经皮射频热切除术治疗肝脏恶性肿瘤

经皮射频热切除术(percutaneous radiofrequency thermalablation)是国外近年来开展的一项有效而快速损毁肝脏恶性肿瘤的新技术[1-4].其机制是通过经皮影象技术,以热传导的方式导致肿瘤组织发生凝固性坏死[4].1999年我院引进国内第一台自动控制射频治疗仪,并对75例患者成功地进行了治疗.现将该技术及临床运用概况做一介绍.     

射频毁损治疗肝脏肿瘤

肝脏肿瘤包括肝原发性肿瘤和肝转移瘤,其治疗目前仍首选手术切除,但确诊时85％～95％的患者已失去手术切除时机,对难以手术治疗的患者已有多种介入治疗方法,如肝动脉栓塞化疗(TAE)、经皮无水酒精注射、微波、激光、冷冻、高功率超声聚焦等。射频毁损(radiofrequency ablation,RFA)是近年国外刚用于肝脏肿瘤治疗的新技术,具有安全性高、并发症少、患者易耐受、肿瘤复发可重复治疗等优点,具有良好的应用前景。 1 射频治疗仪及治疗机制 1868年法国的d'Arsonval发现高于10KHz的高变电流通过活体组织时,并不引起神经肌肉的应激,但局部产热造成组织毁损,自此射频毁损术在神经及心血管领域得以应用并     

经皮射频消融治疗肝脏肿瘤近期疗效观察

目的：探讨经皮射频消融(PRFA)对肝脏恶性肿瘤的治疗效果。方法：利用RF—2000^TM肿瘤射频治疗系统，在B超或CT引导下对55例肝恶性肿瘤患者73个肿块进行经皮肝穿刺射频热凝治疗，并用B超及CT检查以了解PRFA治疗效果。结果：PRFA治疗后60．9％(42／9)的肿块血供消失，61．6％(45／73)的肿块呈完全凝固性坏死。其中直径小于3cm中的20个肿块(另4个治疗前即无血供)全部血供消失(100％)，24个肿块呈完全凝固性坏死(100％)；直径为3-5cm的18个肿块中16个血供消失(88．9％)，14个完全凝固性坏死(77．8％)；而直径大于5cm的肿瘤则治疗后肿块血供完全消失及完全凝固性坏死率均显著降低。肿瘤直径小于5cm的患者生存期较长。结论：集束电极PRFA治疗肝脏恶性肿瘤创伤小，安全，疗效可靠。肿瘤越小治疗效果越好。     

射频毁损治疗肝脏肿瘤现状和展望

肝脏肿瘤包括肝原发性肿瘤和肝转移瘤,其治疗目前仍首选手术切除,但确诊时85％～95％的患者已失去手术切除时机。对难以手术治疗的患者已有多种介入治疗方法,如肝动脉栓塞化疗(TAE)、经皮无水酒精注射、微波、激光、冷冻、高功率超声聚焦等。射频毁损(RFA)是近年国内外刚用于肝脏肿瘤治疗的新技术,具有安全性高、并发症少、患者易     

射频毁损治疗肝肿瘤的研究进展

法国ｄ’Ａｒｓｏｎｖａｌ早在十九世纪后叶就已经进行了有关利用高频电流加热活体组织的研究〔1〕,发现高于 10ＫＨｚ的高频电流通过活体组织时 ,并不引起神经肌肉应激 ,但可造成局部组织毁损 ,为射频毁损(ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＡ)治疗肝肿瘤奠定了实验基础。 1990年Ｒｏｓｓｉ和ＭｃＧａｈａｎ等率先报道在超声引导下行ＲＦＡ治疗肝肿瘤的初步结果〔2、3〕,证实ＲＦＡ能使治疗部位肿瘤组织发生凝固性坏死 ,为肝肿瘤的非手术治疗提供了一个新方法 ,作为一项较成熟的治疗技术已迅速应用于临床。1　原理及设备…     

超声引导射频消融治疗肝脏肿瘤

原发性肝癌 (ＨＣＣ)和转移性肝癌 (ＭＬＣ)是人类最常见的恶性肿瘤 ,以往手术切除是唯一可供选择的治疗策略。但由于肿瘤的部位、大小、数量、血管和肝外转移及身体衰竭等因素的影响 ,只有少数病人适合手术 ,而目前的化疗及放疗均不能达到彻底杀灭肿瘤细胞的目的[1] 。为此 ,近年来国内外学者先后开展了许多微创性的局部治疗方法 ,如经皮肝脏酒精注射、热盐水注射、冷冻、微波、激光及射频消融术 ,并在不同程度上达到一定疗效。其中射频消融(ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＡ) 技术由于仪器的改进 ,已成为比较有效的…     

经皮穿刺射频治疗肝脏肿瘤的护理

目的探讨经皮穿刺射频治疗肝脏肿瘤方法及护理。方法经皮穿刺射频治疗肝脏肿瘤患者26例,对术前、术中、术后的护理及并发症观察和处理作一总结。结果通过护理干预措施,减少射频术后并发症,提高疗效。随访1.5年,存活22例,死亡4例。结论射频治疗肝脏肿瘤延长了患者的生存时间,提高了患者的生活质量。     

CT引导下经皮射频毁损治疗肺肿瘤近期疗效观察

为观察CT引导下经皮射频毁损治疗肺肿瘤的近期疗效，并探讨其治疗机理、优点及适应症，应用RT－2000型射频治疗仪、Leven多弹头射频电极，于CT引导下经皮穿刺毁损，对30例肺肿瘤患者进行50次治疗；分别观察其毁损范围、肺功能及并发症情况。结果显示，原发性肺癌直径＜5cm者，1次治疗完全毁损率为50％，2次治疗完全毁损率为18.75%，总毁损率为68.75%；肿瘤直径5－10cm者，1次完全毁损率为14.29%，2次完全毁损率为42.86%，总毁损率为57.14%；其余11例经2次治疗肿瘤组织部分或大部分毁损。并发症发生率为16.67%。表明经皮射频毁损治疗肺肿瘤是一种安全有效的治疗方法；大部分患者治疗后肿瘤组织可安全毁损，少部分患者治疗后肿瘤组织明显减小。     

超声引导经皮集束电极射频消融冶疗中小肝癌

目的：探讨超声引导经皮集束电极射频消融(RFA)治疗中小肝癌(直径≤5cm)的疗效。方法：利用RF-2000^TM肿癌射频治疗系统，在B超引导下对29例中小肝癌患者34个肿块进行经皮肝穿刺射频热凝冶疗，并用B超及CT检查以了解RFA治疗效果，随访观察其复发和生存情况。结果：RFA治疗后93．3％(28／30)的肿块血供消失(另4个直径≤3cm的肿块治疗前即无血供)，且94．1％(32／34)的肿块呈完全凝固性坏死。对有血供的2个肿块再次进行了RFA治疗。随防6月～3年，29例中现存活25例，半年生存率100％。存活的25例中，已有6例生存半年，7例生存1年，7例生存2年，5例生存3年。结论：集束电极RFA治疗中小肝癌创伤小，安全，疗效可靠。     

经皮射频消融治疗肝脏恶性肿瘤中辅助注入等渗盐水技术的应用价值

目的 探讨经皮射频消融治疗肝脏外周性恶性肿瘤中辅助注入等渗盐水技术以分离肿瘤与外周脏器结构的应用价值.方法 对24例肝脏外周性恶性肿瘤,采用超声引导下穿刺注入等渗盐水的辅助技术,分离肝脏肿瘤局部区域和邻近脏器,完成经皮射频消融治疗.观察术后常见不良反应及其疗效.结果 24例肝脏恶性肿瘤中邻近右肾6例、邻近结肠6例、邻近胃5例、邻近心膈4例、邻近胆囊3例.23例在超声引导下采用22G细针经由肝组织穿刺达肿瘤近旁肝外,注入等渗盐水80 ～ 390 ml,形成0.8 ～ 2.5 cm盐水分隔带,继而完成经皮根治性射频消融治疗.其中5例邻近胃、结肠的肿瘤在消融中需要继续辅助注入等渗盐水.另1例由于有手术切除病史,局部粘连不能分离,辅助注入等渗盐水未能成功,行姑息射频消融治疗.术后平均住院4d,无一例发生周围脏器结构损伤、出血,无一例严重并发症及相关死亡.术后1个月肝脏增强CT/MRI检查显示,辅助注入等渗盐水成功的23例中22例获得完全消融,有效率为95.7％ (22/23);无一例针道转移.结论 邻近肝脏外缘的恶性肿瘤经皮射频消融治疗,采用辅助注入等渗盐水策略,使癌灶与重要邻近脏器分隔,可安全有效地消融肿瘤,从而拓展经皮消融治疗的适应证.     

植入式射频毁损活体猪肝实验研究

目的探讨植入式射频毁损活体肝组织的优化工作方式,了解射频毁损肝组织的病理特征.方法应用RF2000型射频治疗仪及LeVeen电极针,术中对5只实验猪肝脏分别进行了30,50,70及90W,递升式单相(50W起始,每分钟升10W～90W)、递升式双相(单相毁损完成30s以70W继续毁损)几种方式毁损,观察肝毁损灶的范围、形状、温度、术中可能的并发症及HE染色和NADH肝细胞活力染色即刻评定肝细胞坏死程度.结果射频毁损中央区为均匀一致彻底的球形凝固性坏死,外围为大约2mm的出血带,尚存部分活力;以递升式双相毁损产生的毁损灶较大,可达4.0 cm×3.5 cm×3.5 cm,毁损灶中心温度可达132℃.以90W毁损产生的坏死灶较小约1.5cm×1.5 cm×1.0 cm;以30W毁损阻抗始终不上升,但中心温度仍达60℃,产生的毁损灶约0.7 cm×0.5 cm×0.5 cm.术中可见自限性腹腔出血、膈肌或胃灼伤.结论植入式射频以递升式双相毁损方式可有效、理想地毁损肝组织,值得推广应用.     

肺癌的集束电极射频热凝固治疗观察

目的探讨集束电极射频热凝固术治疗肺癌的疗效。方法肺癌30例,共40个病灶,在CT引导下经皮肺穿刺插入集束电极针行射频热凝固治疗。1个月和3个月后随访进行疗效评价。结果27例有肺部相关症状者治疗后减轻或消失。CT或MRI复查4个病灶(10%)消失,20个病灶(50%)缩小,8个病灶(20%)无明显缩小,但增强造影不显影,8个病灶(20%)增大或增强造影边缘部分显影。结论集束电极射频热凝固术对癌肿局部疗效确切,可作为肺癌治疗的一种新方法,尤其适用于原发性、周围型、病灶直径小于5cm者。     

超声引导下冷循环射频治疗肝脏肿瘤30例分析

20 0 2年以来 ,我院应用美国冷循环超能射频治疗系统治疗不能切除或拒绝手术的肝脏肿瘤患者 30例 (4 5个病灶 ) ,临床效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均5 8.5岁。治疗前均行穿刺活检明确病理诊断 ,其中原发性肝癌 2 6例 (32个病灶 ) ,转移性肝癌 4例 (13个病灶 )。肿瘤直径1.3～ 9.6 cm,平均 4 .83cm。单发 2 0例 ,多发 10例。术前行肝动脉插管化疗栓塞治疗 5例 ,合并门静脉癌栓 5例 ,胆管癌栓3例。肝、肾功能正常 2 8例。肝功能 child分级 A级 2 5例 ,B级 3例 ,C级 2例。 AFP升高 9例。方法…     

射频消融治疗肝肿瘤

目前,手术切除仍是肝肿瘤治疗最有效的方祛,但７０％肝肿瘤患者就诊时已失去切除机会;即使３０％患者病灶能够手术切除,但因创伤大,并发症多,术后复发率高,其疗效也不尽满意。近十年来,肝肿瘤间质消融疗法以其微创、方便、疗效确实、治疗后恢复快、可多次重复的特点在国内外飞速发展,这些方法包括冷冻、高强度聚焦超声、微波、激光和射频等,其中射频消融（ｒａｄｉｏ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ、ＲＦＡ）被认为是最具前景的方法之一。 １．ＲＦＡ的基本原理：射频消融治疗肿瘤的基本原理是利用频率为４６０ｋＨｚ～５…     

多电极射频治疗肝癌时肝损伤的评价

目的探讨多电极射频治疗肝癌时肝损伤的程度.方法本文对我院1999-07/2000-02间采用多电极射频治疗45例小肝癌患者后,对其肝功能损伤指标进行了分析,其结果如下:本组患者45例,男42例,女3例,年龄35岁～75岁,平均年龄55.4岁.原发性肝癌39例(其中32例HBV阳性,16例在肝硬变基础上发生肝癌),转移性肝癌6例(结肠癌肝转移4例,胆管癌肝转移1例,肺癌肝转移1例),肝癌组织位于右叶34例,位于左叶8例,左右叶均有3例.肿瘤组织均＜5.0 cm.平均病史4.3mo(15d～8mo).AFP＞200μg/L有14例(31.1%),6例转移性肝癌AFP<20μg/L.全部病例经B超,CT和病理学活检证实.在B超引导下将直径3.5cm的多电极射频针(美国达隆公司产)直插至肿瘤底部,在一定发射功率、一定时间及一定加热次数后将多电极射频针退出.术后平均2 d后静脉抽血,用日产全自动生化仪(7070A)测定肝损伤指标.结果 45例小肝癌患者经多电极射频治疗前后,肝损伤指标分别表现为治疗前:Ⅱ(μmol/L)14.1±1.34,治疗后:26.7±1.81(P<0.01);治疗前:Bi-L(μmol/L)7.8±0.72,治疗后:12.7±0.92(P＜0.01);治疗前:AST(u/L)47.5±3.82,治疗后:192.1±4.83(P＜0.01);治疗前:ALT(u/L)51.3±3.54,治疗后:346.1±4.01(P＜0.01);治疗前:TP(g/L)70.1±0.78,治疗后:71.2±0.25(P＞0.05);ALB(g/L)39.1±0.83,治疗后:38.4±1.21(P＞0.05);治疗前:AKP(u/L)133.7±1.79,治疗后:139.1±1.63(P＞0.05);治疗前:r-GT(u/L)130.1±1.27;治疗后:134.1±1.18;治疗前:胆固醇(mmol/L)3.01±0.75,治疗后:3.17±0.63(P＞0.05);治疗前:甘油三脂(mmol/L)1.08±0,75,治疗后:1.1±0.35(P＞0.05).结论多电极射频治疗小肝癌时肝损伤指标具有一定影响,主要以:II,AST,ALT为显,但并不影响多电极射频治疗肝癌的整体治疗.     

集束射频治疗肝海绵状血管瘤

集束射频治疗是近年引进的一项治疗肝癌的新技术,自2001年3月以来,我们尝试应用射频治疗肝海绵状血管瘤,取得较好疗效。     

集束射频治疗肝癌36例疗效分析

了解集束射频治疗（RF）肝癌的近期疗效。检查36例原发性肝癌（PHC）患者接受RF治疗前后肿瘤大小、AFP值、肿瘤血供以及超声情况。超声检查提示,36例PHC中有26例治疗一周后肿块缩小30%以上。一个月缩小40%以上。所有病例肿块内的血供消失。治疗一个月后AFP值下降400mg/L以下者A组占66.5%,B组占59.8%。RF治疗中晚期PHC的近期疗效较其他治疗好。     

酷似肝脓肿的肝脏原发性恶性肿瘤2例

１　病例报告例１　女,４０岁,因右上腹痛伴高热４０ｄ,Ｂ超发现肝右叶占位入院,发热呈稽留热,最高体温达４０－３℃,外院诊断为肝脓肿,使用大剂量抗生素治疗１＋ｍｏ,无效转入我院．查体：巩膜无黄染,心肺无异常,肝脾肋下未及,无移动性浊音,双下肢无水肿．Ｂ超示肝右叶８－８ｃｍ×９－４ｃｍ极低回声区,边清．ＣＴ示肝右后叶１０ｃｍ×９ｃｍ低密度区,内部实质不均,呈蜂窝状,考虑“肝脓疡”;ＷＢＣ（１９～４５）×１０９／Ｌ,Ｎ８４％～９６％．诊断：①肝脓肿,②肝脏恶性肿瘤？．给予抗感染治疗,体温下降不明显,多…     

经皮肝穿刺射频热凝治疗原发性小肝癌近期疗效的监测

我国是原发性肝癌发病率最高的国家之一 ,如何提高肝癌的诊治水平对我国有重要意义。经皮肝穿刺射频热凝 (percutaneousradiofrequencyablation ,PRFA)是近几年兴起的一种治疗肝癌的介入性方法。现将 4 6例原发性小肝癌患者行PRFA治疗后的近期疗效报道如下。1　材料与方法1 1