不典型脑膜型脑囊虫病一例

正患者,男,27岁,因"双下肢无力10月,伴头痛、头晕7月,加重1月余"入院。查体:双下肢肌肉萎缩,左下肢肌力3级,右下肢肌力2级,L2水平以下痛觉减退,双侧直腿抬高试验阳性,双侧膝腱反射及跟腱反射消失。脑膜刺激征阳性。MRI示:左侧岩骨尖区见大片不规则占位,边界清楚,大小约为2.9cm×3.2cm×2.4cm;病灶信号混     

脑室型及脑膜型囊虫病MRI诊断

脑囊虫以脑实质内囊虫最多见,而脑室型及脑膜型囊虫少见,文献仅有少数病例报道[1-2].以往诊断脑室型及脑膜型囊虫病主要依靠患者的临床表现、免疫学检查和CT检查,通常难以满足临床的要求.     

四脑室囊虫病的磁共振成像诊断

目的 探讨磁共振成像(MRI)对四脑室囊虫病的诊断价值。方法 回顾性分析经临床证实的32例四脑室囊虫病的MRI表现特点。脑MRI全部采用德国Siemens 1.0T Impact超导型MRI机，选用SE序列。21例有脑CT对照。结果 32例四脑室囊虫病中，单纯性四脑室囊虫17例(53．1％)，混合型15例(46．9％)。四脑室内单发囊虫30例，多发2例。囊泡在T1WI上等于或稍高于CSF信号，而在T2WI上等于或稍低于CSF信号。囊虫壁在T1WI上呈边缘光滑的细线样稍高信号影，而在T2WI上低于CSF信号。囊虫头节在矢状面T1WI上显示较为清楚，其中有24例附着于囊泡内壁的前下壁上；其在T1WI上与脑实质信号相近，而在T2WI上信号复杂，可表现为低于、等于或高于CSF的信号。CT难以显示四脑室囊虫头节或囊壁。结论 MRI是诊断四脑室囊虫病的首选影像学检查方法，对四脑室囊虫的诊断MRI优于CT。     

脑囊虫病的神经影像学诊断

1概述脑囊虫病是由猪带绦虫传递所致，人猪为中间宿主。囊尾蚴寄生在人或猪的肌肉中，数月后生长至成熟。囊虫可经血性播散进入基底池，蛛网膜下腔和脑室。寄生于脑脊液循环途径的囊虫，与脑实质囊虫不同。这种类型的囊虫壁异常生长，缺乏节或头节变性改变。囊虫如位于蛛网膜下腔，形状较大，直径最大可达5cm，囊虫吸附于脑室壁，可致颗粒性室管膜炎。相邻胶质增生。软脑膜同时受累，逐渐出现交通性脑积水。蛛网膜炎可致血管炎，形成腔隙性脑梗死。如大动脉受累，则可形成大的梗死。[第一段]     

脑内囊虫病的磁共振诊断(附9例分析)

目的 描述脑内囊虫病的MRI的表现,探讨该病变的病理学改变特征及MRI的诊断价值。方法 对8例经临床及实验室检查证实及1例经手术病理证实的脑内囊虫病进行了MRI检查,对其MRI影像学表现特征进行了回顾性分析。结果 MR显示8例均为多发小病灶,1例为单发病灶,病灶位于四脑室。其中6例病灶位于脑实质,2例病灶位于脑实质及四叠体池。病灶在T1WI上圆形或卵圆形低信号,T2WI上呈高信号,部分囊壁上可见等信号的头节影。经钆喷替酸葡甲胺(GD-DTPA)增强后部分虫体有环形强化,其中有2例各有1个病灶呈结节状强化,病灶周围见明显水肿。结论 磁共振不仅能正确诊断和发现脑内囊虫病而且能正确描述囊虫病的病理特点。     

MR序列对脑实质型脑囊虫病不同时期病灶的显示

目的探讨MR序列(T1W、T2W、T2FLAIR、DWI、EPI T2、增强T1W)对不同时期脑囊虫病灶检出的敏感性。方法回顾40例脑囊虫病患者的MR资料,分析各序列检出病灶的数目,并进行统计学处理。结果 T1W序列检出病灶62个(活虫期35个,变性坏死期25个,钙化期2个);T2W序列检出病灶78个(活虫期33个,变性坏死期36个,钙化期9个);FLAIR序列检出病灶115个(活虫期32个,变性坏死期75个,钙化期8个);DWI检出病灶33个(活虫期12个,变性坏死期16个,钙化期5个);EPI T2序列检出病灶69个(活虫期31个,变性坏死期29个,钙化期9个);增强T1W序列检出病灶225个(活虫期23个,变性坏死期200个,钙化期2个)。结论 MR序列中,增强T1W和FLAIR序列对脑囊虫病活虫期和变性坏死期病灶检出优于其他序列;T1W结合EPI T2序列对发现灰白质内的囊虫钙化灶较FLAIR和T1W序列更具优势。     

脑实质囊虫病亚临床期的1H-MRS成像研究

目的应用单体素~1H-MRS波谱成像前瞻性研究对其脑实质囊虫病亚临床期的诊断价值。材料与方法筛选110例脑实质囊虫病亚临床期为研究对象,并与130例脑实质囊虫病活虫期为对照,进行单体素~1H-MRS波谱成像检查,观测脑实质囊虫(亚临床期)病灶及其周围区域某些微量代谢产物比值的变化,并进行对照评价。结果脑实质囊虫病亚临床期与正常镜像区组各生化代谢物比值结果均无显著性差异;脑实质囊虫病亚临床期组与活虫期组统计学分析评价,其中NAA/Cho比值、Cho/Cr比值及Lip/Cr比值有差异性统计学意义,NAA/Cho比值高于活虫期组,Cho/Cr比值及Lip/Cr比值均低于活虫期组,并选择NAA/Cho比值及Lip/Cr比值应用ROC曲线分析评价脑实质囊虫病亚临床期与活虫期鉴别诊断效能。结论揭示脑实质囊虫病亚临床期和活虫期病灶~1H-MRS波谱变化特征及其变化规律,制定出相应的NAA/Cho比值及Lip/Cr比值诊断指标,对于早期诊断及早治疗具有非常重要的指导意义。     

MELAS型线粒体脑肌病的MRI诊断

目的 探讨MELAS型线粒体脑肌病的MRI的表现特点.方法 回顾分析10例经病理证实的MELAS型线粒体脑肌病患者的临床及MRI检查资料.结果 10例患者均为多脑叶发病,5例双侧颞、枕、顶叶皮层及皮层下可见大片状长T1长T2信号影,具有一定对称性,3例右侧额叶、颞叶、枕叶大片状长T1长T2信号影,2例左侧颞叶、枕叶大片状长T1长T2信号影,病变不按血管支配区分布.FLAIR序列呈高信号,急性期病变于DW1序列呈高信号,有3例累及脑深部核团,累及豆状核2例,累及豆状核和尾状核1例,累及小脑2例,累及脑干1例,并有不同程度脑萎缩4例.增强扫描少有强化.结论 MELAS型线粒体脑肌病的MRI表现有一定特征性,但最终诊断需结合临床表现和实验室检查.     

颅压增高型脑囊虫病15例治疗分析

脑囊虫病系中枢神经系统寄生虫感染性疾病。在临床上分为癫痫型、颅内压增高型、脑膜炎型、精神障碍型、脊髓型和混合型六型。国内报道约45%的脑囊虫患者以急性进展性加重的颅内压增高为特征致患者出现不同程度的中枢神经系统损害,有则癫痫控制不理想,还有导致失明的病例甚至脑疝而死亡[1,2]。现将我院近10 a来(1996-05~2006-05)收治的颅压增高型治疗15例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女3例,年龄15~59岁,其中20~40岁13例,约占86%;农村占多数,共12例,占80%。病程18 d~5 a,其中0.5 a 9例,占50%,主要表现头痛、呕吐15例,占100%,癫…     

Lymphocyte transformation test: a new method for diagnosis of neurocysticercosis

Neurocysticercosis (NCC) is the commonest parasitic disease of the central nervous system. Neuroimaging tools are considered gold standard for the diagnosis of NCC, but its availability is restricted in developing countries. So, there is a definite need for reliable immunodiagnostic tool. The aim of the present study was to evaluate cyst fluid antigen-based lymphocyte transformation test (LTT) as a diagnostic tool for NCC. Tissue culture plates (96 wells) were coated with cyst fluid having protein concentration of 20 mug/well. Freshly isolated lymphocytes from 48 symptomatic NCC cases, 39 matched disease controls, and 40 healthy volunteers were seeded at a concentration of 1 x 10(6) cells/well. LTT was performed as per standard guidelines and (3)H-thymidine was used to measure cell proliferation. The cutoff stimulation index (SI) was defined as mean of controls +2 SD. The mean SI of the cell proliferation for NCC cases was significantly higher than controls (5.83 versus 1.29, P < 0.001). The sensitivity and specificity of LTT for diagnosis of NCC were 93.8% and 96.2%, respectively. The study shows that LTT can be used as an immunodiagnostic tool for NCC; however, it needs to be validated in other endemic areas.     

血管母细胞瘤MRI诊断

目的提高对血管母细胞瘤MRI表现的认识。方法收集11例经手术病理证实的血管母细胞瘤,对其MRI表现进行回顾性分析。结果本组11例血管母细胞瘤8例发生于小脑半球或蚓部,1例位于幕上,1例位于脊髓,1例多发;11例血管母细胞瘤中13个瘤灶,10个为大囊小结节型,2个为实质型,1个为单纯囊型;大囊小结节型囊性部分T1WI、T2WI信号均高于脑脊液,结节强化明显,实质型瘤内可见血管流空信号,增强扫描有助于病变的发现和定性诊断。结论MRI及其造影增强对血管母细胞瘤的定位及定性有重要价值。     

骨内腱鞘囊肿的MRI诊断

目的：探讨骨内腱鞘囊肿的MRI表现及其诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术证实的10例骨内腱鞘囊肿的临床及影像学资料。其中膝关节3例,髋关节2例,踝关节5例。结果 MRI表现病灶呈圆形或者椭圆形的长T1、T2信号,病灶周围可见低信号硬化边,1例病灶内见低信号间隔,1例病灶与关节腔相通。结论骨内腱鞘囊肿在MRI具有特征性的影像学表现,MRI可以显示病灶的信号特征、邻近软骨有无受累及与关节关系,有重要的临床价值。     

MRI诊断Herlyn-Werner-Wunderlich综合征

目的 探讨MRI诊断Herlyn-Werner-Wunderlich综合征（HWWS）的价值。方法 回顾性分析10例经手术及病理证实为HWWS患者的MR平扫及增强扫描特征,并对其进行分型。结果 10例患者中,Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例。10例患者均合并斜隔侧肾脏缺如。8例为双子宫、双宫颈,2例为完全纵隔子宫。Ⅰ型阴道斜隔完整,隔后腔和同侧宫腔积血;Ⅱ型阴道斜隔瘘口形成,隔后腔与主阴道腔相通;Ⅲ型阴道斜隔完整,无斜隔侧宫颈壁瘘管形成,隔后腔与主阴道腔相通。10例患者中,8例患者术后预后良好;1例患者术后经期腹痛明显,复查MRI提示右侧卵巢子宫内膜异位囊肿;1例患者术后突发下腹痛,复查MRI提示盆腔炎症。结论 MRI可明确诊断HWWS并对其分型,为临床诊疗提供有价值的信息。     

MRI诊断小脑蚓部肿瘤

目的分析小脑蚓部肿瘤的MRI特点及诊断价值.方法回顾性分析经手术病理证实49例小脑蚓部肿瘤的MRI表现,所有病例均行横、冠、矢状面三维的MR平扫及增强扫描.结果 49例病例中包括髓母细胞瘤20例,星形细胞瘤12例,血管母细胞瘤9例,转移瘤4例,室管膜瘤2例,脉络丛乳头状瘤、海绵状血管瘤各1例.MRI可准确地显示肿瘤的位置及邻近情况.小脑蚓部肿瘤大部分有特征性的MRI表现.结论 MRI是检查小脑蚓部肿瘤的首选方法,对小脑蚓部肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要的价值.     

椎管内神经鞘瘤MRI的诊断

椎管内神经鞘瘤多位于髓外硬膜下,占成人髓外硬膜下肿瘤的25%。MR I对术前定性、定位及制定手术方案具有非常重要作用。本文回顾性分析10例椎管内神经鞘瘤的MR I平扫及增强表现,探讨MR I对椎管内神经鞘瘤的诊断价值,以提高定性诊断的准确性。1材料与方法经过本院2002年2月至200     

MRI诊断胎盘植入

目的 探讨MRI对胎盘植入的诊断价值及其主要影像学表现。方法 收集65例具有胎盘植入高危因素的患者,均行MR检查,记录诊断结果,并与手术或病理结果进行对照分析。评估MRI预测胎盘植入以及采用各MRI征象诊断的效能,并绘制ROC曲线、计算曲线下面积(AUC);应用Kappa检验评价MRI与手术或病理分型诊断的一致性。结果 65例患者中,手术或病理证实为胎盘植入者30例,其中粘连型12例,植入型16例,穿透型2例;35例无胎盘植入。MRI诊断胎盘植入的敏感度为73.33%(22/30),特异度为85.71%(30/35),准确率为80.00%(52/65)。预测胎盘植入的最佳MRI征象为子宫肌层与胎盘局部分界不清,AUC为0.817。MRI诊断粘连型胎盘的Youden指数最低(0.42),诊断植入型胎盘诊断的Youden指数最高(0.71)。MRI对胎盘植入分型与手术或病理分型结果的一致性较好(Kappa=0.607,P<0.05)。结论 采用MRI对胎盘植入进行诊断及分型时,可显示多种相关征象,具有重要价值,其中子宫肌层与胎盘局部分界不清为预测胎盘植入的最佳MRI征象。