功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎围术期护理

目的探讨功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎术后护理方法.方法对620例慢性鼻窦炎患者采用全身麻醉或局部麻醉下行功能性内窥镜鼻窦手术,术后给予抗炎、吸净血块、收缩术腔、盐水冲洗、清理痂皮和残留病变,保证术腔清洁光滑,避免术腔粘连闭塞等治疗与精心护理.结果 本组患者术后出现鼻部肿胀疼痛、头痛、流泪.经对症治疗与精心护理均痊愈出院.     

功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎

在功能性鼻内窥镜手术（FESS）中采用保留中鼻甲内侧壁、切除鼻道窦口复合体病灶治疗慢性鼻窦炎35例。随访3-17个月。结果：中鼻甲形态恢复正常31例（88.6%),上颌窦、蝶窦窦口开放良好30例（86%）,鼻窦炎治愈29例（82.8%)。提示在FESS中保留中鼻甲内侧壁,同时切除鼻道窦口复合体病灶,既可提高慢性鼻窦炎的治愈率,又符合人体鼻腔生理功能。     

功能性内窥镜鼻窦术后应用氨溴索冲洗鼻腔的疗效观察

目前,慢性鼻窦炎大都采用功能性鼻内窥镜手术治疗。术后鼻腔粘膜结构和功能的恢复是手术成功与否的关键。但术后鼻腔粘膜向正常形态转化约需3个月时间,在此期间,术腔炎性增生、水肿,若处理不及时,尤其是术腔的清理、冲洗不及时,均易造成手术失败。本文对2005年3月—2007年4月192例慢性鼻窦炎行功能性内窥镜鼻窦术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）治疗的患者,分别给予氨溴索和生理盐水两种不同的冲洗液冲洗术腔,随访3个月,对比其治疗效果,以期探讨氨溴索冲洗液对FESS疗效的影响。现报告如下。     

功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎

炎35例。随访3～17个月。结果中鼻甲形态恢复正常31例(88.6%),上颌窦、蝶窦窦口开放良好30例(86%),鼻窦炎治愈29例(82.8%)。提示在FESS中保留中鼻甲内侧壁,同时切除鼻道窦口复合体病灶,既可提高慢性鼻窦炎的治愈率,又符合人体鼻腔生理功能。     

功能性内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎的临床分析

目的 对慢性鼻窦炎患者治疗中实施功能性内窥镜鼻窦手术方案的临床价值进行分析与评价.方法 从2012年6月—2017年6月间进入该院耳鼻喉科接受治疗的慢性鼻窦炎患者中方便选取100例随机分组,常规组50例实施传统手术方案治疗,而治疗组50例则实施功能性内窥镜鼻窦方案治疗,并对其临床效果、症状评分进行记录和比较.结果 常规组50例有效率78.00%(39/50),治疗组50例98.00%(49/50)(P<0.05);治疗组鼻分泌物情况(3.00±1.07)分、鼻塞症状(4.12±1.10)分、头晕头痛症状(2.05±0.46)分以及嗅觉障碍症状(2.06±0.40)分,优于常规组(P<0.05).结论 对于出现慢性鼻窦炎症状的患者,选择功能性内窥镜鼻窦手术方案对其进行治疗效果显著,可推广.     

功能性鼻内窥镜术后慢性鼻窦炎综合治疗研究

目的分析功能性鼻内窥镜术后慢性鼻窦炎综合治疗效果。方法选取南昌市第三医院收治的54例行功能性鼻内窥镜术治疗的慢性鼻窦炎患者作为研究对象,患者均于2017年7月—2018年7月期间接受手术治疗,在患者接受功能性鼻内窥镜术后对患者进行综合治疗后记录疗效。结果此次研究中54例患者经综合治疗后,治愈40例(96.30%),好转10例(18.53%),无效3例(5.56%)。结论慢性鼻窦炎患者在经功能性鼻内窥镜术治疗后,仍需进行综合治疗巩固疗效,以此促进鼻腔生理功能的恢复,故值得进一步使用。     

功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析

目的分析功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法选择我院自2015年1月~2016年1月以来收治的100例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行分析。观察所有患者治疗后的临床疗效以及患者治疗前后的VAS评分及临床症状评分的变化情况、随访1年后的复发率。结果 100例患者治疗后显效患者共68例,好转患者共28例,无效患者共4例(2例患者治疗后仍存在头痛症状,2例患者术后鼻黏膜部位仍伴有肥厚、水肿症状),治疗后的总有效率达96%。住院时间(7.2±1.3)d。术前VAS评分(4.63±1.72)分,术后患者的疼痛程度明显缓解,术后VAS评分(1.78±0.51)分,术前术后VAS评分比较,差异存在显著性(P0.05)。50例患者治疗后,其鼻塞、鼻痒、打喷嚏及鼻涕的评分治疗后较治疗前明显降低,差异存在显著性(P0.05)。所有患者术后未见明显并发症发生。结论功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效确切,患者痛苦少,临床症状改善显著,具有创伤小、治疗彻底、并发症发生率低、治愈率高等优点,值得广泛推广和应用。     

功能性鼻窦内窥镜手术治疗106例慢性鼻窦炎的临床观察

我科2004年12月至2006年6月应用功能性鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎106例,取得较好疗效,现总结如下。1临床资料1.1一般资料106例患者,年龄14~62岁,男65例(89侧),女41例(68侧),根据CT扫描及内窥镜检查,按中华医学会耳鼻咽喉科学会评定标准,Ⅰ型1期21例(32侧),Ⅰ型2期23例(31侧)     

功能性内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除治疗难治性慢性鼻窦炎的效果

目的观察功能性内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除治疗难治性慢性鼻窦炎的效果。方法选取2017年11月到2018年11月信阳市第四人民医院收治的100例难治性慢性鼻窦炎患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各50例。给予对照组功能性内窥镜鼻窦手术治疗,给予观察组功能性内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除治疗。比较两组治疗效果和术后并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为94.55%(52/55),高于对照组的82.22%(37/45),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.27%(4/55),低于对照组的20.00%(9/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用功能性内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除治疗难治性慢性鼻窦炎,可明显提高治疗效果,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

功能性内窥镜鼻窦手术治疗航空性鼻窦炎1例报告并文献回顾

目的通过复习1例航空性鼻窦炎的病程特点及文献回顾,探讨航空性鼻窦炎的发病机制、治疗策略及预防措施。方法回顾性研究1例航空性鼻窦炎患者的病史及治疗经过。患者男,37岁,民航客机飞行员。入院前4个月自觉双侧轻度鼻阻,伴嗅觉减退,未行治疗。10d前飞机上升过程中出现右侧额部及头痛,药物治疗后改善。次日飞机爬高时再度出现右额部及头部剧烈疼痛,药物治疗无效。入院后行功能性内窥镜鼻窦手术,术后结合药物治疗。结果患者行功能性内窥镜鼻窦手术后2个月鼻腔鼻窦黏膜正常,恢复飞行,飞行中无不适症状。结论患慢性鼻窦炎的飞行员易出现继发性,上升型航空性鼻窦炎,额窦多见。患慢性鼻窦炎的飞行员出现航空性鼻窦炎症状后应尽快行功能性内窥镜鼻窦手术。患慢性鼻窦炎的患者药物治疗无效后即应行功能性内窥镜鼻窦手术,预防航空性鼻窦炎的发生。     

鼻内镜手术治疗中的伦理问题

鼻内镜外科医生应该具备扎实的鼻科学解剖知识,进行正规的专业培训,把治愈疾病作为医疗目的,树立正确的医德信念,严格遵守相关伦理原则,并且建立严格的随访制度,做好患者的心理工作,使患者能密切配合和主动接受随访治疗,以提高鼻内镜的安全性和治疗效果。     

功能性鼻旁窦内窥镜手术分期处理的探讨

目的 :探讨减少功能性鼻旁窦内窥镜手术 (FESS)中的出血、解剖标志不清、视野模糊等现象 ,使手术更为安全、彻底的方法。方法 :对 2 7例慢性鼻旁窦炎患者在手术中采用“二步法”(即将鼻腔、鼻旁窦的病变分二期处理 ) ,并与同期采用常规方法 (即一次处理鼻腔、鼻旁窦病变 )治疗的 2 6例慢性鼻旁窦炎患者相比较。结果 :“二步法”组在内窥镜下处理鼻旁窦病变时出血减少 ,平均出血量为 15 3 .7ml,平均手术时间为 14 8.9min ,术后清理残留病变的次数为 5 .6次 ;而常规方法组的平均出血量为 196 .2ml,平均手术时间为 177.4min ,术后清理残留病变的次数为 7.8次。结论 :“二步法”有较大优越性 ,不失为有效的FESS方法     

慢性鼻窦炎术后中药辅助治疗的临床基础研究

目的:探讨慢性鼻窦炎鼻内窥镜术后应用鼻渊舒口服液作为辅助治疗,对临床症状及术腔黏膜预后的影响.方法:120例实施鼻内窥镜手术的慢性鼻窦炎患者,按照随机原则方法分为对照组56例,治疗组64例;对照组术后应用抗生素及类固醇治疗,实验组应用抗生素、类固醇,并辅助鼻渊舒口服液治疗.观察患者的临床症状及术腔黏膜的改善情况,对比两组病例疗效.结果:治疗组治愈率为84.4%高于对照组71.4%;治疗组症状消失率高于对照组,治疗组比对照组在黏膜水肿消褪、囊泡、肉芽消失、上皮化方面治疗时间短,差异具有显著性(P＜0.05).结论:鼻窦炎鼻内窥镜术后辅助药物治疗可提高手术疗效,减轻临床症状,缩短愈合时间;鼻渊舒口服液可作为鼻窦炎鼻内窥镜术后辅助治疗药物,具有良好疗效.     

鼻内镜下额窦开放术治疗慢性额窦炎的临床效果观察

目的探讨鼻内镜下额窦开放术治疗慢性额窦炎的可行性。方法将88例慢性额窦炎患者随机分成两组,试验组(48例)行鼻内镜下额窦开放术,对照组(40例)行额窦前壁骨瓣进路填塞术,比较两组的手术成功率、并发症发生率及临床疗效。结果试验组的手术成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,且总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用鼻内镜下额窦开放术治疗慢性额窦炎,临床疗效显著,可改善患者的临床指标。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎300例疗效

目的评价慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗的疗效,研究提高鼻内镜手术疗效的方法。方法对300例(581侧)慢性鼻窦炎患者行内镜手术治疗,术后随访观察6个月以上。结果治愈230例(76.67%),有效53例(17.67%),无效17例(5.66%),总有效率94.34%。主要并发症是术中出血、术后鼻腔粘连。结论鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦炎具有良好的疗效。手术的熟练程度、病灶的清除、中鼻甲的正确处理、术后加强术腔清洁管理是防止手术并发症和提高疗效的关键。     

鼻窦内窥镜手术疗效观察

目的应用鼻窦内窥镜手术治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎并观察其疗效。方法采用:①窦口鼻道复合体手术;②全筛和/或蝶窦手术;③部分辅以上颌窦根治术。结果本组病例治愈45例(78.9%),好转9例(15.8%),总有效率94.7%。结论鼻窦内窥镜手术是治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎的有效方法。     

硝普钠复合美托洛尔控制性降压用于鼻窦内窥镜手术的研究

目的观察硝普钠复合美托洛尔控制性降压用于功能性鼻窦内窥镜手术（FESS）对血流动力学的影响和降压效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行FESS患者，随机分为硝普钠复合美托洛尔组（MP组，n=30）和硝普钠组（P组,n=30）。分别记录2组患者降压前（T0）、降压开始后15min即刻（T1）、降压开始后30min即刻（T2）和停降压后15min即刻（T3）各时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和心率收缩压乘积（RPP）的变化以及硝普钠的用药总量。结果P组在T1、T2和T3时的HR与T0相比明显增快（P〈0．01），而MP组各时间点的HR与T0相比则无显著差异；2组T1、T2和T3时的HR相比有非常显著的差异（P〈0．01）。2组患者T1和T2时的MAP与T0相比均显著降低；而P组患者T3与T0的MAP相比有强著增高；MP组患者T3与T0的MAP相比则无显著差异。MP组T1、T2和T3时的RPP比T0时显著降低，且与P组各相应时间点相比有显著差异（P〈0．01）。MP组硝普钠的总用量显著少于P组（P〈0．01）。结论硝普钠复合美托洛尔控制性降压应用于FESS可产生协同作用，维持术中血流动力学稳定，降压效果确切，而且无明显的心率增快，血压回升反跳等不良反应。     

功能性内窥镜鼻窦手术对嗅觉及嗅粘膜上皮形态的影响

【目的】评价功能性内窥镜鼻窦手术对嗅觉及嗅粘膜上皮的影响。【方法】对 2 3例慢性鼻窦炎患者的 37侧鼻腔行功能性内窥镜鼻窦手术 ,术前及术后 3个月测试患者察觉阈及识别阈 ,观察其嗅觉变化 ,同时以免疫组化染色检查其嗅粘膜病理结构。【结果】术后 2 9侧鼻腔察觉阈下降 (78% ) ,3侧提高 (8% ) ,5侧未发生变化 (13% )。而识别阈 2 4侧鼻腔下降(6 4% ) ,6侧提高 (16 % ) ,7侧未发生变化 (18% )。手术前后察觉阈和识别阈分别比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5和P <0 0 0 1)。病理上 ,除嗅粘膜严重损伤致鳞状上皮化生外 ,大部分结构得以改善。嗅粘膜Bowman′s腺细胞的表达在手术后明显高于手术前 (P <0 .0 5 )。【结论】功能性内窥镜鼻窦手术有利于慢性鼻窦炎患者嗅觉的改善。     

四种止血材料对鼻内镜术后鼻腔填塞的疗效观察

目的:探讨各种止血材料对鼻内镜术后鼻腔鼻窦和填塞的止血效果。方法:对407例鼻内镜术后的患者,分别采用凡士林纱条,膨胀海绵,瑞纳(RHINO)快速止血材料及可吸收性止血绫填塞鼻腔,48h后抽出填塞物,观察患者填塞及抽出填塞物鼻腔胀痛,头痛,出血程度及粘膜水肿情况进行比较。结果:瑞纳组填塞期不适程度最小,抽出比较容易,凡士林纱条组抽出时渗血最多,患者不适症状较重,膨胀海绵及吸收性止血绫介于二者之间,适用于出血量少,以渗血为主的出血。结论:不同止血材料各具有优缺点,应针对不同病情恰当选择和使用。     

鼻内窥镜手术180例分析

采用鼻内窥镜进行鼻部手术１８０例，其中，鼻窦开放术５７例；上颌窦或筛窦开放术＋中鼻甲部分切除术或鼻息肉摘除术３０例；筛窦或上颌窦开放术＋鼻息肉摘除术５５例；全鼻窦开放术＋鼻息肉摘除术３８例。术后随访６个月以上。鼻塞完全消失者１２０例（１２０／１６０）；脓涕完全消失者１２６例（１２６／１６９）；头昏头痛完全缓解者１０２例（１０２／１３０）。重点讨论了手术适应证，术前检查，出血及手术并发症等方面的问题