构建远程医疗服务体系整合优质资源惠及基层——GE医疗Tele-Med助力北医三院实施远程医疗

新医改三年试点年底“收官”在即,地方政府医改政令密集出台。从公立医院改革,到建立覆盖城乡居民基本医疗卫生制度,提高基本医疗卫生服务的可及性等政策。“提速”和“攻坚”成为各级政府和医疗机构下半年的重要议题。然而。虽然政府做出大刀阔斧的改革,但是如何解决医疗资源分布不均的问题,仍是新医改的一大难题。这也意味着基层医疗服务水平建设依然将面临挑战。     

解读新医改在政治上务虚的新亮点

作为政策性文件,新医改意见的政策指引决定未来医改的走向。医改意见中明确了许多以往具有争议的概念,从宏观上明确了非公立医疗机构的政治地位,并提出坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则;提出了政府主导与发挥市场机制作用相结合,明确了政府与市场在医改中的关系;同时确定了医疗公共产品和与公益性问题及公立医院的法人制度建设。这些意味着在政治上模糊概念得到清晰,也显示出此次新医改的务实精神。     

神木医改：打破公立医院垄断 建立医疗服务市场化、民营化良性格局

新医改推行一年多,同时饱受争议的神木医改至今也进行了一年多时间,总结这一年的成绩,神木县委书记郭宝成说赚了,“花了1．5个亿,把老百姓看病的问题解决了,老百姓爆发出来生产的热情,这种生产的积极性,这种巨大的社会合力推动了神木的发展,说实话要算经济账的话,我们政府赚了一大笔钱。民生建设,如果搞得好,按照市场经济规律去运行和推进,也是一个高回报的投资。”曾经一度备受质疑的神木医改再次在网络与民间受到热议。中国社科院经济所研究员朱恒鹏教授分析认为,神木医改值得关注和借鉴的并不是政府的巨额财政投入,而是打破公立医院垄断,医疗服务市场化、民营化而形成的良性格局。     

偏公忘私,医疗体系结构失衡

2011年,新医疗体制改革进入收官之年.此轮医改强调公立医院的主导地位,却忽视了除公立医院以外的其他辅助部分的重要性.公立医院垄断态势《2010年中国卫生统计年鉴》显示,2009年,政府所办的公立医院比例占到81.6％,民营医院所占比重很小;公立医疗服务机构床位数占绝对优势,民营医院床位占有率不到12％.显然,现阶段,公立医院是我国卫生服务体系的最主要组成部分,承担了大部分医疗服务(见图1、2).虽然新医改方案提出"鼓励社会资本办医",过去两年私立医院的比重也有所上升,但上升幅度极为有限.     

新医改与病案管理的发展

目的探讨在新的医改方案实施后,病案管理工作的变化及发展方向。方法研读新医改方案,结合目前医院病案管理工作的情况,了解新医改对病案管理发展的影响及需求。结果新医改呼唤中国卫生信息化,目前的病案管理工作要满足新医改的需求尚存在一定差距。结论新医改将医疗信息化提到了前所未有的高度。面对新医改,病案作为重要的医疗信息资源,其管理工作的发展应该有以下几个转变：1.病案管理向电子信息网络化共享的方向发展;2.病案管理模式向卫生信息化管理模式发展;3.发挥病案在医疗费用控制方面的作用;4.加强病案管理人员的综合素质。     

特需医疗渐剥离公立医院访北京医师协会副会长兼秘书长许朔

2009年,中国新医改方案明确要求,公立医院提供特需医疗的病床数不能超过医院总病床数的5％～ 10％. 随着新医改的不断推进和深入,北京医师协会副会长兼秘书长许朔认为:"轮廓逐渐清晰,基本医疗卫生和公共卫生服务应由政府承担,而为满足社会多层次需求的特需医疗,应该由市场来解决.这不仅是中国医改的趋势,同时也是发达国家的经验."     

区域医疗联合体绩效评估的探讨

当前,公立医院条块分割、资源配置不合理、居民无序就医、各级各类医疗机构功能定位未能有效落实等问题,在一定程度上造成了医疗资源浪费,削减了医疗服务体系的整体效率。新医改方案中提出要通过调整医疗资源配置和利用格局来提高卫生服务体系的效率。推进医疗资源纵向整合,组建新型医疗联合体是落实国家医改方案,推进公立医院改革的重要内容,也是构建功能合理分工、病人有序就医的新型医疗服务体系的一项重要举措。为此,各地均开始探索建     

新医改视角下的医疗信息采集化探讨

信息化建设不仅是医疗改革的目标之一,也是实现医疗改革其它目标的重要支持.医疗信息在我国应用了近30年,本文结合新医改对我国医院信息系统的优化,阐述我国医疗信息发展现状,分析以往国内的医疗信息化建设存在的问题,探讨新医改形势下优化医疗信息管理、整合医院信息、构建健康信息资源平台.     

新医改制度下呼和浩特市社会医疗保险的现状及发展对策

国务院发布新医改意见的出台,使“看病难、看病贵”的问题明显得到缓解,但各地区经济状况不同,医疗保障的水平也存在着差距.本文从呼和浩特市社会医疗保险的现状人手,分析呼和浩特市这些年取得的成绩,存在的问题,以及今后的发展对策.     

深圳市新医改实施对社康中心全科门诊的影响研究

目的了解新医改政策实施后社康中心全科门诊各项指标的变化,探讨新医改推进过程存在的问题,提出相应的建议,评价政策的长期效果。方法对比分析2011年7月1日—2012年6月30日（新医改前1年）和2012年7月1日—2013年6月30日（新医改后1年）深圳市沙井街道20家社康中心各项门诊指标。主要分析医改前后总诊疗收入、诊疗人次、诊疗次均费用、药品收入、门诊输液率等的变化。结果社康中心总诊疗收入略有下降,降幅为0.34%;诊疗人次大幅度下降,降幅达到20.68%;诊疗次均费用明显升高,增幅为25.65%;药品收入下降,降幅为18.17%;输液率大幅度下降,由医改前的17.88%下降到医改后的6.39%,下降了11.49%,下降幅度为179.81%。结论一般诊疗费的设置欠合理,零差率的药品品种偏少,社康中心患者流失严重,应设立医改评估机制,对医改进行及时评估,按病种分类定价诊疗费和建立合理的用药体系。加强配套综合改革,增加政府投入,实行全民医保和社康中心收支两条线,切实减轻患者的医疗负担。     

国内外分级诊疗研究现状分析与思考

随着经济社会的发展,人民群众对医疗卫生服务的期望、对自身健康的期望越来越高,如何优质、便捷、高效地为群众提供医疗服务成为医改的一个难题[1].目前,大医院人满为患、小医院门可罗雀的现象仍然存在.在国家层面上,我国提出了新医改的种种举措,比如,合理配置医疗资源、控制医疗费用支出、促进基本医疗卫生服务均等化等,从而达到解决...     

湖南省公立医院高质量发展路径探讨

公立医院是我国医疗服务体系的主体,公立医院高质量发展有利于提高人们健康水平,促进健康中国建设.新医改以来,湖南省公立医院改革取得了明显成效,但仍存在内涵式发展动力不足、学科建设相对滞后、医疗资源分布不均衡等问题.为促进湖南省公立医院高质量发展,应以现代医院管理制度建设为抓手,以学科建设为核心,以均衡医疗资源配置为突破口...     

厘定责任 谋定而动

新医改已经整整推进了三年,中途克服了无数的坎坷.如何推进新医改走向纵深,朝野上下的共识是充分发挥政府与市场的合力,推动医改这块磐石.其中,亟需明晰政府力量的发力点,确定政府应该担负的责任,保证不缺位、不越位、不错位,成为事关医改成败的关键所在.     

全民医保的软肋：农民工医保现况不容乐观

新医改提出了“妥善解决农民工基本医疗保险问题”和“以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续”,由此可见,农民工的医疗保障需求也是此轮医改要解决的重大民生问题之一。新医改提出的一大目标就是实现全民医保,城镇职工医保、城镇居民医保、新农合以及城乡医疗救助共同组成了我国全民基本医保体系,其中的任何一种医保政策出现漏洞,全民医保的目标都难以实现。但目前,农民工的医保却存在制度上的疏漏与缺失,大病医保衔接不畅,执行力度欠缺等问题。这需要决策部门正确认识和看待农民工医保问题,采取积极有效措施,在政策上改进,在制度上创新,完善农民工医保政策,最终实现名副其实的全民医保。     

方正国际推出医疗战略合作联盟

近年来，在国家大力推行新医改的社会背景下，医疗行业信息化已成业界焦点，亟需更多的企业和产品来支持其发展，落实国家新医改政策。提高医疗效率、方便百姓就医的“智慧医疗”建设已是大势所趋。     

齐齐哈尔市医药改革现状研究

医药体制改革是新医改最难的改革内容,随着我国社会和经济的发展以及国际和社会资本向医疗卫生领域的注入,药品流通面临较大的变化.本文讨论新医改中药品流通方面居民满意情况及存在的问题进而改善医疗服务效率,提高齐齐哈尔市卫生服务水平.     

新医改，应构建与目标相适应的医疗卫生服务体系

有专家表示,公立医院改革试点的主角是医务人员。其实,医务人员作为医疗行为的主要执行者,在医改中无疑扮演着非常重要的角色,但是医务人员绝非惟一的重要角色。公立医院改革,要回归公益性,无论是出资还是监管,都必须由政府相关部门来实施,因此,政府才是真正的主角。新医改方案已经明确提出了3年目标,现在正全力以赴地朝着目标迈进。本文作者认为,目前我国农村医疗面临的问题有：政府筹资难;医疗保障受益面窄、补偿水平低;基础医疗服务条件较差、医疗水平不高;基层医疗机构监管不力,医疗价格上涨没有得到有效的控制等。因此,作者建议,在公立医院的进程中,应该构建与目标相适应的医疗卫生服务体系,以确保医改取得预期的成果。     

天津:区域卫生规划乃医改基石访天津市卫生局局长王贺胜

所谓谋定而后动,天津市在推进医药卫生体制改革中,坚持规划先行,用三年时间逐步建立起区域卫生规划体系. 在天津市卫生局局长王贺胜看来,区域卫生规划是谋划和思考一切卫生改革与发展工作的基础和前提.要设计医改、推进医改,首先要清楚医疗服务的总供给与总需求,如若不然,就只是停留在就现状改现状、就问题改问题的初级层面. 2012年,天津市从科学建立区域卫生规划体系人手,坚持推进社会资本办医事业发展和深化公立医院改革相结合、政府主导与市场操作相结合、试点先行和整体推进相结合,在推进卫生资源调整、发展社会资本办医、强化公立医院内部管理方面,取得了明显成效.     

区域健康服务中直肠癌疾病诊疗协同的实践和探索

充分利用区域内优质医疗资源,服务于居民健康是新医改的主要目标之一,如何达到这个目标,对区域医疗资源进行合理配置是最佳方案,但会涉及到诸如管理体制等一系列制度问题.试图通过对单种疾病生命周期管理,在不改变当前医疗机构运行机制的前提下,利用区域内居民健康服务信息网络,探索如何有效地整合区域内有效医疗资源,实现资源和信息共享,从而为医改的进一步深入提供实践依据.     

新医改将在争议中迈向有管理的市场化

从新医改方案的讨论到出台,新医改一直在争议声中成长,政府制定出未来三年的改革重点,目标明确,但面临挑战。医改对于是政府多一点还是市场多一点,一直是争议的热点,新医改意见提出发挥政府主导作用,暂时性回答了这一问题,但在未来医改具体过程中,关于医保、公立医院改革等都可以看到市场的影子。五项改革的具体实施仍有许多值得商榷的内容,或许正如社科院余晖教授所说“医改将在争议中进行”,但愿有争议才有进步。