枕叶癫癎的临床及脑电图分析

目的：分析总结枕叶癫癎患者的临床和脑电图特征,以提高临床诊断水平。方法：对33例枕叶癫癎患者的临床资料和脑电图特点进行回顾性分析。结果：枕叶癫癎的发作形式有视觉症状、运动症状、复杂部分性发作伴自动症等。脑电图特点：一侧或双侧枕叶或枕叶及周围脑叶出现性放电。结论：枕叶癫癎的临床特点包括：视觉异常发作,癫癎发作形式多样,枕区异常脑电等。依据临床表现和脑电图特点,可做出正确诊断。     

枕叶癫(癎)的临床及脑电图分析

目的:分析总结枕叶癫患者的临床和脑电图特征,以提高临床诊断水平。方法:对33例枕叶癫患者的临床资料和脑电图特点进行回顾性分析。结果:枕叶癫的发作形式有视觉症状、运动症状、复杂部分性发作伴自动症等。脑电图特点:一侧或双侧枕叶或枕叶及周围脑叶出现性放电。结论:枕叶癫的临床特点包括:视觉异常发作,癫发作形式多样,枕区异常脑电等。依据临床表现和脑电图特点,可做出正确诊断。     

颞叶癫?病人海马电极监测发作间期脑电变化1例报告

癫?是人类一种古老神经科疾病，据2010年国际抗癫?联盟组织统计，其发病率约占世界人口的5‰，其中耐药性癫?约占三分之一［1］。临床上经正规抗癫?药物治疗2年或2年以上发作仍无法满意控制者中，约10％～20％的患者可以通过接受癫?外科治疗而获得良好的预后［2‐4］，特别是海马硬化型颞叶癫?，手术切除病灶后约80％的病人无再发［5］。长程视频脑电图（V‐EEG ）、颅内 EEG的表现为癫?发作起始提供可靠的依据，特别是在位置较深的颞叶癫?借助海马电极动态监测，较为清晰准确地捕获?样放电起源位置，为外科手术精确切除病灶提供依据。我们经历颞叶癫?海马电极发作间期EEG监测1例现报道如下。     

儿童枕叶癫37例脑电图与临床回顾

目的:分析儿童枕叶癫的临床特点、脑电图和影像学资料,以提高诊断水平。方法:对37例儿童枕叶癫的临床和脑电图、影像学资料进行回顾性分析。结果:枕叶癫临床表现形式多样,包括视觉症状、惊厥发作、自动症、偏头痛和发作性呕吐等。37例均行常规脑电图检查,结果其中35例发作间期枕部有样放电;2例结果呈阴性者,经24 h脑电监测有枕部起源的异常放电。37例头颅影像学检查发现异常7例。32例随访6个月至5年,特发性组25例中控制有效25例,其中10例停药;症状性组7例中,控制有效6例,无效1例,无停药者。结论:儿童枕叶癫以特发性多见,重视特征性临床表现形式,结合脑电图检查可作出正确诊断,特发性枕叶癫预后良好。     

儿童枕叶癫(癎)37例脑电图与临床回顾

目的:分析儿童枕叶癫(癎)的临床特点、脑电图和影像学资料,以提高诊断水平.方法:对37例枕叶癫(癎)的临床和脑电图、影像学资料进行回顾性分析.结果:枕叶癫(癎)临床表现形式多样,包括视觉症状、惊厥发作、自动症、偏头痛和发作性呕吐等.37例均行常规脑电图检查结果,其中35例发作间期枕部有痫样放电,2例结果呈阴性者,经24 h脑电监测有枕部起源的异常放电.37例头颅影像学检查发现异常7例.32例随访6个月至5年,特发性组25例中控制有效25例,其中10例停药,症状性组7例中,控制有效6例,无效1例,无停药.结论:儿童枕叶癫(癎)以特发性多见,重视特征性临床表现形式,结合脑电图检查可作出正确诊断,特发性枕叶癫(癎)预后良好.     

枕叶癫癎

在部分性发作患者中，枕叶癫癎较为常见。现结合近年文献作一回顾。３３　１－１１　枕叶癫癎的临床症状［１～４］通常为简单性部分性发作或继发全身性发作，是以无外界相应刺激的视觉发作为特征，包括以下几个方面。　　迅速的视觉异常：阴性症状有盲点、偏盲和黑朦，阳性症状有火花闪光及光幻觉，出现于距状裂发放至对侧视野，也可向全视野扩展。　　视幻觉：最常见，可达５０％～７０％，多呈简单视幻觉，如短暂色光闪烁，多数呈球形可移动，复杂性视幻觉少见，如千变万化丰富多彩的景象。自见幻觉及与经历有关的视觉体验，这些发作起源…     

偏头痛与植物神经性癫痫诊断上的一些问题

编辑部 :我所审的稿件中 ,孙凤萍医师的《短暂发作性植物神经症状的诊断与鉴别诊断》一文 (见本期 )指出 ,有发作性植物神经症状之患儿 ,有部份不能证明为癫 ,这个意见颇具普遍意义。癫是反复发作的神经元异常放电所致的发作性中枢神经系统功能失常 ,因此必须见到脑电图的间样放电才能确诊。复习以往植物神经性癫的报道 ,许多论文中脑电图检出的样放电例数 ,往往少于所报道之病例数 ,说明其中一部份病人诊断尚存问题 ,另外亦未交待有样放电的病例的脑电图是在发作期描记的 ,还是在发作间期作记录的。国外甚少见头痛性癫 ,国内…     

15例Gastaut型特发性儿童枕叶癫的临床特征及预后

目的:探讨Gastaut型特发性儿童枕叶癫的临床特征及预后情况.方法:对确诊为迟发型枕叶癫的15例患儿应用抗癫药物进行治疗,随诊并分析其临床特点、脑电图特征及预后情况.结果:发病平均年龄为9.1岁,男9例,女6例,临床特征为全部以全面性强直阵挛发作来就诊,追问病史后,常在全面性强直阵挛发作前1~2年有视幻觉、头眼偏斜及偏头痛等症状.简单视幻觉11例(73%),发作性视盲或视力模糊8例(53%),头痛7例(47%),眼球偏转10例(67%).发作间期脑电图示枕部导联为主的后头部棘波放电,单侧或双侧枕部导联出现,左右同步或不同步,常为闭眼诱发,睁眼抑制,伴同侧后颞导联棘波活动11例(73%),弥漫性棘波放电3例(20%).大部分单药治疗有效,部分需要联合用药.13例(87%)服药期间未再出现临床发作,2例服药后发作减少,但不能完全控制发作,其中有4例患儿服药后超过3年以上未再出现临床发作,并有停药后再次复发病史.结论:Gastaut型枕叶癫起病较晚,其临床表现较有特征,日间视觉症状突出,大多发作频繁,脑电图以枕导棘波放电为特点,抗癫药物控制效果较好,但停药后易复发,其归类为良性儿童癫综合征存在一定争议.     

257例癫癎与发作性疾病的24h动态脑电图监测

目的 :探讨动态脑电图 (AEEG ,即脑Holter)对癫的诊断及鉴别诊断价值。方法 :2 5 7例常规EEG无样放电患者分为临床癫组和可疑癫组进行 2 4hAEEG监测并分析结果。结果 :临床癫组样放电总发生率为 5 9.4 % ,可疑癫组总发生率为 19.9%。样放电最多出现于非快速眼动睡眠期。各种发作类型样放电阳性率差别无显著性。结论 :AEEG可提高样放电的检出率 ,对癫的诊断有重要意义     

儿童及青少年中央颞区放电的临床分析

目的:探讨儿童及青少年中央颞区癎样放电的特征和临床意义。方法:回顾分析近9年在同步录像脑电图(VEEG)或动态脑电图(AEEG)监测中具有中央颞区癎样放电的儿童和青少年的临床表现及与神经影像学异常的关系。结果:具有中央颞区癎样放电的儿童和青少年共452例,占同期接受EEG监测儿童及青少年的9．5％,占EEG各种癫癎样异常的15．4％。监测到中央颞区放电的平均年龄为7．28±3．15岁(1-17岁)。临床诊断包括伴中央颞区棘波的儿童良性癫癎(BECT)179例(39．6％),症状性或隐源性癫癎154例(34．1％),热性惊厥21例(4．7％),从无癫癎发作98例(21．7％)。在354例有癫癎发作者中235例(66％)为部分运动性发作,102例(28．7％)为全身强直阵挛发作;其他发作类型包括不典型失神发作9例(2．5％),肌阵挛发作6例(1．7％),负性肌阵挛发作4例(1.1％),痉挛发作3例(0．8％)。少数患者有一种以上发作形式。在283例有神经影像学记录的患者中,50例(17．7％)异常,其中仅10例异常部位与放电部位基本一致。结论:儿童及青少年中央颞区放电具有以下特点:①明显的年龄依赖性;②病因具有高度异源性,包括特发性、隐源性和症状性病因;③各种病因的中央颞区癎样放电均有一部分不伴有临床发作;④仅根据发作类型和EEG特征难以区分特发性和症状性病因,需要结合全面的临床资料作出诊断;⑤静止性脑结构病变不一定与中央颞区放电有直接关系。     

脑电图报告正常时癫(癎)诊断可能性

一般说来,对癫癎患者的诊断至少需满足两个条件:一是具有典型的癫癎临床发作,二是脑电图(EEG)有癎样放电。但在实践中,往往会遇到确有典型临床发作而EEG报告正常的病例,面对这种情况应如何进一步处置呢?一般可考虑从以下几方面努力,以弄清患者癫癎诊断可能性。     

普瑞巴林添加治疗部分性癫?的研究进展

普瑞巴林（Pregabalin ）作为一种新型的抗癫?药物，于2005年6月被美国FDA批准上市，用于局灶性癫?的辅助性治疗。因其不良反应发生率较低且耐受性较好，目前全球约有46个国家在使用。普瑞巴林商品名又叫乐瑞卡（L y rica ），是一种新型的γ‐氨基丁酸（γ‐GABA ）受体激动剂［1］，能够调节过度兴奋的神经元，与α2‐β亚单位结合阻断电压依赖性C a2＋通道［2］，减少神经递质的释放，通过恢复兴奋神经元的稳定性达到抗癫?的作用。同时有实验研究表明普瑞巴林能够抑制神经元的凋亡，减轻因癫?反复发作造成的大脑神经元受损［3］。通过对国内外大量的临床研究发现普瑞巴林的适应症越来越广泛，对抗癫?治疗的效果亦越发突出。兹对普瑞巴林国内外治疗部分性癫?的研究进展及有效性进行综述。     

皮层电极脑电监测与临床发作的关系1例报告

1病例报告 方某,男,16岁。2岁起出现反复视觉障碍、意识障碍、惊恐、咂嘴,手摸索和拍打动作,认知功能下降。药物正规抗癫痫治疗不能有效控制癫痫发作。头颅CT：右侧顶枕叶片状低密度灶。头颅MRI：右侧枕顶叶小片状异常信号影。头颅PET：右侧大脑枕叶局限代谢活跃度减低。发作间期头皮脑电监测结果：右侧枕、顶、颞见痫样放电。影像学病灶位于右侧枕顶叶,临床发作有颞叶自动症表现。     

伴中央-颞区棘波的儿童良性癫动态脑电图监测的价值

目的:探讨动态脑电图(AEEG)监测对伴中央-颞区棘波的儿童良性癫(BECT)的价值。方法:使用MB8000型8道AEEG仪对2005年1月至2007年10月监测的36例BECT患儿的AEEG结果进行分析。结果:发作间歇期常规脑电图(REEG)与AEEG样波相比差异有极显著意义,χ2=16.15,P<0.001。发作间歇期AEEG睡眠期样波与清醒期样波相比差异有显著意义,χ2=5.184,P<0.05。发作期一侧中央-颞区有样放电(尖、棘波)者26例(72.2%),双侧中央-颞区有样放电者10例(27.8%)。结论:BECT是儿童最常见的原发性良性部分性癫,是与睡眠密切相关的癫,具有特殊的发作症状和EEG放电,AEEG睡眠期发作对BECT诊断的重要性更加突出,甚至起着决定性的作用。     

无临床症状而脑电图出现痫样放电1例

无临床症状而脑电图出现痫样放电１例任泓云南省曲靖地区第三人民医院脑电图室（云南曲靖，６５５０００）正常人脑电图异常已有报道，多为慢波增多［１，２］，但出现痫样放电则极为少见。笔者遇１例无任何临床症状，也无药物因素而脑电图出现痫样放电的病例，现报告如下...     

胼胝体全段切开治疗难治性癫20例分析

目的：探讨胼胝体全段切开治疗难治性癫?的安全性与治疗效果。方法：回顾性分析我科2010年1月～2013年3月期间20例难治性癫?患者行胼胝体全段切开术治疗,其中 Lennox‐Gastaut综合征（LGS ）12例,West综合征（又称婴儿痉挛症）8例。术后随访6个月～3年。结果：4例（20％）癫?发作完全消失;8例（40％）癫?发作次数显著减少;5例（25％）癫?发作程度减轻;2例（10％）无明显改善;1例（5％）发作略有加重;无死亡病例。4例患者出现不同程度的手术后并发症;缄默3例,头皮感染1例。其中3例患者分别在出院时和出院后3个月内痊愈,1例患者仍遗留缄默。手术后疗效以改良Engel标准评判,优良率为65％。结论：对于部分性发作癫?患者,最可靠的治疗方法是致?灶的切除,但对于全面性发作的病人,其致?区往往比较广泛而无法切除,胼胝体切开可以阻断两侧大脑半球?样放电的传播,从而可以减少发作频率、减轻发作程度和改变发作形式,提高治疗效果。     

64导长程视频脑电图对癫癎与发作性疾病的监测价值

目的：探讨64导长程视频脑电图（64-Channel Long-term video-EEG）对癫癎的诊断及鉴别诊断价值。方法：186例常规EEG无癎样放电患者分为临床癫癎组和可疑癫癎组进行长程VEEG监测并分析结果。结果：临床癫癎组癎样放电总发生率为71.4%,可疑癫癎组总发生率为32.2%。癎样放电最多出现于非快速眼动睡眠Ⅰ、Ⅱ期。各种发作类型癎样放电阳性率无统计学差异（P〉0.05）。结论：长程VEEG有利于提高癎样放电的检出率,对癫癎的诊断与分型具重要意义。     

短时录像脑电图对癫癎诊断和鉴别诊断的应用价值

目的：评价短时同步录像脑电图（VEEG）对癫癎诊断和鉴别诊断的应用价值.方法：应用VEEG对204例可疑癫癎患者进行4～ 12小时VEEG监测后进行分析.结果：204例监测到癎样放电82例（占40.2％）,慢波异常58例（占28.4％）,总异常140例（占68.6％）;检测到有临床发作63例,其中临床发作伴癎样放电38例,临床诊断为癫癎,15例有临床发作,VEEG监测无癎样放电,临床诊断为非癫癎样发作,10例临床发作时VEEG没有癎样放电,间歇期有癎样放电,临床诊断为癫癎伴心因性障碍.结论：短时VEEG监测对癫癎的诊断和鉴别诊断具有重要价值.     

发作期和发作间期脑电图(癎)样放电对癫(癎)灶定位的比较

目的:探讨发作期与发作间期脑电图(癎)样放电对癫(癎)灶定位诊断的价值.方法:对49例癫(癎)患者长程视频脑电图监测中的发作期和发作间期(癎)样放电情况进行回顾性对比分析.结果:发作期脑电图(癎)样放电检出率为94％,发作间期为90％,两者比较差异无显著意义.结论:长程视频脑电图监测对癫(癎)的诊断和癫(癎)灶的定位有重要意义.发作间期脑电图(癎)样放电对癫(癎)灶的定位价值接近于发作期脑电图(癎)样放电.     

长程视频脑电图在癫癎分型及预测药物治疗疗效中的应用

目的:探讨长程视频脑电图(VEEG)在癫癎分型及预测药物治疗疗效中的应用。方法:选取深圳市人民医院神经内科2016年6月至2018年7月收治的50例癫癎患者为研究对象,患者均接受VEEG监测,分析患者癫癎发作类型、用药情况、VEEG癎样放电情况及其与预后的关系。结果:50例患者中,经VEEG监测,42例显示癎样放电,8例无癎样放电;不同癫癎类型和不同用药情况下VEEG癎样放电情况比较差异无统计学意义(P>0.05);药物治疗后,无癎样放电者总有效率为87.5%(7/8例),明显高于有癎样放电者64.3%(27/42例)(P<0.05);有癎样放电者与无癎样放电者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VEEG监测可为癫癎患者发作分型及药物治疗起指导作用,有癎样放电者药物治疗有效率比无癎样放电者低。