第四代喹诺酮类药物研究新进展

喹诺酮类药物具有抗菌谱广、抗菌活性强、给药方便，与常用抗菌药物无交叉耐药性、价格低等特点。现介绍第四代喹诺酮类药物的发展史、临床应用特点、药效学和药动学的特征，为临床合理使用喹诺酮类抗菌药物提供参考。     

门诊患者喹诺酮类药物使用分析

目的 了解门诊患者喹诺酮类药物的使用情况。方法 抽取第三军医大学大坪医院2005年10，12月门诊西药房处方82649张，从中挑选合喹诺酮类药物处方8316张，对年龄、科室、剂型、药物利用指数、抗菌药物联合用药情况进行统计分析。结果 喹诺酮类药物因其抗菌谱广、抗菌活性强，己广泛应用于临床各科室，喹诺酮类药物与其他抗茵药物的联用以二联为主。结论 该院喹诺酮类药物的应用基本合理，但在老年人用药、儿童用药、抗菌药物联合应用中存在一些不舍理现象。     

喹诺酮类药物的临床合理应用探讨

喹诺酮类药物为人工合成的一类抗菌药,由于该类药物抗菌谱广、抗菌效果佳而在临床上被广泛使用。近年来喹诺酮类药物的不良反应（ADR）发生率呈现逐年上升的趋势。本文就喹诺酮类药物的临床合理用药进行探讨,为临床用药提供参考,促进临床合理用药。     

喹诺酮类药物在下呼吸道感染性疾病中的合理应用

目的采用细菌耐药突变选择窗（MSW）理论对下呼吸道感染性疾病患者氟喹诺酮类药物使用情况进行分析,以最低抑菌浓度（MIC）和防突变选择浓度（MPC）指导临床合理使用氟喹诺酮类药物,减少耐药菌产生。方法抽取呼吸内科病历100份,统计用药情况和氟喹诺酮类药物使用种类,以及氟喹诺酮类药物在抗菌药物中所占比例、氟喹诺酮类药物与其他药物联合应用情况,采用MSW理论对结果进行分析。结果100份住院病历中抗菌药物使用率100.0%,使用喹诺酮类药物61例（占61.0%）,其中氟喹诺酮类药物与β内酰胺类抗生素联合应用26例（占42.6%）。结论氟喹诺酮类抗菌药物治疗下呼吸道感染性疾病符合MSW理论,使用合理。但氟喹诺酮类药物与β内酰胺类药物联用不能关闭MSW,且更易导致细菌产生多重耐药性。     

喹诺酮类抗菌药的新分类法及合理用药

新氟喹诺酮具有广谱抗菌活性、口服生物利用度高、组织渗透性强以及安全性和耐受性良好等特点。基于近年来新上市的氟喹诺酮类药物抗菌谱更宽和临床用途更广，为了更合理的用药，对喹诺酮类药物重新进行分类是必要的。第一代喹诺酮(如萘啶酸)血药浓度低；第二代喹诺酮(如环丙沙星)对革兰氏阴性菌的抗菌谱更宽、活性更强；第三代喹诺酮(如左氧氟沙星)明显增强了对革兰氏阳性菌和非典型病原体的活性；第四代喹诺酮(目前只有曲伐沙星)对厌氧菌具有明显活性。这种新的分类法有助于临床医师合理地选择使用喹诺酮类药物。     

喹诺酮类注射液与常用药物配伍的稳定性分析

随着第三代喹诺酮类抗菌药物的广泛使用，临床上将喹诺酮注射液及其他常用药物的配伍使用日益增多。为提高临床医师合理用药水平，现将喹诺酮类药物配伍应注意的事项概括如下。     

2007-2009年新疆医科大学附属肿瘤医院喹诺酮类药物应用分析

目的了解新疆医科大学附属肿瘤医院药剂科喹诺酮类抗菌药物的应用情况。方法对本院2007～2009年喹诺酮类药物的销售金额、用药频度（DDDs）和日均费用（DDDc）等进行统计分析。结果从2007～2009年本院喹诺酮类药物销售金额可以看出,喹诺酮类抗菌药物的销售金额在逐年下降。结论本院喹诺酮类抗菌药物使用情况基本合理,但需注意莫西沙星等第四代喹诺酮的使用。     

氟喹诺酮类抗菌药物应用分析

目的:了解氟喹诺酮类抗菌药物使用情况,为合理用药提供依据。方法:对2007—2008年氟喹诺酮类药物使用数量、消耗金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)进行统计分析。结果:2007—2008年均是左氧氟沙星针用药频度最高,而2008年氟喹诺酮类抗菌药物销售金额有所下降。结论:近2年内氟喹诺酮类抗菌药物的使用情况基本一致,随着氟喹诺酮类抗菌药物耐药问题的日益严重,应加强临床抗菌药物合理应用的监督管理,以提高临床抗菌药物合理应用水平。     

我院门诊抗菌药物应用情况分析

目的分析我院门诊抗菌药物应用情况,为临床合理用药提供依据。方法对我院抗菌药物进行抗菌药物金额、品种、使用频度等进行排序分析。结果门诊22个月抗菌药物使用共78个品种,金额构成比例最高的是头孢菌素类及喹诺酮类药物,用药频度(DDDs)排序第一的是喹诺酮类,第二是头孢菌素类;门诊抗菌药物占药品总金额48.03%,注射剂抗菌药物占抗菌药物总金额数的52.12%,而口服抗菌药物占47.88%;注射用药频率最高为头孢类药物,口服用药频率最高是喹诺酮类药物。结论我院门诊抗菌药物应用还存在不合理现象,有待进一步采取措施,加强合理规范用药。     

抗菌药氟喹诺酮的药理特性

目的了解氟喹诺酮类药物的药理特性及不良反应的发生情况与临床的应用方法,为临床使用氟喹诺酮类药物的安全提供理论参考依据。方法从氟喹诺酮类药物的特点、抗菌谱、抗药性、药代动力学、不良反应及临床应用方面做介绍,让医患人员合理应用氟喹诺酮类药物。结果能有效指导临床的用药安全。结论让医务人员及患者能清楚氟喹诺酮类药物的药理特性,在使用氟喹诺酮类药物时更加注意选择恰当合适的药物。     

临床常见抗菌药物不合理应用现象与对策

目前，临床抗菌药物不合理使用的现象比较突出，常见抗菌药物不合理使用现象包括抑菌药与杀菌药配伍使用、喹诺酮类抗菌药物与含多价金属离子的药物配伍、喹诺酮类抗菌药物与氨茶碱配伍、对儿童使用喹诺酮类抗菌药物、青霉素与葡萄糖注射液配伍、氨基苷类抗菌药物结膜下注射、第1代头孢菌素与氨基苷类药物配伍、作用机制相同的抗菌药物联用、用药时间过长、氨基苷类抗菌药物与中枢性肌松药配伍使用、特非那定与大环内酯类抗菌药物配伍使用等。医院应加强对医师和药师合理使用抗菌药物知识的培训，加强对抗菌药物不良反应和细菌耐药性的监测，还应加强对抗菌药物使用的管理，以促进临床合理使用抗菌药物。     

综合性医院门诊喹诺酮类药物处方的回顾性分析

目的了解医院门诊喹诺酮类药物(不包括滴眼剂和滴耳剂)的使用情况,规范临床合理用药。方法利用医院信息系统药房管理子系统,对2012年10月¹2月某综合性医院门诊患者含喹诺酮类药物的处方进行回顾性分析,从患者年龄、科室、用药分布情况、联合用药等方面进行统计。结果喹诺酮类药物因抗菌活性强,抗菌谱广等特性,在呼吸系统、消化系统等方面广泛应用,门诊用药基本合理。结论该院喹诺酮类药物的应用总体较为合理,较好地符合治疗指南。     

喹诺酮类药物应用情况与趋势分析

目的分析了解医院2008年喹诺酮类药物的应用情况。方法将医院2008年应用的喹诺酮类药物作系统的统计,采用金额排序法、用药频率(DDDs)排序法、构成比等进行分析。结果喹诺酮类注射给药在医院使用频度较高,尤其是盐酸左氧氟沙星注射液和诺氟沙星胶囊。结论医院喹诺酮类药物使用基本合理,应切实落实已制定的抗菌药物合理使用原则,加强合理用药,减少耐药菌的产生。     

369例喹诺酮类药物不良反应分析

目的:了解喹诺酮类药物在本地区使用发生不良反应的情况,为临床合理使用抗菌药物提供警示,预防该类不良反应的发生。方法:采用回顾性调查方法对1995年1月-2004年12月10年间收到的喹诺酮类抗菌药物所致的不良反应报表进行统计分析。结果:喹诺酮类药物诱发的不良反应369例,涉及9种喹诺酮类药物,其中左氧氟沙星引起的不良反应为153例,累及人体22个系统,最常见的为皮肤及附件损害,较严重的不良反应为82例。结论:喹诺酮类药物引起的不良反应症状多,临床医生应高度重视药物不良反应的监测,合理选药,提高用药的安全性。     

1997年我院抗菌药物利用和费用分析

目的：对住院病人病历抗菌药物利用和费用进行分析，以提高该类药物应用合理性。方法：随机抽查1997年第1次住院病历1000份并查阅药库1997年药品使用目录，采用DDD分析方法和药物经济学方法，分析合理用药、用药频度和药物费用。结果：应用的抗菌药物主要为头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素类；不合理用药病历占抗菌药物病历总数的20％；在全部抗菌药物病历中，头孢菌素类药物占30．9％，DDDs排序前10位中有3种，并且该类药物支出占购药金额的40％以上。结论：头孢菌素类药物应用欠合理，喹诺酮类剂量偏大，其它药物基本合理．     

限定日剂量法在医院抗菌药物合理使用中的使用

目的:了解医院抗菌药物合理使用情况,促进临床合理用药。方法:采用限定日剂量法分析医院2013年门诊及住院抗菌药物的使用情况。结果:医院门诊抗菌药物销售金额排名前3位的分别为头孢菌素类、氟喹诺酮类和青霉素类药物;住院抗菌药物销售金额前3位分别为头孢菌素类、β-内酰胺类酶抑制剂复合制剂和氟喹诺酮类药物;门诊及住院抗菌药物DDDs排序第一的均为头孢呋辛钠。结论:医院抗菌药物的使用属基本合理,但仍存在一些不合理用药现象,应加强监管,促进临床抗菌药物的合理使用。     

药学干预前后我院住院患者氟喹诺酮类应用情况分析

目的调查药学干预前后该院住院患者氟喹诺酮类药物使用情况,并指导临床合理使用抗菌药物。方法抽取该院2010年2月份、6月份含氟喹诺酮类药物病例,分析病例中氟喹诺酮类药物在用药金额、感染性疾病、外科围手术期、与茶碱类合用等方面的应用情况。结果药学干预后氟喹诺酮类用药金额降低,在感染性疾病、外科围手术期、与茶碱合用等方面应用更加规范。结论药学干预效果明显,氟喹诺酮类药物的应用更加符合抗菌药物临床应用指导原则。     

喹诺酮类药物不良反应、发生机制及其临床处理

喹诺酮类药物为人工合成的一类抗菌药，由于该类药物抗菌谱广，抗菌效果佳而在临床上被广泛使用。近年来喹诺酮类药物的不良反应发生率呈现逐年上升的趋势，据上海市药品不良反应监测中心公布的2007年上海药品不良反应监测数据显示，在14000余例药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）报道中，抗菌药物占据首位，而其中又以喹诺酮类药物为主，共2880例。本文对喹诺酮类药物所产生的ADR的临床表现、发生机制及其临床处理综述如下。     

喹诺酮类抗菌药物的不良反应

喹诺酮类药物为人工合成的一类抗菌药,由于该类药物抗菌谱广、抗菌效果佳而在临床上被广泛使用。喹诺酮类药物口服吸收良好,体内分布广,对大多数病原菌均有较好的抗菌作用,特别是对G-杆菌（包括绿脓杆菌）作用尤强,体外杀菌作用比B一内酰胺类抗生素迅速,与氨基甙类抗生素相似。因此,合理选用喹诺酮类药物,防止药物滥用,减少毒性反应及不良反应,对提高临床疗效具有重要的意义。     

我院1999年～2000年门诊喹诺酮类药物的应用分析

目的掌握我院门诊喹诺酮类药物的应用情况,了解其应用趋势,为临床合理用药提供参考。方法抽取我院1999年9月～2000年8月的门诊处方,统计分析其中含喹诺酮类药物的处方。结果喹诺酮类药物因其抗菌谱广、抗菌活性强,已广泛应用于临床各科室;喹诺酮类药物与其它抗生素的联用仍以二联为主。结论我院门诊喹诺酮类药物的应用基本合理,但仍有一些问题需要改进。