坏死性筋膜炎1例报告

患者,男,33岁。剪刀刺伤左大腿2处,当时未消毒自行包扎。次日开始伤口疼痛肿胀、恶心、呕吐、全身发冷发热。第三日早晨见左大腿伤处周围皮肤呈暗红色,下午呈黑色而入院。检查:体温36.8℃,脉搏128次/分,呼吸20次/分,血压12/8kPa。表情淡漠,反应迟钝。左大腿前侧,内侧和外侧及小腿前内侧上1/2处约有50×30cm皮肤呈黑     

左股动静脉瘘伴游走性右髂内静脉金属异物1例报告

患者男,32岁。3小时前凿石时,钢钎上的铁片溅出击伤左大腿。体检:血压16/9kPa,脉搏86次/分,心肺听诊及腹部检查无异常。左大腿中上1/3内侧可见约0.6cm大小创口,鲜血自伤口涌出,局部肿胀,左下肢血液循环尚好,足背动脉搏动存在。X线检查:左大腿上部内侧软组织内可见1.3cm×0.6cm×0.3cm的金属异物阴影。初步诊断:左大腿盲管伤伴金属异物存留。入院后给予创口加压包扎处理及输液、抗感染等治疗。第4天发现病人左大腿内侧中上段有颤动感,听诊可闻及隆隆样血管杂音,考虑外伤性股动脉瘤或动静脉瘘形成,于伤后第9天行左股血管探查、取异物术。术中发现距腹股沟韧带12cm处股动、静脉损伤,血管裂口约占周径的1/2,并有动静脉瘘形成。在伤道附近软组织内及游离出的股血管中均未找到铁片,手术台上左大腿X线透视也未发现金属异物,估计铁片进入股静脉后随血流进入髂、腔静脉。由于条件限制,将股动、静脉瘘口用5-0无损伤缝线分别修补。术后血流通畅,肢体血液循环良好。术后第2天X线摄片复查,左大腿异物阴影消失,而腹部平片发现左侧骶髂关节内下方有一金属异物阴影,铁片已随血流进入左髂静脉内,决定再次手术。取左髂腹部弧形切口,分离出     

深静脉血栓形成

[病例报告] 患者,女,25岁,因"左下肢肿胀伴大腿内侧疼痛2天"来院就诊.既往史:既往身体健康,20余天前曾行剖宫产手术,目前手术切口愈合良好.体格检查:心肺腹未见特殊异常.左下肢肿胀明显,表面皮肤无潮红或青紫,皮纹变浅、皮肤张力增加,皮温较对侧略增高;左大腿根部内侧轻压痛,Homan征(+);关节活动良好、肢端颜色红润.膝关节上11cm处大腿周径约左侧43cm、右侧39.5cm,膝关节下11cm处小腿周径左侧36cm、右侧32cm.右下肢未见明显异常.门诊检查:凝血功能PT 11.9秒,PT-INR 1.06,DD-PLUS 1109μg/L.左下肢静脉彩超:左侧股静脉、股浅静脉、大隐静脉近心段血栓形成;腘静脉、腓静脉、胫后静脉未见血栓.门诊处治:收入院治疗.     

股骨开放性骨折离体股骨15cm再植成活1例

1 患者,男,45岁,因车祸致左大腿及关节外伤于2001年3月12日急诊入院.查体:R 28次/分;HR:110次/分;BP:80/50mmHg,痛苦表情,神志清楚,面色苍白,贫血貌,血色素8.0g/L.心肺、腹部正常,右眼明显下陷,眼球及周围软组织严重挫伤,视力存在.左大腿中段至膝关节前内侧有一长约20cm纵形不规则裂伤,股四头肌断裂,髌骨粉碎性骨折外露,胫骨平台完整,股骨中段横断骨折,股骨中段以下完全缺如,伤口污染较严重.远端血循环、感觉正常,足趾活动尚可(离体股骨中下段长约15cm,较完整,内外侧侧副韧带附着处撕脱性骨缺损,股骨远端关节面较完整,股骨周围及前后交叉韧带残端泥沙污染严重).     

左股骨干闭合性骨折并发股动脉破裂迟发性出血1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,30岁 ,主要因左大腿被石块砸伤 1h入院。查体 :P90次 / m in,R2 2次 / min,BP10 / 8k Pa,左大腿中段肿胀 ,畸形 ,增粗明显 ,皮肤张力大 ,皮肤呈紫色 ,皮温低 ,浅静脉怒张 ,左大腿中段有异常活动 ,可及骨擦音 ,左动脉及足背动脉摸不到 ,左股骨干中下段 X线片报告左股骨干中下段横断骨折 ,错位明显。入院后抗休克治疗 ,备血 12 0 0 ml,急诊手术左大腿肌肉筋膜切开减压 ,术中从骨折断端间清理出积血约 80 0 m l。折断端复位后左大腿较前肿胀减轻 ,左足背动脉恢复搏动有力 ,随后行钢板内固定术 ,缝合肌层 ,因切口…     

股内收长肌断裂1例报告

患者男性,27岁,于1987年1月3日入院。入院前4个月,患者在一次足球运动时左大腿拉伤,以后左大腿内侧逐渐出现一个肿块,当内收大腿动作时肿块明显隆起,松弛后肿块隐退。经门诊拟诊“左大腿内收肌肌疝”收住院。骨科检查:左大腿内侧上方有一约4×4×3cm的肿块,当内收肌抗阻收缩动作时肿块特别明显,质硬无压痛,但松弛后肿块消退而在其下方出现一凹陷。入院诊断为股内收长肌破裂。于1987年1月14日在硬膜外麻醉下施行     

股动脉、旋股外侧动脉的变异

股动脉变细、旋股外侧动脉增粗,是一种罕见的临床现象。在国内文献中尚未见报道,我院骨科遇到1例。临床资料赵某男 18岁,于1992年8月12日入院,查体:面色苍白,精神萎靡,左大腿、小腿均肿胀、畸形,左股前有一3×3×2cm~3大小的不规则骨块暴露于创口处,左大腿中段、小腿下段扪及骨擦音及反常活动,足趾屈伸尚可,左腘动脉及足背动脉搏动弱。X线片示:左股骨中段粉碎性骨折,左胫腓骨横断骨折。     

下肢多发骨折并脂肪栓塞综合征一例

病历介绍患者男性,23岁,外伤致左下肢疼痛、流血、活动障碍5小时入院。入院查体:生命征正常,神清,头颅五官端正,心肺腹未见异常,左小腿前内侧有4×2.5 cm伤口,胫骨骨折外露,左大腿中段肿胀、畸形、压痛、有异常活动及骨擦感,左足背动脉搏动良好,感觉正常。入院血常规:WBC 18.2×109/L,RBC 4.19×1012/L,HGB 115 g/L,Plt 244×109/L。X线提示:左股骨中段粉碎性骨折、左胫腓骨中段粉碎性骨折、左髋臼骨折。入院诊断:①左胫腓骨中段粉碎性开放性骨折;②左股骨中段粉碎性闭合性骨折;③左髋臼骨折。入院后即做好术前准备,在连续硬膜外麻下…     

囊性淋巴管瘤1例报告

1病历摘要患者男,17岁。因左大腿肿物半年余,无任何不适入院。入院后体检:左大腿中段前侧8cm×6cm椭圆形肿物,表面光滑,边界清楚,可左右移动,表面不红,触痛(±),余未见异常。X线:左股骨正侧位,未见骨质结构改变。手术所见:于左侧中段股直肌与股中肌之间8cm×6cm×2cm椭圆形囊性肿物,与肌肉粘连,剖开囊性肿物,囊壁可见白色2mm厚坚韧的软组织,内含稀薄暗红色液体。病理检查:巨检:椭圆形肿物,囊性,单房,内容物流失,体积7cm×3.5cm×3cm,表面附有许多肌肉,囊内面光滑,灰白色,囊壁厚薄不均0.2～0.7cm。镜检:可见大小不同的腔隙,均内衬单层内皮,…     

B超诊断下肢深静脉走行变异1例

患者 ,男 ,67岁 ,间断性心前区疼痛 2 0余年 ,加重 2天入院。入院后查体发现左小腿内侧有 5ｃｍ× 5ｃｍ的结节。患者自述入院两天前该处出现肿胀并形成局部结节。彩超探查 (百胜ＡＵ -5ＥＰＩ,探头频率 7.5ＭＨｚ) ,左下肢深静脉 ,见股总静脉分出一支股深静脉及两支股浅静脉。其中ＳＦＶ1沿正常股浅静脉走行伴行于股浅动脉 ,管壁清晰 ,壁厚均匀 ,管腔内未见异常回声 ,内径约0 .8ｃｍ ,探头加压后管腔未见消失。但行至大腿中上三分之一处渐细最后基本闭合 ,其内仅见线状血流信号。另一支起始于ＳＦＶ1的起始部 ,内径约定 1 .2ｃｍ ,管腔内部…     

血管瘤3例报道

我院1997～2003年诊治血管瘤3例,现报道如下. 1 病例资料 例1: 患者,男性,64岁,农民.左下肢"盘筋",因左大腿内侧实质性肿块3年入院.查体:左大隐静脉曲张,左大腿中部内侧肿块,大小3cm×3cm×3cm,质硬、边界清.B超提示实质性肿块.术前诊断:左下肢大隐静脉曲张,左大腿中部内侧纤维瘤.手术:高位结扎大隐静脉各属支,剥离子不能通过左大腿内侧肿块处,切开该处皮肤、皮下组织,分离肿块,发现其上下与大隐静脉相延续,切下肿块,分段抽剥左大隐静脉,术毕剖开肿块实质为干固性凝血块,质坚硬.术后病理报告:血栓性血管瘤.     

股动脉断裂致小腿坏死误诊骨筋膜室综合征2例

例 1,男 ,2 1岁 ,入院前 3天与他人打斗 ,左下肢被挤压踢打 ,并被刺伤该大腿中部后内侧 ,出血约10 0ｍｌ,伤后能步行约 30ｍ ,经当地医院行“清创缝合”、抗炎治疗。第 2天见伤肢明显肿胀 ,足背动脉触不到 ,经扩血管治疗不见好转 ,第 3天病情加重 ,高热 ,足趾苍白 ,小腿发凉 ,疼痛 ,以“左下肢外伤 ,小腿骨筋膜室综合征”转我院。入院查体 :体温38 8℃ ,脉搏 112次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 19/8ｋＰａ ,左下肢高度肿胀 ,大腿内后有 30ｃｍ× 2 0ｃｍ皮下出血区 ,中段后内侧有一 3ｃｍ已缝合纵行创口 ,部及小腿后侧有 10ｃｍ× 2 0ｃｍ…     

左股中间肌包虫并感染1例分析

1临床资料 患者,男性,38岁,汉族,专职司机．于入院前10d下蹲站立时自觉左大腿内侧疼痛,扪及左大腿上段内侧有1肿物,压痛明显,休息后无缓解．入院查体：左大腿中上段肿大,周径较右大腿粗2cm,无发红、破溃、表面静脉无怒张,中上段前内侧可触及直径约8cm肿物、边界清,     

大隐静脉股段及其属支轴型静脉皮瓣解剖学

解剖40侧成人尸体大隐静脉,测量大隐静脉注入股静脉处和大隐静脉主要属支注入大隐静脉处的外径,及各处与髂前上棘间连线的垂直距离。大隐静脉入股静脉处直径4.9±0.7mm,其属支注入大隐静脉处直径分别是:旋髂浅静脉4.0±1.1mm,腹壁浅静脉3.6±1.0mm,阴部外静脉3.3±0.9mm,股外侧静脉4.6±1.2mm,股内侧静脉4.3±1.1mm;大隐静脉入股静脉点及各属支注入大隐静脉点位于股内侧,距髂前上棘8～15cm。同时讨论了以大隐静脉股段及其属支为蒂轴型静脉皮瓣的解剖学要点。     

误将股静脉切断结扎一例分析

<正> 病例男患,28岁。因左大隐静脉曲张二年来院手术治疗。在做大隐静脉高位结扎时,误将股静脉认做大隐静脉,予以离断结扎。术中见左下肢轻度肿胀,肢体发白。遂请上级医生会诊:见大隐静脉入口下方0.8cm处之股静脉已离断结扎,两断端间距约4.0cm,难于对端吻合,故将大隐静脉4.0cm行股静脉两断端架桥术。术后患肢功能正常。讨论 1.大隐静脉高位结扎术,为常用简单手术,曾有将大隐静脉高位结扎误伤股动静脉之报告,误把股静脉视为大隐静脉     

犬大腿内侧游离皮瓣的切取

目的　提供一种用于动物实验研究的游离皮瓣切取方法。方法　于犬大腿内侧隐动、静脉走行区域设计 ,在内侧肌群肌膜表面切取带血管蒂皮瓣 ,保留隐神经。结果　皮瓣平均面积为 3.2cm× 3.0cm。隐动脉直径为 1.1cm ,股静脉直径为 3.0cm ,血管蒂长度 3.5～ 4.0cm。结论　带血管蒂的犬大腿内侧皮瓣为游离皮瓣修复组织缺损的研究提供了良好方法。     

胸脐皮瓣修复左大腿软组织缺损

<正> 病例于喜发,男性,45岁。该病人被1万伏电压击伤右上肢,右上肢功能障碍。左下肢大腿前内侧软组织缺损大约15cm×40cm,内侧肌群坏死,大隐静脉外露,创面渗出液多,左下肢活动受限。入院2周后行右上肢肩关节离断术,术后4周创口愈合。3周后右大腿软组织坏死,面积广泛,决定手术治疗。术式:首先设计左胸脐部皮瓣约13cm×35cm,以脐至肩胛角轴线,取中心线,掀起胸腹部皮瓣,至浅深筋膜为度,距腹白线左1cm～2cm切开腹直肌前鞘,距脐上5cm切断前鞘,将腹直肌外翻显露脐旁穿枝并注意保护,     

1例交腿腓肠肌皮瓣转移修复术的护理

肌皮瓣移植是近十年来随着显微外科的发展出现的一种创新性手术 ,我科近几年来也成功地进行了各种肌皮瓣移植 ,现将我科首例交腿腓肠肌皮瓣转移的临术观察和护理体会介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,5 1岁 ,因车祸致左小腿肿胀 ,流血 ,畸形 ,活动功能障碍 6小时入院 ,查 :T37℃ ,P86次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp1 4 / 1 8k Pa,左小腿中下段可见三处大小各 2 0 cm× 1 5 cm、4 cm× 3cm、8cm× 2 cm伤口 ,胫骨骨折端外露 ,胫前肌中段断裂 ,皮肤大片撕脱 ,伤口污染严重 ,血运较差 ,诊断为 1左胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,2左小腿软组织严重撕脱伤。…     

右侧股动、静脉及大隐静脉完全离断、结扎16h抢救成功一例

右侧股动、静脉及大隐静脉完全离断、结扎１６ｈ抢救成功一例外科学教研室李浪，卫民患者，男，３５岁，农民，右侧股动、静脉及大隐静脉完全离断，结扎１６ｈ后入院。自述入院前１周，在劳动中右大腿上部不慎被一碎钢片击伤，出血约２００ｍｌ，伤口即用草药局部外敷包扎...     

多发性骨软骨瘤伴瘤体屑状脱落瘘口不愈1例

患者，男，27岁，因四肢长骨端发现包块20余年，右胫前红肿5月，经抗感染治疗无效入院。查体：T36.7℃、P75次/分、R18次/分、BP14.7/10.7Kpa。双肱骨下端、双胫腓骨上端、双胫骨小端均可们及1×1×1cm至2×3×5cm大小不等的骨性包块，质硬、表面不规则，边界清楚，无粘连、不活动、无压痛。右胫前中段内侧红肿约5×3cm范围，边界欠清楚，中央部有波动感。WBC5.1×10~9/L，N0.82，L0.18，SR4mm/L，大小便常规，肝功，胸片均正常。右膝关节摄片：右腓骨小头内后方有不规则骨软骨瘤约4×5×6cm，与胫骨间无明显界线，腓骨小头变形。瘤体周围至胫前红肿处，有散在粟粒样大小的骨化影分布，胫骨内踝有一“鹰嘴”样瘤体约3×3cm。