青壮年股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合原因分析及治疗

目的探讨青壮年股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的原因及治疗的方法和疗效。方法对15例青壮年股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合及延迟愈合患者进行分析,探讨骨折不愈合的原因,并随访再次手术后的效果。结果骨折不愈合及延迟愈合原因与致伤因素、骨折类型、手术操作不规范、患者对骨折愈合过程认识不足等有关,再次手术并随访,14例骨折愈合,1例仍不愈合,经第3次手术咬除断端硬化骨,再次植骨后于术后6个月愈合。结论根据不同患者骨折不愈合的特点制定适当的手术方案,再次手术后效果满意。     

股骨骨折髓钉固定术后延迟愈合及不愈合原因分析

目的回顾性分析应用髓内钉治疗股骨干骨折术后发生延迟愈合及不愈合的原因。方法收集2002—2009年使用髓内钉内固定治疗股骨干骨折术后发生延迟愈合、不愈合病例43例,综合分析各病例的受伤机制及影像学资料并进行X线分型,重新进行手术内固定、植骨、骨髓注射等治疗。结果对所有病例进行随访,最长8年,最短10个月,平均随访时间41.9个月。临床疗效评定,优20例,良15例,中5例,差3例。结论在骨折治疗过程中,影响骨折愈合的因素是多种多样的,良好的解剖复位为骨折断端的接触和稳定提供了条件;同时需要密切术后随访,定期行影像学检查,实时监测骨折愈合的进程,制订合理的康复治疗方案,及时消除影响骨折愈合的因素,才能最终达到治疗目的,尽早恢复肢体功能。     

髓内钉固定股骨干骨折后不愈合的临床特点及治疗方法

交锁髓内钉内固定股骨干骨折已成为股骨干骨折治疗的金标准[1],但交锁髓内钉固定股骨干骨折后不愈合也有一定的发生率。笔者自2005年1月~2010年12月,对127例(130肢)新鲜股骨干骨折采用交锁髓内钉内固定治疗,其中有21例(22肢)骨折不愈合,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组21例(22肢),男13例,女8例;年龄     

凹槽交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合

目的:寻求一种治疗股骨干骨折不愈合的有效方法。方法:采用aap凹槽髓内钉固定,同时取自体骨骼植骨, 治疗股骨干骨折不愈合13例。均获随访。结果:全部骨折愈合,患肢功能良好。结论:此法操作简便,血运破坏小,临床 适用性强,可早期功能锻炼,是有利于骨折愈合的可靠治疗方法。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合

本院自 1994～ 1998年共收治股骨干骨折不愈合 18例 ,均采用带锁髓内钉 ,全部病例一次愈合 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例 ,本院首次手术 3例 ,外院转入 15例 ;其中男14例 ,女 4例 ;左侧 11例 ,右侧 7例 ;年龄 2 5～ 6 2岁 ,平均 38岁 ;从受伤到应用带锁髓内钉治疗时间 :9～ 2 3月 ,平均 10 7个月。受伤原因 :车祸伤 16例 ,跌伤 2例 ;受伤后初期处理 :切开复位钢板内固定 13例 ,普通髓内钉 5例 ,其中经历 2次手术者 3例 ;钢板螺丝折断松脱 12例 ,髓内钉松动下沉 5例 ,髓内钉弯曲 1例。膝关节功能均不同程度受影响 ,其中 2例膝关节僵硬…     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合

了解成人股骨干折不愈合延迟愈合的原因，分析带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合的优缺点。复习我院应用带锁髓内钉治疗成人股骨干骨折不愈合，延迟愈合共２２例，所有国随访半年以上。３全国产钉主钉折断，经再次带锁髓内固定后愈合，其余全部一次愈合。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合

了解成人股骨干骨折不愈合延迟愈合的原因,分析带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合的优缺点。复习我院应用带锁髓内钉治疗成人股骨干骨折不愈合、延迟愈合共22例。所有病历随访半年以上。有3例国产钉主钉折断,经再次带锁髓内钉固定后愈合,其余全部一次愈合。平均愈合时间6.2个月。股骨干骨折不愈合、延迟愈合的原因:①手术适应证选择不当,内固定物应用不当。②钢板的应力遮挡作用。带锁髓内钉治疗成人陈旧股骨干骨折有以下优势:①带锁髓内钉通过股骨中轴线固定,骨折远近端均可安装锁钉,提供骨折愈合所需要的稳定。②负重时骨折端均匀的承受轴向压应力,克服了应力遮挡作用。③闭合穿钉对组织损伤小。④手术中扩大髓腔,生物刺激效应利于骨痂生长,扩髓时产生的骨屑是良好的植骨材料。     

带锁髓内钉固定股骨干骨折失败原因分析

带锁髓内钉属于中央型内夹板式固定,已成为治疗股骨干骨折的首选方法[1]。笔者回顾性分析了自2002年4月～2006年12月采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折的失败原因,旨在探讨此种手术的规范性操作问题。1临床资料1.1一般资料笔者自2002年4月～2006年12月采用带锁髓内钉治疗单纯性股骨干骨折232例,其中男性152例,女性80例;年龄21～53岁,平均37.9岁。失败9例中,男6例,女3例;年龄29～47岁,平均36.5岁。骨折类型均为一处骨折,单纯骨折3例,粉碎性骨折6例;开放性骨折5例,闭合性骨折4例。失败原因:近端锁钉退出1例;远端锁钉断裂1例、退出2例;主针断裂及主…     

三叉髓内针治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合

目的：探讨运用三叉弹性髓内针治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合,观察其疗效。方法：运用三叉髓内针（专利号2296218964.2天津津大医疗器械厂提供）,按股骨髓内逆行固定方法,进行髓内固定,对萎缩型骨不愈合或骨折端缺损大,行骨折端周围植骨。结果：31例手术切口均一期愈合,29例半年以上随访,骨折全部愈合,平均愈合时间5.8个月,3例遗留部分膝关节功能障碍,与本次手术前外固定时间长有关。结论：三叉弹性髓内针具有抗旋转,抗弯力强,应力集中小,遮挡效应小,内固定牢固,可早期行膝关节功能活动。骨愈合后取出简便,较加压钢板创伤小,梅花针内固定稳定,Crosse-Kempf针操作简单,是治疗股骨干骨折不愈合延迟愈合的一种较好方法。     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合

目的：总结使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨骨折不愈合、延迟愈合的临床经验。方法：回顾自1999年4月2001年6月徼髓带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人21例，其中股骨8例，胫骨13例，钢板固定术后，股骨3例，胫骨6例。普通髓内针股骨5例。外固定架胫骨2例。石膏固定胫骨3例，骨牵引股骨2例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓，静力锁定加植骨术。结果：随访半年以上18例，骨折均愈合，临近关节功能达正常。无感染、断钉等并发症。结论：采用有限切口切开复位、扩髓、静力锁定治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合，具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节省魂优点，是治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一。     

闭合复位顺行髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位顺行髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法采用闭合复位顺行髓内钉固定治疗40例股骨干骨折患者。记录手术时间、术中出血量、术中放射线曝露时间,观察骨折愈合时间及并发症情况。结果手术时间50~120(85.00±19.71)min,术中出血量100~400(250.00±75.11)ml,放射线曝露时间10~50(30.00±10.44)min。患者均获得随访,时间10~24(16.60±3.16)个月。骨折愈合时间15~24(17.68±2.59)周。无内固定松动、断裂,未发生切口感染、深静脉血栓形成、深部感染等并发症。结论闭合复位顺行髓内钉固定是治疗股骨干骨折的有效方法,具有操作简单、创伤小、有利于骨折愈合的优点,临床效果满意。     

Treatment of delayed union and nonunion of femoral shaft fracture with interlocked Grosse—Kempf nail

The failure of using general intramedullary nail or compression plating to treat femoral shaft fracture often causes delayed union or nonunion. Since 1995, we have treated 15 patients with delayed union and nonunion of femoral shaft fracture with interlocked Grosse-Kempf nail. Good results have been obtained.     

股骨干骨折带锁髓内钉固定后不愈合的治疗

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定后不愈合的治疗方法及疗效。方法自1998年2月至2003年12月行带锁髓内钉治疗的股骨干骨折320例,有37例术后发生骨不愈合(11.6%)。行髓内钉动力化8例;髓内钉动力化加自体骨移植2例;单纯自体骨移植4例;肥大型骨不愈合更换髓内钉自体骨移植10例;单纯更换髓内钉7例;更换钢板加自体骨移植6例。结果所有病例均随访至骨愈合,平均随访26个月。6个月内行再手术的患者愈合时间明显短于6个月后再手术患者(P<0.05)。行髓内钉动力化的8例中1例不愈合,经更换髓内钉加骨移植后愈合,2例肢体短缩2cm,平均愈合时间为(15.0±6)个月。髓内钉动力化加自体骨移植2例均获得良好愈合,平均愈合时间为(14.0±7)个月。单纯自体骨移植4例,2例6个月后未愈合。更换髓内钉自体骨移植10例,单纯更换髓内钉7例,均愈合,平均愈合时间为(10.0±4)个月及(11.0±5)个月。更换钢板6例均愈合,平均愈合时间为(13.0±5)个月。结论对股骨骨折带锁髓内钉固定后不愈合应积极采取措施。对于肥大型骨不连,仅更换稳定的髓内钉即可愈合。单纯自体骨移植效果不充分,带锁髓内钉在治疗骨折不愈合过程中动力化可引起骨短缩。     

带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折疗效观察

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的疗效.方法使用带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折67例,均取前外侧切口,扩髓、静力型固定.结果67例均获随访,时间6～28（16±8）个月.切口均一期愈合.63例术后4—8个月骨折骨性愈合,4例4个月改为动力型固定,11个月愈合,无其他合并症.膝关节功能按Merchant评分标准评定：优43例,良19例,可4例,差1例,优良率92．5％.结论带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折可获得满意疗效．     

Success of exchange reamed intramedullary nailing for femoral shaft nonunion or delayed union

OBJECTIVES: To investigate the success of exchange reamed femoral nailing in the treatment of femoral nonunion after intramedullary (IM) nailing, and to analyze factors that may contribute to failure of exchange reamed femoral nailing. DESIGN: Retrospective consecutive clinical series. SETTING: Level I trauma center and tertiary university hospital. PATIENTS: Twenty-three patients were identified whose radiographs failed to show progression of healing for four months after treatment with a reamed IM femoral nail. Nineteen patients had undergone primary IM nailing of an acute femoral shaft fracture, one patient had been converted to an IM nail after initially being treated in an external fixator, and three patients had previously undergone an unsuccessful exchange reamed nailing. INTERVENTION: All patients were treated by exchange reamed femoral nailing. The diameter of the new nail was one to three millimeters larger than that of the previous nail (the majority were two millimeters larger). The intramedullary canal was overreamed by one millimeter more than the diameter of the nail. Most of the nails were statically locked, and care was taken to avoid distraction of the nonunion site by reverse impaction after distal interlocking was performed or by applying compression with a femoral distractor. MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: Radiographic evaluation of union was determined by the presence of healing on at least three of four cortices. Factors reviewed included the patient's age, smoking history, mechanism of injury, associated injuries, whether the initial fracture was open or closed, the pattern and location of the fracture, the type of nonunion, the increase in nail diameter, whether the nail was dynamically or statically locked, and the results of any intraoperative cultures. RESULTS: Tobacco use was found to have a detrimental impact on the success of exchange reamed nailing. All eight of the nonsmokers healed after exchange reamed nailing, whereas only ten of the fifteen smokers (66.7 percent) healed after exchange reamed nailing. Overall, exchange reamed femoral nailing was successful in eighteen cases (78.3 percent). Three patients achieved union with additional procedures. Intramedullary cultures were positive in five cases; all of these achieved successful union. CONCLUSIONS: Exchange reamed nailing remains the treatment of choice for most femoral diaphyseal nonunions. Exchange reamed IM nailing has low morbidity, may obviate the need for additional bone grafting, and allows full weight-bearing and active rehabilitation. Tobacco use appears to have an adverse effect on nonunion healing after exchange reamed femoral nailing.     

Grosse-Kempf髓内交锁钉治疗股骨干骨折延迟愈合及骨不连

目的探讨ＧｒｏｓｅＫｅｍｐｆ髓内交锁钉（ＧＫ钉）治疗普通髓内钉或加压钢板固定股骨干骨折失败的延迟愈合或骨不连的疗效。方法采用ＧＫ钉治疗股骨干骨折延迟愈合及骨不连１２例。结果随访１１例,随访时间平均１１个月,骨折均达骨性愈合,平均愈合时间为５５个月。结论ＧＫ钉除具有普通髓内钉的优点外,还可以有效防止骨折旋转,固定牢靠。     

Orthofix交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连

交锁髓内钉可以非常有效地治疗股骨干骨折骨不连 ,具有操作简单、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点。我院自 1999年 5月开始使用Ｏｒｔｈｏｆｉｘ交锁髓内钉治疗股骨干骨折骨不连 198例 ,疗效满意。1　临床资料本组 198例患者 ,都是由于内固定失效造成骨不连。其中男 15 1例 ,女 4 7例 ;年龄最大 5 8岁 ,最小 2 1岁 ,平均 4 1岁。内固定折断情况 :钢板 10 1例 ,Ⅴ型针 13例 ,梅花针 6 4例 ,钢丝 2 0例。2　手术方法麻醉后患者仰卧位 ,视骨折端位置考虑使用无菌止血带。同侧髂骨开窗取骨块备用。为减少病人的损伤 ,按原手术切口进入骨…     

交锁髓内钉治疗前臂骨不连及延迟愈合

目的评价交锁髓内钉固定治疗前臂骨不连及延迟愈合的临床效果。方法12例前臂骨折后骨不连及骨延迟愈合的患者行前臂髓内钉固定治疗,术中自体髂骨植骨,术后石膏托外固定。结果随访12-26个月,12例中10例平均6个月骨折愈合,2例初次C型骨折者随访期内仍未愈合,但交锁钉无松动断裂现象。按Anderson评定标准：优6例,良4例,差2例。结论应用交锁髓内钉固定方法是治疗尺桡骨骨不连和骨延迟愈合的良好选择。     

Treatment of distal femoral nonunion and delayed union by using a retrograde intramedullary interlocking nail

ＴＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ ,Ｓｈａｎｇｈａｉ 6ｔｈＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ,Ｓｈａｎｇｈａｉ 2 0 0 2 33,Ｃｈｉｎａ (ＺｈａｎｇＸＬ ,ＺｈｏｎｇＢ ,ＳｕｉＳＰ ,ＹｕＸＷａｎｄＪｉａｎｇＹ)ｈｅｄｉｓｔａｌｆｅｍｏｒａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓａｒｅｓｅｖｅｒｅｉｎｊｕｒｉｅｓｔｈａｔｃａｕｓｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ .Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｆｒａｃｔｕｒｅｎｏｎｕｎｉｏｎ ,ｄｅｌａｙｅｄｕｎｉｏｎａｎｄｌｏｓ…     

带锁髓内钉治疗复杂性股骨干骨折的疗效分析

目的探讨带锁髓内钉固定治疗复杂性股骨干骨折的方法与疗效。方法从1999年6月至2004年7月,32例复杂性股骨干骨折病人采用有限切开复位,带锁髓内钉固定,同时采用同种异体骨植骨。结果28例获1.5～3年(平均19个月)的随访。按照马元璋评分标准,优良率达89.3%,一期骨折愈合率达92.9%,平均愈合时间为17周,无相关并发症。结论利用带锁髓内钉固定治疗复杂性股骨干骨折,有限切开复位,尽可能不剥离或少剥离骨膜,能有效恢复股骨形态,是治疗股骨复杂性骨折较为理想的方法。