82例青壮年股骨颈骨折治疗结果的评价

旨在探讨青壮年股骨颈骨折、股骨头缺血坏死与复位质量及开始负重时间之间的关系。方法本组８２例,平均３６．４（２１－５０）岁。其中头下型２５例,经颈型３６例,基底型２１例,均用单根加压螺纹钉固定,６１例分别联合应用股方股或缝匠肌骨骨瓣。术后制动１２周。平均随访４年２个月。结果５例复位不良,４例发生股骨头坏死;３－６个月开始负重的１０例中,５例发生股骨头坏死;１０－１２个月开始负重的６７例中,３例股骨头     

股骨颈骨折愈合及股骨头活力的超微结构变化

目的：对股骨颈骨折的愈合过程及股骨头活力做超微结构研究。方法：２８只实验犬造成股骨颈骨折模型，加压螺丝钉固定组和对照组采用电镜和相关指标观察骨折愈合与股骨头的活力。结果：（１）股骨颈骨折愈合过程主要由骨髓的成骨作用完成；加压螺丝钉可缩小骨折间隙，有利于骨髓循环通过骨折端建立新的哈佛氏系统，加速网状骨向板层骨转化，缩短愈合时间。（２）内固定组和对照组在股骨头缺血４周均可见骨细胞变性，胞浆成份溶解空化；但６周后固定组开始有较多的血管向头内生长，成骨细胞大量增生，提示股骨头开始复活。而对照组骨细胞萎陷、坏死继续加重。结论：股骨颈骨折及时准确复位和良好的内固定，可加速骨折愈合和尽早使股骨头恢复活力。     

用带蒂骨瓣加骨髓移植治疗青壮年股骨颈头下型骨折

目的观察带蒂骨瓣加骨髓移植治疗青壮年股骨颈头下型骨折的效果。方法从1994年1月～2001年12月,对37例股骨颈头下型骨折采用带缝匠肌蒂髂骨瓣结合红骨髓移植治疗,同时应用2根空心加压螺纹钉内固定。结果术后随访2～5年,34例在术后6个月～1年全部骨折愈合,未发现股骨头坏死,优良率达91．9％。3例因过早弃拐负重,导致股骨头坏死。结论采用内固定及带血运皮质骨块植骨与植入红骨髓的方法,可以促进股骨颈头下型骨折早期愈合,防止股骨头坏死。     

缝匠肌蒂骨瓣植骨治疗45例青壮年股骨颈骨折

为解决青壮年股骨颈骨折较易发生骨不愈合和股骨头缺血性坏死的难题，自１９８０年３月～１９９２年５月采用缝匠肌骨瓣嵌入植骨治疗青壮年股骨颈骨折４５例．其中４０例获得随访，随访时间最短２年，最长１２年，平均随访时间５年６个月．疗效评定：优２４例，良１２例，优良率９０％．骨折愈合３８例，愈合率９５％；骨愈合时间３～１２个月，平均５个月．２例骨不愈合，股骨头缺血性坏死；２例骨愈合后迟发性股骨头节段性塌陷．股骨头坏死率１０％．认为此术式是治疗青壮年股骨颈骨折较好的方法．     

三种内固定法治疗股骨颈骨折疗效分折

自１９８５年７月一１９９７年８月，笔者先后用三刃钉、加压螺丝钉及多枚可折螺钉闭合复位内固定治疗股骨颈骨折３０５例。临床资料男１６５例，女１４０例；年龄１５－８７岁，平均５８岁，５０岁以上２３０例，占７５％。新鲜骨折２５０例，陈旧性骨折５５例。骨折类型：头下型９９例，颈中型１０１例，基底型１０５例。按Ｇａｒｄｅｎ分型：Ⅱ型９８例，Ⅲ型１０８例，Ⅳ型９９例。随访时间ｌ－９年，平均５年６个月。治疗方祛：硬脑膜外麻醉下，仰卧于股骨颈骨折快速复位床上，复位成功后，沿转子下做ｓｃｍ纵切日，暴露转子下外端。（…     

X线片图像分析骨折后股骨头坏死的病理改变

目的：探讨Ｘ线片图像分析股骨颈骨折、头缺血坏死的病理基础。方法：对１０例股骨颈骨折（７例新鲜，３例陈旧）术前Ｘ线片股骨头进行图像分析，然后行人工关节置换，将取出之头行病理检查。结果：（１）１０例骨折Ｘ线片股骨头图像分析均为异常图像。（２）７例新鲜骨折的头内有出血，缺血坏死；陈旧３例骨折，除缺血坏死外，有不同程度血管增生及修复改变。结论：股骨头Ｘ线片图像分析异常图像的病理基础为头缺血坏死及髓腔出血     

早期跗外侧血管束植入及内固定术治疗距骨颈骨折脱位

采用早期复位跗外侧血管束植入及螺纹钉内固定术治疗距骨颈骨折、脱位９例，根据Ｈａｗｋｉｎｓ分型，Ⅱ型３例，Ⅲ型６例，均随访１年以上（平均２年３个月）。结果：优４例，良３例，可２例，未出现骨折不愈合及距骨缺血性坏死。笔者认为该方法有利于距骨血运重建，促进骨折的愈合。     

股骨颈骨折内固定后骨不连、头坏死的因素分析

股骨颈骨折内固定后骨不连、头坏死的因素分析陆维举许斌赵建宁刘玉秀股骨颈骨折骨不连及头坏死与多种因素有关，如骨折类型、复位质量、内固定质量等。笔者采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法对我院１９８５～１９９４年间１６５例股骨颈骨折内固定患者进行分析，了解各因素的...     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折132例疗效分析

我院自１９８８年始运用加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折１３２例,疗效满意。报告如下。临床资料（１）一般资料：男９３例,女３９例。年龄４９－９１岁,平均７０岁,其中４９～７０岁８７例,７１～９１岁４５例。采用Ｅｖａｎｓ分型,稳定性骨折１０１例,不稳定性骨折３１例。（２）手术方法：持续硬膜外麻醉,在Ｃ臂互线机监视下闭合复位满意后,采用Ｒｅｇｎｚｚｏｎｉ推荐的手术方祛。患者平卧,患侧臀部垫高２０°～３０°,股骨转子部５～７ｃｍ纵切口,显露大转子及股骨上段,转子下１～３ｃｍ处钻孔,透视下打人导针于头颈部…     

遗传性多发骨软骨瘤（附一家族4例报告）

遗传性多发骨软骨瘤（附一家族４例报告）山东省苍山县人民医院放射科白从亮本文报告一家族４例遗传性多发骨软骨瘤，其中一例有恶性变。例１，父亲，５８岁。左膝关节内后方自幼就可摸及核桃大小硬块。Ｘ线检查：左股骨下骺端内后方见３ｃｍ×４ｃｍ团块钙化影，内有大小...     

肝右叶后胆囊的CT诊断

肝右叶后胆囊，十分罕见，我们遇到３例，现报告如下：１病例报告例１女，４１岁，右上腹痛４ｄ，伴畏寒发热，恶心呕吐，皮肤巩膜黄染。查体：中度肌卫，右上腹及剑突下压痛明显，余（－），Ｂ超检查：胆管扩张伴肝内结石，右肝后叶见５．０ｃｍ×３．９ｃｍ回声不均匀区...     

15例下肢长骨骨不连的骨外固定治疗

临床资料我科自１９９４～１９９７年共收治了１５例骨不连患者，其中男性１２例，女性３例，平均年龄３４岁。股骨骨不连４例，胫骨骨不连１１例（其中２例为感染性骨不连合并瘘道，２例下肢短缩，分别短缩了３．０ｃｍ和４．５ｃｍ）。１５例均经过内固定治疗失败，其中...     

自体腓骨骨栓内固定加股方肌肌蒂骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折

股骨颈骨折的治疗仍被视为难题，尤其是陈旧性股骨颈骨折，至今疗效仍不理想。笔者从１９８０年以来，设计应用自体腓骨骨栓内固定加股方肌肌蒂骨瓣植骨的方法治疗陈旧性股骨颈骨折，随访５年以上的有２６例，取得较好远期疗效。强调良好的复位和可靠的内固定以及尽早足够的恢复股骨头的血供是治疗股骨颈骨折的三要素。笔者介绍了手术方法，并对这种治疗方法的优越性作了讨论。     

缝匠肌肌骨瓣在中青年股骨颈头下型骨折治疗中的应用

目的总结缝匠肌肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈头下型骨折的临床疗效。方法回顾分析2006年6月—2012年7月收治的76例中青年股骨颈头下型骨折患者治疗效果。手术均采用缝匠肌肌骨瓣联合加压空心螺钉固定。按照Harris髋评分标准进行疗效评价。结果 76例均获随访,其中72例术后影像学表明均骨性愈合(72/76,94.7%),患者末次随访均按照改良Harris评分标准:优54例,良12例,差10例,优良率86.8%。结论本术式治疗中青年股骨颈头下型骨折能改善股骨头血供,促进骨折愈合,明显减低股骨头坏死及骨折不连,因此,是一种治疗中青年股骨颈头下型骨折有效的手术方法。     

骨外骨肉瘤1例报告

骨外骨肉瘤１例报告ＡＲｅｐｏｒｔｏｆＯｎｅＣａｓｅｏｆＥｘｔｒａ－ｏｓｓｅｏｕｓＯｓｔｅｏｃａｒｃｉ－ｎｏｍａ李石玲孙英彩河北医科大学第三医院ＣＴ室０５００５１患者女，３６岁。发现右臀部肿物半年。体检：右臀部见一１５ｃｍ×１０ｃｍ×１０ｃｍ大小肿物，...     

缝匠肌蒂髂骨植骨术治疗股骨颈骨折15例报告

股骨颈骨折目前主要存在问题是骨折不愈合及股骨头缺血坏死率较高,前者为15～20％,后者为25～35％。近年来许多学者报告用带肌蒂植骨术能提高骨折愈合率及降低坏死率。1973年Meyers用股方肌蒂骨块加内固定治疗150例新鲜股骨颈骨折,其愈合率达90％,股骨头坏死率仅8～11％。1979年北京报告10例新鲜青壮年型骨折,用同法治疗全部成功。我院自1979年12月开始,应用缝匠肌蒂髂骨植骨术治疗新鲜与陈旧股骨颈骨折27例,现将随访1年以上的15例报道如下。     

少见部位平滑肌肉瘤二例

少见部位平滑肌肉瘤二例陈祥民，张军，李民安例１女，３９岁，消瘦伴反复血便月余。十二指肠低张造影示十二指肠圈扩大，降部中段示－１．８ｃｍ×０．９ｃｍ椭圆形溃疡，粘膜轻度破坏（图１）。ＣＴ于十二指肠与胰头间见－５．３ｃｍ×４．７ｃｍ×４ｃｍ边缘光滑、分叶...     

空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨应用空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法自2003年2月～2008年5月对应用空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗38例青壮年股骨颈骨折。男性30例,女性8例;年龄16～54岁。致伤原因:道路交通伤16例,高处坠落伤11例,重物砸伤6例,摔伤5例。其中左侧21例,右侧17例。骨折部位:头下型12例,经颈型26例,按Garden分型:Ⅲ型22例,Ⅳ型16例。GardenⅡ型及基底型采用闭合复位,空心钉微创固定,无需切开骨瓣植骨。结果本组32例获得随访,参照张振兴等评定标准:优25例(78.1%),良5例(15.6%),差2例(6.2%);优良率93.7%。骨折愈合30例,愈合率为93.7%。结论空心钉内固定加缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折有效的提高了骨折的愈合率,降低了股骨头缺血坏死的发生率。     

股骨颈骨折后继发股骨头缺血坏死的核医学诊断

通过放射性核素骨显像获得了２３例新鲜股骨颈骨折、７６例陈旧性股骨颈骨折患者和３０例正常骨盆图像．结果显示：（１）正常骨盆、股骨头放射性低于髋臼，髋臼低于髂前上嵴，其头臼比（Ｈ／Ａ）为０．６８±０．０７；臼髂比（Ａ／Ｉ）为０．８２±０．１３；头髂比（Ｈ／Ｉ）为０．５６±０．１１．（２）核医学诊断应考虑受伤期限和手术期限，同样表现发生在不同时期其意义不同．骨折６～８周，股骨头放射性仍缺损提示早期坏死；骨折４～６月，骨折线放射性仍浓集表示骨折不愈合；骨折后１８个月股骨头放射性明显高于髂前上嵴，Ｈ／Ｉ＞２．０３±０．７５提示晚期股骨头坏死；如果髋臼放射性明显高于髂前上嵴，Ａ／Ｉ＞１．８７±０．７３，表示合并髋关节骨性关节炎．     

髓内骨母细胞瘤一例

髓内骨母细胞瘤一例陈志明赵定兰患者女，５７岁。腰部钝痛４年余，伴双下肢无力５月。查体：双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，右下肢感觉减退。ＣＴ所见：胸１１椎管内见一约３．０ｃｍ×１．２ｃｍ×１．４ｃｍ高密度影，ＣＴ值４５３．４～５３８．４ＨＵ，边缘锐利，与脊髓分界清...