跟骨关节内骨折早期内固定疗效分析

目的分析跟骨关节内骨折早期手术内固定的临床疗效。方法早期（伤后24h内）采用切开复住跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折24例（28足），术后积极进行消肿等综合治疗。结果所有病例全获随访，随访时间3～22个月。平均11个月。21例25足切口Ⅰ期愈合，切口皮肤坏死2例2足，切口拆线后裂开1例1足，均经换药愈合。优16足，良8足，可3足，差1足，优良率86％。结论跟骨关节内骨折早期手术复住钛板内固定，同时对复位后形成骨缺损较大者行自体骨移植，具有骨折复位满意、可早期进行功能搬炼、患者恢复快、住院费用低等优点。     

跟骨关节内骨折早期内固定疗效分析

目的 分析跟骨关节内骨折早期手术内固定的临床疗效.方法 早期(伤后24h内)采用切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折24例(28足),术后积极进行消肿等综合治疗.结果 所有病例全获随访,随访时间3～22个月,平均11个月.21例25足切口Ⅰ期愈合,切口皮肤坏死2例2足,切口拆线后裂开1例1足,均经换药愈合.优16足,良8足,可3足,差1足,优良率86%.结论 跟骨关节内骨折早期手术复位钛板内固定,同时对复位后形成骨缺损较大者行自体骨移植,具有骨折复位满意、可早期进行功能锻炼、患者恢复快、住院费用低等优点.     

移位跟骨关节内骨折的手术治疗

目的：探讨应用跟骨钢板治疗跟骨关节内移位骨折的手术技巧和临床疗效。方法：对28例31足有移位的跟骨关节内骨折给予了切开复位,跟骨钢板加植骨的内固定手术治疗。根据Sanders跟骨骨折分型,Ⅱ型骨折14足,Ⅲ型骨折15足,Ⅳ型骨折2足。结果：有28足切口正常愈合,3足切口延迟愈合,无皮肤坏死和感染。患者骨折均正常愈合,所有患者都得到了随访,随访时间为8～16个月,平均12.4个月。术后功能按Maryland足部评分标准进行评分。其中,优15足,良11足,中4足,差1足,优良率84%。结论：切开复位,用跟骨钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折,可以获得满意的治疗效果。     

跟骨关节内骨折22例治疗分析

目的:探讨跟骨关节内骨折治疗经验和效果。方法:跟骨关节内骨折22例(25足),左足10例,右足9例,双足3例。Essex-Lopresti分型Ⅰ型:舌形骨折6足;Ⅱ型:中央压缩骨折15足;Ⅲ型:严重粉碎性骨折4足。采用单纯石膏固定2足,均为Ⅰ型无移位骨折。闭合撬拨复位司氏针内固定 石膏固定4足,为Ⅰ型移位骨折。切开复位斯氏针内固定 植骨术2足,为Ⅱ型骨折。切开复位跟骨钢板内固定 植骨术16足,其中Ⅱ型骨折12足,Ⅲ型骨折4足。患者放弃手术治疗1足。其中自体髂骨移植10足,同种异体骨条移植8足。结果:放弃手术治疗1例(1足)失随访,单纯石膏固定1例(2足)功能完全恢复,20例(22足)获得随访,时间为2￣18个月,平均5个月,其中2例已取出内固定。按Letournel标准评定:优良15足,可6足,差1足。和术前对比,B$hler角平均改善30(°15￣°38)°。出现切口皮缘部分坏死2例,经换药后愈合;切口皮肤坏死,钢板部分外露1例,经3个多月换药,切口基本愈合。结论:跟骨关节内骨折的预后对患者的生活能力影响非常大,其治疗关键在于关节的解剖复位和坚强的固定。认为对于移位明显的跟骨关节内骨折,手术治疗是必要的。     

手术治疗跟骨关节内骨折的疗效与体会

目的 探讨手术治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 对55例(63足)以SandersⅡ～Ⅳ型为主的跟骨关节内骨折,行跟骨外侧人路,切开复位钛板螺丝钉固定,必要时行植骨术(10足).结果 55例(63足)患者平均随访23.5个月,参照MarylaRCl food score评分标准.疗效为优40足,良21足,可2足,优良率为6.8%.其中钛板松动1足,钛板断裂l足,手术切口皮缘坏死2足,换药后自愈.结论 跟骨外侧人路切开复位钛板螺钉内固定,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法.     

跟骨关节内骨折手术治疗54例分析

目的 探讨跟骨骨折内固定治疗的临床效果.方法 回顾性总结用解剖型跟骨钢板对跟骨关节内骨折作内固定治疗的疗效.分析伤后手术时机和功能锻炼时间对跟距关节功能恢复的影响.结果 本组共54倒随访10～36个月.46例伤口Ⅰ期愈合;5例手术后切口皮肤部分坏死,经换药或者扩创后愈合;3例出现足外侧皮肤麻木.结论 对于Sanders分型中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的跟骨关节内骨折,采用手术切开复位内固定的方法治疗,效果满意,能最大程度恢复足的功能.手术时机在受伤后10d左右局部水肿消退时为最佳.术中植骨可减少手术后跟骨关节面的下陷,并能早期负重功能锻炼,促进骨折愈合及功能恢复.     

应用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折18例

目的:探讨跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:采用钢板内固定治疗跟骨关节内骨折18例20足,按Sanders分类:Ⅱ型2例,III型12例,Ⅳ型4例。结果:术后随访时间4～23个月,平均18个月。1例切口拐角处皮缘坏死感染,经换药愈合,1例于久走后出现距下关节痛。无骨折延迟愈合、畸形愈合、不愈合,无内固定松动及再骨折发生。采用美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统,本组很好9例,好7例,一般1例,差1例。总优良率88.9%。结论:跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可有效恢复跟骨解剖结构,利于早期踝关节功能练习,是目前治疗跟骨关节内骨折的理想方法。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的:探讨跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果.方法:采用钢板内固定治疗跟骨关节内骨折31例,男21例,女10例;单侧骨折19例,双侧骨折12例共50足;年龄(21～65)岁,平均39岁;按sander分型:其中:Ⅱ型4足,Ⅲ型25足,Ⅳ型21足.对临床结果进行分析总结.结果:31例术后均获随访,时间(6～32)个月,平均18个月.骨折全部愈合.采用Maryland足郝评分标准评价手术效果:优28足,良15,可6足,差1足,优良率86%.术后并发症:切口延迟愈合3例,1例皮肤感染,1例皮肤坏死.结论:跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折是目前治疗跟骨关节内骨折较为理想的方法之一.     

切开复位内固定治疗跟骨骨折20例临床分析

目的：探讨跟骨关节内移位骨折手术治疗的效果及并发症。方法：采用跟骨外侧改良L形切口,跟骨解剖形钢板治疗SandersⅡ-Ⅲ型骨折20例（22足）。结果：经6～24个月的随访,疗效按Maryland等评定标准：优：14例,良5例,可1例。并发切口愈合不良4例,腓肠神经损伤2例,慢性疼痛2例。结论：跟骨关节内骨折利用外侧改良L形切口,切开复位解剖形钢板内固定治疗,效果满意,并发症少。     

小切口有限内固定联合人工骨植入治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨微创小切口有限内固定联合人工骨植入治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 2003年6月-2007年6月作者采用微创小切口有限内固定联合人工骨植入的方法对43例46足跟骨关节内骨折进行治疗,其中男34例37足,女9例9足,术中运用跟骨外侧横行小切口,塌陷的跟骨后关节面复位后选用羟基磷灰石人工骨材料填充跟骨内空腔然后克氏针及螺钉固定.结果 全部患者获得随访,随访12~26个月,46足有2足针道感染,1足切口皮肤表浅坏死,均经换药治愈;按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组优29足,良13足,可4足,优良率为91.3%.结论 微创小切口有限内固定联合人工骨植入治疗跟骨关节内骨折具有操作简单,并发症少和临床疗效好等优点.     

外侧延长入路切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折32例

目的:分析跟骨外侧延长入路切开复位内因定术治疗跟骨关节内骨折的疗效及并发症的防治。方法:自2002年7月～2006年10月对32例跟骨关节内骨折采用跟骨外侧延长切口行切开复位解剖钢板内固定,按Sanders分型:Ⅱ型9足,Ⅲ型14足,Ⅳ9足。结果:32例随防6～36个月,平均16个月,优良率90.7%。Bohler角明显改善,足外形良好。并发症3足,皮肤坏死1足,切口延迟愈合1足,胫神经损伤1足。结论:切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折有较好的疗效,只要手术时机适当,注意无创操作,可明显减少并发症的发生。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折29例

目的分析切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对到本院骨科治疗的29例跟骨关节内骨折患者实施切开复位内固定术治疗,随访6-18个月观察治疗效果.结果 29例均获得骨性愈合,骨折愈合平均时间为(11.3±2.4)周;1例发生切口小范围坏死,经处理后切口愈合;术后Bohler角、Gissane角较治疗前有显著改善(P<0.05);Maryland后足功能评分优良率为89.65%.结论 切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折疗效显著,可促进跟骨解剖形态的恢复,改善后足功能.     

跟骨外侧L形切口和跟骨外侧弧形切口治疗跟骨骨折疗效比较

目的:探讨跟骨外侧弧形切口手术治疗跟骨骨折的方法及临床效果。方法:2004年6月～2008年9月收治跟骨关节内骨折63例68足,采用跟骨外侧L形切口手术治疗;2008年9月至2012年3个月收治跟骨骨折关节内骨折77例86足,采用跟骨外侧弧形切口手术治疗。结果:随访时间6～22个月L形切口局部皮缘坏死9足,合并感染2足,弧形切口局部皮缘坏死2足。结论:跟骨弧形切口手术治疗跟骨关节内骨折能减少手术后创缘皮肤坏死、不愈合,减少伤口不愈合引起的跟骨感染等并发症。     

小切口分次撬拨复位植骨内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨小切口分次撬拨复位植骨内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法：2006年1月至2009年3月对27例30足跟骨骨折,伤后2d内先行钢针撬拨恢复Blher角,肿胀减退后采用足外侧沿距下关节横形小切口,暴露距下关节面,拔除撬拨钢针,复位距下关节面并行植骨,最后再行撬拨复位固定。结果：23例26足获得随访,随访时间8-36个月,平均16个月。术后切口均一期愈合,无皮肤坏死和切口感染,Blher角及Gissane角均较术前明显改善（P〈0.05）。患者负重行走6个月,跟骨高度无明显丢失。依据美国足踝骨科协会的足部评分标准（AO-FAS）评定,优18足,良6足,可2足,优良率92.3%。结论：小切口分次撬拨复位植骨内固定是一种治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

跟骨骨折内固定术后切口皮肤坏死的预防与对策

目的：：探讨如何有效预防跟骨骨折内固定术后切口皮肤坏死的方法。方法：采用切开复位内固定治疗24例(28足)跟骨关节内骨折患者,手术均采用外侧入路“L”型切口;植骨19足,采取自体髂骨或人工骨植入;术后均留置引流管并冷敷,石膏托或弹力绷带包扎制动。结果：术后根据Maryland足功能评分,优10足、良13足、可5足,优良率为82.14%。术后表浅皮缘坏死6足,占21.42%(6/28）,经负压换药后均在6周内痊愈,余病例术后切口愈合良好。结论：手术前后的冷敷、固定,选择合适的手术时间,术中操作规范、微创,跟骨外侧壁良好复位,尽量自体骨植骨,术后通畅引流,是避免跟骨骨折手术后切口皮肤坏死的有效方法。     

外侧扩大切口手术治疗跟骨关节内骨折疗效观察

目的探讨跟骨外侧扩大“L”形切口并切开复位可塑形钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法2004年8月至2009年6月我院对22例29足跟骨关节内骨折患者采用跟骨外侧扩大“L”形切口并切开复位可塑形钛板内固定进行治疗。结果22例29足随访8—21个月（平均14．6个月）,出现皮缘部分坏死1足,切口感染1足,经换药后愈合;出现足外侧皮肤麻木3足;晚期出现长距离行走后距下关节疼痛2足,应用非甾体类抗炎药及理疗后缓解。按Maryland足部功能评分系统评价术后功能,优11足,良15足,可3足,优良率为89．66％。结论跟骨外侧扩大“L”形切口并切开复位可塑性钛板内固定是治疗跟骨关节内骨折的可靠方法,它恢复距下关节面的平整和3个关节面之间的正常解剖关系,恢复跟骨的长度及外形,选择合适的可塑性钛板固定能最大限度地恢复足部功能,减少骨折后并发症。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折32例

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 回顾性分析2009年1月~2011年8月治疗的32例38足跟骨骨折患者,均行跟骨外侧“L”型切口切开复位、解剖型钢板内固定治疗.结果 所有患者术后随访6~24个月,按照Mary land 评分系统评测足部功能,其中21足为优,13足为良,4足为可,优良率达89.47%.其中2足切口渗出,经换药后自愈,1足腓肠神经损伤.结论 切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折有效的方法.     

早期行解剖型钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨早期行跟骨关节内骨折切开复位内固定的疗效.方法 对32例34足在伤后3～8h内行跟骨关节内骨折切开复位解剖型钛板内固定.结果 全部患者随访12～23个月,32足切口Ⅰ期愈合,有1足切口感染,1足切口皮肤表浅坏死,均经换药治愈.按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组优13足,良19足,可2足,优良率94.1%.结论 在全身条件允许的情况下,选择伤后早期跟骨关节内骨折切开复位解剖型钛板内固定是可行的,术中注意手术操作技巧,加强围手术期护理,有助于减少并发症的发生.     

外侧壁重建内固定治疗跟骨关节内骨折

目的评价外侧壁重建内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析2007年8月～2010年5月,我科收治的43例49足移位的跟骨关节内骨折手术病例。手术采用跟骨外侧入路,切开复位后外侧壁重建内固定,术后负压引流时间24～48 h。结果随访3～34个月（平均14个月）,骨折均全部愈合,愈合时间为4～8个月。根据Maryland足部评分系统：优27例,良10例,中6例,优良率86%。发生手术并发症4例,3例切口边缘发生浅表坏死,有1例腓肠神经损伤,3例骨折复位丢失。结论切开复位外侧壁重建内固定以及必要的植骨是治疗跟骨关节内骨折的有效办法,正确把握手术时机、骨折复位的操作技巧及关键点、微创操作、术后引流、选择性植骨是减少跟骨关节内骨折手术并发症的关键。