利培酮联合有氧运动对精神分裂症患者认知功能及社会功能的影响

目的：探讨利培酮联合有氧运动对精神分裂症患者认知功能及社会功能的影响。方法将82例精神分裂症患者按入组先后顺序分为两组,每组41例,均予以利培酮治疗,观察组在此基础上联合有氧运动治疗,观察6个月。于治疗前后采用威斯康星卡片分类测验、个人和社会功能量表及副反应量表评定认知功能、社会功能及不良反应。结果治疗2个月起,两组个人和社会功能量表评分均较治疗前显著升高（P＜0．01）,观察组显著高于对照组（P＜0．01）。治疗后两组威斯康星卡片分类测验的完成分类数显著升高（P＜0．01）,观察组高于对照组但差异无显著性（P＞0．05）;错误应答数、持续性应答数及非持续性错误显著降低（P＜0．01）,观察组显著低于对照组（P＜0．01）。观察组失眠、体质量增加发生率显著低于对照组（P＜0．05）,其他不良反应发生率两组比较无显著性（P＞0．05）。结论利培酮联合有氧运动能显著改善精神分裂症患者的认知功能及社会功能,且不增加不良反应,有利于提高患者的治疗依从性。     

奥氮平与氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能的影响

目的：比较奥氮平与氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能的影响。方法将96例精神分裂症患者随机分为奥氮平组和氯丙嗪组,每组48例,分别口服奥氮平和氯丙嗪治疗,观察8周。于治疗前后采用威斯康星卡片分类测验、韦氏记忆测验及河内塔测验对两组患者的认知功能进行测评分析。结果治疗8周末,奥氮平组威斯康星卡片分类测验完成分类数、正确应答数、概念化水平百分数及持续性应答数和韦氏记忆测验评分均较治疗前显著升高（P＜0．01）,奥氮平组显著高于氯丙嗪组（ P＜0．05或0．01）;两组持续性错误数和河内塔测验的完成时间和移动次数均较治疗前显著降低（P＜0．01）,奥氮平组显著低于氯丙嗪组（P＜0．01）。结论奥氮平能显著改善精神分裂症患者的认知功能,优于氯丙嗪。     

3项指标联合检测在慢性阻塞性肺疾病中的临床意义

目的：探讨 D‐二聚体、心肌肌钙蛋白 I（cTnI）和血清 N 末端 B 型钠尿肽原（NT‐proBNP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期及治疗缓解期的浓度变化及临床意义。方法检测40例 COPD 患者急性加重期及治疗缓解期 D‐二聚体、cTnI 和 NT‐proBNP 水平,同期选择体检健康者40例纳入对照组,检测3项指标水平并进行比较。结果 COPD 急性加重期 D‐二聚体、cTnI 、NT‐proBNP 水平分别为（1．83±1．14）μg／mL 、（1．16±0．60）ng／mL 和（819．62±172．37）pg／mL ,均明显高于缓解期患者的（0．53±0．24）μg／mL 、（0．55±0．12）ng ／mL 和（250．80±79．90）pg／mL ,差异均有统计学意义（P＜0．05）。 COPD 缓解期D‐二聚体、cTnI 和 NT‐proBNP 水平均高于对照组的（0．22±0．10）μg／mL 、（0．13±0．05）ng／mL 和（85．81±31．13）pg ／mL ,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 D‐二聚体、cTnI 和 NT‐proBNP 水平在 COPD 患者中明显升高,其联合检测对于 COPD 的诊断、进展及治疗具有重要的临床指导意义。     

支气管哮喘患者血清IL-37、IL-25、IgE的变化及意义

【目的】探讨支气管哮喘患者血清白细胞介素（IL ）‐37、IL‐25、免疫球蛋白 Ig E的表达及意义。【方法】收集支气管哮喘患者急性发作期（发作期组）、缓解期（缓解期组）及健康体检者（对照组）的静脉血标本,采用双抗体夹心ELISA法检测血清IL‐37、IL‐25、IgE的水平并比较。【结果】支气管哮喘急性发作期组血清IL‐37水平显著低于缓解期组及对照组,血清IL‐25、Ig E水平显著高于缓解期组及对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。哮喘急性发作期患者血清IL‐25水平与Ig E之间呈正相关（ r ＝0．673, P ＜0．05）,血清IL‐37水平与IgE之间呈负相关（ r ＝－0．487,P ＜0．05）。【结论】哮喘成人血清IL‐37、IL‐25、IgE水平能反应哮喘气道炎症活动情况及疾病严重程度,三者显著相关。     

早期2型糖尿病肾病患者成纤维细胞生长因子水平的变化及意义

目的：研究早期2型糖尿病肾病（T2DN）患者外周血成纤维细胞生长因子（FGF‐23）水平的变化及临床意义。方法2012年3月至2013年11月该院门诊及住院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者98例,其中单纯糖尿病（DM）组31例,早期糖尿病肾病（DN）组34例,临床DN组33例,并选健康者30例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验测定外周血FGF‐23水平,同时测定血胱抑素C（CysC）、血磷（P）、血钙（Ca）,并计算P和Ca乘积,根据年龄、性别和血肌酐估算肾小球滤过率（eGRF）。结果各组T2DM患者FGF‐23、CysC明显高于健康对照组,eGFR明显低于健康对照组（P＜0．05）;与单纯DM组比较,早期DN组FGF‐23、CysC明显升高,eGFR明显降低（P＜0．05）;临床DN组与早期DN组比较,FGF‐23、CysC进一步升高,eGFR进一步降低,差异有统计学意义（P＜0．01）。血P在健康对照组、单纯DM组及早期DN组中差异无统计学意义（P＞0．05）,临床DN组血P及Ca＆#215;P值则较其他组明显升高,差异有统计学意义（P＜0．01）。相关性分析显示,DN患者FGF‐23水平与CysC、P呈正相关（P＜0．01）,与eGFR呈负相关（P＜0．01）,与年龄、体质量指数、Ca等无相关性（P＞0．05）。结论早期T2DN外周血FGF‐23水平的升高早于Ca和P的变化,且随DN进展,FGF‐23水平逐渐升高,FGF‐23可作为早期T2DN诊断的有效指标之一,并可成为T2DN进展的预警指标。     

养生功对社区老年2型糖尿病患者认知功能及炎症因子影响

【目的】观察养生功法对社区老年2型糖尿病（T2DM ）患者认知功能及炎症因子的影响。【方法】社区老年T2DM患者200例,随机分为对照组、动功组、动静组和静功组四组。对照组按常规治疗方案不予以养生功干预,后三组均在常规治疗基础上加以不同养生功运动方式干预。测量各组患者在练功前、练功6个月、练功12个月时的简易智能状态评价量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）;检测各组患者空腹血浆葡萄糖（FPG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C ）、外周白细胞计数（WBC ）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）及体质量指数（BMI）。【结果】与对照组相比,练功12个月后,不同运动干预组MMSE评分、MoCA均高于对照组（ P ＜0．05,P ＜0．01）;与练功前相比,各组在练功后12个月 MoCA评分升高（ P ＜0．05,P ＜0．01）;动静组与动功组练功后12个月MMSE评分升高（ P ＜0．01）。与对照组比较,动静组及动功组患者练功后6个月、12个月 HbA1c、BMI、HOMA‐IR均下降（ P ＜0．05,P ＜0．01）;TC下降（ P ＜0．05,P ＜ 0．01）、HDL‐C升高（ P＜0．01）;炎症因子hsCRP、WBC仅在练功后12个月下降（ P＜0．05,P＜0．01）。静功组患者练功后12个月HbA1c均下降（ P ＜0．05）;TC下降（ P ＜0．05）;BMI无明显改变;炎症因子hsCRP、WBC仅在练功后12个月下降（ P＜0．05,P＜0．01）。与运动前相比,动静组与动功组在练功后12个月后胰岛功能和糖脂代谢得以明显改善、BM I下降、hsCRP下降;而静功组hsCRP下降,但WBC、BM I无明显变化。【结论】养生功特别是动静功及动功能改善社区老年T2DM患者认知功能、降低患者血管内皮炎症反应;可能与其改善胰岛素敏感性、纠正糖脂代谢紊乱、减轻体质量有关。     

氨磺必利对老年精神分裂症临床疗效及认知功能的影响

目的：探讨氨磺必利对老年精神分裂症患者临床疗效及认知功能的影响。方法将90例老年精神分裂症患者随机分为A组与B组,同期抽取健康体检退休职工45名设为对照组。A组与B组分别口服氨磺必利与利培酮治疗,观察12周。采用阳性与阴性症状量表、简明精神病量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应,采用威斯康星卡片分类测验评定认知功能。结果治疗后两组患者阳性与阴性症状量表及简明精神病量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．05或0．01）。治疗12末两组患者威斯康星卡片分类测验的持续错误数、持续应答数、完成第1个分类所需应答数因子分均较治疗前显著下降（P＜0．05）,但仍显著高于对照组（P＜0．05）;完成分类数因子分均较治疗前显著升高,但仍显著低于对照组（P＜0．01）。两组总体不良反应发生率比较差异无显著性（χ2＝2．47,P＞0．05）。结论氨磺必利能显著改善老年精神分裂症患者的各种精神症状及认知功能,且安全性高,与利培酮相当。     

养生功对社区老年2型糖尿病患者氧化应激及生存质量影响

【目的】探讨不同养生功法对社区老年2型糖尿病（T2DM ）患者氧化应激反应及生存质量的影响。【方法】社区老年T2DM患者200例,随机分为对照组、动功组、动静组和静功组四组。对照组按常规治疗方案不予以养生功干预,后三组均在常规治疗基础上加以不同养生功运动方式干预。测量各组患者在练功前、练功6个月、练功12个月时的生活质量特异性量表（DSQL）;检测各组患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、8异前列腺素 F2α（8‐iso PGF2α）、超氧化物歧化酶（SOD）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA‐IR）。【结果】与对照组相比,练功6个月、12个月后,不同运动干预组生存质量总分、部分维度评分下降（ P ＜0．05, P＜0．01）;与自身练功前相比,动静组与动功组练功12个月后生存质量总评分及生理维度、心理维度下降（ P ＜0．05,P＜0．01）。与对照组比较,动静组及动功组患者练功后6个月、12个月血清 HbA1c、HOM A‐IR水平均下降（ P ＜0．05）;静功组患者练功后12个月血清 HbA1c、HOMA‐IR下降（ P ＜0．05,P ＜0．01）;不同练功干预组练功后6个月、12个月血清8‐iso PGF2α水平均下降,SOD水平均上升（ P＜0．05,P＜0．01）。与自身练功前相比,不同练功组在练功后6个月、12个月SOD水平均上升;动静组与动功组在练功后12个月血清 HbA1c、8‐iso PGF2α、HOMA‐IR水平均下降（ P＜0．05,P＜0．01）;而静功组变化无显著差异。【结论】不同形式养生功可减缓社区老年T2DM患者氧化应激反应,提高患者抗氧化能力,改善患者生存质量。     

幽门螺杆菌L 型感染对胃癌侵袭和转移能力的影响

目的：探讨幽门螺杆菌L型（H p‐L型）感染对胃癌侵袭和转移能力的影响。方法选取胃癌患者80例，每例患者采集癌组织及癌旁正常组织各1份，制作切片标本，采用革兰染色、免疫组化染色、透射电镜对组织标本进行 Hp‐L型、基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）、血管内皮生长因子（VEGF）检测。结果癌组织标本 Hp‐L 型阳性率为67．50％，高于癌旁正常组织的23．75％（P＜0．05）。癌组织标本MMP‐9、VEGF阳性率均高于癌旁正常组织（P＜0．05）。 Hp‐L型阳性癌组织VEGF、MMP‐9阳性率均高于 Hp‐L型阴性癌组织（P＜0．05）。胃癌组织Hp‐L型阳性率与癌细胞局部和远处淋巴结转移及侵袭深度相关，与肿瘤大小无关。结论 Hp‐L型感染与胃癌的发生密切相关，也有可能对胃癌转移和侵袭产生影响。     

急性心肌梗死后血浆脂蛋白相关性磷脂酶 A2水平与心功能相关性研究

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）后血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp‐PLA2）水平与心功能的相关性。方法收集2012年1月至2013年6月在广西壮族自治区人民医院一分院明确诊断为A M I的患者180例,依据S T段抬高与否,将AMI患者分类ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组及非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组;同时收集非急性心肌梗死者30例作为对照组。比较3组患者血浆Lp‐PLA2水平,并分析血浆Lp‐PLA2水平与心功能的相关性。结果3组患者的肾功能指标、血脂谱以及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;但心肌坏死标志物肌酸激酶‐MB和肌钙蛋白‐I水平在STEMI组升高最明显,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;STEMI组和NSTEMI组患者,血浆Lp‐PLA2水平均随着左室射血分数下降而逐渐升高,组间比较差别均有统计学意义（P＜0．05）;Pearson 相关分析提示,血浆 Lp‐PLA2水平与左心室射室分数呈负相关（ P＜0．05）。结论 AMI后血浆Lp‐PLA2水平与患者心功能具有一定的相关性,检测血浆Lp‐PLA2水平对患者预后具有一定的预测价值,值得临床推广。     

RHD 1227 A and hybrid Rhesus box analysis in Thai RhD+ and RhD- blood donors: Prevalence,RHD zygosity,and molecular screening

Background and objectivesDEL (D-elute) red blood cells (RBCs) are typed as D- by routine serological methods, as they carry a very weak form of D variant. Asia type DEL (c.1227 G>A) is the most prevalent DEL allele in East Asian populations that can lead to alloimmunization in D negative transfusion recipients. This study aimed to screen D+ and D- Thai blood donors for the Asia type DEL and its zygosity.Materials and methodsBlood samples of 723 D+ , and 191 D- Thai blood donors were collected. D antigen was typed by the routine serological method and adsorption-elution test to screen DEL phenotype. The hybrid Rhesus box, RHD 1227 G, RHD 1227 A and RHD exon 4 were analyzed with polymerase chain reaction using sequence specific primers, PCR-SSP.ResultsAmong 191 D- blood donors, 52 (27.2%) RHD 1227 A allele carriers were detected, and 39 out of these 52 (75.0%) were positive for the hybrid Rhesus box (i.e. hemizygous RHD 1227 A). The remaining carriers were RHD 1227 A homozygous. RHD zygosity analysis in Thai D+ blood donors showed that only 4% (29/723) had a Dd genotype (hemizygous RHD 1227 G). Five (0.69%) blood donors were detected with RHD 1227 A alleles among 723 D+ blood donors. They were all G/A heterozygous at the RHD 1227 site.ConclusionThis study indicates that the high prevalence of RHD 1227 A allele among serologically apparent D- blood donors in Thais. Furthermore, the screening of hybrid Rhesus box, RHD 1227 A combined with RHD exon 4 is useful for analyses of Asia type DEL and its zygosity.     

干、湿生化分析仪部分测定值的比对分析和偏倚评估

目的根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9-A2文件,对日立7600-020湿化学分析系统（以下简称7600-020系统）和美国强生Vitros-950干化学分析系统（以下简称Vitros-950系统）进行方法学比对、相关性分析和预期偏倚评估,为向临床解答2种生化分析系统测定结果差异的可接受性提供实验依据。方法按照NCCLS EP9-A2文件的要求,以7600-020系统为比较方法,以Vitros-950系统为实验方法,对患者样本的尿素（Urea）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶（CK）和血糖（Glu）4个较常用的项目进行方法学比对、相关性分析和预期偏倚评估,并判断偏倚是否可以接受。结果Urea、ALT、Glu和CK比对结果的相关系数（r）均高于EP9-A2文件规定的要求（r≥0.975）,有较好的相关性;除Urea测定在医学决定水平2.5和6.4 mmol/L处偏倚不可接受外,其余项目的测定结果预期偏倚均未超出要求范围。结论在做好质控的基础上,7600-020系统和Vitros-950系统对ALT、Glu、CK和高浓度的Urea的检测能得到一致的结果,两者无明显差异。     

干、湿生化分析仪部分测定值的比对分析和偏倚评估

目的根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件,对日立7600-020湿化学分析系统(以下简称7600-020系统)和美国强生Vitros-950干化学分析系统(以下简称Vitros-950系统)进行方法学比对、相关性分析和预期偏倚评估,为向临床解答2种生化分析系统测定结果差异的可接受性提供实验依据。方法按照NCCLS EP9-A2文件的要求,以7600-020系统为比较方法,以Vitros-950系统为实验方法,对患者样本的尿素(Urea)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)和血糖(Glu)4个较常用的项目进行方法学比对、相关性分析和预期偏倚评估,并判断偏倚是否可以接受。结果Urea、ALT、Glu和CK比对结果的相关系数(r)均高于EP9-A2文件规定的要求(r≥0.975),有较好的相关性;除Urea测定在医学决定水平2.5和6.4 mmol/L处偏倚不可接受外,其余项目的测定结果预期偏倚均未超出要求范围。结论在做好质控的基础上,7600-020系统和Vitros-950系统对ALT、Glu、CK和高浓度的Urea的检测能得到一致的结果,两者无明显差异。     

Community- and health care-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus: a comparison of molecular epidemiology and antimicrobial activities of various agents

The epidemiology of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is changing. We determined the inhibitory and bactericidal activity of select antimicrobial agents utilizing a well-characterized group of 200 staphylococcal cassette chromosome mec (SCCmec) type IV community-associated MRSA (CAMRSA) and 50 SCCmec type II health care-associated MRSA (HAMRSA). Differences in carriage of the Panton-Valentine leukocidin (PVL) genes, agr group, and agr function in CAMRSA and HAMRSA were also examined. Pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) patterns were determined for a subset of study strains. CAMRSA typically belonged to the USA 300 PFGE profile, were associated with high rates of PVL carriage (78%), and primarily were agr group I. Susceptibility to daptomycin, linezolid, teicoplanin, and vancomycin was 100%. In contrast, HAMRSA isolates typically belonged to the USA 100 PFGE profile, were associated with low rates of PVL carriage (8%), and primarily were agr group II. Comparing susceptibilities between the 2 types of MRSA strains, there was a 2-fold increase in MIC for daptomycin, doxycycline, teicoplanin, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP/SMX), and vancomycin in HAMRSA versus CAMRSA. Levofloxacin and clindamycin susceptibly decreased dramatically by 66% and 54%, respectively, against HAMRSA versus CAMRSA. With respect to agr function, 3.5% of CAMRSA and 48% of HAMRSA displayed a down-regulated agr gene cluster. The comparative bactericidal activities of daptomycin were similar to those of vancomycin and clindamycin, but were significantly greater than those of linezolid, teicoplanin, and TMP/SMX against CAMRSA at 24-h terminal end points. Further studies are warranted against a larger number of molecularly defined, geographically diverse CAMRSA to confirm these findings.     

α-地中海贫血患者血液学表型和基因型分析

目的分析深圳市罗湖区α-地中海贫血患者基因型分布特点,以及血液学表型和基因型的关系。方法选取2016年8-10月该院确诊的α-地中海贫血患者209例,分为静止型组(58例)、标准型组(138例)、中间型组(4例)和非缺失型组(9例),同时选取同期健康体检者25例作为对照组,采用全自动毛细管电泳检测血红蛋白A2(HbA2),采用全自动血细胞分析仪检测平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)等血液学指标。结果 209例患者中共检出8种突变基因型,其中--SEA/αα缺失型占66.03%,-α3.7/αα缺失型占22.97%;静止型组、中间型组、标准型组和非缺失型组MCV、MCH和MCHC均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);中间型组HbA2低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);静止型组、标准型组和非缺失型组HbA2与正常对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论深圳市罗湖区α-地中海贫血患者基因突变以--SEA/αα缺失型为主,MCV、MCH和MCHC等血液学指标可作为α-地中海贫血的联合筛查指标,但对-α3.7/αα缺失型α-地中海贫血患者存在漏诊可能性。     

缺陷型与非缺陷型精神分裂症患者血清催乳素水平比较研究

目的 探讨缺陷型与非缺陷型精神分裂症患者血清催乳素水平的差异性。方法 采用放射免疫法对90例精神分裂症患者于治疗前检测血清催乳素水平,按Carpenter关于缺陷综合征的诊断标准分为缺陷型27例与非缺陷型63例,比较同性别两型患者间血清催乳素的差异性;同时与30名健康对照组进行进行对比分析。结果 缺陷型与非缺陷型患者一般资料比较均无显著性差异（P〉0．05）;同性别两型患者血清催乳素水平比较,非缺陷型患者显著低于缺陷型（P〈0．05）;与对照组比较,非缺陷型患者血清催乳素水平显著低于对照组（P〈0．05或0．01）,缺陷型与对照组间差异均无显著性（P〉0．05）;不同性别间血清催乳素比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 非缺陷型精神分裂症患者血清催乳素水平较低的结果间接支持精神分裂症的多巴胺功能亢进假说。     

人格、社会心理因素与健康老龄化

文章分析了人格和社会心理因素对老年人身心健康的影响:(1)人格特征从内部影响着老年人对环境的适应以及各种疾病的产生,由此有关的人格包括:A型与B型人格,神经质,敌意与情绪压抑,失望和悲观等,这些特征在心血管疾病,癌症和精神疾病的产生中起着重要作用。(2)社会心理因素中的生活事件、控制感、社会支持和行为习惯从某种程度上决定着老年人的生存质量。这些分析对今后研究和解决老年问题有重要的指导意义。     

直型和Y型留置套管针的输液效果比较

目的观察直型留置针与Y型留置针在临床静脉输液中的应用效果。方法将180例患者分为直型留置针组和Y型留置针组,各90例,观察两组一次穿刺成功率、堵管率、留置时间、并发症发生率和患者舒适度。结果两组一次穿刺成功率、患者舒适度、留置时间和堵管率差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论直型留置针较Y型留置针穿刺成功率高、堵管率低、留置时间长、患者舒适度好,能更安全地应用于临床,值得推广使用。     

B细胞激活因子与糖尿病的相关性研究进展

B细胞激活因子(BAFF)是由人类TNFSF13B基因编码的蛋白质,属肿瘤坏死因子超家族成员。近年来多项研究表明,BAFF与脂质代谢、1型糖尿病、2型糖尿病具有相关性。本文主要通过对近几年文献的整理,归纳BAFF与脂质代谢和糖尿病的关系,为糖尿病的诊断和治疗指提供新的思路。