甲状腺疾病837例外科治疗分析

目的：研究接受外科治疗的甲状腺疾病的构成,总结治疗效果。方法：回顾性分析2004年-2005年间新疆医科大学第一附属医院收治的837例甲状腺手术患者的临床治疗。结果：外科治疗的甲状腺疾病患者明显增加,该组以结节性甲状腺肿（58．18％）,甲状腺腺瘤（25．69％）,甲状腺癌（6．69％）为主,甲状腺功能亢进（后文简称甲亢）占2．39％,桥本氏病（也称慢性淋巴细胞性甲状腺炎）有所增加（6．21％）,且高出甲亢患病率;手术方式：局限于一侧的良性疾病近来以单侧腺叶切除术为主,甲状腺癌的手术方式主要为患侧腺叶、峡部联合对侧次全切除术,不主张行预防性颈淋巴结清扫术;麻醉以颈丛阻滞为主;手术并发症发生率2．14％,其中术后出血0．36％,喉返神经损伤0．71％。甲状旁腺永久性损伤36％,甲状腺功能低下0．71％;术后复发率2．14％,近年来复发率有所下降。结论：该组甲状腺疾病以结节性甲状腺肿,甲状腺腺瘤及甲状腺癌为主;手术方式应根据病变性质、部位、大小及淋巴结转移情况采取个体化方案;专业化培训、细致操作以及颈丛阻滞麻醉等措施可有效减少并发症的发生;规范、系统的内分泌治疗可降低甲状腺癌术后复发卒。     

甲状腺疾病1350例外科治疗分析

目的　研究接受外科治疗的甲状腺疾病的构成,总结治疗效果。方法　回顾性分析 10 年间收治的 1350 例甲状腺手术病人的临床资料。结果　外科治疗以结节性甲状腺肿(59.95%)、甲状腺腺瘤(16.59%)为主,甲亢手术减少(P<0.01) ,桥本病有所增加(P<0.05);局限于一侧的良性疾病近来以单侧腺叶切除术(21.32 %) 为主,甲状腺癌主要行患侧腺叶、峡部联合对侧次全切除术;麻醉方式以全身麻醉为主;总体手术并发症发生率3.95% ,重视术后规范、系统的替代治疗;总体术后复发率 2.01% 。结论　手术方式应根据病变性质、部位、大小及淋巴结转移情况而采取个体化方案;专业化培训、细致操作以及全身麻醉等措施可有效减少并发症的发生,降低术后复发率。     

84例甲状腺疾病手术治疗体会

目的探讨手术治疗甲状腺疾病的安全性及有效性。方法 84例甲状腺疾病患者均行手术治疗,其中,42例结节性甲状腺肿、31例甲状腺腺瘤和2例桥本氏甲状腺炎采取患侧腺叶次全切除术,4例甲亢行双侧次全切除术,5例甲状腺癌行根治性手术。结果所有手术病人均痊愈出院,术后并发症6例(7.14%),其中,短期手足抽搐2例、暂时性声音嘶哑3例,轻微甲减表现1例,未出现切口感染、术后大出血、甲亢危象、气管软化窒息及气管切开等严重并发症。结论手术是治疗甲状腺疾病的有效手段,要根据病变性质和规格选择相应术式,并进行规范化细致操作,可增强手术效果。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌86例的手术治疗体会

目的 探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点及诊治原则,以提高该病的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析86例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床资料.结果 手术治疗结节性甲状腺肿病人4 313例(次),其中86例合并甲状腺癌,占1.99%.行患侧甲状腺腺叶全切除+峡部切除+对侧次全切除+功能性颈部淋巴结清扫术,术后长期服用...     

儿童甲状腺肿块的外科治疗

目的　探讨儿童甲状腺肿块外科手术的方式及治疗效果。方法　采用双侧甲状腺次全切除术治疗原发性甲亢 ,采用双侧甲状腺大部分切除治疗结节性甲状腺肿 ,用甲状腺大部分切除治疗甲状腺腺瘤 ,用患叶甲状腺全切除治疗低度恶性甲状腺癌。结果　本组 3 3例 ,包括良性肿瘤 2 6例 ,恶性肿瘤 4例 ,甲亢 3例 ,全部手术后痊愈出院 ,术后随诊 1～ 18a,平均 8a ,除 2例结节性甲状腺肿块复发外 ,均恢复正常。结论　儿童甲状腺结节应尽早行手术切除。儿童甲状腺癌不一定行根治性手术。甲亢行次全切除时每侧腺体保留 5g左右 ,效果满意     

甲状腺微小癌的生物学特性与诊治方式

目的：探讨甲状腺微小癌的生物学特性与诊治方式。方法：回顾性分析36例甲状腺微小癌的临床及病理资料。结果：36例甲状腺微小癌均为术前拟诊结节性甲状腺肿、甲状腺瘤及甲状腺机能亢进等良性病变,经术中冰冻并术后石蜡切片确诊微小癌。28例术前诊断结节性甲状腺肿者,26例一侧TMC者,行患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除及对侧腺叶次全切除术,2例双侧微小癌行甲状腺全切除,2例甲状腺机能亢进者行患侧叶加峡部切除及对侧叶大部切除术。6例甲状腺腺瘤者行患侧腺叶加峡部切除。2例活检诊断淋巴结转移者行患侧中央区淋巴结清扫术。34例获得随访6个月～10年,均无瘤生存。结论：掌握甲状腺微小癌的生物学特点利于其诊断及治疗的选择,彩色多普勒超声检查是诊断甲状腺微小癌的重要手段,患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除和/或对侧腺叶次全切除术为主要术式,一般不作预防性颈清扫术。     

甲状腺再次手术46例临床分析

报告了46例甲状腺再次手术,其原因是:①结节性甲状腺肿术后复发和恶变(47.8％);②甲状腺癌术后复发和颈部转移(23.9％);③甲状腺癌初次手术误诊和处理不当(17.4％)。为了减少甲状腺再次手术率,笔者建议:结节性甲状腺肿初次手术应行病变腺叶大部切除,彻底切净增生结节;有颈淋巴结转移的分化型甲状腺癌初次手术应行甲状腺次全切、颈淋巴结清扫加术后放疗;甲状腺实质性单发结节初次手术应行患侧腺叶切除。     

甲状腺肿块598例临床分析

目的:分析甲状腺肿块的手术指征,围手术期处理,手术方式及注意事项.方法:回顾性分析我院外科手术治疗598例甲状腺肿块的临床资料.结果:598例病人行手术治疗625例次625例次手术中行一侧腺叶次全切468例,一侧腺叶次全切加峡部切除84例,双侧腺叶次全切43例,患侧甲状腺叶+峡部+颈部淋巴结清扫术30例.结果:本组625例次手术均无住院手术死亡,术后并发切口出血1例,喉头水肿1例,切口感染2例,声嘶11例,手足抽搐8例,甲状腺腺瘤复发22例(再手术11例),结节性甲状腺肿复发7例(再手术3例),甲状腺癌首次行部分腺叶切除后二次手术13例.结论:甲状腺叶次全切除术,是基层医院治疗甲状腺良性结节较合理的术式,对甲状腺恶性结节须行根治术.     

甲状腺疾病400例外科的治疗分析

目的:对甲状腺疾病外科治疗的方法和效果进行分析和研究。方法:对我院此次所收治的400例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析和总结。并对患者采用外科方法治疗。结果:采用外科方法治疗的甲状腺疾病患者逐渐增加,此次研究中,主要以甲状腺肿和甲状腺瘤以及甲状腺癌为主,其次为甲亢和桥本疾病。手术方式主要对良性疾病的一侧采用单侧腺叶切除,然而甲状腺癌的手术方式为对侧腺叶和峡部联合对侧次全切手术,一般不对患者进行预防性颈淋巴结清扫术。结论:此次研究中,甲状腺疾病主要以结节性甲状腺肿和甲状腺癌以及甲状腺瘤为多。手术治疗方法则主要是根据患者发生病变的性质和部位以及大小等情况来选择治疗方法,同时要对医生进行专业的培训,降低患者发生并发症的几率,同时做到规范的治疗,则能够降低患者术后并发症的发生。     

腺叶次全切除术治疗甲状腺结节58例临床体会

目的探讨腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法对58例表现为甲状腺结节的患者，均通过腺叶次全切除术治疗，并分析手术方式和手术疗效之间的关系。结果本组病例均为甲状腺结节，术后病理证实甲状腺腺瘤（以下简称甲瘤）41例，结节性甲状腺肿5例，亚急性甲状腺炎4例，桥本病（HD）3例，甲状腺癌5例，根据不同情况分别采用单侧腺叶次全切除术31例，双侧腺叶次全切除术10例，单侧腺叶次全切除加峡部切除17例，并对患者术后随访3mo-8a，未有甲减发生。结论甲状腺结节病因复杂，术前定性困难，行甲状腺腺叶全切除术，并发症少，手术效果良好。     

238例甲状腺癌的诊治分析

目的：提高甲状腺癌的诊断和治疗水平。方法：对238例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：大多数甲状腺癌患者无特异性症状及特务性检查方法，常合并其他良性甲状腺疾病，如结节性甲状腺肿、甲亢、桥本氏病等，术前误诊率较高。结论：对甲状腺肿物患者应综合病史、查体、B超、CT、ECT、细针穿刺细胞学检查等，适当放宽手术适应症，有条件的医院常规行术中冰冻检查，对不能做冰冻检查或冰冻阴性却高度怀疑恶性病者，建议行患侧腺叶加峡部切除，避免二次手术增加患者痛苦及手术并发症的发生。建议对发现颈淋巴结肿大或双侧恶性变者均行根治术加颈清扫术，未发现颈淋巴结肿大者．行患叶甲状腺及峡部全切加对侧大部分切除术加气管前清扫术。对已行甲状腺局部切除术者，应尽快行补救的根治术加或不加颈清扫术。     

甲状腺单发结节60例手术方式探析

目的探讨甲状腺单发结节的不同手术方式的临床效果。方法回顾性分析我院2004年至2008年收治的60例甲状腺单发结节患者的诊治情况。结果术前行查血T3、T4、TSH;甲状腺彩超、CT、放射性核素131Ⅰ扫描、颈部淋巴结活检、甲状腺肿物细针穿刺活检等,术中甲状腺冰冻切片病理检查5例,术后均做石蜡切片病理检查,病理诊断为甲状腺腺瘤10例,腺瘤囊性变7例,结节性甲状腺肿43例。患侧腺叶次全切除加峡部切除43例,患侧腺叶全切除加峡部切除9例,患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除3例,单纯甲状腺结节摘除5例。结论根据甲状腺单发结节的大小、位置、病理性质等情况,选择合适手术方式进行治疗,对预防术后复发,避免遗漏恶性病灶,保证手术疗效至关重要。     

与甲状腺良性疾病并存的隐匿型甲状腺癌8例

我院外科 1990年 5月至 2 0 0 1年 7月收治经术后病理确诊的与甲状腺良性疾病并存的隐匿型甲状腺癌 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 3例 ,女性 5例 ,年龄 3 2～ 64岁 ,平均 4 8岁。并存结节性甲状腺肿 4例 ,并存原发甲亢 2例 ,并存甲状腺瘤 2例。1.2　治疗 :4例与结节性甲状腺肿并存者表现为甲状腺多发结节 ,均行甲状腺双叶次全切除术。 2例与甲状腺腺瘤并存 ,行瘤侧甲状腺次全切除术。与原发甲亢并存者 ,先行甲亢术前准备 ,再行双侧腺体次全切除术。1.3　结果 :术后随访 5～ 8年 ,无一例死亡 ,1例与结节性甲状腺肿并…     

分化型甲状腺癌的再手术治疗

①目的 探讨分化型甲状腺癌再手术术式的选择及其再手术原因. ②方法 回顾性分析5例分化型甲状腺癌再手术患者的临床资料.③结果 本组5例均为首次手术切除不足而再次手术,其中3例行患侧甲状腺加峡叶切除术,2例行患侧甲状腺加峡叶加对侧腺叶次全切除术.术后出现呛咳1例,声音改变1例,甲状腺功能低下1例,随访无肿瘤复发和转移. ④结论 术前只有明确甲状腺结节的性质,提高甲状腺癌的诊断,才能正确、合理地选择手术方式,减少复发和转移,避免再次手术.     

甲状腺单发结节60例手术方式探析

目的 探讨甲状腺单发结节的不同手术方式的临床效果.方法 回顾性分析我院2004年至2008年收治的60例甲状腺单发结节患者的诊治情况.结果 术前行查血T3、T4、TSH：甲状腺彩超、CT、放射性核素131 I扫猫、颈部淋巴结活检、甲状腺肿物细针穿刺活检等,术中甲状腺冰冻切片病理检查5例,术后均作石蜡切片病理检查,病理诊断为甲状腺腺瘤10例,腺瘤囊性变7例,结节性甲状腺肿43例.患侧腺叶次全切除加峡部切除43例,患侧腺叶全切除加峡部切除9例,患侧腺叶全切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除3例,单纯甲状腺结节摘除5例.结论 根据甲状腺单发结节的大小、位置、病理性质等情况,选择合适手术方式进行治疗,对预防术后复发,避免遗漏恶性病灶,保证手术疗效至关重要.     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的26例临床分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床特点和诊治原则。方法回顾性分析我院2005至2009年间26例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床病例资料。结果本组26例占同期甲状腺癌患者的13.9%,男：女=l：4.13,全部以颈部肿块或颈粗为主诉,以乳头状癌为主要病理类型。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌占同期甲状腺癌的比率有增高趋势;对可疑结节术前在B超引导下穿刺活检可提高术前诊断率;息侧叶甲状腺全切除＋峡部切除＋对侧叶甲状腺次全切除＋功能性颈部淋巴结清扫术,术后辅以左旋甲状腺素片治疗,对结节性甲状腺肿合并分化型甲状腺癌有良好的治疗效果。     

分化型甲状腺癌再次手术39例临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌术前正确诊断和合理手术术式选择。方法对39例分化型甲状腺癌再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果术前28例误诊为甲状腺瘤,8例误诊为结节性甲状腺肿。首次手术行单纯性肿瘤切除30例,患叶甲状腺次全切除6例,行腺叶加峡部切除3例。术前、术中32例未做细胞及病理学检查。结论对甲状腺结节患者,应行细针穿吸（FNAC）及术中冰冻切片（FS）检查。并重视区域淋巴结的检（探）查,以确定分化型甲状腺癌诊断,根据病期选择手术术式。如无条件行FNAC及FS,对一叶单发或多发甲状腺结节的可疑病例,宜选择甲状腺叶加峡部切除术术式治疗。     

甲状腺手术的围手术期护理

甲状腺切除术一般分为腺叶切除、腺叶次全切除及腺叶部分切除。它们普遍应用于甲状腺疾患手术治疗 ,术后并发症多 ,护理要求高。近四年来 ,我院共施行甲状腺手术 340例 ,其中一侧甲状腺腺叶切除 2 30例 ,一侧腺叶切除加颊部切除对侧腺叶部分切除 85例 ,甲状腺次全切除 2 5例 ,总并发症 30例占 8.8%。现将其围手术期护理体会报告如下 :1　临床资料本组男性 80例 ,女性 2 6 0例 ,年龄 17～ 71岁 ,平均年龄 39岁。其中原发性甲状腺机能亢进 9例 ,结节性甲状腺肿 118例 ,乔本氏病 8例 ,甲状腺腺瘤 192例 ,甲状腺癌 12例。行一侧甲状腺腺叶切除术…     

手术治疗结节性甲状腺肿107例

目的探讨结节性甲状腺肿的手术治疗指征，总结结节性甲状腺肿的手术治疗经验。方法对107例结节性甲状腺肿患者行双侧甲状腺次全切除术36例，一侧全切除加对侧次全切除术58例，一侧全切除术9例，甲状腺全切除术1例，简化根治性甲状腺全切除术3例。结果并发喉上神经损伤2例，喉返神经损伤3例，手足搐搦1例。随访1～10年，术后复发3例（2．8％），甲状腺机能减退4例（3．8％）。结论术前应明确结节性甲状腺肿的手术指征，根据病人具体情况合理选择手术方式。对于伴发甲状腺微小癌者，应按甲状腺癌手术原则处理。     

儿童甲状腺结节45例外科治疗分析

目的 :探讨儿童甲状腺结节的外科治疗方法及疗效。方法 :回顾分析 45例儿童甲状腺结节的外科治疗 ,对 7例结节性甲状腺肿采用患侧或双侧甲状腺大部切除 ,3例原发性甲亢采用双侧甲状腺次全切除 ,2 1例甲状腺瘤采用腺叶部分切除或腺瘤摘除术 ,1 4例甲状腺癌采用患叶及峡部全切 ,伴淋巴结转移者行功能性颈清扫术。结果 :本组 45例患儿均手术治疗 ,痊愈出院。随访 1～ 1 0年 ,除 1例甲状腺癌复发外 ,均健康生存。结论 :对儿童甲状腺结节应根据病情严格选择手术指征及手术方式 ,术中尽量保留正常甲状腺组织 ,癌肿作到根治 ,远期疗效良好。