大肠癌并急性肠梗阻外科治疗125例临床分析

目的 探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及疗效.方法 回顾分析1996年6月～2008年6月125例肠癌所致急性肠梗阻的临床资料.其中58例不全性肠梗阻先保守治疗,再择期行一期肠切除吻合57例,Miles手术1例;67例完全性肠梗阻急诊手术,行一期肠切除吻合50例,其他术式17例.结果 术后并发症25例(20.00%). 101例获随访(80.80%),2年生存率82.17%(83/101),5年生存率55.45%(56/101).在一期切除吻合的病例中,急诊手术与择期手术组间术后近期各并发症率比较及2年、5年生存率比较,P值均大于0.05,差异无统计学意义.结论 大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗应及时灵活应用不同的手术方式,创造条件力争一期切除肿瘤,解除梗阻.对左半结肠癌并发急性肠梗阻病人急诊施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的.     

直肠类癌的生物学行为及外科治疗(附16例报告)

目的:对16例直肠类癌的临床及病理生物学特点进行探讨。方法:观察16例患者的直肠癌临床表现、病理生理学特点,并实施相应的外科手术治疗。结果:肿瘤>2 cm 4例,形成溃疡者8例(50%),癌侵及浆膜9例(56.3%),侵透浆膜4例(25%),有淋巴转移3例(18.8%)。其中10例(62.5%)行局部切除,6例(37.5%)获根治手术,随访9~128个月,存活5~10年14例,5年生存率为87.5%,死亡2例。结论:病理学诊断是直肠类癌最后确诊的主要方法。手术切除的范围取决于原发肿瘤大小、部位、侵润程度、淋巴结受累及有无肝转移情况。     

大肠癌并同时肝转移癌的外科治疗(附32例分析)

目的 探讨大肠癌并同时性肝转移癌的外科手术治疗的效果.方法 对我科1994年至2010年共32例大肠癌并同时性肝转移癌行外科手术治疗病人的资料进行分析.结果 32例同时性肝转移癌中24例行原发灶加肝转移灶同期切除,2例行延期切除肝病灶,6例未处理肝脏转移灶;其中肝转移癌局灶切除12例,左外叶切除4例,左半肝切除2例,右半肝切除1例,右肝前、后叶切除共5例,1、3、5年的生存率分别为90.6%、40.6%、18.7%.结论 对大肠癌并肝转移癌,行原发病灶加肝转移灶切除可以提高生存率,提高生存质量.     

原发性胆囊癌的早期诊断和外科治疗(附32例分析)

目的：探讨原发性胆囊癌的早期诊断和治疗。方法：对1986-2000年间手术治疗的32例胆囊癌患进行回顾性临床分析。结果：胆囊癌多见于老年人，缺乏特异临床表现，早期诊断困难。晚期确诊后治疗效果差，B超及CT目前仍是临床诊断最有效的手段。根治性手术可提高胆囊癌患生存率。结论：早期诊断和根治性手术是提高胆囊癌患生存率的有效方法。提高胆囊癌疗效的关键在于早期诊断，只有早期诊断，才能真正改善胆囊癌的预后。     

原发性大肠癌的早期诊断及治疗探讨（附29例分析）

原发性大肠癌的早期诊断及治疗探讨（附２９例分析）青海省人民医院消化内科汤池，张得希随着我国人民生活水平的提高、平均寿命的增加、饮食中脂肪成分的增多，大肠癌的发病率已逐渐增高，在消化道恶性肿瘤中占第三位。近年来大肠癌的检出率明显提高，但五年生存率与五十...     

大肠癌外科治疗的进展

外科手术是治疗大肠癌的首选措施。尤其对低位直肠癌，从观念到手术方法和操作技术都发生了巨大的变化。笔者从四个方面概述厂这些变化，首先是从强调根除肿瘤以挽救生命到既要求长期生存又要有良好生活质量，从而使保肛手术的比例明显上升，腹会阴切除术从原来“金标准术式”的地位上成为最后一种选择，其次，强调按直肠系膜全切除的原则进行直肠切除术，显著降低了术后局部复发率并明显提高了术后的5年生存率。结肠袋肛管吻合术的应用更进一步改善了保肛手术后的控便功能。其三，日本学者长期主张采用侧方淋巴清扫的扩大根治术至今尚未获得西方学者的赞同。因为病员的付出与收益实在太不平衡了，最后腹腔镜结直肠切除作为一种微创手术的问世，虽然还有争议，但为大肠癌尤其是早期病变患者提供了另一种选择。     

先天性手足多指(趾)畸形的外科治疗(附19例病例)

目的:探讨多指(趾)的手术治疗方法及注意事项,以提高对先天性多指(趾)的手术成功率。方法:本组男性8例,女性11例。年龄最小1.2岁,最大43岁,平均年龄11.63±10.45岁。左侧12例,右侧7例。其中多指6例,足部多趾13例(均为重复小趾畸形),有1例伴有手部并指畸形,有2例伴有足部并趾畸形。参考Wassel法分类,手部拇指畸形Ⅰ型(末节分叉型)2指,Ⅲ型2指(近节分叉型),小指畸形Ⅳ型(近节成对型)2指;足趾Ⅱ型(末节趾骨复趾型)2趾,Ⅲ型(近节趾骨分叉型)2趾,Ⅳ型(近节趾骨复趾型)5趾,Ⅴ型(跖骨分叉型)2趾,Ⅵ型(跖骨复趾型)2趾。所有患者术前均经临床查体和影像学检查评估,以确诊软组织多指或骨性多指(趾),并根据这些资料分型和制订出个体化的手术方案。临床查体包括记录多指(趾)畸形的类别和其活动范围。对伴有并指畸形者,需同时检查指间软组织的松弛程度,决定指蹼的皮瓣设计。结果:术后常规X线摄片均显示多指(趾)完全切除,正常指(趾)位置满意。经6个月～4年随访,外形和发育良好,功能达到正常运动和日常生活需要;除有1例并指畸形早期出现皮肤少许坏死,经局部伤口换药后治愈。没有关节僵硬及局部疼痛等并发症发生,对手术的满意度为94.74%(18/19)。结论:多指(趾)畸形的手术治疗不仅有助于手足部的功能重建,适应日常生活的需要,还有明显的美容效果。术前应详细了解多指(趾)局部解剖结构特点,认真设计手术方案。只有对皮肤、肌腱、韧带、关节囊、骨与关节等组织进行矫正与修复,才能获得良好效果。     

残胃癌的外科治疗(附26例临床分析)

多数学者认为 :残胃癌是指胃、十二指肠良性病变行胃大部切除术后或胃空肠吻合术等手术 5年以上残胃发生的癌[1] 。对于发生于胃癌术后的是否属于残胃癌 ,其时间间隔应为多少 ,仍有很大争议。我院自 1980年至 2 0 0 0年间共收残胃癌 2 6例 (同期收住的 11例胃癌术后出现的残胃癌未包括其内 ) ,现将 2 6例残胃癌的临床特点报告如下 :1　临床资料1)　一般资料 :本组残胃癌 2 6例 ,男 2 4例 ,女2例 ,年龄 38～ 76岁 ,平均年龄 5 9.3岁 ,男女比例为 12∶1,确诊前症状持续平均时间为 6 .8个月 ,5 0岁以上占 84 .6 % (2 2 / 2 4 )。吞咽不畅 8例(3…     

直肠类癌的外科治疗43例分析

目的探讨直肠类癌的外科治疗方法。方法借鉴直肠癌分期方式对直肠类癌进行生物学行为良恶性的判定,对43例直肠类癌临床病理及随访资料进行回顾性分析。结果生物学行为良性者24例,其中接受局部切除术23例,随访未见类癌复发或转移。生物学行为恶性者19例中,5例直径<1.0cm的低位直肠类癌行局部切除术,复发3例;14例行扩大根治术,6例复发,3例死亡。结论生物学行为良性的直肠类癌,局部切除术已足够;生物学行为恶性的直肠类癌,应行根治性手术,但直径<1.0 cm且T2N0M0的恶性低位直肠类癌,可行局部切除术,术后应严密随访。     

直肠指检在直肠癌诊断中的价值(附63例分析)

198 7～ 1996年我院共收治直肠癌病人 6 3例 ,入院前误诊 5 4例 ,其中一个重要的误诊原因是医师忽视了直肠指检。现将直肠指检在直肠癌诊断中的价值分析如下。1　临床资料直肠癌病人 6 3例 ,男 2 6例 ,女 37例 ;年龄 2 0～ 83岁 ,平均 5 6岁。发病距确诊时间 :3个月内 12例 (19.0 5 % ) ;4～6个月 13例 (2 0 .6 3% ) ;7～ 12个月 2 5例 (39.6 8% ) ;1年以上 13例 (2 0 .6 3% )。其中发病 6个月以上方确诊者占6 0 .32 %。入院前误诊为痢疾 18例 (2 8.5 7% ) ,结肠炎 14例(2 2 .2 2 % ) ,痔出血 12例 (19.0 5 % ) ,直肠息肉 5例(7.94 % ) ,肠…     

直肠类癌的诊断与治疗(附45例分析)

目的：探讨直肠类癌的诊断及治疗手段。方法：本文分析了45例直肠类癌的诊断要点，手术原则及手术方法。结果：45例病人中，39例得到随访，随访率86．6％，5年生存率43．8％。结论：直肠类癌症状无特殊性，诊断不易。＞40岁有直肠肛管症状者应想到本病的可能，并作常规肛指检查。有怀疑者应行病理组织检查，必要时切片作免疫组化染色以提高诊断率，手术应结合病变大小，浸润深度，个体化治疗。对于有肝转移应力急同时切除原发灶和转移灶，其他类型的治疗（如化疗）可能会对延长病人的生存期有一定作用。     

结直肠癌致肠梗阻外科治疗——附78例报告

目的 探讨结直肠癌致肠梗阻的外科手术治疗方法 .方法 回顾性分析我院2000年1月～2007年12月间收治的78例结直肠癌致肠梗阻外科手术治疗资料.结果 78例患者中1期行右半结肠切除23例,1期行横结肠切除5例,1期行左半结肠切除31例,1期行左半结肠切除、近端结肠造瘘、远端封闭5例,姑息性行乙状结肠或横结肠造瘘12例,直肠根治切除2例.术后并发症发生率17.9%(14/78),围手术期病死率3.8%(3/78).结论 重视结直肠癌致肠梗阻的围手术期处理,选择合理的手术方式是提高疗效,减少并发症的重要保证.     

结直肠癌致肠梗阻外科治疗——附78例报告

目的 探讨结直肠癌致肠梗阻的外科手术治疗方法 .方法 回顾性分析我院2000年1月～2007年12月间收治的78例结直肠癌致肠梗阻外科手术治疗资料.结果 78例患者中1期行右半结肠切除23例,1期行横结肠切除5例,1期行左半结肠切除31例,1期行左半结肠切除、近端结肠造瘘、远端封闭5例,姑息性行乙状结肠或横结肠造瘘12例,直肠根治切除2例.术后并发症发生率17.9%(14/78),围手术期病死率3.8%(3/78).结论 重视结直肠癌致肠梗阻的围手术期处理,选择合理的手术方式是提高疗效,减少并发症的重要保证.     

肛门直肠外伤的外科治疗(附16例)

报告16例肛门直肠外伤的外科治疗体会。分析总结了肛门直肠外伤的损伤原因、伤情特点、外科治疗要点，强调感染是肛门直肠外伤的主要并发症。指出注重初期处理，多专科协作，合理转流，积极预防控制感染，重视后续处理是提高治愈率，减少并发症的重要方面。     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗(附34例报告)

目的 探讨大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法.方法 回顾性分析该院2005～2008年34例起肠癌致肠梗阻病例的临床治疗资料.结果 34例患者中,一期行右半结肠切除10例、横结肠切除1例、左半结肠切除5例、乙状结肠切除6例;Hartemman术式3例;肿瘤无法切除行短路手术2例、单纯造瘘术7例.结论 一期切除吻合手术治疗大肠癌致肠梗阻是可行的,而合理地选择手术方式,正确的术中操作和围手术期处理对提高疗效,减少并发症十分重要.     

大肠癌的外科治疗(附1209例报告)

本文报告我院1965年7月～1985年7月收治大肠癌1209例的外科治疗经验。其中结肠癌256例,直肠癌953例。年龄16～87岁。腺癌802例,粘液性癌135例,恶变92例。按Dukes分类:A108,B478,C及D590。手术能切除970例(80.2％),手术病死率6.7％,术后并发症163例。81.3％随访2月～20年,其5年生存率结肠癌与直肠癌分别为52％及80.3％,10年生存率分别为45％及55％。对早期诊断及影响预后的因素进行了讨论,我们认为对原发结直肠癌根治术后辅助化疗,对改善生存率是有价值的。     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗(附40例报告)

目的:探讨大肠癌致急性肠梗阻的处理方法.方法:分析我院1990-2000年间40例大肠癌致肠梗阻的外科治疗临床资料.结果:40例病人,结肠癌28例,直肠癌12例,中晚期病例占92.5%,Ⅰ期行右半结肠切除10例;Ⅰ期左半结肠切除8例,Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,远端肠管闭合备Ⅱ期吻合19例;肿瘤无法切除行乙状结肠造口3例(直肠癌).围手术期死亡率5.0%(2/40).结论:提高对大肠癌肠梗阻的认识,降低误诊率,合理选择术式,做好围手术期的处理,是减少并发症、提高疗效的重要措施.     

结直肠癌并急性结肠梗阻的外科治疗(附50例临床分析)

在所有老年人低位肠梗阻中,有73.8%的原因是结、直肠癌[1].随着术前有效的抗生素应用、肠道准备、术中肠道灌洗、术后全胃肠道外营养(TPN)的应用,结、直肠癌所致急性结肠梗阻的外科治疗方法,近年来基本趋于一期切除吻合.     

胃癌743例外科治疗分析

总结我院肿瘤科1980年1月～1997年12月间外科治疗胃癌743例,本文就提高早期诊断、减少误诊、合理选择胃癌根治术式总结治疗经验,以进一步提高胃癌的治疗效果.