经内镜注入医用生物蛋白胶治疗食管-呼吸道瘘

各种原因所致食管 -呼吸道瘘 ,以往采用保守治疗 ,食管支架置入及手术治疗。我院用医用生物蛋白胶治疗食管 -呼吸道瘘 5例 ,取得满意效果。1　材料与方法1.1　一般资料　食管 -呼吸道瘘 5例 ,其中男 3例 ,女 2例 ,年龄 4 2～ 76岁。 5例病人中 ,自发性食管破裂所致 1例 ,食管癌合并 2例 ,器械损伤所致 1例 ,肺切除术后 1例。5例病人均饮水呛咳。经口服钡剂 ,可见钡剂经瘘口进入气管、支气管内 ,直立侧位胸片示支气管树样影像。证实有食管 -呼吸道瘘。入院后均经禁食、抗感染及支持治疗。1.2　器材和药物　OlympusGIF P 2 0胃镜 ,双腔导管 …     

医用生物蛋白胶内镜下封堵胃肠吻合口瘘1例

1临床资料 病人男，77岁。因剑突下隐痛7年，黑便2个月，腹胀呕吐10d入院。既往糖尿病史14年。经胃镜诊断：胃癌伴幽门梗阻并行胃癌根治、胃十二指肠吻合术(毕工式)，于胃小弯侧留置血浆引流管1根。术后血浆引流管仅可引出少量血性分泌物。术后第．12d病人恢复进流质饮食，4d后病人述腹痛，自血浆引流管引出350ml胃内容物，有吻合口瘘发生的可能，故再次胃肠减压，     

生物蛋白胶内镜下治疗上消化道出血的护理

生物蛋白胶即纤维蛋白胶(FG)是模仿凝血机制的最后公共通路设计的止血制剂，是一种符合自然生理的生物止血材料，由两种溶液组成，溶液A合高浓度的纤维蛋白原和XⅢ因子，溶液B主要含凝血酶和钙离子。当两种溶液混合时产生类似外凝血过程的最后阶段，纤维蛋白和凝血酶接触，产生可溶性纤维蛋白多聚体，并形成纤维蛋白网起止血封闭的作用。     

内镜喷洒生物蛋白胶治疗胃静脉曲张破裂出血的探讨

胃静脉曲张（ gastric varices， GV）为门静脉高压的严重并发症之一， GV一旦破裂出血常常危及患者的生命，此时有效、迅速地止血是救治的关键。生物蛋白胶即纤维蛋白胶（ fibrin glue， FG）国外在医学领域应用较早，也较广泛。进口 FG价格昂贵及存在血液性传染病（如爱滋病等）传播的危险性，国内应用受限。国产医用 FG进入临床后，主要用于外科手术创面的止血。我院自 1999年 8月至 2000年 6月使用以纤维蛋白原、凝血酶为主要成分的国产 FG，通过塑料注射器及专用导管经内镜向出血部位喷洒治疗 GV破裂出血患者 26例，均成功止血，…     

经内镜医用生物蛋白胶封闭治愈食管胃吻合口胸腔瘘

患者男,54岁,因进食梗噎感2个月余入院.胃镜及病理检查提示食管中段中分化鳞状细胞癌.患者既往体健,无慢性疾患史.在我院胸外科行食管中段癌根治、胃代食管弓上吻合术,术中用管型消化道吻合器缝合,常规放置胸腔闭式引流管.术后第8天患者左侧胸痛,发热（体温最高38.9℃）,左胸腔引流液增多且混浊,每日可引流出混浊液体250～350 ml.术后第11天口服亚甲蓝见左胸腔引流液呈蓝色,证实已发生吻合口胸腔瘘,继续予禁食,放置胃管、全静脉营养、左胸腔灌洗及加强抗感染等处理.术后第32天左胸腔引流液仍混浊,每日50～150 ml,体温波动于37.7～38.3℃,遂行胃镜检查,发现食管胃吻合口左前壁可见直径约0.3 cm瘘口（图1）,周边黏膜轻度充血水肿,用造影导管经内镜活检通道对准瘘口插入,导管可无阻力插入深约1.5 cm左右,     

生物蛋白胶-牙髓干细胞构建三维支架的生物相容性

目的构建牙髓干细胞-生物蛋白胶支架的三维培养体系,研究牙髓干细胞在生物蛋白胶中的生物相容性。方法体外复苏牙髓干细胞并复合进入生物蛋白胶中培养,通过CCK-8检测提取液对细胞增长情况的影响,并通过细胞的矿化情况进一步分析生物蛋白胶的生物特性。结果冻存的牙髓干细胞经免疫荧光染色具备干细胞的特性,细胞包埋于生物蛋白胶内可见三维培养下细胞状态更加伸展,更加模拟自然生长,细胞形态典型,2 w后生物蛋白胶可完全降解,牙髓干细胞矿化诱导结果较典型。结论生物蛋白胶是一种适宜的组织工程牙髓种子细胞载体。     

医用生物蛋白胶在心外科手术中的应用

2002年10月-2003年8月,我院应用生物蛋白胶处理手术创面,封闭心脏、大血管表面切口及桥血管吻合口共19例,疗效满意,报告如下.     

生物蛋白胶在妇产科手术中的止血效果观察

生物蛋白胶是近年来在临床上推广使用的一种速效局部止血药.自2000年5月以来,我们在148例妇产科手术中使用此药,止血效果满意,现报告如下.     

胃肠运动性疾病的植物神经功能研究

胃肠运动是在中枢神经系统（CNS）、植物神经系统（ANS）及内源性肠神经系统（ENS）的参予下进行的。其运动主要由ENS完成，ANS及CNS起调整作用’，”。这三部分任何一部分的异常都将导致疾病的产生。现将近年来，国外在研究胃肠运动性疾病发病机制中常采用的植物神经功能（Autonomicfunction，AF）检查方法及临床应用作一综述．一、交感神经功能检查H发汗试验：（l）温度调节试验：反映交感胆碱能神经功能，（2）定量催汗轴突反射（Q－SART）：反映节后交感胆碱能神经功能。日产生心率和血压变化的试验：人为的刺激压力感受器，…     

内镜下医用生物蛋白胶治愈残胃胸腔瘘1例

患者，男性，53岁，因上腹隐痛不适二周伴解黑便入院。胃镜及病理检查提示贲门低分化腺痛。患者既往有高血压病史7年，2型糖尿病史3年。在我院胸外科行贲门癌根治术，术中用吻合器缝合，常规放置胸腔闭式引流管。术后三天胸腔引流液增多且混浊，每天可引流出混浊液体300～450ml，术后七天经碘油造影及稀钡透视均证实已发生吻合口胸腔瘘，继续予禁食，放置胃管及加强抗感染等处理。     

微创采集大隐静脉对冠脉搭桥病人呼吸循环功能的影响

目的：探讨经内窥镜采集大隐静脉技术对呼吸循环功能的影响。方法：冠状动脉搭桥手术（CABG）40例，采集大隐静脉随机分为经开放切口（OVH）组和应用内窥镜（EVH）组。测定并比较两组采集过程中的循环动力学及血气指标。结果：两组各时点心率、平均动脉压无统计学差异；EVH组随CO2气体充填时间延长，二氧化碳分压、呼气末CO2分压、乳酸浓度进行性升高，与OVH组取血管过程中的相比差异有显著性（P〈0．05）。结论：EVH组循环指标能够维持稳定，应防范高碳酸血症对氧供需平衡的不良影响。     

内镜下无水酒精硬化治疗肝硬化并发食管静脉曲张45例

目的探讨内镜下硬化治疗食管静脉曲张的疗效。方法对我院45例肝硬化并发食管静脉曲张的患者，在内镜下用无水酒精行96次静脉内注射。结果30例大出血时紧急硬化治疗，注射后出血立即停止者28例（93．3％），无效者2例（6．7％）。15例预防注射。全部患者总有效者41例（91．1％），无效者4例（8．9％）。结论无水酒精硬化治疗食管静脉曲张具有价廉，局部视野清晰，值得推广应用。     

应用微柱凝胶技术筛查新生儿ABO溶血病及结果分析

目的：探讨微柱凝胶技术在新生儿溶血病（HDN）筛查中的应用以及结果分析。方法：采用微柱凝胶技术对633例疑似HDN患儿进行检测,用经典抗球蛋白法做对照。结果：633例筛查实验微柱凝胶技术阳性率为30.5%,28%为ABO-HDN,2.5%为RH-HDN,其中直接抗球蛋白实验阳性率为6.8%,患儿红细胞抗体放散实验阳性率为30.5%（抗A抗体阳性89例,抗B抗体阳性45例,抗AB抗体阳性43例,抗D抗体阳性10例,抗E抗体阳性6例）,血清游离抗体鉴定阳性率为13%,而经典抗球蛋白法的直接抗球蛋白实验阳性率为3%,患儿红细胞抗体放散实验阳性率为仅为24.7%。结论：在温州地区的HDN以ABO-HDN最为常见,抗体分布特征为抗A抗体〉抗B抗体〉抗AB抗体〉抗D抗体〉抗E抗体。新生儿溶血微柱凝胶技术能快速准确检测出HDN,具有很高的灵敏度,并能够检出经典抗球蛋白法所不能检出的阴性标本,是直观可靠的方法。     

新式可拆卸内窥镜挂架的应用体会

目的 比较新式可拆卸内窥镜挂架与传统挂架降低院内感染风险的差异性,同时观察二者使用便捷性、稳定性及对内窥镜磨损情况为新式内镜挂架推广应用提供依据。方法 使用内镜中心内窥镜60条,对每条内窥镜进行编号。1～30号使用传统内窥镜挂架,为对照组;31～60号使用可拆卸内窥镜挂架,为试验组。对比两组的稳定性、磨损程度和院感参数。结果 试验组减少挂存时间、取下时间及增加稳定性均优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),但在减少划痕次数无明显优势。控制院感方面,试验组合格率为96.62%,对照组合格率为90.34%,试验组优于对照组。结论 新式内窥镜挂架能够方便使用减少工作量,且可定期低温灭菌,与传统挂架擦拭消毒相比较,保证了消毒灭菌的效果,降低院感发生率。     

大肠腺癌内镜与病理检查对照分析

目的探讨大肠腺癌的临床、病理学特征及内镜对大肠腺癌的诊断意义。方法回顾分析182例经内镜检查诊断为大肠腺癌的临床资料及其病理诊断结果,分析内镜征象的病理基础。结果病理回报腺癌118例,黏液腺癌20例,印戒细胞癌15例,鳞癌17例,类癌6例,息肉6例。内镜对大肠腺癌诊断符合率为100%;镜下腺癌的主要征象对病理的诊断敏感性86.8%。结论内镜下腺癌的典型性征象对大肠腺癌的诊断敏感性较高。     

微柱凝胶法与试管法检测新生儿溶血病免疫性抗体的比较

目的：比较微柱凝胶法与试管法对母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）免疫性抗体的检出率。方法：对临床表现为高胆红素血症、疑似HDN的患儿血标本同时用微柱凝胶法和试管法进行直接抗人球蛋白试验、抗体游离试验及抗体放散试验,并对患儿阳性血标本进行血型不规则抗体特异性鉴定及其效价测定。结果：在275例临床表现为高胆红素血症、疑似HDN的患儿血标本中,用试管法检出直接抗人球蛋白试验阳性180例（65.5%）,抗体游离试验阳性197例（71.6%）,抗体放散试验阳性210例（76.4%）;用微柱凝胶法检出直接抗人球蛋白试验阳性224例（81.5%）,抗体游离试验阳性238例（86.5%）,抗体放散试验阳性251例（91.3%）。微柱凝胶法比试管法的凝集强度高1＋～2＋。结论：微柱凝胶法的敏感性略高于试管法,具有操作简便,影响因素少,易于标准化,结果客观及保存时间长等优点。     

淋巴细胞性胃炎的内镜和病理特点及随访分析

目的探讨淋巴细胞性胃炎(LCG)的内镜、病理特点,以及根除幽门螺杆菌(Hp)后对其的影响。方法分析50例LCG的电子胃镜表现和病理所见,应用分级法评价淋巴细胞的浸润程度,应用PPI三联疗法根除Hp。结果 LCG多见于中年男性,Hp感染率为84％。内镜特点:90％以上的病变位于胃窦和胃体的下段,特征性表现为多发性或弥漫性隆起样糜烂或脐样糜烂,共占70％,可并发十二指肠球部病变,占40％。病理特点:全部组织均有淋巴细胞浸润,淋巴滤泡形成占58％。Hp的根除后,5/12例胃镜表现胃粘膜大致正常:4/12例表现为粘膜稍充血水肿和花斑样改变,占33.3％(P<0.05);3/12例糜烂灶明显减少,主要为散在的平坦性糜烂,占25％(P<0.05),而隆起样糜烂消失;淋巴滤泡完全消失:8/12例无淋巴细胞浸润,4/12例为1级改变,根除Hp后,淋巴细胞分级为0.33+0.49级(P<0.001)。结论 LCG有一定的内镜和病理特点。根除Hp后,可明显减少淋巴细胞的浸润,且可治愈LCG。     

传统试管法与达亚美微柱凝胶法检测抗-D效价的比较

目的：为了评价微柱凝胶技术（MGCT）检测抗-D效价。方法：用MGCT和试管抗球蛋白实验（TCT）同时检测38例孕妇血清抗-D效价。结果：MGCT检测抗-D效价高于TCT 2～6滴度（平均提高3～4个滴度）,MGCT检测抗-D效价灵敏度显著高于TCT,差异有统计学意义（P〈O．01）结论：MGCT法检测抗-D效价是一种灵敏度较高的方法。