糖尿病并发乳酸性酸中毒

糖尿病并发乳酸性酸中毒上海铁道大学附属铁路医院上海２０００７２吴增常糖尿病并发乳酸性酸中毒随医学进展而显著减少，一旦发生本症，则病情极为危险。有肝、肾功能不全的患者易发生，常由休克或服用双胍类药物而诱发。本症血乳酸增高，严重酸中毒，一般并无高酮血症，...     

糖尿病乳酸性酸中毒相关危险因素分析

目的:探讨糖尿病患者发生乳酸性酸中毒的相关危险因素.方法:对28例糖尿病并发乳酸性酸中毒患者的临床诊治资料进行回顾性分析,选取同期住院的无乳酸性酸中毒的糖尿病患者55例作为对照组.分析的因素包括:性别、年龄、饮酒史、感染史、肝功能异常、肾功能异常、糖尿病病程、糖尿病教育经历、治疗方案改变、双胍类降糖药应用.结果:感染史(P=0.000)、肾功能异常(P=0.049)、糖尿病教育经历(P=0.035)、双胍类降糖药应用(P=0.000)是糖尿病患者并发乳酸性酸中毒的相关危险因素,其中感染史(P=0.000;OR=16.023)、双胍类降糖药应用(P =0.000;OR=17.136)为独立危险因素.结论:感染史、双胍类降糖药应用是糖尿病患者发生乳酸性酸中毒的独立危险因素,糖尿病患者有这2种情况时应谨慎发生乳酸性酸中毒可能.     

糖尿病乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒是高阴离子间隙性酸中毒,由大量乳酸在体内堆积所致。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度,因各种原因致组织缺氧,乳酸生成过多,或因肝脏疾病使乳酸利用减少和清除障碍,则血乳酸浓度升高。正常人休息状态下静脉血乳酸含量为0.5~1.6mmol/L。当血乳酸浓度>2mmol/L(有人认为5mmol/L)时可产生乳酸性酸中毒。若血乳酸浓度升高,但动脉血pH仍在正常范围,称之为高乳酸血症;若血乳酸浓度升高,动脉血pH失代偿而低于7.35,称之为乳酸性酸中毒。在糖尿病基础上发生的乳酸性酸中毒称之为糖尿病乳酸性酸中毒,它是糖尿病的三大急性并发…     

糖尿病乳酸性酸中毒抢救成功报告

病历简介 患男，35岁。因“口渴、多饮、多尿、消瘦1月余，恶心、呕吐、纳差1周，意识不清4小时”于2003-03-17 22：00急诊入院。     

糖尿病乳酸性酸中毒（LA）1例抢救

患者，女，63岁，因恶心呕吐1天入院，伴胸闷心慌，上腹部疼痛。有糖尿病史5年，近1月因化验尿糖4 ，服降糖灵150mg／次tid一个月。查体：T36．5℃，P110次／分，R32次／分，Bp90／60mmHg，神志清，烦躁不安，呼吸深快，面色潮红，双肺呼吸音粗，心率110次／分，律齐，心音低钝，腹软无压痛。入院化验：血糖5．8mmol／L。CC2p12mmol／L，K^ 4．02mmol／L，Na^ 142mmol／L，     

糖尿病乳酸酸中毒36例

糖尿病乳酸酸中毒属糖尿病急症,易伴发多脏器功能衰竭,起病急、病情进展快、临床死亡率高本文就我院收治的糖尿病乳酸酸中毒患者临床资料进行分析。1资料与方法1.1一般情况选择2011～2013年在我院就诊的糖尿病乳酸酸中毒患者。男23例,女13例。其中25岁1例,40～49     

乳酸中毒：机械通气在严重乳酸性酸中毒抢救中的价值探讨

常规组11例接受常规治疗附因治疗，维持水、电解质平衡，5％碳酸氢钠静滴），机械通气组19例在常规治疗的基础上应用机械通气。结果：通气组在治疗开始4、24、48h血乳酸分别降至治疗前的79％、58％和26％，常规组分别为87％、69％和47％（P〈0．05）：血pH通气组分别升高2．1％、5．3％和7．1％，     

老年糖尿病乳酸性酸中毒20例的临床分析

老年人糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，随着糖尿病患者的增多及二甲双胍的广泛应用，其发病率有增加的趋势。本病开始阶段症状常被掩盖，以致难以确诊，预后严重，病死率高。本文对收治的老年人糖尿病乳酸性酸中毒20例患者临床资料进行分析，就其诊治体会报告如下。     

二甲双胍引起乳酸性酸中毒的风险与糖尿病患者的肾功能

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,其有导致乳酸性酸中毒的风险.肾小球滤过率是评估糖尿病患者是否应用二甲双胍的标准之一.然而越来越多的证据表明二甲双胍与糖尿病患者乳酸性酸中毒的发生似乎无明显的相关性,目前尚无高质量的临床证据来指导二甲双胍在糖尿病合并肾功能不全患者中的应用,但临床上尚不能仅仅依据肾小球滤过率水平来判断是否使用二甲双胍,使用之前应评估患者使用前后的效益-风险比.在糖尿病合并肾功能不全人群中应用二甲双胍的标准尚需更多的循证医学证据.     

二甲双胍引起乳酸性酸中毒的风险与糖尿病患者的肾功能

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,其有导致乳酸性酸中毒的风险.肾小球滤过率是评估糖尿病患者是否应用二甲双胍的标准之一.然而越来越多的证据表明二甲双胍与糖尿病患者乳酸性酸中毒的发生似乎无明显的相关性,目前尚无高质量的临床证据来指导二甲双胍在糖尿病合并肾功能不全患者中的应用,但临床上尚不能仅仅依据肾小球滤过率水平来判断是否使用二甲双胍,使用之前应评估患者使用前后的效益-风险比.在糖尿病合并肾功能不全人群中应用二甲双胍的标准尚需更多的循证医学证据.     

二甲双胍引起乳酸性酸中毒的风险与糖尿病患者的肾功能

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物,其有导致乳酸性酸中毒的风险.肾小球滤过率是评估糖尿病患者是否应用二甲双胍的标准之一.然而越来越多的证据表明二甲双胍与糖尿病患者乳酸性酸中毒的发生似乎无明显的相关性,目前尚无高质量的临床证据来指导二甲双胍在糖尿病合并肾功能不全患者中的应用,但临床上尚不能仅仅依据肾小球滤过率水平来判断是否使用二甲双胍,使用之前应评估患者使用前后的效益-风险比.在糖尿病合并肾功能不全人群中应用二甲双胍的标准尚需更多的循证医学证据.     

连续性血液净化对糖尿病乳酸酸中毒的治疗作用

目的 探讨连续性血液净化对糖尿病乳酸酸中毒(DLA)的治疗作用。方法 选取2020年1月至2023年1月于我院血液净化中心治疗的DLA患者60例,随机分为常规治疗组(Con)和连续性血液净化组(CBP),每组各30例。比较两组阴离子间隙(AG)、p H、乳酸(Lac)、FPG、2 hPG、HbA1c、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血肌酐(Scr)、BUN、胱抑素C(CysC)、血钾(K⁺)、C-RP及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ),统计28 d死亡率。结果 治疗48 h后,CBP组Lac清除率及p H值高于Con组,AG、Lac、FPG、2 hPG、HbA1c、ALT、AST、TBIL、Scr、BUN、CysC、K⁺、C-RP、APACHEⅡ评分及28 d死亡率低于Con组(P<0.05)。结论 DLA患者常规治疗的同时应用连续性血液净化,可提升Lac清除率并改善预后。     

含降糖灵成份的中成药致乳酸性酸中毒一例

患者男性 ,69岁。因乏力、纳差 4ｄ ,呕吐、腹泻 1ｄ于2 0 0 2年 1月 2 9日入院。患者 4ｄ前进食海鲜后恶心、呕吐 2次 ,腹泻 2次 ,伴头晕、乏力、口干、心悸 ,无发热、腹痛。血白细胞 11 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 83 ,血糖 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ。既往有 2型糖尿病史 2 0余年 ,曾服用多种口服降糖药 ,后因血糖控制欠佳于 2 0 0 1年 5月改为胰岛素治疗。近半年自服降糖中成药治疗 ,胰岛素逐渐减量 ,血糖控制较好。入院查体 :血压 14 0 / 70ｍｍＨｇ ,神清 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿音。心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音。腹软 ,无压痛…     

血液透析和血液透析滤过治疗糖尿病乳酸酸中毒的疗效对比研究

目的观察和比较血液透析(Hemodialysis,HD)与血液透析滤过(Hemodiafiltration,HDF)治疗糖尿病乳酸酸中毒临床疗效。方法选择2008年3月—2012年2月在本院相关科室收治的糖尿病乳酸中毒33例为研究对象,将患者分为HD治疗组15例和HDF治疗组18例。比较两组患者的临床疗效和病死率。结果治疗开始后1.5、2.5、24、48h两组患者血乳酸水平和pH值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HD治疗组患者的病死率高于HDF治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病乳酸酸中毒的患者,常规治疗的基础上应用HDF治疗,具有更好的安全性和抢救成功率,值得在临床上应用和推广。     

二甲双胍导致糖尿病乳酸性酸中毒合并急性肾功能衰竭1例报告

报道1例因服用二甲双胍导致乳酸性酸中毒合并急性肾功能衰竭患者,提示早期诊断、治疗及尽早的血液净化治疗可改善预后。     

苯乙双胍（降糖灵）致乳酸酸中毒并发弥散性血管内凝血及多脏器功能衰竭

患者女,75岁,因“昏迷3h”于20lO08—12T04：00：00急诊收入我院ICU。患糖尿病20余年,长期应用甲苯磺丁脲、苯乙双胍（降糖灵）等降糖药物,其中苯乙双胍的用量达150mg／d,近几周剂量增加为200mg／d。查体：体温不升,BP73／38mmHg,P56／min,R26／min。     

大量口服二甲双胍致乳酸性酸中毒一例

患者女,38岁。入院前4 h自服二甲双胍100片,约10min后出现恶心、呕吐,并逐渐出现腹部不适、软弱无力、头晕、困倦、神志淡漠症状,遂于2005年1月10日21:00时急诊入院。体检:T 36·1℃,P 124次/min,R 30次/min,BP101/63 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa)。神志淡漠,四肢冰冷。呼吸急促,     

血液透析滤过治疗糖尿病乳酸酸中毒的有效性研究

目的 观察糖尿病乳酸酸中毒者行血液透析滤过治疗的效果.方法 糖尿病乳酸酸中毒者为研究纳入对象,在2019年11月—2020年11月行不同措施治疗,56例样本中,血液透析滤过者28例,普通酸中毒治疗者28例,属实验组、基础组,观察结果.结果 治疗前,糖尿病乳酸酸中毒者乳酸、酸碱值无差异,差异无统计学意义(t=0.082、...     

糖尿病肾病（尿毒症期）合并乳酸酸中毒,高钾血症死亡一例

目的 探讨糖尿病肾病（尿毒症期）合并乳酸酸中毒、高钾血症行血液透析的必要性和临床疗效.方法 急症血液透析配合药物对症治疗.结果 病人死亡.结论 糖尿病肾病（尿毒症期）病人且合并多种基础疾病的老年患者一旦合并乳酸酸中毒或高钾血症其死亡率是相当高的,所以针对此类病人一定要引起高度重视,在积极处理基础疾病的基础上要做到充分透析、对病人进行严格的健康宣教,严格控制血糖,防止电解质紊乱,防止严重透析并发症的发生,减低病人死亡率.