糖调节受损人群糖化血红蛋白与颈动脉内中膜厚度的相关性研究

目的:研究糖调节受损人群中糖化血红蛋白(HbA1c)与颈动脉内中膜厚度(CIMT)的相关性。方法:采用横断面研究,在上海市嘉定区2 519名40岁以上的居民中纳入523例糖调节受损患者(6.1 mmol/L≤空腹血浆葡萄糖(FPG)     

糖调节异常患者血中游离脂肪酸水平与动脉粥样硬化的关系

目的探讨糖调节受损（IGR）患者血中游离脂肪酸（FFA）及各成分水平变化与动脉粥样硬化的关系。方法对120例糖尿病高危人群行OGTT，分为IGR、2型糖尿病（T2DM）和糖耐量正常（NGT）组，测定血中FFA及各成分的水平，超声测颈动脉内膜中层厚度（IMT）和动脉斑块的发病率。结果（1）与NGT组比较，IGR和T2DM组血清FFA和饱和脂肪酸（SFA）水平明显升高（P〈0．05）；（2）多不饱和脂肪酸（PUSFA）水平降低（P〈0．01）；IMT增厚，动脉斑块的发病率增高（P〈0．05）；（3）IMT厚度与血清SFA水平呈正相关，与PUSFA水平呈负相关。结论IGR患者血中FFA水平升高和PUSFA水平降低与颈动脉IMT增厚和动脉斑块的发病率相关。     

不同糖耐量状态下空腹血浆肥胖抑制素水平及其与脂代谢的相关性

目的 探讨不同糖耐量状态下血浆肥胖抑制素(obestatin)的水平变化及其与脂代谢的相关性.方法 将84例既往无糖尿病史受试者根据口服葡萄糖耐量试验结果分为正常糖耐量组(NGT)、糖耐量异常组(IGT)和2型糖尿病组(DM),比较各组间空腹血浆obestatin水平及代谢指标的差异,并分析obestatin与各代谢指标的相关性.结果 空腹血浆obestatin在NGT(3.55±0.57)ng/ml、IGT(3.25±0.29)ng/ml及DM(2.82±0.78)ng/ml组间递减(P＜0.01);三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平在3组内递增(P＜0.05);obestatin与腰臀比、TG及LDL-C独立相关(P＜0.01),回归方程为obestatin=6.953-3.412×W/H-0.175×TG-0.123×LDL-C.结论 IGT和DM患者空腹血浆obestatin水平下降,Obestatin水平可能与脂代谢相关.     

老年男性骨质疏松与动脉粥样硬化相关性的研究

目的 探讨老年男性人群中骨质疏松与动脉粥样硬化之间的相关性. 方法 以93例老年医学科住院男性患者为研究对象,采用双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测定腰椎骨和股骨区的骨密度(BMD);同时采用超声探查颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及粥样斑块的情况. 结果 在骨质疏松组(46例)中,存在内膜增厚者38例(82.61%),粥样斑块34例(73.91%),与非骨质疏松组比较,骨质疏松组在动脉内中膜增厚(IMT≥0.9 mm)及粥样斑块的发生率上均明显升高(P<0.05);而内中膜增厚组(67例)及斑块组(57例)的BMD分别较其对照组低,并在NECK、WARDs三角、TORCH等部位具有统计学差异(P<0.05). 结论 老年男性骨质疏松人群较非骨质疏松人群更易发生动脉粥样硬化病变,同时存在动脉粥样硬化病变的人群也易致骨量的丢失.提示骨质疏松与动脉粥样硬化之间可能存在着共同危险因素.     

不同糖耐量状态下空腹血浆肥胖抑制素水平及其与脂代谢的相关性

Objective To investigate whether fasting obestatin level is different in patients with impaired glucose tolerance or type 2 diabetes, and to explore the association between obestatin and lipid metabolism. Methods Eighty-four subjects without known diabetes were divided into three groups: normal glucose tolerance(NGT), impaired glucose tolerance (IGT) and type 2 diabetes (DM) Plasma obestatin levels were measured with a radioimmunoassay. The relationship between fasting obestatin levels and metabolic parameters was also analyzed. Results Fasting obestatin levels were lower in DM group [(2.82±0.78)ng/ml] and IGT group [(3.25±0.29)ng/ml] than in NGT group[(3.55±0.57) ng/ml, P＜0.01]. Triglycerides and low density lipoprotein cholesterol levels gradually increased among the three groups (P＜0.05). Multiple linear regression analysis revealed fasting obestatin level was independently associated with waist-to-hip ratio, triglyeride and low density lipoprotein cholesterol. The regression equation was obestatin=6.953-3.412×W/H-0.175×TG-0.123×LDL-C. Conclusions The decreased obestatin may be associated with IGR and T2DM, and obestatin level may be associated with lipid metabolism.     

不同糖耐量状态下空腹血浆肥胖抑制素水平及其与脂代谢的相关性

Objective To investigate whether fasting obestatin level is different in patients with impaired glucose tolerance or type 2 diabetes, and to explore the association between obestatin and lipid metabolism. Methods Eighty-four subjects without known diabetes were divided into three groups: normal glucose tolerance(NGT), impaired glucose tolerance (IGT) and type 2 diabetes (DM) Plasma obestatin levels were measured with a radioimmunoassay. The relationship between fasting obestatin levels and metabolic parameters was also analyzed. Results Fasting obestatin levels were lower in DM group [(2.82±0.78)ng/ml] and IGT group [(3.25±0.29)ng/ml] than in NGT group[(3.55±0.57) ng/ml, P＜0.01]. Triglycerides and low density lipoprotein cholesterol levels gradually increased among the three groups (P＜0.05). Multiple linear regression analysis revealed fasting obestatin level was independently associated with waist-to-hip ratio, triglyeride and low density lipoprotein cholesterol. The regression equation was obestatin=6.953-3.412×W/H-0.175×TG-0.123×LDL-C. Conclusions The decreased obestatin may be associated with IGR and T2DM, and obestatin level may be associated with lipid metabolism.     

强化人群血脂分层管理和创新提出低密度脂蛋白胆固醇更低靶标

正现代临床脂质学理论认为,LDL-C不单是既往长期以来认为的动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的独立危险因素,而且是迄今为止惟一被证实与ASCVD发生与发展相关的"致病性"因子。因此,加大LDL-C管控力度,进一步减少ASCVD的发生与发展具有重要科学与临床意义。2017年初,美国临床内分泌医师协会和内分泌学会(AACE/     

血尿酸与动脉粥样硬化的相关性

目的研究血尿酸(SUA)水平与动脉粥样硬化(AS)评估指标及其危险因素的相关性。方法选取该院健康体检中心体检者577人,采用自动生化分析仪测定各项生化指标,超声检测颈动脉内中膜厚度(CIMT)。结果①与正常UA组比较,高UA组舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、颈动脉内膜厚度均增高,年龄、高密度脂蛋白(HDL)水平降低(P<0.001);②SUA与收缩压(SBP)、DBP、BMI、空腹血糖(FPG)、TG、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B、肌酐、尿素氮、血浆同型半胱氨酸、C反应蛋白(CRP)呈正相关,与载脂蛋白A、HDL呈负相关;以CIMT为因变量,CIMT的独立相关因素是年龄(β=0.01,P<0.05)、血UA(β=3.74,P=0.001);③与男性组相比,女性组除年龄、HDL、载脂蛋白A高于男性组,余均低于男性组(P<0.05)。结论在体检人群中,血UA与AS评估指标及其危险因素有明显的相关性,是AS早期危险因素预测因子之一,其与常见危险因素有叠加暴露相关性,从降低血UA水平入手预防AS可能是重要路径之一。     

上海郊区人群血尿酸与颈动脉内中膜厚度相关性分析

近年来,动脉粥样硬化的发生率升高,其是心脑血管病变的重要危险因素。通过超声测量颈动脉内中膜厚度(CIMT)是评估早期动脉粥样硬化程度的非侵袭性方法,可作为反映早期全身动脉粥样硬化的指标。近期研究显示,血尿酸增高为心脑血管病变的独立危险因素。本研究旨在分析上海市郊区40岁以上社区人群血尿酸与颈动脉内中膜厚度的相关性。     

青年精神分裂症患者早期颈动脉硬化临床观察

目的:应用颈动脉超声检查,研究青年精神分裂症患者颈动脉硬化药物的关系。方法:病例组为56例青年精神分裂症住院患者,年龄19～39岁,平均年龄(25.23±3.69)岁;对照组为年龄、性别与研究组匹配的56例健康人,应用颈动脉超声检测双侧颈动脉内中膜厚度,同时检测血糖、血脂及体质量指数并在两组间进行对比研究。结果:大部分青年精神分裂症住院患者颈动脉内中膜厚度高于正常对照者,青年精神分裂症组血糖、TC、LDL-C均高于对照组,HDL-C低于对照组,体质量指数(BMI)差异无统计学意义。结论:颈动脉内中膜厚度超声检测于青年精神分裂症患者早期动脉粥样硬化。     

颈动脉内膜中层厚度的测定及其在糖调节受损人群中的研究

颈动脉内膜中层厚度(CIMT)是早期动脉粥样硬化的标志物.流行病学研究显示,糖调节受损(IGR)者的心血管疾病风险增加,但是CIMT在IGR人群中的研究结果很不一致.目前认为造成结果不一致的原因可能是方法欠一致,以及人群和种族差异.绝大部分研究显示CIMT在糖耐量减低阶段已经升高.明确IGR与CIMT的相关性对于早期预防和干预糖尿病的心血管并发症有着重要意义.现就CIMT的测定及其与IGR的相关性以及目前干预研究的进展进行综述.     

葡萄糖耐量低减与动脉粥样硬化

目的　观察葡萄糖耐量低减 (IGT)与动脉粥样硬化 (AS)的关系。方法　在曾经有血糖异常升高 (但未达糖尿病标准 )、患有心血管疾病 (如冠心病、中风或高血压 )或其危险因素 (如血脂异常 )的人群进行 75g口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)筛查IGT病人 ,并同时记录病史、体检。空腹血脂指标由自动生化分析完成。同时用B型超声检查双侧颈总动脉 ,观察内膜连续性、内膜 中层厚度 (IMT)、斑块等指标。结果　IGT组 (n =5 1)的内膜连续性比正常糖耐量 (NGT)组 (n =97)明显差 (P <0 .0 5 ) ,IGT组双侧平均IMT和动脉粥样硬化 (AS)积分均显著高于NGT组 (均P <0 .0 5 ) ,IGT的平均IMT异常增高的发病率显著高于NGT。但以上指标IGT与糖尿病组 (n =73 )差异无显著性。多元分析发现 ,IGT的AS指标增加效应经同时校正甘油三酯、胆固醇、冠心病史、中风史、吸烟、性别、体重指数仍具有显著意义 ;但是分别校正年龄、腰臀围比值、高密度脂蛋白胆固醇和高血压病史 ,三种AS指标有不同程度的减弱。结论　与NGT人群相比 ,IGT人群已经存在明显的AS表现 ,其程度与糖尿病类似。IGT的动脉粥样硬化现象独立于部分心血管危险因子和已经存在的心血管疾病。     

糖耐量受损人群颈动脉内中膜厚度与各代谢指标的关系

目的　探讨不同糖耐量人群颈动脉内中膜厚度(IMT)的差异及其与各代谢指标的相关关系。　方法　收集11名正常人、12例单纯性肥胖患者、新诊 68 例糖耐量受损(IGT)患者及 25 例空腹血糖受损(IFG)合并 IGT患者的临床资料,利用 Bergman最小模型技术(MMM)计算胰岛素敏感指数(ISI),并以彩色多普勒超声测量受试者的颈总动脉(CCA)和颈内动脉(ICA)的 IMT。　结果　(1)CCA-IMT在 IGT组及 IFG+IGT组显著高于正常组及肥胖组(P值分别为<0.01 及<0.05),但前两组之间及后两组之间差异均无统计学意义;ICA IMT在各组间差异无统计学意义。(2) 相关研究显示,在所有 IGT患者中(包括 IFG+IGT),CCA IMT与年龄、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)及 ISI呈显著正相关,与体质指数(BMI)及腰围呈显著负相关(P<0 05~0 01);ICA IMT与年龄、TC及 ISI呈显著正相关,与 BMI呈显著负相关(P<0.05~0.01)。(3)偏相关分析显示,在校正了年龄因素的影响后,CCA-IMT及 ICA-IMT值与 TC、LDL-C、BMI、腰围及 ISI值之间无显著相关。　结论　初发的 IGT患者中颈动脉 IMT值已有显著升高,而在校正了年龄因素的影响后,没有观察到包括血脂异常、胰岛素抵抗及中心性肥胖在内的各种代谢异常状态对早期动脉粥样硬化(AS)的影响。由此预示 IGT是早期AS的     

腔隙性脑梗死患者血糖与动脉粥样硬化的相关性研究

目的观察腔隙性脑梗死(LI)患者合并糖尿病(DM)或血糖调节受损(IGR)时动脉粥样硬化(AS)程度的变化及影响因素。方法对2006年2月至9月于哈尔滨医科大学第一附属医院住院的经头部CT或磁共振成像(MRI)确诊为LI的83例患者进行体检并询问病史,B超检查双侧颈总动脉,观察内膜中层厚度、斑块以及内膜光滑度和连续性等。结果IGR组高血压病史、吸烟史、腰围、体重指数(BMI)、AS积分比血糖正常(NBG)组明显增高(P均<0.05),但与DM组比较差异无显著性意义。IGR组内膜光滑度和连续性明显高于NBG组,而低于DM组(P均<0.05)。与NBG组相比,IGR组AS程度与DM组相似,且与年龄、吸烟史、餐后2h血糖(2hBG)、血清胰岛素(FINS)和血尿酸(UA)质量浓度相关。结论LI患者合并DM或IGR时,加重AS的危险因素增加,应早期采取有效的治疗。     

糖耐量减退及空腹血糖异常患者血清载脂蛋白B、AI检测及其临床意义

目的　探讨糖耐量低减 (IGT)及空腹血糖异常 (IFG)患者血清载脂蛋白B(ApoB)及载脂蛋白AI(ApoAI)水平的变化。 方法　分三组进行研究 ,IGT组 5 8例 ,IFG组 5 5例 ,6 4例血糖正常者为对照组。分别检测其甘油三脂 (TG)、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL c)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL c)、脂蛋白 (a) [LP(a) ]、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白AI(ApoAI)、空腹血糖 (FPG)、糖化血红蛋白 (HbA1c)、C 肽 (C P)、胰岛素 (Ins)及体重指数 (BMI) ,间隔 2周共检测 4次。结果　IGT及IFG患者LDL c、LP(a)、ApoB水平较对照组高 ,HDL c、ApoAI及ApoAI/ApoB水平较对照组低 ,其中ApoB升高及HDL c、ApoAI/ApoB、ApoAI降低与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ,且IGT组ApoB较IFG组明显升高 ( P <0 .0 1)。ApoB及ApoAI与HbA1c、C P、Ins及BMI水平比较无明显相关 (P >0 .0 5 )。结论　IGT及IFG患者的脂代谢紊乱以ApoB升高及ApoAI降低为主 ,这可能是 2型糖尿病患者动脉粥样硬化的重要危险因素。     

Oral glucose tolerance and ambient temperature in non-diabetic subjects

Summary When either a 960-kcal, 140-g carbohydrate meal, or a 75-g glucose load was ingested by non-diabetic Caucasians, the 2-h venous plasma glucose concentration was higher by 0.82 and 1.25 mmol/l, respectively, if the ambient temperature was 33 °C rather than 23 °C. It is likely that this is a result of relative arterialisation of the venous blood. Even at 23 °C room temperature, use of the hot hand technique to obtain arterialised venous blood increases post-load glucose levels in contralateral antecubital veins. If these observations apply to those acclimatised to the heat, they could affect the diagnosis of both diabetes and impaired glucose tolerance in the tropics.     

上海地区肥胖糖调节受损者的胰岛素敏感性和1相胰岛素分泌功能研究

目的研究上海地区肥胖的糖调节受损(IGR)者胰岛素敏感性和胰岛β细胞1相胰岛素分泌功能。方法共有129例受试者[非肥胖正常对照38名,IGR包括单独糖耐量受损(IGT)64例,单独空腹血糖受损(IFG)8例,IFG+IGT 19例]接受了口服75g葡萄糖耐量试验和胰岛素改良的减少样本数(n =12)的Bergman微小模型技术结合频繁采血的静脉葡萄糖耐量试验(FSIGTT)。胰岛素抵抗由FSIGTT中胰岛素敏感性指数(S1)加以评估,而FSIGTT中对葡萄糖急性胰岛素分泌反应(AIRg)则用以评价胰岛β细胞分泌功能。处理指数(DI=AIRg×S1)用于评价AIRg是否代偿机体的胰岛素抵抗。结果(1)与正常对照组相比,3组IGR患者之S1明显降低(均P<0．01),3组差异无统计学意义;(2)AIRg在正常组和IGT组之间差异无统计学意义,但均大于IFG和IFG+IGT组,差异有统计学意义(P<0．05或JP<0．01)。IFG +IGT组的AIRg值显著低于IGT组(P<0．01);(3)与正常组相比,DI指数在3组IGR显著降低(P< 0．01),但在IGR组间差异无统计学意义;(4)S1与空腹胰岛素、体重指数、血清尿酸呈显著负相关(校正r2 =0．568,P<0．01);而AIRg与2h胰岛素显著正相关,与空腹血糖、2h血糖和年龄负相关(校正r2=0．402, P<0．01)。结论上海地区肥胖的初诊IGR患者(包括单独IGT、单独IFG和IFG+IGT患者)存在着程度近似的胰岛素抵抗;急性相胰岛素分泌功能在校正胰岛素抵抗影响因素后IGT患者尚属正常,在IFG和IFG+IGT患者已明显降低,且3组的β细胞代偿功能均为一致性失代偿。     

老年冠心病合并糖耐量减低患者不同血糖水平与冠状动脉病变的研究

目的探讨老年冠心病合并糖耐量减低患者不同血糖水平与冠状动脉病变的相关性。方法回顾分析经冠状动脉造影确诊冠心病的老年患者212例临床资料,根据口服葡萄糖耐量试验结果分为糖耐量正常(NGT)组64例,糖耐量减低(IGT)患者148例,又根据餐后2h血糖水平分为IGT1组50例,IGT2组58例和IGT3组40例,比较各组的冠状动脉病变支数、弥漫性病变状况以及冠状动脉病变Gensini总积分。结果与NGT组比较,IGT1组、IGT2组、IGT3组LDL-C水平、弥漫性病变比例、Gensini积分明显升高(P<0.05);IGT1组、IGT3组双支病变比例明显升高,IGT2组双支病变比例明显下降(P<0.05)。冠状动脉Gensini积分与餐后2h血糖呈正相关(r=0.512,P<0.05)。结论 IGT加重了冠状动脉病变程度。餐后2h血糖升高的患者是动脉粥样硬化的高危人群,对于此类人群应及时早期干预、治疗。     

160例糖耐量受损患者5年随访观察

目的研究糖耐量受损(IGT)演变过程中胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌(IS)功能的变化. 方法对160例IGT患者完成5年追踪观察后,按1999年WHO糖尿病(DM)诊断标准进行分类,其中41例转变成DM(25.6%),48例转为正常糖耐量NGT(30.0%),71例维持在IGT(44.4%).据此,将160例IGT患者分成两组糖尿病转化(DM)组和非糖尿病转化(NDM)组. 结果 (1)DM与NDM两组比较,5年前初始点的葡萄糖耐量试验1 h血糖(1 hBG1st)、血糖曲线下面积(AUCBG1st)、空腹胰岛素(FIns1st)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR1st)均显著升高(P<0.05),但胰岛素分泌指数(HOMA-IS1st)差异无显著意义(P>0.05);(2) 5年后,HOMA-IR2nd和HOMA-IS2nd两组比较差异有非常显著意义 (P<0.01),DM组HOMA-IR2nd明显增高,而HOMA-IS2nd显著降低;(3)以DM的发生与否为二分变量,以5年前的胰岛素曲线下面积(AUCIns1st)、AUCBG1st、FBG1st、1 hBG1st、2 hBG1st、体质指数(BMI1st)、腰臀比(WHR1st)、甘油三酯(TG1st)、总胆固醇(TC1st)、HOMA-IR1st、HOMA-IS1st为协变量进行Logistic回归分析,能进入此回归方程的变量为HOM-IR1st、1 hBG1st;(4)ROC曲线分析表明,1 hBG1st对IGT患者5年后发生DM有预测作用,且明显优于FBG1st、2 hBG1st. 结论 (1)IGT的主要异常是IR;(2)发展到DM阶段后,不仅IR更加显著,IS功能也明显减退;(3)1 hBG1st和HOMA-IR1st对预测IGT患者5年后发生DM有意义.