高血压脑出血患者手术后的护理体会

高血压患者多数伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样硬化，在血压突然升高的情况下，易导致血管破裂，造成脑实质出血。患者不适宜保守治疗时需手术治疗，如果术后护理不当，则预后差，死亡率高。现将在江苏省泰兴市人民医院就诊的术后患者的护理体会报告如下。     

老年食管癌合并高血压患者围手术期护理

60岁以上食管癌合并高血压的患者,其术后并发症及病死率较非高血压患者明显增高,给患者带来严重的精神、心理及经济负担.加强围手术期护理,可明显减少术后并发症的发生,提高治愈率,降低死亡率.2003年12月～2005年12月江苏省扬中市人民医院为58例老年食管癌合并高血压的患者实施了手术治疗,取得了良好的效果,现将围手术期护理体会总结如下.……     

老年食管癌合并高血压患者围手术期护理

60岁以上食管癌合并高血压的患者，其术后并发症及病死率较非高血压患者明显增高，给患者带来严重的精神、心理及经济负担。加强围手术期护理，可明显减少术后并发症的发生，提高治愈率，降低死亡率。2003年12月-2005年12月江苏省扬中市人民医院为58例老年食管癌合并高血压的患者实施了手术治疗，取得了良好的效果，现将围手术期护理体会总结如下。     

高血压脑出血手术时机与术后再出血相关性研究

目的探讨高血压脑出血手术时机与术后再出血的关系,为提高手术成功率,降低术后再出血率提供参考。方法对2009年1月至2014年1月在新郑市人民医院治疗的35例高血压脑出血手术后再出血患者的临床资料进行研究,总结不同手术时机与术后再出血的相关性。结果超早期手术中有5例患者再出血,再出血率为33.33%;早期手术中有2例患者再出血,再出血率为12.5%;延期组再出血率为0。超早期及早期出血率明显高于延期组,差异有统计学意义(P0.01)。结论高血压脑出血患者选择超早期手术(出血7 h内)术后再出血率明显高于出血后期手术,影响患者的预后。如病情允许可选择于发病后24~72 h进行手术,降低再次出血率。而如果一定进行超早期手术时,应尽量提高手术技巧,这对与降低手术治疗的致残率极为关键。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿（附19例报告）

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法及疗效。方法 2004年3月至2010年6月淮北市第一人民医院经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿19例,其中男12例,女7例,年龄37~62岁,平均47岁。18例手术成功,1例因肾蒂粘连较重改开放手术。观察后腹腔镜手术的时间、术后出血量、术后并发症、术后住院时间及治疗效果。结果手术时间80~180 min,平均100 min。术后除双侧患者外,余乳糜尿均立即消失。术后随访3~26个月,平均10个月,患者营养状况均明显改善,体质量增加。结论由于腹腔镜的放大作用,能更清晰的观察处理肾血管周围和输尿管上段的细小淋巴管,较传统开放手术淋巴管结扎更精细彻底。腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿创伤小,出血少,恢复快,治疗效果满意。     

达芬奇机器人手术系统治疗上尿路肿瘤的手术配合与术后护理体会

目的探究达芬奇机器人手术系统治疗泌尿外科上尿路肿瘤的手术配合与术后康复护理体会。方法选取2021年10月至2022年8月于镇江市第一人民医院泌尿外科接受达芬奇机器人手术系统治疗的50例上尿路肿瘤患者作为研究对象,其中肾肿瘤30例、肾上腺肿瘤20例。肾肿瘤患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾根治性切除10例,肾部分切除20例;肾上腺肿瘤患者行达芬奇机器人辅助下腹腔镜肾上腺肿瘤切除。总结分析患者的手术护理配合及术后康复护理要点,以改善患者预后。结果50例上尿路肿瘤患者行达芬奇机器人辅助腹腔镜手术均顺利完成,效果较好,无中转行开腹手术。30例肾肿瘤患者的平均术中出血量为(112.33±20.74)mL,平均手术时间为(114.89±16.32)min,平均术后住院时间为(10.11±2.32)d;20例肾上腺肿瘤患者的平均术中出血量为(115.84±22.40)mL,平均手术时间为(116.83±15.80)min,平均术后住院时间为(11.34±2.48)d。1例肾肿瘤患者术后出现出血,经干预后止血;1例患者术后第3天主述左下肢出现胀痛感,行下肢静脉彩超后显示有1个6 mm×7 mm的血栓,皮下注射依诺肝素钠注射液治疗8 d后,血栓消失。所有患者经术后护理后,均康复出院。结论达芬奇机器人手术系统治疗上尿路肿瘤的临床效果较好,熟练的手术护理配合和有效的术后康复护理均有助于改善患者预后。     

老年患者垂体瘤神经内镜下经蝶窦切除术的护理

随着影像学发展及显微技术的推广,得到早期发现和治疗的老年垂体瘤日渐增多。由于老年患者常合并其他系统疾病及多脏器功能减退,手术风险性大。因此加强围手术期护理成为影响手术成功的重要因素。近年来江苏省无锡市第二人民医院采用神经内镜下经蝶窦手术治疗的43例老年垂体瘤患者,现就术前、术后护理总结如下。1临床资料本组共43例,男28例,女15例,年龄60~72岁,平均62.7岁,病程1~9年,平均4.3年。视力障碍19例、伴有视野缺损16例、垂体功能低下9例、头痛14例、性功能减退11例、肢端肥大3例、尿崩3例、脑脊液鼻漏1例。辅助检查:PRL增高18例…     

腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术的配合

目的:探讨腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术的护理配合。方法:对18例腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除患者的手术护理配合进行经验总结。结果:16例患者手术效果显著,手术平均时间3 h,术中平均出血60 mL(40~100mL),术后2~4 d(平均2.4 d)肠蠕动恢复,平均住院天数、术后并发症发生率都低于传统结直肠手术;2例中转开腹(1例因超声刀故障,另1例因盆壁活跃性出血),无手术死亡发生。结论:术前巡回护士向患者介绍有关手术的知识,准备好各种仪器和物品,正确摆放患者体位,术中注意气腹的监视和调节,器械护士密切配合术者操作,及时提供钛夹、切割缝合器等,严格遵循肿瘤不接触原则,是配合此类手术的关键。     

高血压基底节出血显微手术治疗临床分析

目的探讨高血压基底节出血的显微外科治疗技巧、效果和预后。方法回顾分析2007年3月-2009年10月52例高血压所致基底节出血患者的临床表现、影像学资料、手术方式、治疗效果及随访资料。结果 52例患者均于显微镜下清除血肿,无手术死亡。39例患者术后神经功能障碍得到改善,8例症状加重持续昏迷,5例术后1周死亡。术后随访6～18个月,35例生活基本能够自理[日常生活能力量表（ADL）Ⅰ～Ⅲ级],12例长期卧床（ADLⅣ级）。结论采用显微外科技术治疗高血压基底节出血效果良好。     

膀胱穿刺造瘘术后并发症护理体会

膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科治疗下尿路梗阻导致尿潴留的简便手术,但存在术后并发症。江苏省苏北人民医院泌尿外科2000~2005年共行耻骨上膀胱穿刺造瘘术256例,发生早期并发症14例,经过精心治疗及护理均无不良后果,现将膀胱穿刺造瘘术后并发症观察及护理体会报告如下。1临床资料膀胱穿刺造瘘术早期并发症患者14例,男10例,女4例,年龄39~81岁,平均68.5岁。并发症分别为:膀胱出血4例、尿液引流不畅或漏尿4例、穿破腹膜1例、术后膀胱痉挛和膀胱刺激症状5例。2护理2.1心理护理耻骨上膀胱穿刺造瘘患者因小便不能自解,出现并发症后心情紧张,恐惧感。作…     

人工全髋关节置换术38例围术期护理体会

2003年1月~2006年12月,我们共收治38例全髋关节置换术患者,经积极治疗和精心护理,取得满意效果。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组38例,男15例,女23例,63岁~92岁,平均77.5岁。伤后至手术时间1~18d,平均11.3d。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理老年患者由于遭受意外创伤     

同期双侧人工膝关节置换术20例术后护理体会

2004年3月~2005年12月,我们行同期双侧人工膝关节置换术20例,经精心术后护理,效果满意。现将术后护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,均为骨性关节炎及类风湿性关节炎行同期双侧人工膝关节置换术的患者,其中男2例,女18例,38~75岁,平均64.7岁。1.2方法手术采用全     

全息影像技术在机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗肾门部肿瘤中的应用

目的评价全息影像技术引导机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术(RAPN)治疗肾门部肿瘤的可行性与有效性。方法回顾性分析该院2019年6月-2019年10月收治的11例肾门部肿瘤患者的临床资料。其中,男3例,女8例;左侧4例,右侧7例;患者年龄32~75岁,平均62.6岁,体质指数19.45~28.12 kg/m^2,平均23.75 kg/m^2,肿瘤直径1.1~6.7 cm,平均2.76 cm,R.E.N.A.L.评分8~12分,平均10.7分,患肾肾小球滤过率(GFR)22~51 mL/min,平均35 mL/min。患者术前行全腹部增强CT,利用CT数据进行全息影像重建。术中应用该技术结合达芬奇机器人辅助系统,精准分离、剜除肿瘤,并记录手术持续时间、出血量、肾脏热缺血时间、有无并发症及切缘阳性率等。结果根据全息影像引导,11例患者均顺利剜除肿瘤,完成手术,无中转开放。手术时间60~130 min,平均90 min。术中出血量50~180 mL,平均100 mL,热缺血时间18~25 min,平均21 min,无术后发热、继发出血或漏尿等并发症。术后病理诊断肾透明细胞癌9例(FuhrmanⅠ和Ⅱ级),乳头状细胞癌1例,血管平滑肌脂肪瘤1例,无切缘阳性病例。术后随访3~7个月,平均4.3个月,患肾GFR 18~43 mL/min,平均31 mL/min。术后3个月复查肾脏CT平扫及增强,全部患者未出现复发。结论全息影像技术引导RAPN治疗肾门部肿瘤,围手术期并发症少,安全有效。     

70岁以上高龄肺癌患者的围手术期护理

高龄肺癌患者重要脏器均有不同程度的衰退,对手术耐受力较差,故对患者护理有其特殊性.2003年1月～2007年5月泰兴市人民医院对9l例70岁以上高龄肺癌患者施行手术治疗,效果满意.现将围手术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组91例,男52例,女39例,年龄70～88岁,平均76.5岁.术前合并高血压15例,糖尿病9例,心电图异常28例,肺功能减退42例,有吸烟史者48例.     

耻骨上膀胱穿刺引流在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨前列腺体积>60 mL的前列腺增生症患者的手术安全性,提高部分合并尿道狭窄前列腺增生症患者的手术实施率。方法 2009年3月-2010年3月,行耻骨上膀胱穿刺引流下经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生58例。年龄54～93岁,平均72岁,病程8个月～12年,平均7.2年;前列腺体积35～128 mL,平均78 mL;国际前列腺症状评分24～35分,平均30.2分;最大尿流率1.2～4.8 mL/s,平均1.8 mL/s;残余尿量84～210 mL,平均160 mL。术前无尿潴留28例。结果 58例顺利完成手术,其中2例伴包膜穿孔,9例前尿道狭窄者通过去外鞘电切镜完成手术。所有患者切除前列腺组织体积18～86 mL,平均58 mL;术中冲洗液为5%葡萄糖液,用量18 600～42 500 mL,平均23 500 mL;手术时间45～185 min,平均70 min。术后病理检查均示良性前列腺增生,术后住院时间3～8 d,平均5 d。术后患者最大尿流率为18～46 mL/s,平均32 mL/s。结论耻骨上膀胱穿刺引流能降低膀胱内压,减少水、糖分吸收,增加手术安全性,提高了部分合并前尿道狭窄的前列腺增生患者的手术几率。     

肝硬化合并门静脉高压患者实施肝移植术中风险评估及护理对策

目的探讨肝硬化合并门静脉高压肝移植患者实施肝移植术中存在风险,以及总结护理对策。方法 2014年6月至2016年6月对本院收治的63例肝硬化合并门静脉高压患者实施肝移植手术,对存在的风险因素进行分析,并采取针对性护理措施。结果63例患者均顺利完成手术,手术总时间276~750min,平均(450.52±25.43)min。术中出血300~5 600mL,平均(1 693.06±193.24)mL;术中输血0~3 000mL,平均(1 400.50±400.61)mL。术中3例患者在供肝植入术后发生消化道出血,经处理后出血停止;术后5例患者发生骶尾部压红,经过及时处理好转。结论肝硬化合并门静脉高压患者实施肝转移植术由于手术时间长,出血多,容易发生肝移植相关性肾功能衰竭、肝细胞热缺血再灌注损伤、低体温、感染等,因此预见性地对患者术中风险进行评估,并采取相对应对策,对保证手术顺利完成具有重要意义。     

46例颅脑外伤术后持续昏迷患者的护理

江苏省江都市第一人民医院2003年9月~2005年12月,共收治颅脑外伤术后持续昏迷患者46例,现将护理体会报告如下。1临床资料46例患者,男31例,女15例,年龄7~82岁,平均37.6岁。受伤原因为车祸、坠落伤、打击伤。伤后昏迷时间45 min~24 h,平均4.7 h。入院时GCS 3~9分,平均5.7分。术后昏迷时间15~102 d,平均33 d。气管切开17例,套管保留时间18~90 d,平均32.5 d。2结果46例患者中,痊愈及好转30例,自动出院7例,植物生存状态4例,死亡5例。出院患者生活完全自理者12例,部分自理10例,不能自理8例。3护理3.1术后病情观察颅脑外伤开颅术后24 h是颅内血肿…     

高血压脑出血微创术后并发肺部感染50例护理体会

2000年以来,我们收治高血压脑出血微创术后并发肺部感染患者50例,经精心治疗与护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组50例,男36例,女14例,36~86岁,平均62.5岁。均经脑CT检查证实为脑出血,血肿量40~120m l,平均70m。l微创手术在患者入院后2~24h进行。肺部感染出现     

介入治疗顽固性鼻出血13例护理体会

2003年1月~2005年12月,我们应用介入栓塞疗法治疗顽固性鼻出血13例,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组13例,男9例,女4例,25~76岁,平均42岁。有高血压史7例,恶性肿瘤3例,外伤2例,血管畸形1例。均鼻腔反复出血,经1~3次鼻腔填塞或后鼻孔填塞无效。均经股动脉穿刺将导管选插双侧颈内、外动脉血管,确认出血血管后,行血管内栓塞术,并给予对症治疗、对因治疗及药物止血治疗。1例患者因高血压于介入后第4天再次出血,再次行鼻腔填塞后止血,其余患者均一次栓塞止血,5例患者栓塞后出现头痛、低热、面部不适等症状,数日后消失。2护理2.1术…     

食管静脉曲张硬化剂治疗的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最危重的并发症,病死率达40%~50%。江苏省泰兴市人民医院内镜中心采用经胃镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张(EVS),收到满意效果,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者16例,男11例,女5例,年龄22~66岁。9例为第1次出血,7例为第2次出血,4例出血3次以上。静脉曲张程度按国内标准,中度3例,重度13例。1.2方法采用GIF-100电子胃镜,硬化剂为1%乙氧硬化醇,在静脉复合麻醉下行肠镜检查术:曲张静脉内或曲张静脉内 静脉旁联合注射技术。术前30 min肌注安定10 mg、654~2 10 mg,口服利多卡因胶浆1支…