小剂量雌激素及阿司匹林对促排卵中增殖期子宫内膜的影响

目的 探讨小剂量雌激素(戊酸雌二醇)及阿司匹林对氯米芬诱导排卵中增殖期子宫内膜的影响.方法 将60例不孕症患者按随机数字表法分为四组:自然周期组、氯米芬组(C组)、氯米芬+雌激素组(CE组)、氯米芬+雌激素+阿司匹林组(CEA组),每组各15例.观察四组增殖晚期子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉血流阻力指数(RI).结果 C组子宫内膜厚度明显比其他三组薄,增殖晚期子宫内膜厚度≥8mm率、A型子宫内膜率也明显低于其他三组(P<0.05);CE组A型子宫内膜率低于自然周期组和CEA组(P<0.05).C组、CE组和CEA组成熟卵泡直径≥15mm的卵泡数量[分别为(1.56±0.64)、(1.52±0.70)、(1.61±0.67)个]高于自然周期组[(1.01±0.25)个](P<0.05).子宫动脉血流砒Cc组(0.93±0.07)和CE组(0.95±0.04)显著大于自然周期组(0.81±0.05)和CEA组(0.83±0.03)(P<0.05).结论 小剂量雌激素能改善氯米芬诱导排卵中子宫内膜的发育,与小剂量阿司匹林合用时,通过增加子宫血流灌注,从而改善子宫内膜的容受状态.     

阿司匹林治不孕临床观察

目的探讨小剂量阿司匹林(aspirin)在促进诱发排卵过程中对子宫内膜发育的影响.方法对不明原因的不孕妇女采用前瞻性随机双盲的方法,在氯米芬(CC)促排卵治疗同时,自月经第1～20d连续服用小剂量阿司匹林75mg/d.结果阿司匹林组的子宫动脉血流阻力指数(RI)明显低于CC组(P＜0.01),子宫内膜厚度明显厚于CC组(P＜0.01),子宫内膜腺体面积、周长、间质面积及雌、孕激素受体的数目均明显大于CC组(P＜0.01).排卵前后,阿司匹林组和CC组的E2、P质量浓度均高于对照组,阿司匹林组和CC组的E2、P质量浓度差异无显著性(P＞0.05).结论小剂量阿司匹林可改善促排卵时氯米芬所致的子宫内膜发育不良,但不能改善促排卵治疗时CC所致的内源激素紊乱状态.     

氯米芬加倍美力对子宫内膜雌孕激素受体影响的临床观察

为比较氯米芬（以下简称CC）和氯米芬加天然雌激素倍美力（以下简称CC＋E）对子宫内膜厚度、雌、孕激素受体、排卵率的影响。我们对60例无排卵性不孕妇女观察二个月经周期，现分析如下。     

不同雌激素对克罗米芬促排卵周期子宫内膜、子宫动脉血流及临床妊娠率的影响

目的:比较小剂量戊酸雌二醇(补佳乐)与结合雌激素(倍美力)对克罗米芬(CC)促排卵周期子宫内膜、子宫动脉血流及临床妊娠率的影响。方法:对60例原因不明性不排卵的病人进行前瞻性研究。根据随机应用不同的药物分为克罗米芬组(Ⅰ组),克罗米芬+倍美力(Ⅱ组)和克罗米芬+补佳乐组(Ⅲ组),每组各20例;将25例因男方因素就诊、排卵正常的不孕妇女作为对照组。观察3组病人HCG日的子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI);排卵后7天子宫内膜厚度、孕酮(P)水平、PI、RI和临床妊娠率。结果:Ⅰ组病人HCG日子宫内膜厚度、A型内膜所占比例和排卵后7天子宫内膜厚度、P值显著低于对照组(P<0.05),HCG日和排卵后7天PI值、RI值高于对照组(P<0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组和Ⅲ组HCG日A型子宫内膜所占比例、排卵后7天子宫内膜厚度、P值高于Ⅰ组(P<0.05~P<0.01),Ⅲ组HCG日子宫内膜厚度高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组HCG日和排卵后7天PI值和RI值与Ⅰ组相比差异无显著性(P>0.05);Ⅲ组HCG日和排卵后7天子宫内膜厚度、P值及临床妊娠率高于Ⅱ组(P<0.05)。结论:卵泡期小剂量雌激素不增加子宫动脉血流,可纠正克罗米芬促排卵引起的子宫内膜发育不良,提高妊娠率,戊酸雌二醇优于结合雌激素。     

氯米芬联合补肾助阳中药对诱导排卵周期中子宫内膜厚度的影响

目的：探讨氯米芬联合补肾助阳中药对诱导排卵周期中子宫内膜生成厚度以及受孕率的影响。方法：选取60例排卵障碍性不孕患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各30例。试验组接受氯米芬联合补肾助阳类中药治疗,对照组仅采取氯米芬治疗,监测并比较两组患者治疗后的卵泡发育情况、子宫内膜厚度和受孕情况。结果：试验组排卵前优势卵泡直径明显大于对照组（P〈0.05）;排卵前子宫内膜较对照组明显增厚（P〈0.05）;且试验组总妊娠率和临床有效率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论：氯米芬联合补肾助阳中药治疗排卵障碍性不孕疗效显著,优于单一的西药治疗。     

克罗米芬联合补佳乐促排卵的临床观察

目的探讨在克罗米芬促排卵中加小剂量雌激素对子宫内膜厚度、宫颈粘液评分的影响。方法 72例排卵障碍性不孕症患者随机分为单用克罗米芬(CC)和CC联合补佳乐组。对照组为月经规律的已婚已育妇女。所有研究对象均B超监测卵泡,增殖晚期子宫内膜厚度、类型,并取宫颈粘液检查评分。结果比较三组子宫内膜厚度有统计学差异(P<0.05)。两两比较后CC联合补佳乐组及对照组的子宫内膜厚度无统计学差异,两组子宫内膜厚度均显著高于CC组。HCG日宫颈粘液InSler评分结果比较CC联合补佳乐组高于CC组,但差异无统计学差异;两组均低于对照组宫颈粘液InSler评分,差异有统计学意义。结论克罗米芬促排卵时联合小剂量雌激素可改善子宫内膜厚度及宫颈粘液情况。     

养精种玉汤加味对克罗米芬诱导排卵患者子宫内膜容受性的影响

目的:探讨养精种玉汤加味能否改善克罗米芬(CC)诱导排卵患者子宫内膜容受性。方法:将90例患者随机分为3组:A组(CC组)、B组(CC+阿司匹林+补佳乐组)、C组(CC+养精种玉汤加味组),每组各30例,观察3组患者HCG日子宫内膜厚度及内膜类型、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)、排卵率和临床妊娠率。结果:B组和C组子宫内膜厚度明显高于A组(P<0.05),PI和RI明显低于A组(P<0.05);与A组相比,B组和C组A型子宫内膜所占比例高于A组(P<0.05);B组子宫内膜厚度、PI值和RI值、A型子宫内膜所占比例与C组相比差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C 3组排卵率相比差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组临床妊娠率明显高于A组(P<0.05),C组临床妊娠率高于B组(P<0.05)。结论:养精种玉汤加味治疗能增加子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉血流,改善子宫内膜形态,纠正克罗米芬促排卵引起子宫内膜容受性异常,从而提高妊娠率,其疗效优于阿司匹林加补佳乐治疗。     

氯米芬加雌激素对子宫内膜雌孕激素受体影响的临床观察

目的: 比较氯米芬 (CC) 和氯米芬加雌激素 (E) 对子宫内膜厚度、雌孕激素受体、排卵率。方法: 对 30例无排卵性不孕妇女观察 2个月经周期, 于第 1个月经周期第 5d开始口服CC50mg/日, 连续服用 5d; 第 2个月经周期以同样方法服用CC, 于周期第 2天开始服用倍美力 0 .31mg/日, 连续服用 9d。两组分别于增生晚期测子宫内膜厚度, 取子宫内膜做病理测定ER、PR含量, 同时测BBT、彩超测优势卵泡及血中性激素变化, 判定排卵情况。结果: CC+E周期与CC周期比较: 增生晚期子宫内膜厚度增加, P<0. 05; 子宫内膜ER、PR含量升高 (其中腺上皮细胞内ER的含量较间质细胞升高明显 ), P<0 .01; 而PR含量有所升高 (腺上皮细胞升高明显), ER升高较PR明显, P<0 .05。两周期排卵率相近, 无明显差异, 而CC+E周期妊娠率较CC周期明显升高, P<0 .05。结论: CC+E与CC周期比较, 增生晚期子宫内膜厚度增加, ER、PR含量增加,排卵率相近而妊娠率升高。     

促孕汤联合阿司匹林对克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的影响

目的:观察促孕汤与阿司匹林联合对克罗米芬(CC)促排卵周期子宫内膜发育、黄体功能及临床妊娠率的影响。方法:对2007年1月～2010年1月荆门市第二人民医院60例排卵障碍的患者随机分为克罗米芬组(Ⅰ组),克罗米芬+阿司匹林组(Ⅱ组),克罗米芬+阿司匹林+促孕汤(Ⅲ组),每组20例,观察3组患者HCG日和排卵后7天子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI),排卵后7天孕酮水平和临床妊娠率。结果:Ⅱ组和Ⅲ组HCG日和排卵后7天子宫内膜厚度显著高于Ⅰ组,但PI和RI低于Ⅰ组。Ⅲ组排卵后7天孕酮水平、临床妊娠率显著高于Ⅰ组和Ⅱ组。结论:促孕汤与阿司匹林联合应用可以改善克罗米芬促排卵引起的子宫内膜发育不良,提高孕酮水平,有助于提高临床妊娠率。     

戊酸雌二醇联合阿司匹林对促排卵子宫内膜容受性的影响

目的探讨戊酸雌二醇联合阿司匹林对克罗米芬促排卵周期子宫内膜容受性的影响。方法将60例排卵障碍性不孕症患者按随机数字表法分为克罗米芬组（c组）、克罗米芬＋戌酸雌二醇组（CE组）和克罗米芬＋戌酸雌二醇＋阿司匹林组（CEA组）各20例，观察3组患者人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉搏动指数、子宫动脉血流阻力指数、排卵后7d子宫内膜厚度及妊娠率。结果CE组和CEA组患者人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度、A型内膜率、排卵后7d子宫内膜厚度显著高于C组（P〈0．05）；CEA组患者子宫动脉搏动指数、子宫动脉血流阻力指数均低于c组和CE组（P〈0．05）；CEA组患者临床妊娠率高于C组和CE组（P〈0．05）。结论戊酸雌二醇联合阿司匹林能改善克罗米芬诱导排卵子宫内膜的发育，改善子宫内膜的容受状态，提高妊娠率。     

在促排卵治疗中小剂量阿斯匹林对子宫内膜的影响

目的:观察在促排卵过程中小剂量阿斯匹林对子宫内膜的影响。方法:将100例不孕妇女随机分为两组,A 组克罗米芬(CC)／人绒毛膜促性腺激素(hCG)促排卵,并于月经第1-20天连续服用阿斯匹林75mg/d;B组单纯CC／ hCG促排卵,于hCG日及排卵后7天分别测定血清激素水平,子宫内膜厚度及类型,并统计妊娠率;同时选50例正常育龄妇女作对照C组,无任何药物治疗。结果:A组内膜厚度及三线征与B组相比差异有显著性意义(P<0．05),与 C组相比,差异无显著性意义。妊娠率A组22％、B组14％,差异有显著性(P<0．05)。结论:小剂量阿斯匹林可改善克罗米芬在促排卵时所致的子宫内膜发育不良。     

克罗米芬联合补佳乐促排卵的临床观察

目的探讨在克罗米芬促排卵中加小剂量雌激素对子宫内膜厚度、宫颈粘液评分的影响。方法72倒排卵障碍性不孕症患者随机分为单用克罗米芬（CC）和CC联合补佳乐组。对照组为月经规律的已婚已育妇女。所有研究对象均B超监测卵泡,增殖晚期子宫内膜厚度、类型,并取宫颈粘液检查评分。结果比较三组子宫内膜厚度有统计学差异（P〈005）。两两比较后CC联合补佳乐组及对照组的子宫内膜厚度无统计学差异,两组子宫内膜厚度均显著高于CC组。HCG日宫颈粘液InSler评分结果比较CC联合补佳乐组高于CC组,但差异无统计学差异;两组均低于对照组宫颈粘液InSler评分,差异有统计学意义。结论克罗米芬促排卵时联合小剂量雌激素可改善子宫内膜厚度及宫颈粘液情况。     

来曲唑与克罗米酚促排卵对小鼠子宫内膜形态学和雌孕激素受体表达的影响

目的:探讨来曲唑和克罗米酚促排卵对小鼠排卵前期和着床期子宫内膜形态学的影响以及着床期雌、孕激素受体表达的变化。方法:将36只小鼠随机分为3组,LE组(来曲唑组,12只)、CC组(克罗米酚组,12只)及对照组(12只)。促排卵后分别于排卵前期和着床期(妊娠第4.5天)取小鼠血清和子宫,利用多功能图像分析仪测定子宫内膜厚度、腺体的面积、周长和最大直径;采用化学发光法检测血清性激素水平;采用免疫组化技术检测着床期小鼠子宫雌、孕激素受体(ER、PR)的表达。结果:排卵前期无论是E2水平还是子宫内膜的厚度,LE组均低于对照组和CC组。在着床期(D4.5)CC组E2和P水平高于对照组和LE组情况下,所测该组小鼠子宫内膜腺体的面积、周长、直径的结果以及子宫内膜上皮ER、PR的表达均显著低于对照组,LE组的表达与对照组相似。同时发现,CC组小鼠子宫内膜发育不良。结论:LE虽然于排卵前期对子宫内膜厚度的影响并不优于CC,但却不影响小鼠着床期子宫内膜的形态学变化和雌、孕激素受体的表达,有利于子宫内膜容受性的建立。     

低分子肝素钙抗凝对多囊卵巢综合征所致不孕症患者来曲唑诱导排卵疗效的影响

目的分析低分子肝素钙抗凝对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症患者来曲唑诱导排卵疗效的影响。方法选取2014年1月—2019年1月九江市第三人民医院和彭泽县妇幼保健院收治的156例PCOS所致不孕症患者,采用随机数字表分成两组,每组78例。对照组口服来曲唑治疗,观察组采取口服来曲唑联合低分子肝素钙注射液治疗。比较两组的疗效、子宫内膜容受性、凝血功能指标、促排卵结局及不良反应。结果观察组总有效率[94.87%(74/78)]显著高于对照组[80.77%(63/78)],差异有统计学意义(χ²=7.252,P=0.007)。治疗后,观察组子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)分别为(9.75±1.03)mm、(1.30±0.26)及(0.58±0.12),对照组子宫内膜厚度、PI及RI分别为(7.48±0.95)mm、(1.71±0.33)及(0.66±0.11),两组比较差异均有统计学意义(t=14.308,8.619,4.340,均P<0.05)。治疗后,两组凝血功能指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组妊娠率[52.56%(41/78)]显著高于对照组[32.05%(25/78)],自然流产率[2.44%(1/41)]显著低于对照组[16.00%(4/25)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率[16.67%(13/78)]与对照组[12.82%(10/78)]比较差异无统计学意义(χ²=0.459,P=0.498)。结论PCOS所致不孕症患者在应用来曲唑诱导排卵的同时联合低分子肝素钙抗凝治疗能有效改善患者的凝血-纤溶状态,明显提高患者的子宫内膜容受性,改善促排卵结局。     

补肾活血中药在克罗米芬促排卵周期中对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的:观察补肾活血药在PCOS患者的CC/HMG/HCG促排卵周期中对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:将60例PCOS不孕患者随机分为两组:戊酸雌二醇组(对照组)29例,60个周期;补肾活血药联合戊酸雌二醇组(治疗组)31例,62个周期。观察两组的排卵情况、子宫内膜厚度、形态、妊娠结局等。结果:治疗组与对照组在平均排卵天数、排卵前卵泡直径方面比较无统计学差异。治疗组子宫内膜厚度比对照组厚(P<0.05);A型子宫内膜治疗组例数明显多于对照组,治疗组戊酸雌二醇用量明显低于对照组(P<0.05);治疗组与对照组的周期排卵率、周期取消率比较无统计学差异;治疗组临床妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论:在PCOS患者的CC/HMG/HCG促排卵周期中运用补肾活血药可减少戊酸雌二醇的用量,提高子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

来曲唑治疗克罗米酚低反应PCOS患者的疗效观察

目的观察克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者使用来曲唑促排卵的疗效。方法21例对克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者服用来曲唑促排卵,观察记录卵泡发育,注射人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度,宫颈黏液评分和血清雌二醇(E2)水平等指标,对来曲唑和克罗米酚治疗效果进行比较。结果和克罗米酚治疗组比较,来曲唑治疗组排卵率增加(66.7%vs32.4%),HCG日子宫内膜厚度增加,血清E2水平下降,宫颈黏液评分增加,差异有统计学意义(P<0.01)。来曲唑组妊娠率14.3%。结论来曲唑用于克罗米酚低反应的多囊卵巢综合症患者诱导排卵有一定疗效。     

来曲唑治疗克罗米酚低反应PCOS患者的疗效观察

目的观察克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者使用来曲唑促排卵的疗效。方法21例对克罗米酚低反应的多囊卵巢综合征患者服用来曲唑促排卵,观察记录卵泡发育,注射人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度,宫颈黏液评分和血清雌二醇（E：）水平等指标,对来曲唑和克罗米酚治疗效果进行比较。结果和克罗米酚治疗组比较,来曲唑治疗组排卵率增加（66．7％vs32．4％）,HCG日子宫内膜厚度增加,血清E2水平下降,宫颈黏液评分增加,差异有统计学意义（P〈0．01）。来曲唑组妊娠率14．3％。结论来曲唑用于克罗米酚低反应的多囊卵巢综合症患者诱导排卵有一定疗效。     

补肾活血方增强子宫内膜降钙素基因表达的临床研究

目的:探讨补肾活血方对多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵后子宫内膜降钙素(CT)基因表达的影响。方法:患PCOS不孕妇女97例,随机给予两种不同的促排卵治疗,A组用克罗米芬(CC)/绒毛膜促性腺激素(hCG),促排卵成功者19例;B组用补肾活血方加CC/hCG,促排卵成功者32例。月经周期正常妇女27例设为C组。采用RT-PCR技术对3组妇女着床期子宫内膜降钙素基因(CTmRNA)表达进行检测。结果:子宫内膜CTmRNA表达A组分别低于B、C组(P<0.05),B组和C组无统计学差异(P>0.05)。结论:补肾活血方可协同CC/hCG增强子宫内膜CTmPNA表达,推测中药可改善子宫内膜容受性,有利于胚胎着床和提高临床妊娠率。     

来曲唑对多囊卵巢综合征促排卵的临床应用

目的 探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征不孕症妇女促排卵对子宫内膜生长的影响.方法 将患多囊卵巢综合征导致不孕的60例患者,分为来曲唑组40例和克罗米芬组20例.来曲唑组从月经周期第5～9天每日口服来曲唑5mg,克罗米芬组于月经周期第5～9天每日口服克罗米芬50mg.超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度,并于月经周期第5天、第10天和注射人绒毛膜促性腺激素日取静脉血测定雌二醇.当最大卵泡的平均直径≥18mm时,肌注人绒毛膜促性腺激素10 000U诱发排卵.观察血雌二醇水平及子宫内膜厚度的变化.结果 来曲唑组在月经周期第10天和注射人绒毛膜促性腺激素日血清雌二醇水平均显著低于克罗米芬组(t值分别为-15.6500、-15.0039,均P<0.05),来曲唑组在月经周期第10天血清雌二醇水平较第5天时下降.两组月经周期第10天子宫内膜厚度经比较无显著性差异,注射人绒毛膜促性腺激素日来曲唑组子宫内膜厚度(8.06±2.13mm)明显厚于克罗米芬组(6.43±1.18mm,t=3.1903,P=0.002).结论 来曲唑用于多囊卵巢综合征不孕症妇女促排卵时,有降低雌激素和抑制子宫内膜生长的作用,但抑制子宫内膜生长作用影响程度小于克罗米芬.