脑出务并发脑梗塞20例临床分析

脑出血并发脑梗塞又称为混合性脑卒中 ,常使病情进一步复杂化 ,治疗更为棘手 ,影响患者的预后 ,现将我们所遇 2 0例经头颅ＣＴ确诊的病例报告如下 ,并对其产生原因及治疗作一简要分析。临　床　资　料1　一般资料　　本组男 1 3例 ,女 7例 ,年龄 5 4岁～ 91岁 ,平均 6 4.5岁± 7.8岁 ,既住均有原发性高血压、高脂血症史 8例 ,血糖偏高史 1例 ,冠心病史 5例 ,嗜烟酒史 2例 ,1例有脑出血史为91岁老年患者。2　临床特点　　本组 2 0例 ,入院首次头颅ＣＴ检查示 :混合性脑卒中 4例 ,单纯性脑实质出血 9例 ,脑实质出血并破溃至脑室 6例 ,蛛网膜下…     

基层医院诊治混合性脑卒中体会

基层医院在用ＣＴ之前 ,对混合性脑卒中这个概念还不太熟悉 ,致使部分病人漏诊、漏治。近几年我科发现了 13例混合性脑卒中病例 ,现就其临床与ＣＴ所见分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 我科 1995年 1月以后的 4年间 ,共收治了 13例混合性脑卒中患者。其中男 9例 ,女 4例 ,男女之比为 2 .3 :1,年龄最小的 33岁 ,最大的 6 9岁 ,平均 5 1岁。1 .2　临床表现 　 昏迷 8例 ,呕吐 10例 ,头痛、头晕 5例 ,抽搐 9例 ,中枢性面瘫 12例 ,偏瘫或四肢瘫 11例 ,感觉障碍 9例 ,运动性或混合性失语 7例 ,病理征阳性 11例 ,脑膜刺激征阳性 4例。1…     

34例混合性中风的临床分析

混合性中风这一诊断术语 ,其诊断名称是否为一独立诊断单元 ,尚无一致意见。其产生原因、发病机制、诊断依据和治疗、预后等 ,亦无统一认识。现将我科 1996年 1月至 1998年 11月收治的混合性中风 34例进行临床分析和探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :我科 1996年 1月至 1998年 11月收治的脑卒中病人 32 4例。其中混合性中风病例 34例 ,全部经脑ＣＴ证实 ,占整个病例的 9 5%。男性2 8例 ,女性 6例。年龄最大的 84岁 ,最小 4 5岁 ,平均年龄 66岁。有高血压病史的 2 6例 ,最长病史 2 0年 ,最短 6年。既往有中风史的 4例。1 2　临床表现与ＣＴ检…     

CT引导立体定向超早期治疗高血压脑出血

我院自 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月采用ＣＴ引导立体定向超早期治疗高血压脑出血 31例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 18例 ,女 13例 ;年龄 4 3～ 72岁 ,50岁以下 5例 ,51～ 60岁 10例 ,61岁以上 16例 ;均有高血压病史。1.2　意识状况 (按Ｇｌａｓｇｏｗ计分法 ) :3～ 5分 3例( 10 % ) ;6～ 9分 17例 ( 55% ) ;10～ 12分 11例 ( 35% )。病人大部分有不同程度的失语和偏瘫。1.3　出血部位 :基底节区 2 5例 ,皮质下 4例 ,小脑 2例。出血破入脑室形成血肿 6例。1.4　卒中至手术时间 :卒中后 12ｈ内手术 10例( 32 % )…     

以脑卒中为首发表现的颅内转移瘤48例误诊分析

脑肿瘤卒中样发病最易误诊。我院于 1995年 1月～2 0 0 0年 1月收治 4 8例急性脑血管病 ,因疗效不佳或病情加重 ,给予ＣＴ扫描、ＣＴ增强扫描、脑血管造影、ＭＲＩ检查最后诊断为颅内转移瘤。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 8例中男 32例 ,女 16例。年龄 2 8～76岁 ,平均 5 8岁。其中 30岁以下 2例 ,31～ 5 0岁 8例 ,5 1岁以上 38例。1 2　首发症状 :头痛 2 8例 ,呕吐 2 0例 ,眩晕 8例 ,意识障碍 2 6例 ,精神异常或智力障碍 16例 ,半身麻木伴偏瘫2 4例 ,原发性高血压 18例 ,颈抵抗 2 2例 ,抽搐 8例。1 3　误诊疾病 :误诊为脑梗死 2 8例 ,…     

肿瘤样脑梗死CT误诊分析

肿瘤样脑梗死是指ＣＴ表现酷似脑肿瘤的脑梗死 ,我院ＣＴ室自 1993年 1月～ 1999年 6月共检查脑梗死 5 2 10例 ,其中肿瘤样脑梗死 39例 ,首次ＣＴ误诊 2 6例 ,占 6 7%。 4例做了手术病理证实 ,16例经多次ＣＴ复查证实 ,现就其ＣＴ误诊原因分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 16例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 36岁 ;其中 2 2～ 30岁 3例 ,31～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 5 0岁8例 ,5 1～ 6 0岁 3例 ;有高血压病史 2例 ,股骨颈骨折术后1例 ,肺癌 2例 ,类风湿性关节炎 1例 ,余 2 1例无特殊病史。1 2　临床表现 :头痛、头晕 18例 ,呕…     

青年卒中与脂质代谢的关系

1　资料和方法1 999年 7月～ 2 0 0 0年 7月我院收住院的青年卒中患者2 5例 ,其中男 1 6例 ,女 9例 ,1 8～ 40岁 ,平均 3 1 5岁 ;同时抽取同期住院的非脑卒中青年患者 2 0例作为对照组 ,其中男1 4例 ,女 6例 ;1 8～ 40岁 ,平均 3 3 4岁。全部病例均符合1 995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经脑ＣＴ证实 ,其中缺血性脑卒中 1 8例 ,出血性脑卒中 7例。临床上排除感染、外伤、心肾功能不全、肝脏疾患、严重糖尿病及胰腺炎等。观察组与对照组均取空腹血 2ｍｌ,用自动生化分析仪 ,测定血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇…     

急性脑卒中合并肾功能障碍48例分析

急性脑卒中合并肾功能障碍在临床上较常见。本文就我院 1993年 7月～2 0 0 0年 7月收治的 48例急性脑卒中合并肾功能障碍患者进行原因分析。1　临床资料1.1　一般资料　 48例中 ,男 2 9例 ,女19例 ;年龄 43～ 88岁 ,平均 6 5 .4岁 ,其中 43～ 5 5岁 4例 ,5 6～ 6 5岁 11例 ,6 6～ 75岁 2 5例 ,76～ 88岁 8例。脑出血41例 ,脑梗死 5例 ,蛛网膜下隙出血 2例。既往有高血压史 30例 ,糖尿病史 4例。均否认有肾脏病史。1.2　方法　 48例患者均在入院 1～ 3天行头颅ＣＴ或腰穿检查 ,诊断明确。入院当天即行尿常规、血肌酐及尿素氮检测 ,并严密观察…     

皮质下动脉性脑病36例临床报告

皮质下动脉硬化性脑病 (Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＢＤ )自ＣＴ及ＭＲＩ的问世 ,报道较多 ,现将我院 4年来的 3 6例总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　　 3 6例中男 3 0例 ,女 6例 ,年龄 47～ 82岁 ,平均 69 2岁。本组有高血压 ,动脉硬化史 3 1例 ,冠心病 8例 ,脑卒中史 2 5例短暂性脑缺学发作 6例 ,糖尿病史 2 2例。1 2　临床表现　　反复发病 ,逐渐加重 ,病程 16年以上 3例 ,5～ 10年 16例 ,3～ 5年 5例 ,1～ 3年 12例。 3 6例均有不同程度智能障碍。其中进行性记忆力 ,计算力下降、思维迟缓 16例。性格、行为及情感改…     

小脑出血16例报告

自发性小脑出血约占脑出血的 10 % ,但因小脑出血的临床症状和体征不典型 ,往往被误诊。我院 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月共收治小脑出血 16例 ,依据 1986例全国第二届脑血管病学术会议制度标准。明确诊断 ,全部病例均经头颅ＣＴ扫描证实。现将 16例小脑出血总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中男 10例 ,女 6例 ,年龄 4 8～ 87岁 ,平均年龄 5 6 4岁 ,有高血压病史 12例 ,糖尿病史 1例。被误诊的 7例中男 4例 ,女 3例 ,年龄 5 2～ 73岁 ,平均年龄 5 7 8岁 ,有高血压病史 5例。1 2　主要症状及体征、出现时间　见表 1表 1　　…     

老年人脑卒中112例临床分析

脑卒中是老年人的常见病、多发病。本院 1994～1998年共收治老年人脑卒中 12 1例 ,其中 112例经头颅ＣＴ或磁共振 (ＭＲＩ)确诊。现结合有关文献资料分析报道如下。1　临床资料1.1　脑出血组　共 2 8例 ,其中男 19例 ,女 9例。年龄 6 2～ 90岁 ,平均 76 .0± 7.6岁。高血压 2 5例 ,入院时平均血压 187.5± 2 4 .8/ 10 2 .0± 12 .0ｍｍＨｇ ,其中收缩压增高者 4例 ,舒张压增高或两者均增高者 2 1例。血压正常 3例。既往高血压史 14例。入院时意识状态清醒 16例 ,嗜睡 3例 ,浅昏迷 4例 ,深昏迷 5例。语言障碍 2 3例 ,肢体瘫痪 2 6例。头颅Ｃ…     

急性混合性脑卒中四例报告

单一的急性脑中风（出血及缺血性中风）早被人们所认识，而混合性卒中的临床诊断相当困难。随着CT、MRI等技术的广泛应用，有可能逐渐发现更多的急性混合性脑卒中患者。现将我院经CT证实的4例报告如下。1临床资料年龄51～68岁，平均年龄57．5岁，4例均为男性。2例有高血压病史，其中1例高血压史10 余年，另1例发现高血压史广年。神志清楚3例．嗜题1例。4例病人均有运动性失语。左侧偏瘫1例，四肢瘫2例，无偏瘫1例。病理反射阳性3例，无病理反射1例。4例病人均有眼底动脉硬化。2实验室检查腰穿脑省液正常1例，脑压、蛋白增高2例（＞2．8k…     

15～44岁缺血性卒中患者的病因和临床特点

我院 1991年 3月～ 2 0 0 1年 3月收治 15～ 4 4岁缺血性卒中患者 82例 ,现就其病因和临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 82例中男 4 8例 ,女 35例 ;平均年龄 36 .0 2岁。 15～ 2 4岁8例 ,2 5～ 34岁 19例 ,35～ 4 4岁 5 5例(占 6 7.0 7% )。 82例均为首次发病 ,符合 1995年全国第四次脑血管病会议制定的诊断标准。 82例中有卒中家族史4例 ,高血压 16例 ,高脂血症 2 1例 ,风湿性心脏病 12例 ,先天性心脏病 3例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 1例 ,亚急性细菌性心内膜炎 2例 ,多发性大动脉炎 1例 ,系统性红斑狼疮 2例 ,真红细胞…     

18例丘脑卒中的临床分析

随着ＣＴ的问世及不断发展 ,丘脑卒中的诊断符合率明显增高 ,我院从 1998年至 1999年共收治脑卒中 6 9例 ,其中丘脑卒中 18例 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 11例 ,女 7例 ,年龄 38～ 79岁 ,平均6 0 7岁 ,其中丘脑出血 14例 ,丘脑梗塞 4例 ,均经头颅ＣＴ确诊 ,既往有高血压病史 10例 (5 6 % ) ,有脑梗塞病史 1例 ,有冠心病史 6例 ,有糖尿病史 1例。1 2　临床表现 :头痛 9例 ,呕吐 4例 ,不同程度语言障碍 2例 ,嗜睡 6例 ,一过性意识障碍 5例 ,浅、中昏迷 2例 ,睡眠障碍 2例 ,精神障碍 4例 ,丘脑自发性疼痛 3例 ,双眼下视 2例 ,…     

脑卒中后癫癎的临床分析

脑卒中是引起癫最常见的病因之一 ,可发生于卒中的任何时期 ,或作为其首发症状。我科 1992— 1999年共收治经ＣＴ、ＭＲＩ证实的脑卒中住院患者 12 4 0例 ,其中 6 2例继发癫 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 4 2例 ,女 2 0例 ,年龄 2 9～ 87岁 ,平均 5 8.5岁。其中脑梗死 (ＣＩ) 32例 ,脑出血 (ＣＨ) 2 1例 ,蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 9例。发病至住院时间为 30ｍｉｎ～ 18ｄ ,平均 9.0 1ｄ。1.2　临床特点1.2 .1.　癫发作与病程的关系　①癫发作为卒中首发症状 4例。②卒中后即出现癫发作 3例。③卒中后 1个月内…     

显微手术治疗高血压脑出血30例体会

高血压脑出血约占脑卒中病例的 2 0 %～ 30 % ,尽管近期开颅手术和穿刺引流疗效有所提高 ,但其发病率和病死率仍相对较高。因此我们回顾了2 0 0 0 - 1 2～ 2 0 0 2 - 1 2我院应用显微手术方法治疗的高血压脑出血病例 30例 ,以探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 6例 ,女 1 4例 ,年龄 5 0～ 79岁 ,平均年龄 6 6 .2岁。有高血压病史或入院时血压升高 2 6例 ,无明确高血压病史 4例。1 .2　临床表现　GCS 3分 4例 ;GCS 3～ 4分 3例 ;6～ 8分 1 0例 ;9～ 1 5分 1 3例。呼吸 30次以上 6例。脉搏 6 0次以…     

丹参、β七叶皂甙治疗混合性脑卒中8例分析

1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月我们用丹参、β七叶皂甙治疗经脑ＣＴ和ＭＲＩ检查证实的混合性脑卒中 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 6例 ,女 2例。年龄 47岁～ 80岁。均有不同程度的高血压病史。冠心病 2例 ,血脂增高 5例 ,神志清楚 7例 ,浅昏迷 1例。均有不同程度的语言障碍和肢体运动障碍。首次发病 7例 ,第二次发病 1例。分型 :出血梗塞型 6例 ,梗塞出血型 2例。1 2　治疗方法 :复方丹参 2 5 0ｍｌ静滴 1次 /ｄ ,β七叶皂甙 2 0ｍｇ加入 10 %葡萄糖 10 0ｍｌ静滴 1次 /ｄ。1 3　结果 :治愈 7例 :血压控制稳定在正常范围…     

甘露醇治疗脑出血致肾损害16例分析

1　临床资料与结果1 1　一般资料　 16例中男 11例 ,女 5例。年龄 5 9～ 81岁 ,平均年龄 6 4 6岁。 16例均经头颅CT证实为脑出血 ,其中基底节区出血 10例 ,脑叶出血 4例 ,混合性出血 3例 ,破入脑室者 3例。出血量小于 2 0ml者 6例 ,大于 2 0ml者 10例。既往有高血压史者 9例 ,糖尿病史者 3例 ,冠心病史者 4例。全部病例既往均无肾脏病病史。入院后经检查尿常规及血尿素氮、肌酐均在正常范围。1 2　治疗方法　发病后立即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ml,静滴3～ 4次 /日。本文 16例经治疗 4～ 6d中出现肾损害症状 ,其中 8例出现血尿 ,7例少尿 ,1…     

脑卒中心电监护136例分析

我科于 1996～ 1997年收治脑卒中病人 136例 ,经头颅ＣＴ扫描或腰穿确诊 ,并进行了心电监护 ,以探讨脑卒中患者有关脑心综合征发生机制和防治。1 临床资料一般资料　本组脑卒中病人 136例 ,男 89例 ,女 47例 ,经头颅ＣＴ扫描 12 8例 (另 8例蛛网膜下腔出血经腰穿确诊 )显示出血性卒中 82例 ,其中脑出血 6 4例 ,蛛网膜下腔出血 18例。好发部位脑基底节区 (占 6 0 .3 % ) ,其次为脑叶(32 .1% ) ,脑干、脑室、丘脑、小脑等部位。缺血性卒中 5 4例 ,以多发性脑梗死及腔隙性梗死多见 (占 6 1.5 % ) ,发病年龄 15～ 82岁 ,平均 6 2 .8岁 ,年龄 <…     

低分子肝素钠与美托洛尔联合应用治疗不稳定心绞痛临床观察

1　临床资料选择 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月在我院心内科专家门诊及保健科门诊对符合Ｂｒａｕｒｗｏｌｄ标准的不稳定性心绞痛(ＵＡＰ)患者 76例 ,随机分治疗组与对照组各 38例对比观察。其中治疗组男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 4 5～ 6 8岁 ,平均年龄 (5 4± 6 .5岁 )。初发劳累型心绞痛 18例 ,恶化劳累心绞痛 19例 ,自发性心绞痛 9例 ,混合性心绞痛 2例 ,并发高血压者 2 6例 ,并发糖尿病者 5例。对照组 :并发劳累心绞痛 11例 ,恶化劳累型心绞痛 18例 ,自发性心绞痛 9例 ,混合性心绞痛 3例 ,并发高血压 19例 ,并发糖尿病 6例。观察人群中…