格雷夫斯病合并2型糖尿病淋巴细胞亚群研究

目的探讨格雷夫斯病(Graves病)合并2型糖尿病(T2DM)患者淋巴细胞亚群的变化及与单纯Graves病、T2DM的鉴别。方法对2001-11~2004-11内蒙古科技大学第一附属医院收治的Graves病合并T2DM患者15例分别测定甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)、血糖等。所有患者治疗前后用免疫荧光双标记单克隆抗体和流式细胞仪行淋巴细胞亚群(T细胞CD3、CD4、CD8、CD4/CD8,B细胞CD19、自然杀伤细胞CD56)测定。同时与单纯Graves病15例、T2DM患者15例及正常健康人20名作比较。结果(1)治疗前Graves病合并T2DM组的CD19、CD4/CD8、CD4、自然杀伤细胞均较正常明显减少(P<0·05),与单纯Graves病组比较差异均无显著性意义(P>0·05),T2DM组患者只有CD4/CD8较正常对照低(P<0·05)。(2)Graves合并T2DM组及单纯Graves病组,用他巴唑治疗1~3个月甲状腺功能恢复正常、病情缓解后,各项指标与治疗前比较均有所恢复,单纯Graves病组改善较明显。结论Graves病合并T2DM发生免疫异常关键是Graves病的免疫缺陷,较单纯Graves病、T2DM明显,甲状腺功能恢复与免疫异常缓解不一致,Graves病免疫功能较Graves病合并T2DM组患者恢复明显。     

不同剂量他巴唑治疗Graves病的临床疗效

根据分层随机原则,将155例Graves病(GD)按所服他巴唑(MMI)剂量不同分为30、15和10mg/d三组。前两组疗效相同,而10mg/d组疗效较慢;每日剂量相同,顿服与分服的疗效相同。后两组的不良反应明显少于30mg/d组。对手术治疗的25例GD的甲状腺内MMI浓度测定,表明15mg/d和30mg/d治疗的甲状腺内浓度差异无显著性;剂量相同,顿服与分服时甲状腺内MMI浓度亦相同。以上结果提示MMI 15mg/d是治疗甲亢的理想剂量,每日一次顿服是合理有效的。     

重症肌无力伴发甲状腺异常的临床分析

目的 分析重症肌无力(MG)合并甲状腺异常患者的临床特点.方法 回顾性分析2008年7月-2009年9月同期住院的300例MG患者临床资料,比较260例甲状腺正常及40例伴甲状腺异常的MG患者临床特点,血清甲状腺抗体与乙酰胆碱受体抗体水平的相关性及外周血T淋巴细胞亚群百分比情况.结果 (1)合并甲状腺异常的MG占13.3%,MG伴甲状腺异常以出现甲状腺抗体阳性为多见(30例,占10.0%);(2)甲状腺正常与异常的MG患者在发病性别构成、年龄分布、病程、临床分型及胸腺病理上差异均无统计学意义;(3)伴有甲状腺抗体阳性MG患者血突触后膜乙酰胆碱受体水平(1.15±0.11)显著高于甲状腺抗体阴性者(1.01±0.11);(4)甲状腺异常组CD8+T淋巴细胞百分比(21.63±5.17)%明显低于甲状腺正常组(24.28±5.79)%,P＜0.05,CD4+/CD8+比值甲状腺异常组明显高于正常组(2.10±0.67比1.81±0.61,P＜0.05).结论 MG合并甲状腺异常以甲状腺抗体阳性多见,伴有甲状腺抗体阳性MG患者血突触后膜乙酰胆碱受体水平显著升高;MG合并甲状腺异常者其外周血T淋巴细胞亚群紊乱更为明显.     

基于病情的不同剂量抗甲状腺药物治疗甲亢患者的疗效及对肝功能的影响

目的根据甲亢患者的病情,选择不同剂量的甲巯咪唑(MMI)或丙硫氧嘧啶(PTU)对患者进行治疗,比较其疗效及其对肝功能的影响。方法选取Graves病患者110例,随机分为MMI组(58例)和PTU组(52例);两组患者再根据血清FT3和FT4水平分轻、中、重三个亚组,即MMI 1组、MMI 2组、MMI 3组和PTU 1组、PTU 2组、PTU 3组。MMI 1组、MMI 2组、MMI 3组患者每日初始治疗剂量分别为15 mg、20 mg、30 mg;PTU 1组、PTU 2组和PTU 3组患者每日初始治疗剂量分别为150 mg、200 mg、300 mg。定期评估各组患者甲状腺功能及肝功能。结果 MMI组患者治疗后FT3(8周)和FT4(8周、12周)水平显著低于PTU组(P0.05);治疗后12周,MMI组血清FT3、FT4均恢复到正常范围的比率(67.2%)显著高于PTU组(42.3%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后4、8、12周,MMI 3组患者血清FT3、FT4下降幅度显著大于MMI 1组和MMI 2组(P0.05);PTU 1组、PTU 2组和PTU 3组患者血清FT3、FT4下降幅度比较差异无统计学意义(P0.05)。MMI和PTU各亚组患者甲状腺功能恢复正常的比率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,PTU组患者出现轻度药物性肝损伤3例(5.8%),MMI组患者出现6例(10.3%),PTU组和MMI组患者肝损伤发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 MMI治疗甲亢疗效优于PTU。选择小、中剂量抗甲状腺药物治疗轻、中症甲亢患者与大剂量治疗重症甲亢患者的疗效差异不大,基于病情选择合适剂量的MMI和PTU治疗甲亢患者对其肝功能均无严重影响,根据患者治疗前甲状腺功能状态采用不同剂量的药物治疗对患者具有潜在益处。     

白塞病患者血清T淋巴细胞亚群和细胞因子变化的初探

白塞病(BD)是一种自身免疫性疾病，但至今仍未发现其致病抗原以及与BD直接相关的自身抗体。我们检测41例白塞病患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD16^*／CD56^*、CD19)及细胞因子(IL-1B、IL-2、sIL-2R、IL-6、IL-8、TNF-α)的水平，旨在探讨白塞病患者细胞免疫功能的变化。     

扩张型心肌病抗心肌线粒体ADP/ATP载体自身抗体与Th细胞亚群分析

目的 :探讨扩张型心肌病 (DCM)的体液免疫学发病机制。方法 :借助免疫转印技术及流式细胞仪技术同步分析了 33例 DCM患者和 2 8例正常人的血清中抗心肌线粒体 ADP/ATP载体自身抗体和 Th细胞亚群。结果 :DCM组 Th2 细胞在外周血淋巴细胞中占 (0 .5 3± 0 .2 3) % ,对照组 Th2 细胞占 (0 .2 2± 0 .18) % ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;DCM组抗心肌线粒体 ADP/ATP载体抗体的检出率 (6 0 .6 1% )明显高于对照组(2 1.43% ) (P <0 .0 1) ;DCM抗心肌线粒体 ADP/ATP载体自身抗体 ,阳性组中 Th2 细胞在外周血淋巴细胞中占 (0 .6 7± 0 .31) % ,阴性组 Th2 细胞占 (0 .2 8± 0 .14) % ,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :DCM中 Th2细胞与抗心肌线粒体 ADP/ATP载体自身抗体的产生有关 ,而且 Th2 细胞和抗心肌线粒体 ADP/ATP载体自身抗体参与了 DCM的病理过程。体液免疫反应的异常在 DCM的发病机制中起着十分重要的作用。     

丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑对Graves病患者细胞因子的影响

将64例Graves病(GD)患者分为甲巯咪唑组(MMI,n=30)和丙基硫氧嘧啶组(PTU,n=34),20名健康志愿者作为对照组.采集各组患者治疗前、治疗后3、6个月血清,分别用酶标记免疫吸附法检测血浆白细胞介素(IL)-2、IL-6及促甲状腺素受体抗体(TRAb)的水平.结果显示,2组治疗前一般情况比较差异无统计学意义.2组用药后6个月IL-2、IL-6水平较治疗前差异均有明显统计学意义(P＜0.05),随时间延长IL-2逐渐升高,IL-6逐渐降低;用药6个月后MMI组IL-6水平较PTU组明显降低(P＜0.05).2组治疗前TRAb水平无显著差异,2组治疗后3和6个月TRAb差异均有统计学意义(均P＜0.01),随时问增加逐渐下降.IL-2/IL-6比值在同一组治疗3、6个月后均较治疗前明显升高(P＜0.05).治疗6个月后MMI组较PTU组更高(P＜0.05).GD治疗前血清中IL-6水平与FT3、FT4呈正相关,IL-2水平与FT3、FT4和TRAb呈负相关;治疗3、6个月后,IL-2、IL-6与FT3、FT4无明显相关性;MMI组治疗前后IL-2、IL-6水平均与TRAb相关.这些结果提示,MMI较PTU更具有改善GD患者自身免疫的作用.     

他巴唑防止Graves病~(131)I治疗后TSH受体抗体升高

TSH受体抗体与Graves病和内分泌突眼发生密切相关。已发现,~(131)Ⅰ治疗可导致此种抗体升高。本文以60名Graves病人为对象,探讨标准剂量(10mCi)的~(131)Ⅰ与抗甲状腺药物他巴唑、免疫抑制剂倍他米松合用对TSH受体抗体生成的影响。 病人分为三组:Ⅰ组23人,仅接受~(131)Ⅰ治疗;Ⅱ组17人,先口服他巴唑7周(10mg,3次/日),停药1周,再口服~(131)Ⅰ10mCi,此后继续服用他巴唑11周(10mg,2次/日);Ⅲ组20人,第1周口     

食用加碘盐对Graves病患者药物治疗疗效研究

目的了解食用加碘盐对Graves病患者药物治疗疗效的影响。方法选择初诊的Graves病患者80人,按就诊次序随机分为食用低碘饮食(主要为非海产品)加碘食盐组40人和食用低碘饮食无碘盐组40人。开始治疗时给予相同剂量的甲巯咪唑,观察患者甲状腺功能恢复正常所需时间、维持患者正常甲状腺功能所需药物剂量以及治疗前后患者甲状腺自身抗体和甲状腺体积变化情况。结果食用加碘盐组甲状腺功能恢复正常所需时间为(42.0±12.6)d,食用无碘盐组甲状腺功能正常所需时间为(39.6±11.5)d,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。食用加碘盐组维持甲状腺功能正常所需甲巯咪唑剂量为(11.8±5.5)㎎/d,食用无碘盐组为(10.3±5.0)㎎/d,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗180d后甲状腺自身抗体较治疗前明显降低(P0.05),但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后甲状腺体积未见明显缩小且两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论低碘饮食情况下,食用现行盐碘浓度的加碘盐对Graves病患者药物治疗疗效未发现有影响。     

药物难治性Graves病经皮乙醇注射治疗的临床观察

目的　观察经皮乙醇注射治疗对长期应用口服抗甲状腺药物但不能治愈的Graves病患者的临床疗效。方法　在B超引导下对 3 2例Graves病患者 (口服他巴唑时间超过 2年且维持剂量大于 10mg/天 )进行甲状腺局部乙醇注射并追踪观察 2 4周。 结果　所有患者均能耐受该治疗方法 ,13例 ( 4 0 .6%)病人 1个月后停药 ,但其中 4例分别在 16～ 2 0周甲亢复发 ,其余病人Tapazole用量由 ( 12 .5± 2 .7)mg/d减少为 ( 2 .2± 0 .4)mg/d(P <0 .0 0 0 1) ;甲状腺体积平均缩小 1/3 ;停药组与减量组甲状腺超声多普勒血流收缩期最大血流速度 (Vmax)和舒张期最小血流速度(Vmin)以及TSH受体抗体 (TRAB)较治疗前均有明显改善 (P <0 .0 1) ;无水乙醇用量平均为 13ml。结论　经皮乙醇注射具有创伤性小、费用低、重复性好等特点 ,对于药物难治性Graves病患者不失为一项可供选择的辅助治疗手段 ,远期疗效值得进一步观察