高血压性脑出血伴应激性溃疡142例临床分析

目的:探讨如何降低高血压脑出血伴应激性溃疡的发生率、病死率,提高治愈率。方法:选择高血压性脑出血142例,并应激性溃疡26例,观察其年龄、出血部位、临床分型与伴应激性溃疡的发生率与病死率的关系。结果:高血压性脑出血伴发应激性溃疡的病死率与年龄、出血部位、出血量有关(P<0.05)。结论:治疗脑出血并发应激性溃疡的关健是积极控制原发病,有效控制血压,减少出血,减轻脑水肿。     

脑卒中应激性溃疡的治疗及预防

应激性溃疡（stress ulcer,SU）是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理应激状态下所引起的食管、胃或十二指肠等部位急性糜烂、溃疡．可并发消化道出血、穿孔,使原有病变恶化,现多以更为合理的应激性黏膜病变（stress-related mucosal disease,SRMD）命名。脑卒中急性期。应激性溃疡是一种严重并发症,是脑卒中早期死亡的主要原因之一,这在脑出血比脑梗死更常见。近期研究发现,高血压性脑出血急性期并发应激性溃疡出血高达14％～76％,致使其病死率高达78．6％。     

急性脑卒中并发应激性溃疡危险因素分析

目的 分析急性脑卒中患者发生应激性溃疡的危险因素,指导临床更好地预防及治疗急性脑卒中并发应激性溃疡。方法采用回顾性分析的方法,建立《急性脑卒中后应激性溃疡的高危因素调查量表》,收集2200例急性脑卒中患者的住院病史,根据量表内容进行多因素分析。结果本研究最后有效病例2034例,并发应激性溃疡126例,发生率为6．21％。男性脑卒中并发应激性溃疡发生率明显高于女性,〉60岁患者脑卒中并发应激性溃疡发生率高于≤60岁患者,脑出血并发应激性溃疡发生率明显高于脑梗死和蛛网膜下腔出血,GCS评分5—3分患者脑卒中并发应激性溃疡发生率高于10-6分和15～11分患者,预防性使用阿司匹林〉90d患者脑卒中并发应激性溃疡发生率高于≤90d患者,差异均有统计学意义（P〈0．05）。主要影响脑卒中并发应激性溃疡的因素为：男性、年龄〉60岁、病变性质为脑出血、病变位于脑干或小脑、预防应用小剂量阿司匹林≤90d。结论急性脑卒中出现消化道出血临床症状的高危因素包括：年龄〉60岁、男性、0CS评分〈5分、病变位于脑干及小脑、高血压脑出血、病前曾使用小剂量阿司匹林预防用药。     

奥美拉唑加综合疗法治疗脑出血并发应激性溃疡出血48例疗效观察

急性脑出血并发应激性溃疡出血临床较常见,它可使患者病情加重,治疗困难．病死率很高。１９９８年６月至２０００年１０月,我们应用奥美拉唑加综合疗法治疗急性脑出血并发应激性溃疡出血患者４８例,与同期用甲氰咪胍治疗者比较,效果明显,现报告如下。 临床资料;本文９４例急性脑出血并发应激性溃疡出血患者,均经ＣＴ扫描证实为急性脑出血,既往均无消化性溃疡病史,在急性脑出血发病后出现上消化道出血症状,均符合应激性溃疡的诊断标准。将其随机分为两组,治疗组４８例（男３８例、女１０例,年龄４２～７５岁、平均６０．５±２…     

脑出血急性期合并应激性溃疡出血的临床研究

目的探讨脑出血急性期合并应激性溃疡出血临床相关性。方法将210例脑出血急性期患者分为合并应激性溃疡出血组（SUB）和脑出血无应激性溃疡出血组（NSUB）,统计各组患者危重程度和预后指标。结果 SUB组与NSUB组在年龄、性别、既往史、治疗方面均无显著差异;但发病后的血压,意识状态,脑疝形成和病死率比较均有显著差异（P〈0.01）,脑出血合并应激性溃疡出血的发生时间与病死率有明显的相关性。结论脑出血合并应激性溃疡出血发生率高,病死率高,表明上消化道出血是脑出血预后不良指标。     

高血压性脑出血并发胃肠衰竭的回顾分析

目的 探讨高血压性脑出血并发胃肠衰竭的主要因素及并发胃肠衰竭与病死率的关系.方法 回顾分析我科近3年来收治的247例高血压性脑出血患者,根据发病后是否发生胃肠衰竭分成胃肠衰竭组和对照组,按既往史、就诊时出血量、出血部位、意识状态、及胃肠衰竭发生时间与病死率的关系进行比较分析.结果 两组在既往史方面差异无统计学意义(P>0.05),但在发病后的出血量、出血部位、意识状态、病死率方面有统计学意义(P<0.05).结论 高血压性脑出血并发胃肠衰竭主要与发病时的出血量及部位、意识障碍程度较重有关,此外,胃肠衰竭组死亡率较高,表明胃肠衰竭是提示脑出血预后不良的指标.     

自发性脑内出血并发应激性溃疡34例临床分析

自发性脑内出血并发应激性溃疡预后差 ,病死率高。我院收治自发性脑内出血并发应激性溃疡34例 ,就其病因、发病机理、发生时间和出血量与病死率的关系 ,以及防治作一分析。临床资料一般资料　本组 34例自发性脑内出血并发应激性溃疡中 ,男 2 3例 ,女 11例 ,年龄 4 2～ 82岁 ,平均 6 9.6岁。自发性脑内出血根据病史、体征 ,结合头颅ＣＴ确诊。基底节区出血 18例 (其中 11例破入脑室系统 ) ,丘脑出血破入脑室系统 6例 ,原发性脑室出血 2例 ,脑干出血 6例 ,小脑出血 2例。按多田公式计算出血量大小 ,脑出血量大于 50ｍｌ者 16例。 34例中 2 6例…     

脑血管意外并发应激性溃疡及其危险因素分析

目的：探讨脑血管病患者应激性溃疡的发生率及其影响因素。方法：回顾性分析我院神经内科收治的154例脑血管意外并发应激性溃疡患者的资料，并从发病年龄、性别、饮酒史、吸烟史和损伤程度等因素进行分析。结果：脑血管意外并发应激性溃疡患者的性别、年龄及消化道病史无显著差异（P〉0．05）；而脑出血者，脑损伤严重者（GCS≥9分），有吸烟史、饮酒史者更多（P均〈0．01）。结论：脑血管意外并发应激性溃疡的危险因素可能是脑出血、脑损伤严重和饮酒、吸烟．其防治除治疗高血压外．还要戒烟、限酒。     

高血压性脑出血并发上消化道出血的相关因素分析

目的探讨高血压性脑出血并发上消化道出血的危险因素及对预后的影响。方法回顾性分析我院2006年3月-2010年3月收治的278例高血压性脑出血患者的临床资料,分析出血部位、出血量等指标与上消化道出血的相关性。结果本组58例（20．86％）并发上消化道出血,单纯基底节脑出血者上消化道出血发生率显著低于基底节出血破入脑室及丘脑、脑叶、脑干出血者,脑出血量〉30ml者上消化道出血发生率显著高于脑出血量≤30ml者;并上消化道出血者病死率显著高于无上消化道出血者（P〈0．05、0．01）。结论出血破入脑室或位于丘脑、脑干及出血量〉30ml为高血压性脑出血患者发生上消化道出血的危险因素;高血压性脑出血并发上消化道出血可增加病死率。     

泮托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡的疗效观察

目的 观察泮托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡的疗效.方法 将100例脑出血患者随机分为观察组和对照组,在常规治疗的同时,观察组静脉注射泮托拉唑40mg,1次/d,对照组静脉注射西咪替丁400mg,1次/6h,疗程均为14d.比较两组防止脑出血并发应激性溃疡情况.结果 观察组出现应激性溃疡3例,发生率为6.00%,对照组出现应激性溃疡12例,发生率为24.00%,观察组发生应激性溃疡率明显低于对照组.结论 泮托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡疗效满意,值得临床推广应用.     

高血压脑出血患者术后并发胃应激出血的相关因素分析

目的分析高血压脑出血患者术后并发胃应激出血的相关因素。方法选取2001年5月—2011年5月开平市中心医院收治的高血压脑出血患者116例,根据术后是否并发胃应激出血分为并发组36例和未并发组80例。回顾性分析两组患者的临床资料,将可能影响高血压脑出血患者术后并发胃应激出血的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、收缩压≥180 mm Hg和舒张压≥110 mm Hg所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出血部位、中线结构移位/意识丧失所占比例及出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,GCS评分≤8分、单纯基底核区出血、基底核出血且破入脑室、中线结构移位/意识丧及出血量≥30 ml是高血压脑出血患者术后并发胃应激出血的危险因素。结论GCS评分低、单纯基底核区出血、基底核出血且破入脑室、中线结构移位/意识丧及出血量大的高血压脑出血患者术后容易并发胃应激出血。     

高血压脑出血部位与临床表现分析

目的　探讨不同部位高血压性脑出血的临床特点。方法　对 2 2 6 0例高血压性脑出血的临床、CT及生命预后进行对比分析。结果　出血部位以壳核最多占全部病例 5 5 % (12 5 5 )。脑干出血及多灶性脑出血病情更为严重且脑疝发生率高 ,病死率高。结论高血压性脑出血可发生于脑内各部位 ,以脑干出血及多灶性脑出血的生命预后最差     

雷尼替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡分析

脑出血患者易并发应激性上消化道出血，是导致脑出血患者死亡的主要原因之一。我院2000-2003年应用雷尼替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡，疗效满意，现报告如下。     

老年人腹部急诊术后应激性溃疡出血的防治体会

目的 探讨老年人腹部急诊术后应激性溃疡出血的发病机制,影响因素及防治措施.方法 总结分析2003年5月-2011年5月我院老年人腹部急诊手术并发应激性溃疡出血患者的临床资料.结果 老年人腹部急诊术后应激性溃疡出血与患者年龄、病情严重程度、合并症多少有关.结论 老年人腹部急诊手术后并发应激性溃疡出血预防重于治疗,发病前早期综合措施干预,发病后及时手术治疗,能明显降低其发病率及死亡率.     

泮托拉唑与雷尼替丁治疗重症脑出血并发应激性溃疡出血的临床观察

目的 探讨泮托拉唑与雷尼替丁治疗重症脑出血并发应激性溃疡出血的临床效果。方法 130例重症脑出血并发应激性溃疡出血患者随机分为两组：治疗组和对照组，治疗组70例，采用泮托拉唑治疗；对照组60例，采用雷尼替丁治疗。结果 治疗组与对照组总有效率分别是94．3％和70％。两组比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论 泮托拉唑较雷尼替丁能更有效地治疗重症脑出血并发应激性溃疡出血。     

奥美拉唑与法莫替丁预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血的疗效

有文献报道,急性脑血管病并发应激性溃疡出血的发病率为18.2%～84.0%[1],其出现时间一般是在起病后1～8 d,因此临床收治急性脑血管病患者时不仅要积极治疗原发病,也应同时加强应激性溃疡出血的预防治疗,降低急性脑血管病患者病死率[2].本研究分别应用奥美拉唑(洛赛克)及法莫替丁预防急性脑血管病患者并发应激性溃疡出血,并比较其疗效.     

早期肠道营养联合奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的效果

目的分析早期肠道营养联合奥美拉唑预防重症颅脑损伤并发应激性溃疡出血的效果。方法选择我院2005年8月—2011年12月重症颅脑损伤并发应激性溃疡出血的患者138例,将其随机分为单用早期肠内营养组、单用奥美拉唑组和奥美拉唑联合早期肠内营养组,比较各组应激性溃疡出血的发生率。结果奥美拉唑联合早期肠内营养组应激性溃疡出血发生率为4.3%,单用早期肠内营养组发生率为10.9%,单用奥美拉唑组发生率为8.7%,奥美拉唑联合早期肠内营养组应激性溃疡出血发生率低于单用早期肠内营养组和单用奥美拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期给予肠道营养,同时应用奥美拉唑可以治疗和预防应激性溃疡出血。     

高血压脑出血手术治疗后并发胃应激出血的因素分析

目的分析高血压脑出血手术治疗后并发胃应激出血的因素,以探寻有效的预防措施。方法以我院行手术治疗的120例高血压脑出血患者为研究对象,其中有38例患者术后并发胃应激出血(并发组),82例未并发胃应激出血(未并发组),收集两组患者的临床资料,并对其进行回顾性分析。结果两组年龄、性别、血压比较,差异无统计学意义(P0.05);两组基底核出血、GCS评分≤8分、出血量≥30m L、基底核出血破入脑室、意识丧失与中线结构移位患者例数比较,差异具有统计学意义(P0.05)。对本研究结果行多因素Logistic回归分析,结果显示:基底核出血、GCS评分≤8分、出血量≥30 m L、基底核出血破入脑室、意识丧失与中线结构移位是高血压脑出血手术治疗后并发胃应激出血的危险因素,其中以出血量≥30 m L为首要危险因素。结论基底核出血、GCS评分≤8分、出血量≥30 m L、基底核出血破入脑室、意识丧失与中线结构移位是导致高血压脑出血患者术后并发胃应激出血的主要因素,其中以出血量≥30 m L为首要危险因素。因此,提高术者操作技能、做好脑室引流工作、术后对患者预防性使用H2受体拮抗剂等对预防胃应激出血具有重要意义。     

洛赛克治疗脑出血并上消化道出血32例护理体会

近 3年来 ,我们应用洛赛克治疗急性脑出血并发上消化道出血 32例 ,效果良好。现将护理体会报告如下。临床资料 :选择 32例住院治疗的急性脑出血并发应激性溃疡出血患者 ,均经 CT或 MRI确诊为急性脑出血 ,既往无消化性溃疡病史 ,在发病后出现上消化道出血症状 ,符合应激性溃疡诊     

高血压性脑出血患者预后因素分析

目的 :探讨高血压性脑出血预后的影响因素。方法 :分析 2 0 3例高血压性脑出血患者的临床资料 ,观察全身炎症反应综合征 (SIRS)、出血部位、出血量、Glasgow评分以及合并症五个因素对高血压性脑出血患者预后的影响。结果 :SIRS组的病死率明显高于非SIRS组 ,P <0 .0 1,而且在SIRS组中 ,阳性项数愈多 ,病死率愈高P <0 .0 1,不同部位出血的病死率差异显著 ,P <0 .0 1;不同出血量的病死率有显著差异 ,P <0 .0 1;Glasgow评分值愈低 ,病死率愈高 ,P <0 .0 1;合并症多者病死率较高 (P <0 .0 1)。结论 :SIRS、出血部位、出血量、Glasgow评分、合并症都可作为判断高血压性脑出血预后有价值的临床指标