 对发热持续5d的患儿不能用一般感染解释时,应给予严密的临床观察,不能排除川崎病在没有临床指征时,可给予大剂量丙种球蛋白。对川崎病合并冠状动脉瘤者应定期检查心电图及心脏超声,对≥8mm巨大冠状动脉瘤者应给予抗凝剂治疗。