脑动静脉畸形的血管结构学研究

目的:探讨脑动静脉畸形血管结构学与临床之间的联系,以及硬脑膜供血和软脑膜循环的发生机制和作用。方法:回顾性的分析195例的临床资料,根据其DSA表现进行研究分析。结果:195例分属于不同的结构类型。并与不同的临床表现相对应。113例伴随硬脑膜供血或软脑膜循环。结论:血管结构学与AVMs临床症状直接相关。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的临床意义。方法应用血管内栓塞治疗脑AVM 37例,栓塞剂为NBCA或(和)ONYX,栓塞后11例行γ-刀治疗。结果畸形血管团完全消失6例,消失90％以上11例,70％～90％17例,70％以下3例。栓塞后2例发生灌注压突破出现脑肿胀,另2例发生脑出血。结论血管内栓塞治疗脑AVM的方法是安全的,可治愈部分脑 AVM;对于大型、重要功能区的脑AVM,血管内栓塞联合手术或放疗可提高治愈率,降低致残率和死亡率。     

脑动静脉畸形的血管内治疗

脑动静脉畸形(artefiovenous malformation，AVM)为先天性的脑血管发育异常，多见于20—40岁的青年人。目前治疗方法有血管内栓塞治疗、手术切除及放射治疗，其中血管内治疗因其微创和疗效显著，并发症少等特点被广泛采用。我科自2001年6月至2004年4月共收治24例脑AVM患者，行血管内栓塞治疗，效果满意。     

血管生成与脑动静脉畸形

脑动静脉畸形（AVM）是一类因先天局部脑血管发育异常所形成的血管团,与血管微环境改变、内皮细胞激活以及VEGF、TGF-β、bFGF、血管生成素等促血管生长因子及其相关受体表达有重要关系。从细胞和分子水平阐明脑AVM的发病机制将日益成为研究的热点。     

脑动静脉畸形的血管内栓塞

血管内栓塞治疗已成为脑动静脉畸形(AVM)的重要治疗方法之一,其中栓塞程度和栓塞后复发仍为AVM血管内治疗的热点,它关系到AVM栓塞疗效的评估.回顾分析我科在1995年1月至1999年12月期间经血管内治疗40例脑AVM的临床资料,就其疗效及相关因素做一探讨.     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

应用国产NBCA经血管内栓塞治疗脑AVM 32例,效果满意.讨论了NBCA的特点、栓塞的适应证、栓塞导管的置入技术、栓塞剂的配制、栓塞技术要点及栓塞后并发症的防治等问题.     

TGFβ-1及MMP-2,9在脑动静脉畸形中的表达及意义

脑动静脉畸形(brainarteriovenousmalformation,BAVM)是脑血管畸形中最常见的一种疾病。本研究对转化生长因子β1(TGFβ1)及基质金属蛋白酶2,9(MMP2,9)在BAVM中的表达进行研究,为探讨BAVM新的治疗方法提供实验依据。1资料1.1材料:收集北京天坛医院、北京宣武医院、广州南方医院及珠江医院2004年5月至2005年6月手术切除的BAVM标本30例。其中男18例,女12例,年龄11～63岁。所有病例均按SpetzelerMartin分级,其中Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级12例,Ⅳ级10例。因正常脑组织难以取材,故选取25例原发性癫病人的手术标本为正常对照[1]。1.2方法:…     

颅内动静脉畸形动物模型栓塞病理的提示

目的:探讨颅内动静脉畸形(AVM)动物模型的栓塞可行性。方法:经颈动静脉吻合等建立以猪的颅底微血管网(ReM)为畸形团的AVM模型,分别用微粒和NBCA栓塞,取ReM、颈动静脉吻合口和脑做病理观察。结果:急性期见细胞变性坏死,中性白细胞浸润和血栓形成等。亚急性、慢性期为单核、异物巨细胞和淋巴细胞浸润,组织变性、增生和纤维化等。结论:ReM和人脑AVM栓塞病理改变相似,可用于栓塞病理研究。     

多支供血的脑动静脉畸形在血管造影上的构筑特征

根据全脑和超选择脑血管造影，分析了９３例多支供血的脑动静脉畸形的血管构筑特征。整个畸形血管团由多个间隔组合而成，每根供血动脉支配一个间隔，每个间隔有各自的一条或数条引流静脉，亦可与其他间隔共用一条引流静脉。此外，注意到动静脉畸形周围的血管瘤样改变。并对其形成机理和临床意义进行了探讨。     

不同病程脑动静脉畸形血管中血管内皮生长因子及其受体的基因表达分析

目的：分析不同病程脑动静脉畸形（AVM）血管中血管内皮生长因子（VEGF）和其受体的基因表达差异。方法：采用实时荧光定量RT-PCR,测定出血组11例（术前有出血表现）、无出血组12例（术前无出血表现）手术切除的AVM与正常对照组8例（正常颞浅动脉）标本的VEGF及其受体Fit-1、Flk-1／KDR基因表达水平。结果：出血组和无出血组VEGF基因表达水平均明显高于对照组（P〈0．01）,但该基因表达水平在出血组与无出血组之间无差异。FIk-1／KDR基因表达水平由高至低依次为出血组、无出血组和正常对照组,并且3组间差异有统计学意义（P〈0．01）。然而,Fit-1基因在3组血管中表达水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：VEGF基因在人脑AVM血管中高表达,可能是脑AVM适应血流动力学状态而具有的血管重塑的特征性表现;AVM破裂出血可能与内皮细胞中VEGF和其受体Flk-1／KDR的高表达有关。     

血管性认知功能障碍及痴呆患者血浆内皮素-1和血管内皮生长因子含量变化及意义

目的探讨血浆内皮素-1（ET-1）和血管内皮生长因子（VEGF）在血管性认知功能障碍（VCI）及痴呆（VaD）发病过程中的作用。方法脑梗死143例,随访3个月,依据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和临床痴呆评定量表（CDR）评分将其分为无认知功能障碍（N-VCI）组、血管性认知障碍无痴呆（VCIND）组、血管性痴呆（VaD）组,用放射免疫法测定血浆ET-1水平,酶联免疫分析法测定血浆VEGF的水平,并对血浆ET-1和VEGF进行相关性分析。结果 （1）VaD组患者血浆ET-1含量明显高于VCIND组及N-VCI组,VCIND组患者血浆ET-1水平明显高于N-VCI组,差异均具统计学意义（P〈0.01）;VaD组患者血浆VEGF含量明显低于VCIND组及N-VCI组,VCIND组亦明显低于N-VCI组,差异均具统计学意义（P〈0.01）。（2）血浆ET-1水平与VEGF存在明显负相关（r=-0.808,P〈0.01）。（3）VaD组患者血浆ET-1与MoCA值成负相关（r=-0.719,P〈0.01）,VaD患者血浆VEGF与MoCA评分成正相关（r=0.670,P=0.01）;而N-VCI、VCIND组患者血浆ET-1、VEGF与MoCA值无相关性（P〉0.05）。结论高ET-1和低VEGF参与了VCI及VaD的发生发展过程,血浆ET-1与VaD病情成正相关,血浆VEGF与VaD病情成负相关,这些指标的监测可作为判断VaD病情轻重的重要依据。     

Cerebral Arteriovenous Malformations and Epilepsy: Factors in the Development of Epilepsy

Sixty-one patients of a population of 343 with cerebral arteriovenous malformations (AVMs) were diagnosed with seizures. Their AVMs were larger (p less than 0.02) and more frequently superficial (p less than 0.05) as compared with the AVMs of patients who were diagnosed with haemorrhage. The factors influencing the development of denovo seizures in patients with diagnosed AVMs were surgical treatment, a presentation with haemorrhage, and age at diagnosis.     

颅底肿瘤术后脑脊液中ET-1的动态变化与脑血管痉挛的相关性研究

目的探讨颅底肿瘤术后脑脊液中内皮素-1（ET-1）的动态变化规律及其与脑血管痉挛（CVS）的相关性。方法颅底肿瘤病人33例，在术后第3、5、7、10和14天用放免法测定脑脊液中ET-1的含量；手术前1天和术后第1、3、5、7、10和14天用经颅多普勒超声动态监测双侧颈内动脉、双侧大脑前动脉和中动脉的血流速度。结果术后发生CVS的患者第3天脑脊液中ET-1水平即升高，第7天达到高峰，而后逐渐下降；术后第5、7和10天，中、重度CVS组ET-1水平明显高于对照组（P〈0.05），术后第7和10天，重度CVS组ET-1水平高于轻、中度CVS组和无CVS组（P〈0.05）；术后脑脊液中ET-1的水平与大脑中动脉平均血流速度呈正相关（r=0.635，P〈0.01）。结论颅底肿瘤术后患者脑脊液中ET-1水平的升高参与了术后CVS的发生，且其变化与术后CVS呈正相关，提示其含量可预测颅底肿瘤病人术后CVS的严重程度和预后。     

Cerebral arteriovenous malformations in children

Over the past 10 years (1982–1992), we have been actively involved in the management of 179 cerebral arteriovenous malformations (CAVMs) in children and infants. Seventy-seven were true vein of Galen malformations (VGAMs) and 102 were pial AVMs (PAVMs), i.e., developed in the subpial space. Hemorrhage occurred as the first symptom in 50% of the children with pial AVMs, but was present in none of the VGAM cases. Only 31 children were found to be unsuitable for endovascular treatment, and in 124 cases embolization was indicated as the primary treatment (104 embolization performed). Only 21 children underwent a direct surgical approach (none in the VGAM group). In the embolized group in whom treatment has been completed (n = 56), 8 children died, 39 have an anatomical cure, and 34 are clinically normal. In the group under treatment (n = 56), 16 are not normal. The problems are timing and the aims (total or partial treatment) of the therapeutic procedures. In the nonembolized group (n = 31), 8/13 of the pial lesions were operated on (no mortality, 2 patients with moderate neurological deficits). In the VGAM group 13/18 died and 4 had spontaneous thrombosis (only 1 is neurologically normal). In the nonembolized group 13 lesions have been completely excluded, but only 5 patients are neurologically normal. This fact again stresses the need for prognostic evaluation before treatment and a clear definition of the treatment aims. Analysis of a large number of published series on the management of children with AVMs (1017 cases) reveals inconsistencies that hamper proper evaluation and comparison. In our experience, endovascular treatment always seems to be the best primary treatment in both VGAMs and PAVMs. However, management of children with these lesions requires a large multidisciplinary team, which is the only way of offering the most suitable and effective treatment, the sole guarantee of a good result.     

脑缺血后脑组织和血浆中内皮素的变化

建立兔大脑中动脉阻断(MCAO)脑缺血模型。将48只兔随机分为四组:C(正常对照和假手术对照组)和脑缺血 I_2、I_4、I_(24)组,每组12只,测脑 H_2O、Na~+、K~+、Ca~(2+)、内皮素(ET)和血浆 ET。结果示脑缺血侧脑皮质和血浆中 ET 含量显著高于对照组(P<0.001),且随时相递增(P<0.01),ET与脑 H_2O 含量之间呈显著正相关(P<0.05),提示 ET 可能参与脑缺血、脑水肿的发生发展。     

Recurrent Cerebral Arteriovenous Malformation in a Child : Case Report and Review of the Literature

Arteriovenous malformations (AVM) are generally considered to be cured following angiographically proven complete resection. However, rare instances of AVM recurrence have been reported in both children and adults with negative findings on postoperative angiography. The authors present the case of a 12-year-old boy with recurrent AVM. The AVM was originally fed by the pericallosal arteries on both sides, and it showed changing patterns of supply at recurrence. The authors concluded that a negative postoperative angiogram is not necessarily indicative of a cure. Repeat angiography and regular follow-up examinations should be performed to exclude the possibility of recurrence, especially in children.     

脑出血应激性高血糖患者血浆内皮素—1变化规律的临床研究

目的 通过对脑出血应激状态下血浆内皮素-1（ET-1）变化规律的研究,为脑出血的治疗提供新方法。方法 对30例脑出血应激性高血糖患者血浆ET-1水平在发病24h、48h、72h及第7d、14d的含量进行测定并与脑出血非高血糖组及正常人组比较。结果 应激性高血糖组血浆ET-1水平明显升高,急性期1-3d维持在较高水平,以后随时间呈下降趋势;ET-1与血糖、血压呈直线正相关;ET-1水平越高,则预后越差。结论 脑出血患者血浆ET-1水平升高与应激反应有关,且对预后产生不利影响。     

病毒感染性脑病反应性星形细胞内皮素一l的表达

目的：对8例急性单纯疱疹病毒性脑炎、2例进行性多灶性白质脑病（PML）、2例亚急性硬化性全脑炎（SSPE）尸检材料进行研究,以探讨内皮素一1在这些疾病中的作用。方法：采用免疫组织化学（SP法）技术。结果：脑反应性星形细胞存在内皮索－1的表达,而对照组均明性。结论：提示内皮素－1可能参与病毒感染性脑病的病理过程。