先天性心脏病介入术护理体会

心脏介入术是目前诊治先天性心脏病(CHD)的重要手段之一,实施有效的护理对保证手术顺利进行,预防和减少并发症的发生具有重要的临床意义。总结分析我院近年来先天性心脏病介入术的护理经验。     

先天性心脏病介入封堵术术后的护理体会

先天性心脏病为胎儿心脏在母体内发育缺陷所造成的先天性心脏病,尽管外科手术治疗先心病技术已非常成熟,但随着近年影像学及导管技术的飞速发展,介入治疗以创伤小,术后恢复快的特点,很受大多数患者接受。我院2003年7月-2009年10月共收治先天性心脏病病人并行封堵术病人26例,该手术都获得满意效果。现将护理体会总结如下。     

先天性心脏病患儿介入治疗术后并发症的观察及护理

<正>先天性心脏病(先心病)的介入治疗是在X线的指导下,通过体外操作各种导管治疗该病的一种方法。随着器械的不断改进和技术水平的不断提高,介入治疗已成为部分先天性心脏病患者的优先选择[1]。笔者对我院心内科2006年6月—2009年9月138例行介入治疗的先心病患儿资料进行了分析总结,并对先心病介入治疗术后并发症的问题探讨如下。1临床资料     

先天性心脏病封堵术的术后护理

经导管行先天性心脏病（先心病）封堵术是一项治疗先心病的新型微创技术，并发症少、无需开胸、创伤小、恢复快、患者痛苦小、住院时间短。随着医学的发展，特别是超声心动图技术发展，凭借其对心脏结构观察的独特性和敏感性，使先心病封堵术的成功率有了大大提高。封堵术适应证的选择是确保封堵术是否成功的关键，而术前对患者进行健康宣教、心理疏导、个人行为指导，术中如何配合医生进行手术，术后的健康教育及出院指导也是确保封堵术成功的另一关键内容，现将先心病封堵术后的护理体会介绍如下。     

先天性心脏病介入封堵围手术期护理

2008年到2010年我院胸外科先后对21例先天性心脏病进行了介入封堵的治疗,围手术期精心护理效果满意,现将护理体会报告如下。     

先天性心脏病患儿术后早期肠内营养支持的应用及护理

目的探讨先天性心脏病(先心病)术后早期肠内营养支持治疗的应用及护理方法。方法选取行手术治疗的先天性心脏病患者60例,于气管插管拔出后6 h予肠内营养,不能经口进食者给予鼻饲营养并给予相应护理。结果术后1周患者体质量、血红蛋白、前白蛋白、血浆蛋白、转铁蛋白均恢复正常。无并发症发生。结论术后早期肠内营养支持及积极护理能减少并发症,促进先天性心脏病患儿早日康复。     

快速通道麻醉对先天性心脏病介入封堵术患儿的影响

〔摘 要〕 目的：探究快速通道麻醉用于先天性心脏病介入封堵术患儿的效果及其对心肌损伤及血流动力学等方面的 影响。 方法：选取 2019 年 10 月至 2023 年 2 月厦门大学附属第一医院收治的 80 例先天性心脏病介入封堵术患儿，按照随 机数表法分为对照组和观察组，各 40 例。对照组进行常规麻醉，观察组则进行快速通道麻醉。比较两组患儿临床指标、不 良反应发生情况、心功能指标、心肌损伤指标、血流动力学指标。 结果：观察组患儿重症监护室（ICU）停留时间、术后进 食时间及住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿不良反应总发生率低于对照组，差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 1 周、术后 4 周，两组患儿左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）均高于术前，且观 察组高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 6 h、12 h 及 24 h，两组患儿肌酸激酶同工酶 MB（CK–MB）、 心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、心型脂肪酸结合蛋白（H–FABP）均高于术前，但观察组低于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。置封堵器即刻、术后即刻，两组患儿平均动脉压、心率均高于术前，但观察组低于对照组，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：快速通道麻醉可有效控制先天性心脏病介入封堵术患儿心肌损伤，稳定其血流动力学指标，更有 助于患儿的术后康复。     

先天性心脏病患者介入治疗围术期的护理干预

目的探讨先天性心脏病介入治疗的护理。方法对43例先天性心脏病患者行介入手术并给予术前护理、术中护理及术后护理。结果 43例先天性心脏病患者均手术成功。结论全面完善术前心理护理与常规护理是保障手术顺利进行的前提,术中密切配合与病情观察以及严密、细致的术后监测和健康教育可以减轻患者心理压力,预防和减少并发症的发生。     

疼痛护理在先天性心脏病术后患儿护理中的实践研究

目的:探讨疼痛护理在先天性心脏病术后患儿护理中的实践效果.方法:在医院小儿心脏外科2016年9月至2018年7月期间诊治的先天性心脏病手术患儿中选取110例作研究对象,术后均实行护理干预,而护理模式不同:将采取常规护理模式者设为对照组(n=55),将加用疼痛护理干预者设为研究组(n=55),就2组患儿术后疼痛程度以及家...     

浅析低体重儿先天性心脏病的术后护理

目的：总结203例10kg以下婴幼儿先天性心脏病术后监护经验。探讨低体重儿婴幼儿先天性心脏病手术后的护理方法。方法：2008年我科体重在10kg以下的先天性心脏病婴幼儿203例,根据婴幼儿的解剖生理特点,从术后呼吸系统的管理、循环系统的护理、引流管的护理及基础护理等方面进行分析。结果：本组203例,其中15例出现并发症,术后死亡3例,死亡率1．5％,176例痊愈出院（其中复杂先心病21例,9例仍需做二期手术）。结论：完善低体重先心病患儿的术后综合护理,提高护理质量,对降低并发症、减少死亡率具有重要意义。     

先天性心脏病并发重度肺动脉高压的综合治疗

目的 介绍了综合治疗的方法,评价一氧化氮(NO)对先天性心脏病并发重度肺动脉高压的治疗作用,同时介绍缺损修补的改进方法。方法 通过对我院1996年8月～2003年8月对28例先天性心脏病并发重度肺动脉高压的病人进行了综合治疗,评价一氧化氮(NO)对先天性心脏病并发重度肺动脉高压的治疗作用。结果经过综合治疗,全组近期死亡2例,死亡率7％,术后远期死亡1例,总死亡率10.71％。结论 NO可显著降低平均肺动脉压力,降低了手术死亡率。改进的缺损修补方法,起到了“安全阀”的作用。对先天性心脏病并发肺动脉高压的病人,综合治疗可收到较好的效果。     

七氟醚复合喉罩全麻在小儿先天性心脏病封堵术中的应用

目的比较七氟醚复合喉罩全麻及异丙酚-氯胺酮全凭静脉麻醉在小儿先天性心脏病封堵术的麻醉效果方法80例拟行先天性心脏病封堵术的患儿随机分为A、B两组各50例。A组肌注氯胺酮5～8mg/kg行基础麻醉后采用异丙酚5～10mg/(kg·h)和氯胺酮1-2mg/(kg·h)持续静脉微泵注射维持麻醉,B组面罩半紧闭吸入6%七氟醚,氧流量6L/L,待下颌关节较松弛根据患儿体重置人相应大小的喉罩,七氟醚维持浓度在2%～3%之间。两组患儿术中持续监测心电图、心率、血压及脉氧饱和度,并记录苏醒时间。结果A、B两组患儿血流动力学和SpO2均较平稳,B组麻醉苏醒时间明显短于A组(P0.05),B组术中呼吸抑制及术后恶心呕吐等的并发症发生率较A组低(P0.05),但B组术后烦躁的发生率较A组高(P0.05)。结论七氟醚复合喉罩全麻具有麻醉平稳、苏醒快、并发症少的优点,是一种较理想的小儿先天性心脏病封堵手术的麻醉方法。     

护理干预对混合痔术后尿潴留发生率的影响

目的:探讨护理干预对混合痔术后尿潴留的发生率的影响,为预防术后尿潴留提出可行的护理措施。方法:对145例患者按整体护理的护理模式给予系统的护理干预,即入院后给予心理护理、健康教育,术后发生尿潴留时及时采取诱导排尿措施等。结果:5例患者发生尿潴留,经积极给予护理干预措施后5例患者均自行排尿。结论:护理干预对预防混合痔术后尿潴留具有积极作用。     

血脂康对介入术后冠心病合并高血脂患者预后的影响

目的:观察血脂康治疗冠心病介入术后合并高血脂患者心功能预后,并观察其对血脂和血浆FIB水平的影响。方法:选取2015—2016年在顺义区医院诊治的冠心病介入治疗术后合并高脂血症患者80例。随机分为对照组和观察组,每组40例。2组患者均予一般基础治疗,对照组予阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上加以服用血脂康治疗,均治疗4周。治疗前后分别检测血脂、血浆FIB、PAI-1、t-PA水平,并于治疗前后及随访3个月后进行心功能评定。结果:治疗后,1)2组患者TG、TCHO、HDL-C、LDL-C均较治疗前减低(P0.05),且观察组各项指标的改善程度明显优于对照组(P0.05);2)2组的血浆Fib、PAI-1治疗后均降低,t-PA值增高(P0.05),且观察组明显优于对照组(P0.05);3)治疗后2组患者心功能都得到明显改善,观察组优于对照组(P0.05),且3个月随访后其各项指标均优于对照组(P0.05)。结论:血脂康可以降低冠心病合并高脂血症患者的血脂水平,改善其血液凝聚度,并可明显提高其心功能预后水平。     

比索洛尔在治疗肺源性心脏病心力衰竭中的临床疗效观察

目的:评估比索洛尔对肺源性心脏病(肺心病)心力衰竭的疗效。方法:将肺心病心力衰竭患者40例随机分为两组,常规治疗组18例和比索洛尔组22例。常规治疗组予以抗感染、吸氧、解痉平喘、止咳化痰、纠正水电解质及酸碱平衡等治疗;比索洛尔组在常规治疗的基础上,加比索洛尔1.25~5mg/d,口服2~4周为1疗程,治疗中严密监测各项相关指标。结果:治疗2~4周后,比索洛尔组总有效率为72.27%,常规治疗组为61.11%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:加用比索洛尔治疗肺心病心力衰竭其疗效优于常规治疗组,且未发现明显的副作用。     

黄芪注射液对婴儿先天性心脏病体外循环术后肾损伤的干预作用

目的 探讨黄芪注射液对婴儿先天性心脏病(先心病)体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)术后肾损伤的干预效果,为先心病婴儿CPB术后肾损伤的保护提供新方法。     

耳穴埋籽对精神发育迟缓患儿家属心理健康水平的影响

目的:探讨耳穴埋籽对精神发育迟缓患儿家长的心理健康水平的影响。方法:将精神发育迟缓患儿家长105名随机分为2组,分别采用症状自评量表测量其心理健康水平,并与国内外常模比较,同时对家长进行辨证分型,根据证型采用耳穴埋籽的方法进行干预,治疗2个月后再次使用症状自评量表进行评分。结果:患儿家长的躯体化、抑郁、焦虑3个因子分与常模比较有显著性差异(P0.05);经耳穴埋籽治疗后治疗组在抑郁、焦虑方面较前有了一定改善(P0.05),对照组则无明显改善。结论:精神发育迟缓患儿家长的心理健康水平普遍较低,耳穴埋籽可在一定程度上改善家长的心理健康水平。     

氧化苦参碱对冠心病患者心律失常及心率变异性的影响

目的 应用动态心电图和心率变异性指标评价氧化苦参碱对冠心痛患者心律失常及心率变异性的影响。方法 将冠心病频发心律失常患者110例随机分为氧化苦参碱组和普鲁帕酮组,每组各55例,用药前后分别记录48h动态心电图,评价患者一般状态、早搏次数,P-R间期、R-R间期及24h心率变异性指标的改变。结果 用药后两组患者对房性和室性心律失常均有效（P〈0．01）,普鲁帕酮组减少房性早搏的效果比氧化苦参碱组更明显（P〈0．05）,两组减少室性早搏的效果比较差异无显著性（P〉0．05）,两组治疗后心率变异性各参数较治疗前均显著升高（P〈0．01）,两组治疗后比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 氧化苦参碱可以显著提高冠心痛心律失常患者心率变异性,对于房性和室性心律失常均有显著疗效.     

冠心病慢性心力衰竭常见中医证型与心脏超声结果关系的研究

目的:探讨冠心病慢性心力衰竭患者常见中医辨证分型与心脏超声之间的量化关系。方法:对125例冠心病慢性心力衰竭患者辨证分型,并依据其身高、体重和心脏彩超相关结果,分别计算心脏指数(CI),左室质量指数(LVMI),初步分析冠心病慢性心力衰竭患者中医证型与CI、LVMI之间的相关性。结果:气虚证CI最高,血瘀证次之,阴虚证,阳虚证,水停证逐渐减低;水停证LVMI最高,阳虚证次之,阴虚证、血瘀证、气虚证逐渐减低。气虚证与血瘀证,气虚证与阴虚证两组间CI比较有显著性差异(P<0.01);气虚证、血瘀证、阴虚证三组间LVMI比较均有显著性差异(P<0.01);阳虚证与水停证两组间CI、LVMI比较无明显差异(P>0.05),但与气虚证、血瘀证、阴虚证组间比较均有差异(P<0.01或P<0.05)。结论:冠心病慢性心力衰竭常见中医证型与心脏超声结果有一定的相关性,CI和LVMI可以作为冠心病慢性心力衰竭中医辨证分型的参考指标。     

冠心病慢性心力衰竭血脂改变与证候及冠脉造影结果的相关性研究

目的:探讨冠心病慢性心力衰竭血脂改变与常见中医证型及冠脉造影(CAG)结果之间的关系,为临床诊疗提供指导。方法:分析冠心病慢性心力衰竭常见中医证型、血脂异常情况、CAG结果之间的关系。结果:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及载脂蛋白(a)[Lp(a)]等脂代谢异常指标在气阴两虚证、心肾阳虚证、气虚血瘀证、痰瘀互组证中有不同程度升高,HDL则逐步降低;气阴两虚证、心肾阳虚证、气虚血瘀证与痰瘀互阻证之间有明显差异(P<0.05)。随着病变支数的增多,TC、TG、LDL的水平逐渐升高,多支病变的LDL水平与单支病变、双支病变比较有统计学意义(P<0.05);HDL水平在单支病变、双支病变、多支病逐渐降低;各组间Lp(a)差异有统计学意义(P<0.05)。随着狭窄程度的加重,TC、TG、LDL及Lp(a)水平逐渐增高,重度狭窄与轻度狭窄比较有统计学意义(P<0.05);HDL则逐渐降低,重度狭窄与轻度狭窄比较亦有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病慢性心力衰竭血脂改变与常见证候及CAG结果之间有一定的相关性。