原发性气管肿瘤的外科治疗

原发性气管肿瘤是指原发于环状软骨以下和气管隆突以上的气管肿瘤。原发性气管肿瘤比较少见，多数为恶性，约占全身恶性肿瘤的0．1％，每100万人口年发病率在2．7％左右。高发年龄为40—70岁，男女比率约为2：1，其中鳞癌男性明显多于女性。原发性气管肿瘤病因不明。[第一段]     

患癌贫血，补血胜输血

数字：据国内相关报道,肿瘤相关性贫血的发生率为39％一55％,其中女性发生率约为49．2％,男性发生率约为63．3％（这与我们想象的女性容易贫血不一样,以血红蛋白〈120克／升为标准）。     

浅表性膀胱癌腔内化学治疗的现状

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，2004年美国约有60240例新诊断的膀胱肿瘤病例，男女比例约2．8：1，其中90％病理为尿路上皮肿瘤。浅表性膀胱癌（superficial bladder cancer，SBC）指无肌层浸润的膀胱癌，包括Ta、T1和原位癌（Tis），约占新诊断病例的70％。近年来，国内外均强调逐步规范膀胱癌的临床诊疗指南，根据膀胱肿瘤的临床分期和病理分级来选择手术、腔内灌注和随访等，现将SBC腔内化疗的现状综述如下。     

62例原发性腹膜后肿瘤的手术治疗

目的：探讨原发性腹膜后肿瘤手术切除的方法，以提高肿瘤切除率。方法：回顾我院1993-2003年收治的62例原发性腹膜后肿瘤，就其手术处理与经验教训进行讨论。结果：第1次手术行肿瘤全切除45例，占73％，其中良性肿瘤全切除率为86％，恶性肿瘤全切除率为66％，术后1～2年生存率分别为67．2％和54．7％，而姑息切除和探查活检者均在1年内死亡。结论：术野开阔，层次清晰，是腹膜后肿瘤手术应具备的基本条件。原则上应作肿瘤完整切除，肿瘤与受累脏器应联合切除。对术后复发的肿瘤，完整切除是提高生存率的关键。     

多层螺旋CT小肠造影对小肠肿瘤的诊断价值

小肠肿瘤早期大多无症状，发病率约占胃肠道肿瘤的3％～6％，约占全身恶性肿瘤的0．1％～0．3％。笔者对小肠肿瘤的多层螺旋CT低张小肠造影（MSCTE）与手术病理进行对照分析，探讨多层螺旋CT小肠造影双期增强扫描在小肠肿瘤性病变中的应用价值。     

声嘶为首诊的鼻咽癌5例报告

鼻咽癌为我国多发肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首,男女比约为2：1,多在30～50岁发病,占头颈部恶性肿瘤的78．08％。鼻咽癌的发生与家族遗传、EB病毒感染、环境及微量元素有密切关系,常见临床表现多为涕血、耳鸣、     

彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究

目的：评价彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析67例确诊甲状腺肿瘤患者病历资料，对比良恶性动脉血流速度、血管分布特点。结果：总体符合率约为97．01％（65／67），1例甲状腺腺瘤漏诊，1例乳头癌误诊为甲状腺瘤；良性组Vmax、Vmin、Vmean水平低于恶性组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；良性54例，0级11例、Ⅰ级35例、Ⅱ级4例、Ⅲ级4例，恶性13例0级1例、Ⅰ级2例、Ⅱ级5例、Ⅲ级5例，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤符合率较高，技术手段繁多，可满足定性诊断、病理推断需要。     

甲状腺过氧化物酶免疫染色在甲状腺细针抽吸细胞学检查中的诊断作用

目的评价甲状腺过氧化物酶（TPO）在甲状腺细针抽吸细胞学检查中对良恶性甲状腺肿瘤的鉴别价值。方法采用免疫染色法观察TPO的单克隆抗体MoAb47在71例甲状腺肿瘤患者的甲状腺细针抽吸标本涂片中的表达，免疫染色结果的阳性判定根据两种不同方法进行：（1）De Mieeo法：80％以上甲状腺细胞染色为阳性，反之为阴性。（2）常规病理学法：5％或以上甲状腺细胞染色为阳性，低于5％甲状腺细胞染色为阴性。结果TPO在恶性甲状腺肿瘤细胞中的表达明显低于良性甲状腺肿瘤细胞。De Mieeo法和常规病理学法的敏感度和特异度分别为95．74％和91．67％、100．00％和58．33％；阳性及阴性预测值分别为95．74％和91．67％、82．46％和100．00％。结论TPO免疫染色用于甲状腺细针抽吸细胞学检查，可以提高甲状腺肿瘤的正确诊断率，而结果判定的方法不同可能影响TPO对甲状腺肿瘤的诊断价值。     

正电子发射断层扫描显像与血清中肿瘤标志物联合在检测尘肺合并肺癌中的诊断价值

目的探讨18F-FDGPET／CT显像[（18F）氟-2-脱氧葡萄糖正电子发射体层扫描／X线计算机体层显像]与血清肿瘤标志物联合检测在尘肺合并肺癌诊断中的应用价值。方法53例肺部病灶性质待定的尘肺患者,全部行18F-FDGPET／CT显像检查,并在1周内检测血清中肿瘤标志物癌胚抗原神经元特异性烯醇化酶（CEA、NSE、CYFRA211、CA199、CA125）,分析2种检查之间的差异和相互关系。结果18F-FDGPET／CT及血清中肿瘤标志物诊断肺癌的敏感性分别为100％,81％,特异性分别为53．1％,68．8％,约登指数分别为0．531,0．466。PET—CT显像联合血清中肿瘤标志物检测诊断肺癌的敏感性可达100％,特异性为53．1％,约登指数为0．531。原发灶最大标准摄取值（SUVmax）与CYFRA21—1有弱的相关性（r=0．209,P=0．042）;在鳞癌患者中SUVmax与CYFRA21—1呈显著相关（r=0．551,P=0．041）;在小细胞肺癌中,SUVmax与NSE显著相关（r=0．453,P=0．038）。结论PET／CT诊断尘肺合并肺癌的敏感性较肿瘤标志物高,肿瘤标志物对PET／CT诊断具有补充作用,两者联合应用对于尘肺合并肺癌的诊断具有重要的临床价值。     

警惕腮腺肿瘤

腮腺，俗称耳下腺，位于面部双侧耳前及耳垂下，其功能为分泌唾液，帮助消化。在口腔颌面部肿瘤中，涎腺肿瘤的发生率比较高，国内资料显示占全身肿瘤的20．6％，故为常见病。涎腺肿瘤在各个不同的解剖部位中，由于其解剖结构及毗邻关系的复杂性，腮腺肿瘤的发生率较高，约在80％以上。且组织来源复杂，肿瘤分类困难。此部位也易发生炎症，如：流行性腮腺炎、慢性化脓性腮腺炎、假性腮腺炎等，诊断容易混淆。腮腺发生肿瘤时，肿瘤易侵犯面神经，易发生面瘫，如：额纹消失、不能闭眼、口角歪斜、不自主流唾沫．面部感觉障碍，如：面部疼痛，麻木、蚁走感等。     

HD-2001A多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统的临床应用

目的：研究HD-2001A生物蛋白芯片检测系统及其多肿瘤标志物蛋白芯片对肿瘤诊断的临床应用价值。方法：使用HD-2．001A多肿瘤标志物蛋白芯片检测仪检测496例健康体检者、163例已知的各期各种肿瘤患者和29例肿瘤术后监测患者的12种肿瘤标志物，并对其中的223项指标使用AXSYM全自动免疫分析仪进行比对分析，相符率为98．65％。65例具有病理分型。结果：被检测496例健康体检者中，超出参考值范围的结果有6例，后经随访均证实确诊为早期肿瘤患者，占1．209％；163例肿瘤患者中，133例结果异常，占81．236％。另有29例为术后监测，26例结果正常，3例结果异常。结论：多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统具有较高灵敏度和特异性，对肿瘤早期诊断有巨大潜力，可以广泛用于临床肿瘤的早期筛查、预后及疗效观察。     

专栏——分子生物学技术——环氧合酶2-1195G〉A基因多态性和肿瘤风险的meta分析

目的对环氧合酶2与肿瘤的关系做出更为准确的结论。方法通过检索相关文献,共收集了25个病例对照研究结果,包含9482例肿瘤患者,12206位正常个体。通过对以往的研究结果进行meta分析,使用OR值和95％可信区间（cI）衡量基因与肿瘤的关联强度。结果突变的基因型可以增加肿瘤的发病风险（AA／AGVSGG,OR=1．15,95％CI：1．02～1-31）。按照种群分层显示：突变的基因型增加亚洲人群的发病（AA／AGVSGG,OR=1．28,95％CI：1．12～1．46）。根据肿瘤类型分层,除了在食道癌和“其他”分组中之外,并未发现基因突变与肿瘤之间存在相关性。结论环氧合酶2—1195G〉A突变可能是肿瘤发生的潜在风险因素。     

1982～2003年徐州市市区居民恶性肿瘤死亡趋势分析

目的对徐州市1982～2003年恶性肿瘤死因资料进行统计分析，了解肿瘤死亡率的变化趋势。方法病例统一按国际疾病分类（ICD-9、ICD-10）进行编码，对徐州市1982～2003年肿瘤死亡率、变化趋势、构成比等指标进行统计分析。结果22年间，徐州市恶性肿瘤平均死亡率为99．46／10万，呈逐年上升趋势。肺癌、肝癌和肠癌的死亡率呈上升趋势，胃癌和食管癌死亡率呈下降趋势。前5位死因分别为肺癌（25．45％）、肝癌（21．00％）、胃癌（15．51％）、食管癌（9．01％）和肠癌（4．39％）。男、女性肿瘤死亡数之比为2．02：1。从30岁年龄组开始，恶性肿瘤死亡率随年龄增长而迅速上升。结论生活方式、饮食习惯、生存环境、经济状况等因素均对徐州市肿瘤死亡率产生影响，应对肿瘤采取综合性的防治措施。     

血清胸苷激酶1在健康体检中的应用

目的评估血清胸苷激酶1（STKl）在健康体检人群中的临床应用价值。方法选取健康体检人群8896例,采用高灵敏度点印染／免疫增强发光检测系统（ECL）进行STKl浓度测定,同时与常规体检平行进行。结果以2pmol／L为阈值,阳性组STKl水平为（5．474-4．23）pmol／L,明显高于阴性组（0．624-0．48）pmol／L（t=11．90,P=0．00）。STKl水平高低无性别相关性,但与年龄老化有关,STKl阳性组平均年龄（48．2±12．0）岁,STKl阴性组平均年龄（41．8±12．3）岁（t=5．37,P=0．00）。STKl阳性率为1．2％（108／8896）,其中疾病包括：恶性肿瘤治疗前／后1．9％,癌前病变／良性肿瘤27．8％,非肿瘤增殖性疾病36．0％,乙型肝炎（乙肝）／幽门螺旋杆菌（HP）感染14．8％,脂肪肝10．2％,其他疾病占9．3％,与肿瘤没有直接或间接联系,STKl预示可能渐变为癌症的风险为90．7％。STKl阴性组未筛查出恶性肿瘤和癌前病变,而恶性肿瘤治疗后、良性肿瘤、非肿瘤增殖性疾病在与STKl阳性组相应疾病比较中,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论STKl能真实评估体内细胞异常增殖情况,适用于体检人群早期肿瘤风险筛查。对于STKl阳性者,需对导致STKl增高的其他非肿瘤因素进行排查,同时体检者要定期监测,以便尽可能给予预防治疗和早期诊断。     

“深藏不露”的骨盆肿瘤

蔡郑东：骨盆肿瘤，顾名思义就是发生在骨盆上的肿瘤．人类的骨盆由左右髋骨、骶骨和尾骨组成。过去．由于骨盆肿瘤的患病率远没有胃癌、肠癌来得高．故一直不为人们所知晓。近年来，人们对骨盆肿瘤的关注度越来越高了，原因主要有三点：一是骨盆肿瘤的恶性程度高．70％-80％为恶性肿瘤：二是骨盆结构复杂，肿瘤位置常较深．     

电子支气管镜在原发性气管肿瘤诊断中的应用

原发性气管肿瘤（primary tracheal tumors）是指原发于环状软骨以下和气管隆突以上的正气管肿瘤。原发性气管肿瘤比较少见，每百万人年发病率2．7左右，约占全身肿瘤的0．1％，本病从婴儿到90岁老人均有报道，高发年龄为40～70岁。由于本病发病率低，以往人们对本病的认识不够，且早期缺乏典型症状，故早期的误诊率和漏诊率都相当高。     

CT在妇科肿瘤诊断中的价值研究

目的：探讨cT在妇科肿瘤诊断中的价值。方法：选取本院2010年1月-2012年1月妇科肿瘤患者56例,对患者分别进行CT与B超检查,将检查结果与病理最终诊断结果进行对比,评价诊断效果。结果：CT检查对妇科肿瘤患者的诊断效果明显好于B超检查（P〈0．05）,CT检查定位准确率为91．1％,病灶准确性为92．9％。结论：CT检查对妇科肿瘤患者的诊断效果非常显著,在临床中有较高的应用价值。     

肾结石并发肾盂肿瘤5例诊治分析

目的：提高肾结石并发肾盂肿瘤的诊断率。方法：回顾分析我院10a来诊治的5例肾结石并发肾盂肿瘤的临床资料。结果：5例肾结石中我发铸形结石4例，并发脓肾3例，术后病理鳞癌3例，移行上皮癌2例，占同期肾结石手术病人的1．4％，占同期肾肿瘤的3．37％。结论：肾结石并发肾盂肿瘤是由于结石长期刺激及其慢性炎症所引起。     

36例肝癌患者介入治疗效果影响因素分析

目的分析和探讨肝癌介入治疗效果，并评价肝癌介入治疗的主要影响因素。方法选取本院收治的确诊为肝癌患者共36例，对其实施介入化疗栓塞术以后进行跟踪随访，并收集患者的临床资料进行科学的分析和归纳。结果经过介入治疗后，在生活质量改善方面，巨块型肿瘤患者共有16例（84．2％），结节型肿瘤患者共8例（80％），弥漫型肿瘤患者共3例（42．9％），原发性肝癌患者共有25例（86．2％），肝转移瘤患者共4例（57．1％）。肝肿瘤缩小率大于50％的巨块型肿瘤患者共7例（36．8％}，结节型肿瘤患者为2例（20％）。同时在手术中碘油沉积明显的患者，其肿瘤的缩小率也比较大。AFP降低率方面，巨块型肿瘤患者共15例（78．9％），结节型6例（60％），弥漫型6例（85．7％1；原发型肝癌26例（89．7％），肝转移癌2例（28．6％）。结论肝癌介入治疗的临床效果的主要影响因素是患者的病理类型、肿瘤形态、患者的临床症状与手术中的碘油沉积状况等，巨型肿瘤有着较好的介入治疗效果。     

根治性膀胱全切去带乙状结肠原位新膀胱手术配合及体会

膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤，占全部恶性肿瘤的3．2％，其中尿路上皮占95％以上，据Parkin等1998年的报道，在全球范围内（WHO所划分的23个地区）的统计，膀胱癌的发病率占全身肿瘤的比率，在男性为9．9／10万，为第8位，在女性为4．3／10万，为第23位；死亡率在男性为4．2／10万，为全身肿瘤死亡率的第9位，在女性为1．1／10万.