γ—羟基丁酸钠麻醉的临床观察

羟基丁酸钠简称Gamma-OH(γ-OH),为H,Laborit等人于1960年制成,1961年用于临床,国内于1970年开始使用,为催眠安定剂,临床常用剂量镇痛作用弱,在神经安定镇痛麻醉或复合麻醉时作为基础用药。此药为人体脑组织的正常成份酪氨酸的中间代谢产物。毒性小,大部在体内代谢,用药后6小时内80～90%变成二氧化碳自呼吸道排出,其余10～20%在18小时内从尿中排出。使用恰当能保持有效的自土呼吸,而又有一定的肌松作用,特别是下颌肌肉松弛,辅以咽喉表面麻醉,便于气管内插管。此对急诊的饱食、腹胀、以至垂危病人的气管内插管比较安全。     

γ—羟基丁酸钠在小儿气管内麻醉的应用

我院自1972年11月～1975年11月,应用Y—羟基丁酸钠(简称γ—OH)静脉诱导,行小儿气管插管,并配合其他药物行复合麻醉124例,取得较好的效果。现将其诱导和麻醉方法,用药剂量及有关问题作初步介绍。资料分析一、年龄与性别 124例气管内麻醉中,最小年龄为出生后2天,最大14岁;学龄前儿童87例,占全部病例70.1％。男性86例,女性38例。     

氟芬合剂、γ-OH及利多卡因表面麻醉在全麻诱导气管插管88例体会

全麻诱导气管插管时引起心血管副反应为临床常见。为减轻和预防此反应,我们采用氟芬合剂、γ—OH及利多卡因表面麻醉气管插管88例,取得较满意的效果。 患者入室后测BP、P、R作为对照值。静脉穿刺成功后自莫菲氏管静点氟芬合剂(芬太尼2—5μg/kg、氟哌啶0.1—0.2mg/kg)。3分钟后静注安定0.2—0.3mg/kg)接着静注γ—OH(60—80mg/kg(面罩供氧3—5分后待患者下颌松弛用2％利多卡因咽喉喷入充分表面麻醉。待咽喉     

小儿气管插管麻醉术的临床研究进展

气管插管作为临床常见的一项医疗操作事项,其可以有效解除小儿呼吸道梗阻现象,进而顺利进行气管内给药、机械通气。气管内插管术是指将特制的气管导管,通过口腔或鼻腔插入病人气管内,是一种气管内麻醉和抢救患者的技术,对小儿实施气管插管麻醉术是可以确保小儿上呼吸道通畅、提高安全系数。本文主要介绍了小儿气管插管麻醉药物的选择、着重介绍了瑞芬太尼、丙泊酚两种麻醉药在行小儿气管插管中的应用情况,然后比较气管气管插管麻醉与喉罩麻醉的效果,阐述了经鼻气管插麻醉术的使用情况。     

妇科腹腔镜手术的麻醉选择及相关问题分析及应对措施

目的分析比较气管内插管全身麻醉和硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的相关问题和效果。方法选取该院2011年5月—2012年5月收治的择期进行腹腔镜手术的60例ASA1-11级择期腹腔镜手术患者资料,根据麻醉方式不同随机分为观察组和对照组,观察组采用气管内插管全身麻醉,对照组采用硬膜外麻醉进行对比分析。结果根据表格显示,在气腹后15min观察组和对照组比较收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）差异有统计学意义（P〈0.01）,对照组高于观察组,血氧饱和度（SPO2）也发生相应降低,在术毕放气之后,对照组的收缩压、舒张压、心率才恢复到术前值。结论综合两组比较分析,在妇科腹腔镜手术中使用气管内插管全身麻醉优于使用硬膜外麻醉,值得在临床手术中广泛应用。     

全身麻醉下知晓发生率及其影响因素分析

[目的]探讨全身麻醉下的知晓发生率,并对其影响因素进行筛选,确定保护因素与危险因素.[方法]选择自2008年5月到2010年12月间在不同科室接受治疗的1 504例患者作为研究对象,均行单纯性全身麻醉.记录患者手术过程中的各类影响因素情况,分别为性别、年龄、体重、是否使用阿片类镇痛剂、是否使用挥发性麻醉剂、是否气管插管方式、是否术前用药、手术过程中血压变化、麻醉时间和ASA分级.按照不同的科室分为骨科、普通外科、心胸外科、神经外科、整形外科、泌尿外科及其他科室,对知晓情况进行调查.[结果]不同科室中知晓发生率最高的科室为心胸外科,为1.00%,其次为普通外科和神经外科,知晓发生率均为0.08%.多因素逐步Logistic回归分析结果示,有影响的因素为性别、年龄、是否使用阿片类镇痛剂、是否气管插管方式和是否术前用药,其中危险因素为性别、年龄、是否使用阿片类镇痛剂及是否气管插管方式,保护因素为是否术前用药.[结论]全身麻醉下知晓发生率较低,但应注意高年龄段女性人群的危险性,并充分术前用药,避免使用阿片类镇痛剂和行气管插管,以确保手术麻醉的质量.     

逆行导引气管内插管12例

气管插管术是临床麻醉医师必须掌握的最基本的操作技能。通常气管内插管并不困难，但在临床麻醉工作中偶尔也会碰到气管内插管困难而失败的病例。文献报道气管插管困难或失败的病例其中有１／３事后发生了呼吸系统的并发症，对病人造成不良后果［１］。如何克服此缺点与改...     

困难气管插管的麻醉处理

气管内插管不仅广泛用于麻醉实施,而且在危重病患者的抢救复苏及治疗中发挥重要的作用.在与麻醉有关的死亡病例中,大约30%是由于困难呼吸道管理不当造成的[1] .随着麻醉技术的开展,临床上气管内插管的应用越来越广泛.困难气管插管的发生率有时高达3%,是麻醉医生常遇到的问题[2].困难气管插管是指气道因解剖异常或病理改变而导致在普通喉镜直视下3次不能将气管导管顺利插人气管内或插管时间超过10 min.一些患者体征明显,麻醉前易引起重视,但有些患者外表似乎正常,仍有可能给插管带来意想不到的困难,若插管前未能料及,并且处理不当,则有死亡的潜在危险.     

657例气管内插管麻醉的护理

６５７例气管内插管麻醉的护理米玉华（河南医科大学第一附属医院口腔科郑州４５００５２）关键词气管，插管麻醉，护理气管内插管麻醉是口腔科常用的麻醉方法，其特点在于能保持呼吸道通畅，减少无效腔和便于清除气管支气管内的分泌物，有利呼吸管理和麻醉用药。现就近几...     

盲探气管插管装置在困难气管插管中的应用（附25例分析）

为探讨盲探气管插管装置(BTⅡ)在困难气管插管中的临床应用,分析25例困难气管插管的患者使用BTⅡ资料.患者在充分静脉镇静和鼻咽喉表面麻醉后保留自主呼吸的情况下,先将食管气管引导管(OT)插入食管,再经OT将光索(LT)导入气管,然后完成盲探插管.结果,24例患者插管成功,其中1次插管成功率为60%,2-3次插管成功率为36%.气管插管的操作平均时间约为20min,未见严重并发症发生.提示盲探气管插管装置适用于多种困难气管插管,经济实用,值得在广大基层医院推广使用.     

环甲膜穿剌逆行引导气管插管的体会

<正> 在全麻插管实践中,插管困难者不少,其中插管特别困难者偶有发生。我院自1987年以来,有4例插管特别困难,在一般快插失败后,再行环甲膜穿刺逆行引导气管插管获得成功,现总结如下。临床资料本组4例,均为男性,年龄36—68岁,ASA 分级:2例Ⅰ级,2例Ⅳ级,神经外科手术2例,食道癌手术1例,肺叶切除术1例。麻醉前用药:常规使用阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g 肌肉注射。麻醉前及插管:本组4例均在常规静脉快诱下行气管插管,继给氟芬合剂。在快插未成功后,采用环甲膜穿刺逆行引导气管插     

ICU患者气管内局部麻醉对气管插管反应的临床效果观察

目的观察分析ICU患者气管内局部麻醉对气管插管反应的临床效果。方法选择2016年3月至2018年5月我院收治的50例行气管插管的ICU患者为研究对象,并将其随机分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组行常规麻醉,观察组经环甲膜穿刺行气管内局部麻醉,对比两组对气管插管反应的临床效果。结果观察组患者行气管内局部麻醉插管后各阶段,其MAP与HR水平均低于对照组,且水平波动较为平稳;患者一次插管成功率高于对照组,而不良反应发生率则低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对行气管插管的ICU患者进行气管内局部麻醉,其麻醉效果更理想,能减少患者气管插管反应,提高插管成功率,值得在临床中应用。     

氯胺酮—芬太尼复合麻醉在小儿气管插管术中的应用

５０ 例小儿手术气管插管分成＜ ５ 岁和≥５ 岁两组,对以氯胺酮—芬太尼为主诱导,复合用药,提高气管内插管的安全性,减少不良反应进行了探讨。结果,氯胺酮—芬太尼分别以１ ～２ ｍ ｇ／ｋｇ 和５ ～８μｇ／ｋｇ 静脉缓慢推注,循环平稳,麻醉诱导满意,插管不良反应少。虽有轻、中度呼吸抑制,但仍不失为小儿气管插管选择的一种安全有效的麻醉诱导方法     

芬太尼和冬眠Ⅲ号减轻开颅期刺激反应的比较

颅脑手术中开颅期对患者的刺激较大,一般的麻醉深度不足以耐受。为减轻开颅期患者的刺激反应,作者应用芬太尼和冬眠Ⅲ号,比较其在开颅期的作用。颅内肿瘤患者32例,年龄10～50岁,平均31岁;男21例,女11例。随机分为两组,一组开颅期加用芬太尼,另一组加用冬眠Ⅲ号。32例患者均采用气管内插管,普鲁卡因复合麻醉,辅助用药为γ—羟基丁酸     

肌松监测对维库溴胺在临床麻醉应用中的指导作用

目的观察维库溴铵在肌松监测下气管插管时间、用药量、气管插管拔管时间与经验用药的区别。方法选用Datex-Ohmeda S／5^TM 紧凑型麻醉监护仪对择期手术病人（ASAⅠ～Ⅱ）的尺神经行TOF刺激观察拇内收反应进行肌松程度监测。结果维库溴铵用药总量明显减少,气管插管拔管时间明显缩短。结论肌松监测对维库溴铵在临床麻醉中的应用有良好的指导作用。     

氟比洛芬酯对全麻苏醒期耐受气管导管的作用

目的讨论术中应用氟比洛芬酯可以使患者在麻醉苏醒期对气管导管比较耐受.方法 把200例在全身麻醉下行中等大小手术的患者分成实验组和对照组各100例.实验组在常规全麻诱导,气管插管,麻醉维持的同时于手术开始后半小时和手术结束前半小时分别给予氟比洛芬酯50毫克静脉注射.对照组给予常规麻醉诱导,气管插管,麻醉维持.观察两组患者在麻醉苏醒期对气管导管的耐受情况.结果 实验组患者在麻醉苏醒期对气管导管的耐受程度良好,优于对照组.结论 在全身麻醉下实施中等大小手术中给予氟比洛芬酯,其有较好的镇痛作用,可以使患者在麻醉苏醒期对气管插管比较耐受,有利于麻醉医师对患者呼吸,意识的观察,正确地把握拔管时机,避免术后并发症的发生,是一项比较有效的抵抗气管导管刺激气管和咽喉的方法,适合临床麻醉中应用.     

不同剂量瑞芬太尼对成人气管插管心血管反应的临床观察

全身麻醉诱导气管插管常引起血压升高、心率增快等心血管反应,临床上减轻气管插管心血管反应的方法很多。本研究探讨不同剂量瑞芬太尼对成人气管插管心血管反应的影响,为临床合理用药提供依据。     

带光源气管插管引导器经鼻气管内盲插探讨

<正>气管内插管是临床麻醉中不可缺少的一项重要组成部分,对于维持病人呼吸道通畅,保证病人生命安全具有重要意义。对于危重病人的抢救及治疗也起着十分重要的作用。临床工作中经常会遇到各种原因致使插管径路上发生解剖异常,造成插管困难。困难气管插管病例在一般医院发生率为1%～0.04%[1],实际上在基层小医院其发生率要高得多。在这些     

野战条件下动物模拟手术麻醉体会

目的 总结野战条件下动物麻醉的经验。方法 在手术帐篷内对2头幼猪在4周时间内分别进行4次模拟战伤手术,采用丙泊酚2～4 mg/kg进行麻醉,同时行气管插管,心电监护,术后进行观察。结果 2头幼猪在4周内共进行8次气管插管全麻下手术,所有手术顺利完成,术后恢复良好。结论 用临床麻醉药对动物进行模拟手术麻醉,在气管插管和心电监护的条件下,通过合理用药,可以圆满完成手术。     

连续气管内粘膜表面麻醉法对气管内插管术的一点改进

目前,气管内插管术已被广泛用于临床麻醉。除乙醚—氟烷等挥发性麻醉剂气管内全麻的特殊需要外,为了保证术中供氧,便于呼吸管理和提高手术、麻醉的安全性,在一些静脉复合全麻中亦采用了气管内插管。如普鲁卡因、安定镇痛、吗啡麻醉等。对于前者(如乙醚)目前的趋向是用浅麻醉维持,而后者本身就属于浅麻