精囊囊腺瘤1例报告并文献复习

目的:探讨精囊囊腺瘤的临床表现、病理特点和诊治方法。方法:对1例精囊囊腺瘤进行临床分析并结合文献复习,从临床表现、病理特点、诊治方法及疗效方面总结。结果:患者行连同肿瘤的精囊切除,病理报告符合精囊囊腺瘤,术后3个月超声、CT检查,未见肿瘤复发。结论:精囊囊腺瘤临床少见,易漏诊。常规直肠指检很必要,超声、CT有利于明确诊断。一般连同肿瘤的精囊切除即可,预后良好。     

原发性精囊癌2例诊治分析

目的探讨原发性精囊腺癌的临床表现、影像学特点及诊治方法。方法分析收治的原发性精囊腺癌患者2例,其中1例合并巨大多分隔精囊囊肿,并结合文献进行复习。结果 1例术前行前列腺穿刺活检阴性,行前列腺电切术后病理证实为偶发癌,2个月后二期行开放前列腺癌根治术后确诊为精囊癌;另一例术前经CT及经直肠超声可见盆腔巨大囊性多分隔肿物,未见正常前列腺及精囊结构,代之以多房囊肿,行腹腔镜下盆腔囊肿切除术,术中冰冻病理诊断为精囊癌,转行开放性前列腺根治术。两例术后恢复良好,分别随访10年及7个月,未见复发转移。结论原发性精囊腺癌临床罕见,术前诊断较困难,影像学表现大致可分为3类,手术为主要治疗方式,切除范围应足够广泛。     

32例原发性腹膜后肿瘤的诊治

目的探讨以泌尿系症状为首发临床表现的原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor，PRT）的诊治。方法对1993—2004年间以泌尿系症状为首发的PRT32例患者，就其诊断方法和治疗进行分析。结果泌尿系临床表现主要以腰部肿块、腰部酸痛、血尿或肾积水最为常见，B超及CT是诊断本病的主要手段。本组病例18例肿瘤完整切除（56．25％），其中联合脏器切除4例（12．5％）。9例部分切除，5例无法切除仅行病理活检。培论以泌尿系症状为主要表现的PRT，完善的术前准备和联合脏器切除可以提高完整切除率，对其诊治有重要意义。     

原发性肝脏恶性间质瘤的临床病理特征及诊治分析

目的 阐述原发性肝脏恶性间质瘤的临床病理特征，探讨其合理的诊治方案。方法 回顾性研究1961—2003年经病理证实的17例原发性肝脏恶性间质瘤的诊治情况，并结合近期文献进行分析和探讨。结果 10例行肝切除术，5例因肿瘤巨大无法切除仅行切取活检，2例未手术。结论 原发性肝脏恶性间质瘤临床表现及影像学表现无特异性，诊断上主要靠病理确诊。应积极争取手术治疗，时无法切除者可行化疗、放疗等综合治疗措施。时肝脏淋巴瘤更应强调综合治疗。     

胃间质瘤11例诊治体会

目的探讨胃间质瘤的诊断和治疗方法。方法回顾分析11例胃间质瘤患者的临床表现及诊断和治疗情况,并进行随访。结果本组11例,恶性2例,良性6例,交界性3例,均行外科手术切除,均随访2年以上,9例未见肿瘤复发或转移,1例术后17个月发现肿瘤复发而行全胃切除术,1例术后16个月死亡。结论胃间质瘤的临床表现缺乏特异性,确诊需依靠病理及免疫组化测定,适宜的手术切除可明显延长生存期。     

成人肾恶性横纹肌样瘤6例分析

目的:探讨成人恶性肾横纹肌样瘤的临床表现、病理特点和诊治方法。方法:对6例成人恶性肾横纹肌样瘤进行临床分析及文献复习,从临床表现、病理特点和诊治方法等方面进行总结。临床表现为腰痛2例,无痛全程肉眼血尿2例,查体发现2例;B超、CT及IVU等影像学检查均提示肾脏占位性病变,直径2.8～20.4cm。CT发现肿瘤内有坏死液化及不均匀强化影像。4例经腰行根治性肾切除术,1例经腹行左肾根治性切除术,1例经胸腹联合行左肾根治性切除术。结果:6例术后病理报告均为肾恶性横纹肌样瘤,其中1例并发透明细胞癌。术后均给予生物免疫治疗。1例术后2个月发现肺转移,1年后死于肿瘤肺转移;1例术后出现肺部感染,1年后死于心肺功能衰竭;3例术后半年无瘤生存,现在随访中;1例失访。结论:成人肾恶性横纹肌样瘤罕见,临床表现无特征性,CT表现为肿瘤内部坏死液化,轻度强化而且强化不均匀,最终确诊依赖于病理组织学、免疫组织化学和电镜检查结果。治疗方法包括开放手术或腹腔镜手术,并且辅助术后化疗或生物免疫治疗。     

胃间质瘤的腹腔镜切除术

胃间质瘤是来源于胃间叶组织的肿瘤,其临床表现不典型,大部分在内镜和CT检查时发现,术前病理确诊病例很少.2005年1月至2009年8月作者收治拟诊胃间质瘤行腹腔镜切除32例,报告如下.     

胃间质瘤临床分析

目的 探讨胃间质瘤的诊治方法。方法 回顾分析14周胃间质瘤的临床表现、病理特点、诊断及治疗情况。结果 14例中，7例位于胃体底部，7例位于胃窦部；主要的临床症状为腹部疼痛；均经胃镜、胃肠钡餐、CT及B超等检查发现。14例均经手术切除，病理组织学显示良性8例（57．1％），不确定型5例（35．7％），恶性1例（7.1%)；术后复发3例，死亡1例。结论 胃间质瘤的治疗以手术为主，术后应长期密切随访，对复发或转移者可多次行姑息切除。     

精囊腺平滑肌瘤1例报告并文献复习

目的:探讨精囊腺平滑肌瘤的病理及临床特征,提高对该病的认识和诊治水平。方法:回顾性分析1例精囊腺平滑肌瘤的诊治资料并复习有关文献。结果:患者行B超探查到膀胱下方前列腺背侧存在一混合的回声肿块,CT发现左侧精囊腺区一囊实性团块病灶。术前血清肿瘤标志物PSA、CEA、CA125、CA199、SCC和AFP检查均无异常。手术完整切除肿瘤后病理诊断为左侧精囊腺平滑肌瘤。患者术后恢复良好。结论:精囊腺平滑肌瘤是一种罕见的泌尿生殖系良性肿瘤,临床表现无特异性,平滑肌瘤的组织学特点和免疫组织化学标记物SMA(+)是诊断该病的主要依据,需与平滑肌肉瘤和间质瘤鉴别;治疗以手术完整切除为主要方式;预后良好,一般无复发。     

空肠回肠间质瘤的诊断和治疗

目的 探讨空肠回肠间质瘤诊断和治疗经验。方法 对我院1993～2003年收治的有完整资料经术后病理和免疫组化证实的15例空肠回肠间质瘤病例进行回顾性分析。结果 本组病人主要临床表现为黑便、腹痛、头晕、乏力。术前选择性血管造影发现小肠出血2例、核素扫描发现小肠出血1例。剖腹探查确诊7例,腹腔镜腹腔探查确诊4例,术前明确诊断的仅1例。发病至确诊时间2月～7年。14例病人行间质瘤切除、小肠吻合术,1例肿瘤无法切除的病人行口服Gleevec保守治疗。随访2月～9年,除1例病人死于其它疾患,1例在继续服用格列卫治疗外,余13例病人均健在,空肠回肠问质瘤无复发。结论 空肠回肠间质瘤缺乏特征性临床表现及有效诊断手段,易致长期延误诊治。对长期不明原因的消化道出血病人及早行剖腹探查或腹腔镜腹腔探查是避免空肠回肠间质瘤长期延误诊治、改善病人预后的关键。     

精囊原发性Burkitt淋巴瘤1例报告并文献复习

目的:报告精囊原发性Burkitt淋巴瘤(BL)的临床病理特征。方法:对1例精囊原发性BL的临床特征、组织学、免疫组织化学和原位分子杂交进行观察,并结合文献探讨其病理形态及鉴别诊断。结果:本例临床表现以尿频和排尿困难为特征,发病2个月后出现腹股沟淋巴结肿大。影像学显示病灶精囊呈低密度阴影,组织学呈弥漫单一性中等大小肿瘤细胞浸润性生长伴肿瘤性坏死,核分裂易见并有"星空"图象。免疫标记肿瘤细胞表达CD10、CD20、CD79α和Bcl-6,而CD3、CD5、CD23、MPO、Bcl-2、CyclinD1和TdT缺乏表达,肿瘤细胞Ki-67增殖指数>95%,原位杂交检测肿瘤细胞EBER阳性。结论:精囊原发性BL是一种非常罕见的高度恶性的肿瘤,病程进展快,诊断时应除外精囊外BL累及,确诊依赖病理组织学和实验室检查,并需要与精囊或前列腺发生的弥漫性大B细胞性淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤和小细胞癌鉴别。     

52例胃肠道间质瘤的临床诊治及病理学分析

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床表现和诊治方法及病理、免疫组化特征.方法 对1995年1月至2007年12月武警湖北总队医院收治的52例胃肠道间质瘤患者进行回顾性分析,分析其临床治疗及病理学特征.结果 本组52例胃肠道间质瘤患者均接受手术治疗,其中45例为完全切除.52例患者中CD117阳性表达52例(100%),CD34阳性表达46例(88.5%). 结论 GIST以外科手术切除为主,完全切除很重要.GIST术前确诊率低,其确诊依赖免疫病理结果,CD117和CD34联合使用可协助诊断GIST.     

Zinner综合征一例报告并文献复习

目的 报告1例Zinner综合征病例,分析其诊治经过,并复习相关文献,提高对于本病的认识。方法 回顾性分析1例Zinner综合征病例,患者为18岁男性,因“反复尿频、尿痛、会阴区疼痛不适1年,加重伴发热1 d”入院。经影像学及实验室检查诊断为Zinner综合征。结果 入院后给予抗感染治疗7 d后临床症状消失,血常规、降钙素原、C反应蛋白感染指标正常,继续抗感染治疗1周出院。3个月后再次入院复查有轻度尿频,无尿痛症状,检查血常规无异常。行腹腔镜下左侧精囊囊肿切除术,术后病理明确精囊囊肿壁炎症浸润。术后5 d顺利出院。术后6个月内随访尿频、尿痛、会阴区疼痛等不适症状未再发。结论 彩超、CT、MRI检查是诊断Zinner综合征的重要手段,病理检查是明确精囊囊肿炎症浸润的依据。急性精囊囊肿感染伴同侧肾缺如、输尿管发育畸形是Zinner综合征的表现形式之一,感染控制后行腹腔镜精囊囊肿切除术安全有效。     

原发性精囊癌1例报道并文献复习

目的 探讨原发性精囊癌的诊治方法.方法 分析收治的原发性精囊癌1例,结合文献进行复习.结果 经CT、MRI及经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下穿刺活检确诊为精囊腺癌,行左侧精囊肿物切除、右侧精囊切除、膀胱与前列腺部分切除及左输尿管膀胱再吻合术,术后恢复良好.现已随访23个月,未见复发转移.结论 原发性精囊癌临床罕见,术前诊断较为困难,TRUS引导下穿刺活检可明确诊断,应根据患者个体情况选择不同的根治性切除术.术后定期随访,注意是否复发转移.     

Classifying seminal vesicle cysts in the diagnosis and treatment of Zinner syndrome: A report of six cases and review of available literature

This study aims to emphasise the importance of imaging in the diagnosis and treatment decision-making in Zinner syndrome and provide a classification for seminal vesicle cysts. The data of six patients with Zinner syndrome in a single institution were collected. All patients underwent a contrast-enhanced computed tomography (CT) exam. Among these patients, five patients also underwent an magnetic resonance imaging (MRI). These results were combined with the review of available literature to classify the seminal vesicle cysts. Among these patients, two patients had urinary urgency and frequency, while four patients had no urinary symptoms. No reproductive-system symptoms were revealed. The imaging revealed left-sided involvement in two patients and right-sided involvement in four patients. The associated features included ipsilateral renal agenesis, seminal vesicle cyst or agenesis, and ejaculatory duct obstruction. Either an ipsilateral ureterocele or an ipsilateral small testis was noted. The seminal vesicle cysts demonstrated varying attenuation or intensity in the imaging. Imaging (CT and especially MRI) can be critical in the noninvasive diagnosis of Zinner syndrome and in allowing aberrant anatomy to be displayed for possible surgery. The proposed seminal vesicle cyst imaging classification could potentially contribute to clinical decision-making.     

肠道间质瘤10例临床分析

目的:探讨肠道间质瘤的临床表现、病理类型、诊断及治疗措施。方法:回顾性总结长海医院1991年至2001年经手术治疗并经病理证实了的10例病例。结果:主要表现为:阵发性腹痛、腹胀、消化不良、便血、腹部或直肠包块。病理类型:良性间质瘤2例、恶性间质瘤8例。结论:肠道间质瘤表现无特殊性、易误诊,内镜和X线钡灌肠检查是术前常用的方法,腹部核素扫描、超长型电子小肠镜可提高诊断率。治疗上应采取以手术为主的综合治疗。     

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??Pancreatic stromal tumor: A report of 1 patient and literatures’ review LV Xue-yan, E Chang-yong, YAO Xiao-xiao, et al. Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun 130033, China
Corresponding author: ZHANG Xue-wen, E-mail: zxw515@sohu.com
Abstract Objective To study the clinical manifestations, diagnosis, treatment and prognosis of pancreatic stromal tumor. Methods The clinical data of one patient with pancreatic stromal tumor combined with hepatic metastases admitted in May,2014 in China-Japan Union Hospital of Jilin University was analyzed retrospectively. The domestic and foreign literatures were reviewed and summarized. Results Combined with the related auxiliary examination, the patient was diagnosed as pancreatic cancer with liver metastasis. Pancreatic cancer 125I radioactive particles implantation and microwave coagulation for liver mass were performed. Postoperative pathological report supported stromal tumors by immune markers. Postoperative treatment combined imatinib mesylate and thymosin. Six months after operation??the abdominal CT showed there was no change in the pancreatic mass and the ultrasoud showed the liver lesion had no change. The patient was followed up to the present. Conclusion The pancreatic stromal tumor is rare, and its clinical symptoms are not typical. Tumor markers are often normal. Diagnosis depends on pathological and immunohistochemical detection. For those patients that the tumor cell nucleus mitotic figures are more than 10 /50 HPF , risk of postoperative recurrence and metastasis are high. Therefore imatinib mesylate is advised for the adjuvant therapy.